Rektales Adenokarzinom - Behandlungsmethoden

Das rektale Adenokarzinom ist eine ziemlich aggressive Krebsart. In diesem Artikel werden wir die Arten und Methoden der Behandlung des rektalen Adenokarzinoms im Detail analysieren.

  • Was ist rektales Adenokarzinom?
  • Chirurgische Behandlung des rektalen Adenokarzinoms
  • Arten von Operationen für Adenokarzinom

Was ist ein Denokarzinom des Rektums?

Das rektale Adenokarzinom ist eine bösartige Tumorbildung am Ende des Darms. Es gibt nur drei Möglichkeiten für eine mögliche Behandlung, die für diese Art von Krebs im Rektalbereich durchgeführt werden kann: chirurgische Behandlung, komplexe oder kombinierte Behandlung.

Chirurgische Behandlung des rektalen Adenokarzinoms

Die Hauptstütze der Behandlung von Adenokarzinomen im Rektum ist zweifellos die radikale Entfernung des Tumors. Nur ein chirurgischer Eingriff rettet den Patienten vor einer solchen Krankheit. Aufgrund der Malignität des Prozesses kann dem Patienten nur eine vollständige Entfernung des Tumors sowie der umgebenden Gewebe und Lymphknoten nahe der Verletzungsstelle helfen.

Das endgültige Volumen der Operation wird auf der Grundlage der folgenden Faktoren festgelegt:

  • das Stadium des malignen Prozesses und die Prävalenz des Adenokarzinoms;
  • die Größe des Adenokarzinoms;
  • das Alter des Patienten;
  • das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie.

Arten von Operationen für Adenokarzinom

In unserer chirurgischen Klinik in Moskau werden alle modernen Methoden der Onkochirurgie angewendet. Um Krebs wie das rektale Adenokarzinom zu heilen, hat die Operation folgende Möglichkeiten:

  1. Vordere Resektion (teilweise Entfernung) des Rektums - Diese Art der Operation umfasst die Entfernung eines Teils des Darms, der ein Adenokarzinom enthält, und die weitere Bildung einer Anastomose an den beiden Enden des Darms. Eine Besonderheit der Operation ist die Erhaltung des Analsphinkters. Es wird an ausreichend hohen Stellen des Adenokarzinoms durchgeführt: im mittleren, oberen ampullären Teil des Enddarms oder im Bereich des Rektosigmoid-Übergangs.
  2. Abdominale Analresektion - impliziert die vollständige Entfernung des Rektums sowie des periapikalen Gewebes unter Erhalt des rektalen Schließmuskels. Eine solche Operation bei rektalem Adenokarzinom ist möglich, wenn der Abstand vom Anus zum Krebs 7-10 cm beträgt.
  3. Vollständige Entfernung oder Extirpation des Rektums - diese Option einer radikalen Intervention bei rektalem Adenokarzinom wird angewendet, wenn sich der Tumor in der Nähe des Anus befindet. Das Wesen der Operation ähnelt dem vorherigen, im Gegensatz zur Resektion muss jedoch auch der Rektalsphinkter entfernt werden. Um bei dieser Art von chirurgischem Eingriff Kot aus dem Körper zu entfernen, wird ein Teil des Darms an die Oberfläche der Bauchdecke entfernt - eine Kolostomie wird durchgeführt.
  4. Palliative Operationen werden im letzten 4 Stadium des Adenokarzinoms durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu lindern. Solche Operationen haben keinen Einfluss auf die Lebenserwartung..
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Rektales Adenokarzinom

Das Rektum befindet sich im unteren Teil des Dickdarms. Führt die Funktion zum Zurückhalten von Kot aus. Besteht aus drei Schichten:

  • Die Schleimschicht kleidet die Wände des Organs aus und sorgt aufgrund der sekretierten Sekretion für Darmmotilität.
  • Die Muskelschicht sorgt für die Darmentleerung und die Aufrechterhaltung des Tons.
  • Fettgewebe bedeckt die Außenseite des Organs und schützt vor mechanischen Schäden.

Lymphknoten um das Organ herum schützen vor pathogener Mikroflora.

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten betrifft das Adenokarzinom nur das Drüsenepithel, das die Schleimschicht bildet.

Das rektale Adenokarzinom ist ein bösartiger Prozess eines Organs, das ein Neoplasma bildet. In späteren Entwicklungsstadien gefunden. Bei 95% der Patienten ist die Überlebensprognose negativ. Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen. Gemäß ICD-10 rektaler maligner Neoplasma-Code C20.

Ätiologie der Krankheit

Ärzte assoziieren das Auftreten eines Adenokarzinoms mit gutartigen Neubildungen im Rektum, beispielsweise Polypen. Beschädigtes Gewebe ist leichter bösartig als gesundes Gewebe. Mutationen und Teilung atypischer Zellen treten unter dem Einfluss folgender Faktoren auf:

  • Alter über 50.
  • Bei Vorhandensein von Krebs in der Anamnese von Blutsverwandten steigt das Risiko eines Adenokarzinoms.
  • Chronisch entzündliche Erkrankungen im Darm, insbesondere über einen Zeitraum von mehr als 10 Jahren. Kolitis, Geschwüre, Dysbiose und andere Erkrankungen müssen behandelt werden. Bei längerer Exposition gegenüber den Geweben des Organs provoziert die Krankheit einen bösartigen Prozess.
  • Häufige Verstopfung übt Druck auf die Darmwand aus und es können sich Geschwüre entwickeln. Solche Orte sind am günstigsten für die Bildung von Adenokarzinomen..
  • Analsex verletzt die Wände des Rektums. Das Risiko, an Infektionen und Krebs zu erkranken, steigt. In Kombination mit humanem Papillomavirus verdoppelt sich das Risiko.
  • Schlechte Ernährungsgewohnheiten wirken sich nachteilig auf alle Organe des Magen-Darm-Trakts aus. Fettiges Fleisch, Fast Food, geräucherte und stark salzige Lebensmittel, Spirituosen und unkontrollierter Lebensmittelkonsum sind ein wesentlicher Grund für die Entwicklung der onkologischen Pathologie.
  • Passiver Lebensstil reduziert die Durchblutung im Darmgewebe.
  • Ein Beruf, in dem ein ständiger Kontakt mit chemischen und radioaktiven Substanzen unvermeidlich ist.
  • Übergewicht.
  • Alkohol- und Nikotinsucht.

Klassifikation und Entwicklungsgrad der Krankheit

Das Neoplasma hat 4 Entwicklungsgrade:

  • Im ersten Stadium bildet Krebs einen Tumor mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm. Die schleimigen und submukösen Teile des Organs sind betroffen. Die Symptome sind mild oder fehlen. Die Krankheit ist behandelbar.
  • Stadium 2 ist durch die Beteiligung von Muskelgewebe am onkologischen Prozess gekennzeichnet. Das Lumen des Organs wird durch einen Tumor blockiert. Anzeichen eines Tumors: Verstopfung, wonach der ausgeschiedene Kot Einschlüsse von Blut und Schleim aufweist. Die Lymphknoten sind leicht betroffen. Die Behandlung ist wirksam.
  • Im Stadium 3 blockiert das Neoplasma das Darmlumen erheblich und betrifft alle Schichten des Organs. Eine Person hat starke Schmerzen, deren Ursache eine Schädigung der Nervenenden in der serösen Membran des Organs ist. In den regionalen Lymphknoten bilden sich Sekundärherde. Die lebenswichtigen Organe bleiben unverändert. Die Tumorbehandlung ist problematisch und führt möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis.
  • Im Stadium 4 beeinflusst der Tumor das Rektum gründlich. Metastasen breiten sich auf einzelne Organe und Systeme aus. Die Operation zur Entfernung des Tumors ist aufgrund der großflächigen Schädigung des Körpers unpraktisch.

Das Adenokarzinom des Rektums unterscheidet sich im Differenzierungsgrad:

  • Hochdifferenzierter Krebs (G1): Eine atypische Zelle unterscheidet sich von einem gesunden Kern. Erhält teilweise normale Funktionen. Wenn eine Person über 50 betroffen ist, entwickelt sich Krebs langsam, verbreitet keine Metastasen und stört die Darmfunktion fast nicht. Bei jungen Patienten manifestiert sich das Adenokarzinom aggressiver, entwickelt sich schnell und bezieht benachbarte Organe in den Prozess ein. Mit einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung des Tumors wird der Patient ein normales langes Leben führen.
  • Ein mäßig differenzierter Tumor (G2) verursacht eine Darmobstruktion, da das Drüsengewebe aktiv wächst. Abnormale Zellen machen die Hälfte des Neoplasmas aus. Der Knoten kann einen Darmbruch verursachen, gefolgt von Blutungen und Bauchfellentzündungen. Die Prognose liegt bei bis zu 80% Überleben. Mit einer Schädigung der Lymphknoten nimmt die Prognose je nach Ausmaß der Pathologie ab. Ohne Operation besteht keine Chance auf Genesung.
  • Die schlecht differenzierte Form (G3) tritt bei 20 von 100 Patienten auf und repräsentiert die meisten Arten von Rektumkrebs. Eine aktive Metastasierung ist im Gange. Der Hauptfokus nimmt rasch zu. Praktisch unbehandelbar.
  • Undifferenzierter Krebs (G4) bildet einen Tumor, der vollständig aus mutierten Zellen besteht. Eine frühzeitige Behandlung ist nicht vorteilhaft. Adenokarzinom tritt erneut auf.

Je nach Struktur des Neoplasmas wird das Adenokarzinom in folgende Formen unterteilt:

  • Bei einer schleimigen oder schleimigen Form enthält der Tumor hauptsächlich Mucin, Epithelzellen in geringer Anzahl. Die Konturen des Neoplasmas sind schwach oder fehlen. Die Niederlage der Lymphknoten erfolgt im Anfangsstadium der Entwicklung. Reagiert nicht auf Strahlentherapie. Hohes Rückfallrisiko.
  • Ein Tumor mit krikoiden Zellen entwickelt sich aggressiv, metastasiert zu den Organen und Lymphknoten der Bauchhöhle. Es wächst durch alle Schichten des Organs und breitet sich auf nahegelegene Gewebe aus. Neoplasma ist typisch für junge Patienten.
  • Ein flachzelliges Neoplasma befindet sich häufig in der Nähe des Anus. Hat einen geringen Differenzierungsgrad. Es breitet sich außerhalb des Darms aus und wächst in die Blase und den Harnleiter sowie in die weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane hinein. Nach der Behandlung tritt die Krankheit erneut auf.
  • Das tubuläre Adenokarzinom des Rektums umfasst tubuläre Zellen. Der Tumor nimmt eine kleine Fläche ein. Tritt bei der Hälfte der Patienten auf.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Symptome fehlen lange Zeit. Wenn der Tumor wächst, beginnt der Patient zu fühlen:

  • Krämpfe und ziehende Schmerzen im Darm;
  • Häufiger Drang, auf die Toilette zu gehen, ohne den Darm entleeren zu müssen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Unangemessener Gewichtsverlust;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Die Farbe der Haut wird blass, grau;
  • Es gibt Eiter, Schleim oder Blut im Stuhl;
  • Stuhlstörung: Verstopfung im Wechsel mit Durchfall.

Bei Krebs im Endstadium treten bei dem Patienten die folgenden Symptome auf:

  • Die Schwäche;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Eisenmangelanämie;
  • Abneigung gegen Essen;
  • Dyspnoe;
  • Schmerzen in metastasierten Organen.

Rektumkrebsdiagnostik

Um die Art, den Grad der Malignität, die Größe und das Stadium des onkologischen Prozesses zu bestimmen, verschreiben die Ärzte eine körperliche Untersuchung sowie eine Reihe von Instrumenten- und Labortests:

  1. Ein Stuhltest wird durchgeführt, um den Blutgehalt einer Probe zu überprüfen..
  2. Ein biochemischer Bluttest zeigt den Zustand lebenswichtiger Organe.
  3. Eine Analyse ist erforderlich, um die Tumormarker CEA, CA 242 und CA 72-4 zu identifizieren. Sie kommen in allen Stadien der Krankheit vor und ermöglichen die rechtzeitige Diagnose von Krebs.
  4. Dank der Sigmoidoskopie beurteilt der Arzt den äußeren Zustand der Darmschleimhaut. Die Sichtbiopsie von Stromkreisen wird durchgeführt.
  5. Kontrastradiographie. Mit Hilfe eines Einlaufs wird Bariumsulfat in das Rektum injiziert. Die Bilder zeigen Darmverschluss und Verformung.
  6. Mit der Koloskopie können Sie die Darmwände von innen untersuchen, indem Sie ein Endoskop in den Anus einführen.
  7. Die Ultraschalluntersuchung wird abdominal und transrektal durchgeführt. Die Diagnostik identifiziert Neoplasien und Metastasen in nahe gelegenen Organen. Das Verfahren ist praktisch schmerzfrei.
  8. Mit Magnetresonanztomographie und Computertomographie können Sie den Körper des Patienten Schicht für Schicht untersuchen und Tumore im gesamten Körper erkennen. Mit Hilfe der Diagnostik wird die Methode der Blutversorgung des Tumors bestimmt.

Taktik zur Behandlung von Adenokarzinomen

Die besten Ergebnisse kann mit einem hoch differenzierten Tumor im Anfangsstadium der Bildung erzielt werden. Die Diagnose wird basierend auf den Ergebnissen der obigen Tests bestimmt. Die Behandlung wird für jeden Fall individuell ausgewählt und hängt vom Entwicklungsgrad des onkologischen Prozesses, der Differenzierung, dem Bereich der Läsion und dem Vorhandensein von Sekundärherden ab.

Bei normalen Vitalfunktionen des Patienten wird eine Tumorresektion empfohlen. Das betroffene Gewebe wird zusammen mit dem Wachstumspunkt herausgeschnitten. Wenn die Darmfunktion nicht erhalten werden kann, wird eine Kolostomie an der Vorderseite des Bauches entfernt. Die Handlungen der Chirurgen zielen darauf ab, den bösartigen Fokus maximal zu entfernen.

Nach der Operation wird eine Chemotherapie verschrieben. Es beendet bösartige Zellen in allen Systemen und Organen. Durch das Eindringen in die DNA von Krebs stoppt das Medikament die Zellteilung und verhindert deren Ausbreitung. Die Behandlung wird in Kursen verordnet, da die verwendeten Medikamente gesunde Zellen negativ beeinflussen.

Strahlentherapie mit absoluter Präzision beeinflusst den Fokus des Neoplasmas. Wie die Chemotherapie wird es zur Vorbereitung auf und nach der Operation eingesetzt. Ionisierende Strahlung verlangsamt das Wachstum atypischer Zellen und zerstört deren Struktur. In der postoperativen Phase wirken sich die Strahlen positiv auf die Wundheilung aus und lindern Schmerzen..

Die Immuntherapie besteht aus der Einnahme von Medikamenten zur Aktivierung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers.

Bei einer inoperablen Form des rektalen Adenokarzinoms wird dem Patienten eine palliative Behandlung einschließlich Bestrahlung und Chemotherapie verschrieben. Die Aufgabe der Ärzte ist es, den onkologischen Prozess zu verlangsamen, Vergiftungssymptome zu lindern und das Leben des Patienten zu verlängern.

Die traditionelle Medizin ist nicht in der Lage, mit Krebsproblemen umzugehen. Durch die Verzögerung der traditionellen Behandlung bringt der Patient sein Leben in Lebensgefahr. Tinkturen und Kräuter erschweren normalerweise den Prozess. Alle Entscheidungen müssen mit dem Onkologen vereinbart werden.

Erholungsphase

Es ist wichtig, die ersten Tage nach der Operation zu überstehen. Der Patient befindet sich auf der Intensivstation unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals.

Die Indikatoren Druck, Körpertemperatur und Blutuntersuchung werden berücksichtigt, um Komplikationen in Form eines Entzündungsprozesses zu vermeiden. Es werden auch breit wirkende antibakterielle Medikamente verschrieben. Für die normale Heilung der Narbe ist es dem Patienten untersagt, Nahrung zu sich zu nehmen. Wichtige Elemente werden in der ersten Woche intravenös verabreicht. Dann ist flüssiges, leicht verdauliches Essen in der Ernährung akzeptabel..

Nach der Entlassung folgt eine Person weiterhin einem Diät-, Arbeits- und Ruheplan. Es wird empfohlen, an der frischen Luft, aber nicht in der offenen Sonne zu gehen, Atemübungen zu machen und verschriebene Medikamente einzunehmen.

Rektales Adenokarzinom

Medizinische Fachartikel

Die fragliche Krankheit, nämlich das rektale Adenokarzinom, ist gefährlich, da sie weder durch Tröpfchen in der Luft noch sexuell übertragen wird oder eine Folge medizinischer Eingriffe ist. Es ist in den genetischen Code des Menschen eingebettet, daher gibt es wenig Hoffnung auf Einwegspritzen, Mullbinden und ein Kondom..

Die Vorboten dieser schrecklichen Krankheit werden bei einem Viertel der Bevölkerung beobachtet. Wenn diese Krankheit aktiviert wird, tötet sie einen scheinbar gesunden Menschen in einem Jahr. Überlebende des First Impact leben normalerweise nicht länger als zwei Jahre. Treffen Sie rektales Adenokarzinom ist Rektumkrebs. Es ist das Adenokarzinom, das der häufigste der bekannten bösartigen Tumoren des Rektums ist..

Darmkrebs, aber wir werden ihn wissenschaftlich als Adenokarzinom des Rektums bezeichnen, ist bereits im 21. Jahrhundert weltweit als das wichtigste onkologische Problem der Menschheit anerkannt. Und das Beleidigendste ist, dass das frühe Stadium eines gutartigen oder bösartigen Tumors keine Unannehmlichkeiten für seinen Träger verursacht. Wenn die Diagnose eines Adenokarzinoms in einem frühen Stadium gestellt würde, gäbe es keine so hohe Mortalität. Leider machen sich nicht heilbare Tumoren bemerkbar, und die Heilungschancen auch nach Operation und Chemotherapie sind gering. Deshalb konzentrieren sich Ärzte auf der ganzen Welt auf die Untersuchung des rektalen Adenokarzinoms und vor allem der Symptome dieser Krankheit..

ICD-10-Code

Ursachen des rektalen Adenokarzinoms

Fortschritte in der Medizin haben das Geheimnis der Entstehung von Kollorektalkrebs gelüftet. Geben wir ein Beispiel - in Tumoreinheiten - die Folgen genetischer Mutationen. Bei den meisten Patienten mit rektalem Adenokarzinom ist die Krankheit ein komplexes Zusammenspiel von externen Faktoren und Erbe. Wissenschaftler haben ein Muster gefunden und argumentieren, dass sich das rektale Adenokarzinom in den meisten Fällen aus einem gutartigen Adenom (mit anderen Worten einem Polypen) entwickelt. Wissenschaftler nennen die folgenden Ursachen für eine Krankheit wie das rektale Adenokarzinom:

  • Erstens ist es leider ein erblicher Faktor. Darmkrebs tritt am wahrscheinlichsten bei Personen auf, deren Angehörige die Krankheit hatten;
  • Essen. Eine kleine Menge pflanzlicher Ballaststoffe, die in frischem Gemüse und Obst enthalten ist, ein Übergewicht an Fetten, ein Überschuss an Mehl, keine geeignete Diät;
  • Alter. Laut Statistik sind die meisten Patienten mit rektalem Adenokarzinom Menschen über fünfzig;
  • Eine Person, die mit Asbest arbeitet, verdoppelt das Krankheitsrisiko.
  • Ständiger nervöser Stress, anhaltende Verstopfung, Exposition gegenüber giftigen Chemikalien (einschließlich Medikamenten)
  • Analsex, Papillomavirus;
  • Darmkrankheiten - Polypen, Fisteln, Kolitis.

Rektale Adenokarzinomsymptome

Es ist wichtig, die Symptome der Krankheit zu kennen, um sie so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln. Sie sollten vorsichtig sein, wenn Sie auf einen und noch mehr auf einige der unten aufgeführten Faktoren stoßen. Also, die Hauptsymptome der Krankheit:

  • Unregelmäßiger Schmerz im Bauchraum;
  • Kein Hunger, Gewichtsverlust;
  • Leichter Temperaturanstieg;
  • Geschwächter Zustand des Patienten, blasses Aussehen;
  • Das Vorhandensein von Blut, Schleimeinschlüssen oder möglicherweise Eiter im Stuhl;
  • Ausgedehnter Bauch;
  • Unregelmäßiger Stuhlgang - Wenn sich Verstopfung mit Durchfall abwechselt, ist nur anhaltende Verstopfung oder anhaltender Durchfall möglich.
  • Die Defäkation geht mit schmerzhaften Empfindungen einher.

Wo tut es weh?

Klassifikation des rektalen Adenokarzinoms

Wissenschaftler und Mediziner berücksichtigen unterschiedliche Parameter für die Klassifizierung von Darmkrebs. Je nach Art der Erkrankung ist der Hauptindikator der Differenzierungsgrad (Homogenität), dieser Faktor bestimmt die Methode der Krebsbehandlung, und zur Identifizierung der Tumorart ist eine gründliche Diagnose erforderlich. Also unterscheiden

  • Hoch differenziertes Kolonadenokarzinom,
  • Mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom,
  • Schlecht differenziertes Adenokarzinom
  • Und schlecht behandelbarer undifferenzierter Krebs.

Hochdifferenziertes Kolonadenokarzinom wird schneller und einfacher behandelt, in solchen Fällen besteht mehr Hoffnung auf Genesung.

Das niedriggradige Adenokarzinom des Dickdarms wird in folgende Typen unterteilt:

  1. Schleimiges Adenokarzinom (auch Schleimkrebs, Kolloidkrebs genannt). Der Hauptunterschied ist eine große Menge an Schleimsekretion mit Ansammlungen verschiedener Größen;
  2. Siegelringzelle (mukozellulärer Krebs). Diese Art von Krebs tritt auch bei jungen Menschen auf. Die Behandlung dieses Subtyps des Adenokarzinoms wird durch das breite innere Wachstum des Tumors mit unscharfen Grenzen erschwert. In diesem Fall ist die Darmresektion schwierig. Diese Art von Krebs "startet" schnell Metastasen, breitet sich normalerweise nicht nur im Darm aus, sondern auch auf benachbarte Organe und Gewebe, wenn der Darm sogar leicht geschädigt ist.
  3. Plattenepithelkarzinom
  4. Drüsen-Plattenepithelkarzinom (seltener diagnostiziert als andere Arten von Darmkrebs).

Undifferenzierter Krebs ist durch ein Wachstum des Tumors innerhalb der Wand gekennzeichnet, das bei chirurgischen Eingriffen berücksichtigt werden muss.

Für die Behandlung ist es notwendig, einen solchen Indikator wie die Keimtiefe, die Klarheit der Tumorgrenzen und die Häufigkeit der lymphogenen Metastasierung zu kennen..

Diagnostik des rektalen Adenokarzinoms

Die anerkannten modernen Behandlungsmethoden legen die Möglichkeit nahe, Darmkrebs immer unter den folgenden Bedingungen zu erkennen - strikte Einhaltung des diagnostischen Algorithmus und Verwendung aller der Wissenschaft zur Verfügung stehenden diagnostischen Methoden. Die Reihenfolge der Diagnostik des Adenokarzinoms des Dickdarms ist wie folgt: Beurteilung von Beschwerden, klinische Studien, digitale Untersuchung des Rektums, gründliche Sigmoidoskopie, klinische Blutuntersuchung, obligatorische Kotanalyse auf okkultes Blut, Koloskopie, in besonderen Fällen und Irrigoskopie, Ultraschall des Abdomens und des kleinen Beckens, endorektaler Ultraschall Forschung, Biopsie des Tumors, wenn er entdeckt wird. Jegliche störenden Darmsymptome sollten als mögliches Risiko für Menschen über fünfzig Jahre angesehen werden. Wie Statistiken zeigen, sind 70 Prozent der Tumoren im Rektum und im Sigma des Dickdarms lokalisiert. Daher liefert eine einfache Fingeruntersuchung gute Ergebnisse bei der Diagnose. Es ist auch wichtig, eine Ultraschalluntersuchung korrekt durchzuführen - eine Beurteilung des Ausmaßes des Tumors und möglicher Metastasen wird nur auf diese Weise durchgeführt. In den schwierigsten Fällen benötigen Ärzte normalerweise Computertomographie und MRT.

Was muss untersucht werden??

Wie zu untersuchen?

An wen kann man sich wenden??

Behandlung des rektalen Adenokarzinoms

Es gibt drei Methoden zur Behandlung dieser Krebsart - rein chirurgisch, kombiniert und komplex. Die erste Methode wird nur in den Anfangsstadien der Krankheit angewendet..

Die Hauptbehandlungsmethode ist ein radikaler Eingriff und eine chirurgische Entfernung des entzündeten Organs. Chirurgische Eingriffe sind radikal, ablastisch und aseptisch. Eine erfolgreiche chirurgische Operation beruht auf einer sorgfältigen Vorbereitung der Operation. Ablastizität und Aseptizität während eines chirurgischen Eingriffs sind das Ergebnis eines ganzen Komplexes miteinander verbundener Aktionen. Zum Beispiel sorgfältiger Umgang mit dem Dickdarm, frühzeitige Behandlung der Hauptgefäße, Mobilisierung des Darms. Die Radikalität der Operation ist die Entscheidung des Chirurgen über einen angemessenen Eingriff in die obligatorische Entfernung der Metastasierungszone.

Am häufigsten greifen Ärzte auf eine kombinierte und komplexe Behandlung des rektalen Adenokarzinoms zurück. Erstens wirken Ärzte auf den Tumor ein, um seine Masse zu reduzieren, Tumorzellen zu devitalisieren und erst dann auf chirurgische Eingriffe zurückzugreifen. Studien zufolge ist das Adenokarzinom des Rektums und des Dickdarms strahlenempfindlich und wird daher mit der Bremsstrahlung des Bebatron bestrahlt. Bei vielen Patienten wird nach einem solchen Verfahren eine Abnahme der Tumorgröße (bei fünfzig Prozent der Patienten) aufgrund der Devitalisierung gefährlicher Zellen beobachtet. Dies schafft eine fruchtbare Umgebung für nachfolgende chirurgische Eingriffe..

Jetzt wurde eine ausreichende Anzahl von Behandlungsschemata für das rektale Adenokarzinom entwickelt, die sowohl prä- als auch postoperative chemische Wirkungen auf Krebszellen umfassen. In einigen Fällen treffen Ärzte Entscheidungen auf individueller Basis. Normalerweise wird die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie als letztes Mittel empfohlen, wenn andere Methoden nicht helfen..

Rektale Adenokarzinomoperation

Nach Volumen teilen Chirurgen chirurgische Eingriffe in typische, kombinierte erweiterte Eingriffe ein. Es hängt alles vom Stadium des Krebses, dem Grad der Ausbreitung und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Typische Resektionen - Lokalisieren Sie den Tumor. Kombinierte Resektionen werden verwendet, wenn sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat. Erweiterte Resektionen werden für mehrere synchrone Tumoren verwendet, die gleichzeitig aufgetreten sind.

Zusätzliche Behandlung

Prävention von rektalem Adenokarzinom

Leider überwinden Patienten oft die Scham, wenn das Problem unerträglich wird. Von allen Ärzten sind die Proktologen am meisten gefürchtet. Die Menschen ertragen bis zuletzt Unannehmlichkeiten. Dies ist eine falsche Einstellung zu sich selbst und seiner Gesundheit, die schwerwiegende Folgen hat - einschließlich der Entwicklung eines rektalen Adenokarzinoms. Und die Prognose für eine solche Krankheit ist nicht sehr beruhigend. Und die Behandlung ist eine der schwierigsten. Es ist notwendig, das Gefühl der Angst zu überwinden, denn es ist der Proktologe, der sich mit der Diagnose der Krankheit befasst. Was ist zu tun, um die Krankheit zu vermeiden? Zunächst kümmert er sich um seinen Magen-Darm-Trakt. Magen-Darm-Erkrankungen rechtzeitig behandeln. Zuallererst müssen Sie auf die richtige Ernährung achten, wenn nötig, lassen Sie sich von einem Ernährungsberater beraten. Wenn Ihnen bereits eine Diät verschrieben wurde, halten Sie sich daran. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (Asbest). Nehmen Sie nach einer gründlichen Untersuchung nur die Medikamente ein, die Ihnen verschrieben wurden. Der Umgang mit Stress ist ein Muss. Erkennen Sie Ihr Problem und lernen Sie, damit umzugehen. Infektionskrankheiten müssen behandelt werden, das Prinzip "wird von selbst vergehen" ist destruktiv. Analsex ist verboten. Studieren Sie sorgfältig, was Ihre Verwandten krank waren. Wenn Sie bei Ihren Verwandten Fälle von Adenokarzinom des Rektums finden, beachten Sie, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. Lass dich untersuchen! Normalerweise entwickelt eine Person ein rektales Adenokarzinom, wenn mehrere nachteilige Faktoren gleichzeitig wirken. Es liegt also in Ihrer Kraft und Fähigkeit, schädliche Einflussfaktoren auf Ihren Körper zu beseitigen. Ein, zwei ungünstige Faktoren aus der Liste zu lassen, ist nicht so beängstigend wie allgemeine Untätigkeit.

Prognose des rektalen Adenokarzinoms

Die Prognose von Darmkrebs hängt direkt vom Stadium des Tumorprozesses ab. Die Anfangsstadien der Krankheit sind gute Statistiken über das Überleben der Patienten, auch nach radikalen Operationen. In 90% der Fälle überleben die Patienten. Mit zunehmendem Krankheitsstadium verschlechtern sich jedoch die Indikatoren für die Heilung. Bei Schädigung des Lymphsystems beträgt die Fünfjahresüberlebensrate bereits 50% oder weniger. Bei einer rechtsseitigen Tumorlokalisation im Dickdarm wird eine 5-Jahres-Überlebensrate nur bei 20% der Patienten vorhergesagt. Die durchschnittliche Überlebensrate von Patienten mit einer solchen Diagnose, die sich einer radikalen Operation unterzogen haben, beträgt nicht mehr als 50%.

Wir können Ihnen nicht gefallen, wenn wir sagen, dass es bereits Methoden auf der Welt gibt, die diese Krankheit zum Zeitpunkt des Beginns aufdecken. Und es gibt auch keine Behandlungsmethoden mit vollständiger Garantie für die Genesung. Die wichtigste Aufgabe für einen Patienten mit rektalem Adenokarzinom besteht darin, nach der Diagnose Krebs fünf Jahre lang zu überleben. Außerdem fühlt sich der Körper besser an. Wir hoffen, dass die Aesculapians die Ursache dieser Krankheit noch aufdecken und ihre Ausbreitung stoppen werden. Hier sind nur zwei Fakten, über die man nachdenken sollte: Das Kolonadenokarzinom wird in Japan und Nordafrika praktisch nicht diagnostiziert und ist bei Vegetariern nicht anzutreffen..

Prognose für das rektale Adenokarzinom und seine Behandlung

Jeder Mensch muss wissen, was ein Adenokarzinom der Rektalschleimhaut ist, da diese Pathologie bei jedem auftreten kann. Rektale Adenokarzinome sind Neoplasien, die aus Zellen des Drüsenepithels bestehen, die die Darmwand bedecken. Diese Krankheit, die auch als Drüsenkrebs bezeichnet wird, ist eine Art von Darmkrebs und steht unter allen onkologischen Pathologien des Magen-Darm-Trakts nach Magen- und Dickdarmkrebs an dritter Stelle. Im Dünndarm tritt diese Art von Krebs am häufigsten auf..

Bei Männern ist die Krankheit häufiger als bei Frauen und tritt hauptsächlich nach Erreichen des 45. Lebensjahres auf. Atypische Zellen können sich sehr schnell teilen und das Gewebe des Tumors zerstören. Beim Adenokarzinom wird eine frühe Metastasierung maligner Zellen in nahe und entfernte Organe festgestellt, die innerhalb eines Jahres nach Beginn des onkologischen Prozesses zum Tod führen kann.

Die Gründe

Die genauen Ursachen des Adenokarzinoms sind nicht bekannt. In den meisten Fällen tritt die Entwicklung von bösartigen Tumoren bei Menschen auf, deren Angehörige ebenfalls auf eine gastrointestinale Onkologie gestoßen sind, sodass eine erbliche Veranlagung nicht an letzter Stelle steht. Das Adenokarzinom des Rektums tritt häufig bei Personen auf, die viel Nahrung mit hohem Gehalt an tierischem Fett und Ballaststoffen zu sich nehmen, während das in frischem Gemüse enthaltene Selen vernachlässigt wird.

  • Darmerkrankungen eines chronischen Verlaufs wie Hämorrhoiden, Fisteln, Polypen, Kolitis, Rektalfissuren. Präkanzeröse Erkrankungen umfassen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
  • Erbkrankheiten - Turkot-Syndrom, Gardner-Syndrom, diffuse Polyposis.
  • Ständiger Stress.
  • Länger andauernde Verstopfung.
  • Langzeitanwendung bestimmter Medikamente.
  • Analsex.
  • Humanes Papillomavirus (HPV).
  • Kontakt mit gefährlichen Substanzen bei der Arbeit, einschließlich Tyrosin, Amiden, Asbest.
  • Passiver Lebensstil.
  • Fettleibigkeit und Diabetes.
  • Schlechte Gewohnheiten wie Rauchen, Drogenkonsum und Alkoholmissbrauch.

Risikopersonen sollten mindestens alle sechs Monate von einem Gastroenterologen und Onkoproktologen untersucht werden..

Formen der Krankheit

In Bezug auf die Differenzierung, dh den Grad der Malignität des Prozesses, gibt es die folgenden Formen des rektalen Adenokarzinoms:

  1. Sehr differenziert;
  2. Mäßig differenziert;
  3. Niedrig differenziert;
  4. Undifferenziert.

Der Differenzierungsgrad wird aus der Ähnlichkeit von Tumorzellen mit gesunden bestimmt. Je weniger Differenzierung, desto mehr Krebszellen unterscheiden sich von den Zellen, aus denen sie sich zu bilden begannen. Dies bedeutet, dass Tumoren mit einem geringen Differenzierungsgrad bösartiger, schwieriger zu behandeln und eine schlechtere Prognose für das Leben der Patienten haben. Symptome und Behandlung hängen meist vom Differenzierungsgrad des Neoplasmas ab.

Darüber hinaus gibt es solche Arten von Drüsenkrebs:

  1. Mucinous (Schleim) - besteht aus Mucin und einer kleinen Anzahl von Epithelzellen. Ein solches Neoplasma ist unempfindlich gegenüber Strahlentherapie und tritt daher sehr oft nach der Behandlung wieder auf..
  2. Krikoid - anfällig für frühe Metastasen in Lymphknoten und Leber. Ein solcher Tumor wird häufiger bei jungen Menschen (zwischen 20 und 45 Jahren) diagnostiziert..
  3. Plattenepithelkarzinome - betreffen am häufigsten den Analkanal, sind aggressiv und weisen einen hohen Malignitätsgrad auf. Das Neoplasma neigt dazu, in die Blase, die Prostata, die Harnleiter und die Vagina einzudringen. Die Pathologie ist anfällig für Rückfälle und eine enttäuschende Prognose für den Patienten.
  4. Röhrenförmig - Der Tumor besteht aus röhrenförmigen Formationen, ist klein und verschwommen.

Die letztere Form wird in der Hälfte der Fälle von Rektumdrüsenkrebs diagnostiziert..

Moderate Form

Bei mäßig differenziertem rektalem Adenokarzinom weist das Neoplasma einen durchschnittlichen Grad an Zellhomogenität auf. Ein solcher Tumor breitet sich durch den Lymphfluss aus und ist unlösbar. Chirurgische Eingriffe und punktuelle Strahlentherapie in einem frühen Stadium des Adenokarzinoms können eine Person vor einer Pathologie bewahren. In diesem Fall ist die Prognose günstig. Maligne Zellen sind jedoch gesunden Zellen sehr ähnlich, so dass die Krankheit häufiger zu spät diagnostiziert wird, um geheilt zu werden..

Sehr differenziert

Bei stark differenzierten rektalen Adenokarzinomen ist die Prognose günstiger, da sich Tumorzellen stark von normalen unterscheiden und die Pathologie häufig zu Beginn ihrer Entwicklung diagnostiziert wird. Aufgrund der Farbe atypischer Zellen wird ein solches Adenokarzinom auch als Dunkelzellkrebs bezeichnet. Leider tritt diese Pathologie sehr oft nur sechs Monate oder ein Jahr nach der chirurgischen Behandlung auf..

Niedrig differenziert

Ein Tumor ist schlecht differenziert, bei dessen Vorhandensein von mukösem Adenokarzinom oder kolloidalem Schleimhautkrebs die Rede ist. Diese Form der Pathologie ist durch einen hohen Grad an Malignität gekennzeichnet, es gibt eine rasche Zunahme der Größe des Tumors sowie die Ausbreitung von Metastasen auf die Lymphknoten, die nächsten und entfernten Organe. Der Tod eines Patienten kann kurz nach Ausbruch der Krankheit eintreten.

Undifferenziert

Undifferenziertes Adenokarzinom ist anaplastischer Rektumkarzinom. Ein Tumor dieses Typs wird aus atypischen Zellen gebildet, die keine histologischen Anzeichen aufweisen. Bei einem solchen Neoplasma werden in den frühen Entwicklungsstadien das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und die Infiltration des Tumors außerhalb des Darms festgestellt. Therapeutische Maßnahmen zur Behandlung dieser Art von Tumor sind oft unwirksam, in den meisten Fällen ist der Ausgang der Krankheit tödlich.

Stufen

Das Adenokarzinom des Rektums ist in vier Schweregrade unterteilt, die als Stadien bezeichnet werden. Jede Stufe hat charakteristische Merkmale:

  1. Im ersten Stadium ist die schleimige und submuköse Schicht der Darmwände betroffen. In diesem Entwicklungsstadium wird eine Pathologie sehr selten erkannt, da sie fast immer ohne Symptome verläuft. Nur wenn eine Person aufgrund einer anderen Krankheit einen Arzt konsultiert, kann der Arzt das Vorhandensein eines Tumors vermuten und den Patienten zu einer detaillierteren Untersuchung schicken..
  2. Die zweite Stufe ist in zwei Teilstufen unterteilt. Im Stadium 2A infiltriert der Tumor das Muskelgewebe und blockiert das Darmlumen um einen Zentimeter, berührt jedoch noch nicht die Lymphknoten und nahe gelegenen Strukturen. Im Stadium 2B überlappt sich das Darmlumen um mehr als einen Zentimeter. In diesem Stadium entwickeln die meisten Patienten chronische Verstopfung, und im Kot können sich Blut-, Schleim- und Eiterstreifen befinden.
  3. Ärzte teilen auch die dritte Stufe in zwei. Das Stadium 3A ist gekennzeichnet durch das Wachstum des Tumors über die gesamte Darmdicke und die Überlappung des Lumens um mehr als einen Zentimeter. Gleichzeitig bleiben die Lymphknoten gesund. Wenn bei einer Person Stadium 3B diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass das Neoplasma in die regionalen Lymphknoten metastasiert ist und das Gewebe der äußeren serösen Membran gewachsen ist, in dem es viele Nervenenden gibt. Deshalb klagen Patienten erst im 3B-Stadium über schwere Schmerzempfindungen und gehen zum ersten Mal zum Arzt..
  4. Die vierte Stufe ist die allerletzte und tödlich. Der Tumor wächst zu einer großen Größe, infiltriert in nahegelegene Strukturen und gibt Metastasen an entfernte Organe.

Je früher der onkologische Prozess erkannt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient geheilt wird..

Symptome

  • schmerzende oder scharfe Bauchschmerzen;
  • Abneigung gegen Lebensmittel (vor allem gegen Fleischgerichte);
  • signifikanter Gewichtsverlust;
  • anhaltende Hyperthermie;
  • wachsende Schwäche und Schmerzen;
  • Anämie (Blässe der Haut, Schwindel);
  • Defäkationsstörungen - Verstopfung, Durchfall, Schmerzen beim Toilettengang;
  • Verunreinigungen von Blut, Eiter und Schleim im Kot;
  • Blähungen und Blähungen.

Wenn sich der Krebsprozess auf andere Organe ausbreitet, treten entsprechende Symptome auf, beispielsweise Harnwegserkrankungen. Komplikationen der Pathologie sind Darmverschluss, Durchbruch der Darmwand und Blutungen, akute Anämie, Fisteln und Peritonitis der Bauchhöhle.

Diagnose

Das rektale Adenokarzinom wird durch eine Reihe diagnostischer Maßnahmen diagnostiziert, die mit einer Anamnese und einer ersten rektalen Untersuchung beginnen. Da Patienten auch bei einer entwickelten Form der Onkopathologie häufig medizinische Hilfe suchen, kann der Arzt in den meisten Fällen während der Palpation ein Neoplasma feststellen. Die folgenden instrumentellen und Laborforschungsmethoden sind für die Diagnose obligatorisch:

  • Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut;
  • allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchung;
  • Test auf Tumormarker;
  • transabdominaler oder endorektaler Ultraschall;
  • Darmspiegelung;
  • CT-Scan;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Positronen-Emissions-Tomographie;
  • Szintigraphie;
  • Irrigoskopie;
  • Sigmoidoskopie.

Nach Durchführung aller diagnostischen Maßnahmen wählt der Arzt die Behandlung aus, mit der Sie diese onkologische Pathologie erfolgreich bekämpfen können.

Behandlung

Die Behandlung des rektalen Adenokarzinoms wird individuell ausgewählt und hängt vom Differenzierungsgrad des Tumors, dem Entwicklungsstadium des onkologischen Prozesses und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. In der Therapie werden verschiedene Techniken verwendet, um ein Neoplasma loszuwerden. Die Behandlung kann durch Operation, Chemikalien und Bestrahlung erfolgen. Die Kombination dieser Methoden ist im Kampf gegen Drüsenkrebs am effektivsten..

Die wirksamste Behandlung für Adenokarzinome ist die Operation, bei der Ärzte den Tumor und den betroffenen Bereich des Darms sowie den Schließmuskelapparat entfernen. Unmittelbar durch die Bauchdecke wird eine Kolostomie (eine künstliche Kotöffnung) entfernt, an der ein Kolostomiebeutel befestigt ist. Vor und nach der Operation wird der Patient mehreren chemischen und Strahlentherapien unterzogen.

Wenn ein fortgeschrittenes Alter oder ein geschwächter Zustand des Patienten die Operation beeinträchtigen, muss eine palliative Behandlung durchgeführt werden, um die Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität und -dauer zu verbessern. In diesem Fall führen Ärzte eine Elektrokoagulation des Neoplasmas (Kauterisation mit Strom) durch sowie:

  1. Chemotherapie ist die Einführung eines Zytostatikums in den Körper des Patienten, beispielsweise Irinotecan oder Fluorouracil. In einigen Fällen ist es notwendig, einen Komplex chemischer Arzneimittel zu verwenden.
  2. Strahlentherapie - Da das Rektum im Gegensatz zu anderen Teilen des Darms fest an seiner Stelle fixiert ist, wird ein genau festgelegter Bereich bestrahlt.

Nach einer solchen Therapie kann ein großes inoperables Neoplasma kleiner werden, wodurch Ärzte eine Operation durchführen können, um es zu entfernen..

Die Ernährung für die rektale Onkologie sollte fraktioniert sein (fünf- oder sechsmal täglich in kleinen Portionen) und eine ausreichende Menge an Vitaminen und nützlichen Elementen enthalten.

Bei einer solchen Krankheit ist es nicht akzeptabel, Alkohol, würzige, fettige, gebratene und zu salzige Lebensmittel sowie Lebensmittel zu konsumieren, die Fermentation und erhöhte Gasbildung verursachen.

Bei der Installation einer Kolostomie sollte der Patient am ersten Tag nach der Operation überhaupt nichts essen, die weitere Ernährung sollte in halbflüssiger Form und nicht mehr als zwei Kilogramm pro Tag erfolgen. Die Menge an Flüssigkeit, die pro Tag getrunken wird, sollte eineinhalb Liter nicht überschreiten.

Prognose und Prävention

Die Prognose eines rektalen Adenokarzinoms hängt vom Stadium des onkologischen Prozesses, dem Alter des Patienten, seiner Immunität, der Behandlung und anderen individuellen Merkmalen ab. Wenn die Pathologie im ersten Entwicklungsstadium festgestellt wurde, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation bei etwa fünfundneunzig Prozent. Die Diagnose von Drüsenkrebs im zweiten Stadium senkt diese Zahl auf siebzig Prozent. Wenn sich die Pathologie auf die Lymphknoten ausbreitet, dh im dritten Stadium nach der Behandlung, überlebt nur die Hälfte der Patienten. Das vierte Stadium der Krankheit gibt nicht mehr als zehn Prozent der Patienten eine Überlebenschance von fünf Jahren.

Um Krebs vorzubeugen, müssen Sie einige Empfehlungen einhalten:

  • richtig essen - eine minimale Menge an Fett- und Fleischgerichten essen (mit Ausnahme von weißem Fleisch);
  • einen sitzenden Lebensstil aufgeben;
  • Gewicht überwachen;
  • einen Arzt konsultieren und sich rechtzeitig einer Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen unterziehen;
  • Missbrauche keinen Alkohol und höre auf zu rauchen.

Nach der Therapie muss regelmäßig eine Untersuchung durchgeführt werden, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern..

Rektales Adenokarzinom

Rektumkrebs hat einen ICD-Code 10 - C18. Eine der Arten von Rektumkrebs ist das Adenokarzinom. Der Tumor entwickelt sich aus Epithelzellen und befindet sich am Ende des Verdauungstrakts. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Menschen der älteren Altersgruppe diagnostiziert. Die genauen Ursachen für Rektumkrebs sind nicht bekannt. Das Risiko, an einer Pathologie zu erkranken, steigt nach Erreichen des 50. Lebensjahres signifikant an.

Die Vorteile der Behandlung von Patienten mit einem bösartigen Tumor des Rektums im Yusupov-Krankenhaus sind:

  • Rechtzeitige genaue Diagnose;
  • Prüfung mit den neuesten Techniken;
  • Schonende effektive chirurgische Eingriffe;
  • Anwendung der neuesten Chemotherapeutika und Bestrahlungstechniken mit modernen Geräten;
  • Sorgfältige Betreuung und Überwachung jedes Patienten.

Der Komfort der Stationen der Onkologieklinik entspricht dem europäischen Niveau. Die Patienten erhalten individuelle Körperpflegeprodukte und diätetische Lebensmittel. Alle komplexen Krebsfälle werden auf einer Sitzung des Expertenrates erörtert, an der Professoren und Ärzte der höchsten Kategorie teilnehmen. Führende Moskauer Onkologen erstellen für jeden Patienten mit Rektumkrebs ein individuelles Behandlungsschema. Wenn ein Patient an metastasierendem Rektumkarzinom 4. Grades leidet, wird Palliativversorgung angeboten.

Symptome von Adenokarzinom und Rektalsarkom

Am häufigsten treten bei Patienten mit einem bösartigen Tumor des Rektums folgende Beschwerden auf:

  • Appetitlosigkeit;
  • Unangemessener Anstieg der Körpertemperatur;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Abnahme des Körpergewichts in kurzer Zeit;
  • Häufiges Aufblähen
  • Schmerzen und Beschwerden beim Stuhlgang;
  • Unerklärliche Verstopfung und Durchfall;
  • Das Vorhandensein von Blutverunreinigungen und einer großen Menge Schleim im Kot.

Patienten mit Rektumkarzinom sind besorgt über die allgemeine Schwäche. Es wird eine Blässe der Haut festgestellt.

Rektales Sarkom tritt bei etwa 1% der Rektumkarzinome auf. Sie können aus Bindegewebselementen, Lymphgewebe und Endothel von Blutgefäßen stammen. Basierend auf verschiedenen Elementen der Darmwand und unter der Epithelabdeckung ist das Sarkom in der anfänglichen Wachstumsphase eine unterschiedliche Größe von Knoten, die mit intakter Schleimhaut bedeckt sind. Beim Abtasten sind sie schmerzlos, mit Druck lassen sie nicht nach.

Einfache Sarkome, die sich in der Dicke der Rektalwand befinden, bereiten den Patienten lange Zeit keine Beschwerden. Die Symptome von Rektalsarkomen hängen von der Lage, der Wachstumsform und der histologischen Struktur des Tumors ab. Die Hauptsymptome von Sarkomen sind:

  • Moderater Schmerz;
  • Pathologischer Ausfluss aus dem Rektum (nur blutiger Ausfluss oder Schleim mit Blut);
  • Defäkationsstörung.

Dies sind die Zeichen, die Rektumkrebs charakterisieren..

Diagnostik des rektalen Adenokarzinoms

Wie definiere ich Rektumkrebs? Die Diagnose von Rektumkrebs im Yusupov-Krankenhaus basiert auf den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung von Patienten mit malignen Rektumneoplasmen. Bei einem rektalen Adenokarzinom beginnt die Behandlung mit einer detaillierten Diagnose. Abhängig von den Besonderheiten des Krankheitsbildes verwendet jeder Patient eine Reihe bestimmter Diagnosetechniken:

  • Bluttest - ermöglicht es Ihnen, charakteristische hämatologische und biochemische Veränderungen zu identifizieren, um die Konzentration von Tumormarkern zu bestimmen, die für Dickdarmkrebs charakteristisch sind;
  • Stuhlanalyse auf Blut - hilft Ärzten, frühe Anzeichen latenter Blutungen zu erkennen;
  • Die Sigmoidoskopie ist eine endoskopische Studie zur Visualisierung von Veränderungen der Schleimhautoberfläche der Endabschnitte des Darms.
  • Die Koloskopie ist die informativste Untersuchung des Darms, mit der Sie das Rektum, das Sigma und den Dickdarm untersuchen können.
  • Ultraschalluntersuchung - Mit Hilfe dieser nicht-invasiven Studie bestimmen Ärzte einige Merkmale des Tumorwachstums und beurteilen den Zustand der Bauchorgane (abhängig von den Merkmalen des klinischen Krankheitsverlaufs wird transabdominaler oder endorektaler Ultraschall durchgeführt).
  • Biopsie - ermöglicht die Bestätigung der Diagnose eines Kolonadenokarzinoms (durchgeführt während einer endoskopischen Untersuchung des Darms oder während einer Operation).

Computer, Magnetresonanz, Positronenemissions-Computertomographie und Szintigraphie werden verwendet, um die Merkmale der Struktur und Lage des Tumors im Verhältnis zu anderen Organen und Geweben zu klären und Anzeichen von Krebsmetastasen zu identifizieren. Tumormarker für Dickdarm- und Rektumkrebs ermöglichen den Verdacht auf ein malignes Neoplasma, bevor die ersten Krebssymptome auftreten.

Wie Rektalkrebs aussieht

Ärzte des Yusupov-Krankenhauses entnehmen einem rektalen Tumor während einer endoskopischen Untersuchung oder Operation Material und senden es an ein histologisches Labor. Labortechniker bestimmen die histologische Art des Tumors anhand des Aussehens von Rektumkrebs.

Das Adenokarzinom des Rektums besteht aus atypischen Zellen, die aus Drüsenepithelgewebe stammen und zu röhrenförmigen, papillären und anderen Strukturen geformt sind. Die Zellstruktur kann unterschiedlich differenziert sein: Hochdifferenzierte Neoplasien weisen zytologische Merkmale des mütterlichen Epithelgewebes auf, und schlecht differenzierte Adenokarzinome ähneln nur vage dem Originalmaterial. Sie sind sehr aggressiv, wachsen und verbreiten sich schneller..

Das schleimige Adenokarzinom ist eine Gruppe von Zellen, die von Schleim umgeben sind. Tumoren vom Schleimtyp können schlecht und stark differenziert sein. Schleim sammelt sich in den Tumorstrukturen in Form von "Seen" unterschiedlicher Größe an

Siegelringkrebs erhielt seinen Namen von der Form der Zellen, die aufgrund eines Überschusses an Schleim in ihnen und der Verlagerung von Kernen zu den Membranen die Form eines Rings annehmen. Die Schleimhaut, die den Raum der Zellen einnimmt, ist ein spezifisches Protein namens Mucin. Krikoide Rektaltumoren sind ziemlich aggressiv.

Das Plattenepithelkarzinom des Rektums besteht aus atypischen Zellen. Sie gehören zum Plattenepithel. In pathologischen Herden gibt es interzelluläre Brücken und Keratin. Plattenepithelkarzinome der Rektalregion können keratinisierend und nicht keratinisierend sein.

Das Plattenepithelkarzinom der Drüsen ist eine seltene Art der Rektalregion. Solche Neoplasien werden durch Adenokarzinom in Kombination mit Plattenepithelkarzinomen dargestellt. Histologen sehen unter dem Mikroskop kleine Fragmente der Plattenepitheltransformation.

Undifferenzierte rektale Tumoren bestehen aus atypischen Epithelzellen, die keine Drüsenstrukturen bilden und keinen Schleim produzieren. Diese Zellen repräsentieren verschiedene zytologische Strukturen. Sie bilden Blätter oder Schnüre, die durch ein spärliches Bindegewebsstroma getrennt sind..

Das Skyrrom ist ein Krebs, bei dem das Bindegewebe das Stroma überwiegt. Zytologische Strukturen in Skirr sind kubische Zellen, die in Strängen oder kleinen Zellen gesammelt werden. Manchmal gibt es im Rektum Neoplasien, die keinem histologischen Typ entsprechen. In diesem Fall sprechen Onkologen von nicht klassifiziertem Rektumkrebs..

Rektale neuroendokrine Tumoren stammen aus Zellen des diffusen neuroendokrinen Systems. Sie haben ein gut entwickeltes fibröses Stroma, das sich histologisch von Adenokarzinomen unterscheidet.

Der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und Rektumkrebs

Hämorrhoiden und Rektumkrebs sind die häufigsten proktologischen Erkrankungen. Wie kann man Hämorrhoiden von Rektumkrebs unterscheiden? Sie können die Art der Krankheit anhand der Symptome unabhängig bestimmen. Am besten lassen Sie sich jedoch von den Ärzten des Jussupow-Krankenhauses beraten. Onkologen führen eine umfassende Untersuchung und Differentialdiagnose durch.

Hämorrhoiden und Rektumkrebs haben sehr ähnliche Symptome und können hervorragend maskiert werden. Über einen langen Zeitraum manifestieren sie sich in keiner Weise. Der charakteristische Unterschied ist die Farbe des Blutes. Bei hämorrhoiden Blutungen hat das Blut eine hellscharlachrote Farbe und vermischt sich praktisch nicht mit dem Kot. Bei Rektumkrebs tritt während des Stuhlgangs dunkles Blut auf. Es ist gleichmäßig im Kot verteilt.

Krebs und Hämorrhoiden mit charakteristischer Entladung. Bei einer pathologischen Entzündung der Hämorrhoidenvenen ist der Schleim transparent und hat keinen stechenden Geruch. Ein Zeichen für Rektumkrebs ist das Vorhandensein einer übelriechenden, eitrigen Substanz im Kot, die nicht nur beim Stuhlgang auftritt.

Bei Hämorrhoiden ändert der Kot seine Form nicht. Das Wachstum eines bösartigen Tumors, die allmähliche Verengung des Anuslumens trägt zur Bildung einer bandartigen Kotmasse bei. Bei Hämorrhoiden weigern sich Patienten absichtlich, aufgrund von Schmerzen mit Verstopfung oder Stuhlgang zu essen, während sie unter Hunger und Lethargie leiden. Bei Rektumkrebs klagt der erkrankte Darm nicht über Appetitlosigkeit, sondern verliert schnell an Körpergewicht.

Gutartige rektale Tumoren

Das rektale tubuläre Adenom ist ein gutartiges Neoplasma. Der Tumor entwickelt sich aus den Drüsenzellen des Darms. Diese Art von Adenom ist klein mit einer glatten, ebenen Oberfläche. Großes Adenom hat eine lobuläre Struktur.

Es gibt 3 Grade Dysplasie mit tubulären Darmadenomen. Eine mäßige Dysplasie ist durch eine Verdickung der Grundschicht des Darmepithels gekennzeichnet. Der Zellkern enthält wenig Chromatin, die Anzahl der Mitosen (Zellteilung) ist erhöht. Ein tubuläres Adenom des Dickdarms mit Dysplasie 2. Grades weist Merkmale auf: Die Epithelschicht ist verschwommen, es gibt eine ausgeprägte Proliferation in der Wachstumszone von Zellen. Die Elemente selbst unterscheiden sich in Form und Größe. Schwere Dysplasie ist das Endstadium. Gleichzeitig zeichnen sich die Zellen durch einen erhöhten Chromatingehalt und eine Vielzahl von Formen aus. Die Anzahl der veränderten Elemente variiert zwischen 0,5 und 1% des Epithelgewebes.

Ein villöser Tumor des Rektums ist ein gutartiges Neoplasma. Es ist eine schwammige rosarote Formation auf einem dicken Stiel oder einer breiten Basis, die deutlich von den unveränderten umgebenden Geweben abgegrenzt ist. Die Oberfläche ist mit dünnen, gesäumten Zotten bedeckt, die aus Bindegewebsfasern bestehen, die mit einer Schicht von Epithelzellen bedeckt sind. Das Stroma eines villösen Tumors des Dickdarms wird durch Bindegewebe dargestellt, das von einer großen Anzahl dünnwandiger Blutgefäße durchdrungen ist..

Behandlung des rektalen Adenokarzinoms

Beim rektalen Adenokarzinom treten Metastasen ziemlich früh auf. Aus diesem Grund beginnen die Onkologen des Jussupow-Krankenhauses nach einer genauen Diagnose sofort mit der Behandlung. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto besser ist die Prognose für den Patienten. Das differenzierte rektale Adenokarzinom spricht besser auf die Behandlung an. Die Folgen von undifferenziertem Krebs sind schwerwiegender. Jeder Patient mit einer solchen Diagnose in der Onkologieklinik bietet einen individuellen Ansatz und eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung..

Derzeit wird die kombinierte Behandlung des rektalen Adenokarzinoms bevorzugt. Während der Operation eliminieren Chirurgen den Schwerpunkt des Tumorwachstums. Mit Hilfe anderer Wirkmethoden zerstören sie die verbleibenden Krebszellen.

Abhängig von der Prävalenz des Tumorprozesses wird der Umfang des chirurgischen Eingriffs bestimmt. Die Extirpation und Resektion des Rektums wird durch die Entfernung regionaler Lymphknoten und Weichteile ergänzt. Bei der Durchführung solcher Operationen befolgen onkologische Chirurgen alle Prinzipien der ablastischen und antiblastischen Chirurgie. Dies kann das Risiko einer Ausbreitung von Krebszellen im gesamten Körper erheblich verringern. Bei einigen Patienten erfolgt die Operation in mehreren Phasen. Patienten, die eine Kolostomie wegen Rektumkarzinom hatten, werden mit allen notwendigen Materialien versorgt. Das medizinische Personal kümmert sich hygienisch um sie.

Die Methoden der Strahlentherapie, die in einigen Fällen bei der Behandlung von Rektumkrebs angewendet werden, können das Fortschreiten des Tumorprozesses unterdrücken. Strahlentherapiesitzungen werden an geschwächten Patienten durchgeführt, bei denen Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung bestehen oder bei denen ein inoperabler Tumor diagnostiziert wurde.

Die Verwendung moderner Zytostatika für die Chemotherapie ermöglicht die Zerstörung von Krebszellen in allen Geweben des Körpers des Patienten. Das Risiko eines erneuten Auftretens des pathologischen Prozesses nimmt ab und die Prognose für Patienten mit rektalen Tumoren wird verbessert. Sie können sich von einem Onkologen oder Proktologen beraten lassen, indem Sie telefonisch einen Termin im Jussupow-Krankenhaus vereinbaren.

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