Dickdarmneoplasmen

Dickdarmtumoren sind entweder gutartig oder bösartig. Das tubuläre Adenom des Dickdarms und das Karzinoid des Anhangs (Anhang) sind gutartige Neubildungen. Das Kolonadenokarzinom ist ein malignes Neoplasma, das sich aus Zellen des Drüsenepithels entwickelt. Dies ist eine der histologischen Arten von Darmkrebs..

Im Yusupov-Krankenhaus wird das Vorhandensein von Dickdarmneoplasmen mit modernen diagnostischen Methoden bestimmt. Histologen überprüfen die Art des Tumors, indem sie Gewebeproben untersuchen, die während einer Biopsie unter einem Mikroskop entnommen wurden. Bei Vorhandensein eines tubulären Adenoms des Dickdarms wird eine Beschreibung der Mikropräparation durchgeführt.

Abhängig von der Lage und dem histologischen Typ des Tumors, dem Zustand des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen entwickeln Onkologen einen individuellen Behandlungsplan für den Patienten. Schwere Fälle von Kolonkarzinomen werden auf einer Sitzung des Expertenrates erörtert. Kandidaten und Ärzte der medizinischen Wissenschaften, Ärzte der höchsten Kategorie, nehmen an seiner Arbeit teil. Führende Moskauer Onkologen treffen eine kollegiale Entscheidung über die Taktik des Patientenmanagements.

Adenokarzinom kann sich aus einem tubulär-villösen Adenom des Dickdarms mit Dysplasie entwickeln. Die Sequenz "Adenom - Krebs" wird durch zahlreiche Studien von Wissenschaftlern bestätigt. Das Risiko, bei Personen mit adenomatösen Polypen maligne Neubildungen des Rektums und des Dickdarms zu entwickeln, ist drei- bis fünfmal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Aufgrund des hohen Risikos einer malignen Transformation des tubulären Adenoms des Dickdarms mit Dysplasie führen Onkologen des Yusupov-Krankenhauses ihre Früherkennung durch und ergreifen vorbeugende Maßnahmen, um die Inzidenz des Kolonadenokarzinoms zu verringern..

Histologische Arten von Adenomen des Dickdarms

Es gibt 3 histologische Arten von Kolonadenomen:

  • Röhrenförmig;
  • Röhrenförmige Zotten;
  • Zottig.

Das Trennungskriterium ist das Verhältnis von villösen und röhrenförmigen Strukturen. Tubuläres Adenom des Dickdarms - was ist das? Mikroskopisch wird ein tubuläres Adenom durch ein proliferierendes adenomatöses Epithel dargestellt. Der Tumor besteht aus verzweigten und deutlich gewundenen Drüsentubuli, die länger sind als in der normalen Darmschleimhaut. Bei einem tubulären Adenom sind nicht mehr als 25% des Zottengewebes vorhanden. Ein tubuläres Adenom des Dickdarms hat eine Schleimhautbasis. Es wird durch Bindegewebe, glatte Muskelzellen und Blutgefäße dargestellt. tubuläre Adenome haben einen Stiel und eine glatte lobuläre Oberfläche. Seltener befinden sie sich auf einer breiten Basis. Sehr selten sind kriechende röhrenförmige Adenome, die leicht über die Schleimhautoberfläche hinausragen.

Bei tubulär-villösen Adenomen nimmt die Anzahl der Zotten zu, was sowohl an der Oberfläche des Polypen als auch in großen Drüsen bestimmt werden kann. Die Drüsen verlängern sich, nehmen eine unregelmäßige Form an und passen eng aneinander an. Der Grad der Dysplasie des Epithels nimmt zu. Beim tubulär-villösen Adenom variiert der Prozentsatz des villösen Gewebes zwischen 25 und 75%. Der Tumor besteht aus ausgeprägten Läppchen, hat kleine Bereiche mit Zotten oder sehr kleine Läppchen.

Das villöse Adenom besteht aus dünnen fingerartigen Auswüchsen des Bindegewebes der Lamina propria, die mit Epithel bedeckt sind. In villösen Adenomen kann eine kleine Anzahl von Drüsen und 75% der villösen Komponente gefunden werden. Makroskopisch gesehen haben villöse Adenome eine breite Basis und eine "haarige" Oberfläche. Es gibt einen speziellen histologischen Typ des Kolonadenoms - das gezackte Adenom. Der Tumor hat eine ähnliche Struktur wie ein hyperplastischer Polyp, kann jedoch bösartig sein.

Das adenomatöse Epithel gehört zur Kategorie der neoplastischen. Aus diesem Grund weist jedes Adenom Anzeichen einer Dysplasie unterschiedlicher Schwere auf. Histologen unterscheiden 3 Grade der Dysplasie des tubulären Adenoms des Dickdarms:

  • 1 Grad - schwach;
  • 2 Grad - mäßig;
  • 3 Grad - schwer.

Das niedriggradige tubuläre Adenom des Dickdarms mit Dysplasie ist ein schlecht differenzierter Tumor. Es kann sich in ein Adenokarzinom verwandeln.

Einstufung

Histologen unterscheiden die folgenden Arten von malignen Neubildungen des Dickdarms:

  • Hoch differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms;
  • Mäßig differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms g2;
  • Schlecht differenziertes Adenom.

Drüsenkrebs kann normalerweise durch die folgenden Arten von Kolonkarzinomen dargestellt werden: tubulär, schleimig, krikoid, Plattenepithelkarzinom. Tubuläre Adenokarzinome bestehen aus röhrenförmigen Strukturen. Tumoren dieser Art treten bei mehr als 50% der Patienten mit Drüsenkrebs auf. Sie haben geschmierte Konturen und kleine Abmessungen.

Das muzinöse Adenokarzinom besteht aus schleimigen Komponenten und epithelialen Strukturen und hat keine abgegrenzten Grenzen. Metastasierungen erfolgen über den lymphogenen Weg. Hohes Rezidivrisiko durch Unempfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie.

Siegelringzelladenokarzinome zeichnen sich durch einen sehr aggressiven klinischen Verlauf aus. Die Mehrheit der Patienten mit Tumoren dieses Typs, die zuerst im Yusupov-Krankenhaus medizinische Hilfe suchen, hat bereits Metastasen in den Lymphknoten und in der Leber. Krebs tritt am häufigsten bei jungen Patienten auf.

Im Analkanal bilden sich Plattenepitheladenokarzinome. Der Tumor besteht aus Plattenepithelzellen. Der klinische Verlauf von Plattenepitheladenokarzinomen ist durch ein hohes Maß an Malignität gekennzeichnet. Sie treten häufig wieder auf und dringen in das Gewebe der Vagina, der Harnleiter, der Blase und der Prostata ein. Die Fünfjahresüberlebensschwelle für Plattenepitheladenokarzinome überschreitet 30% nicht..

Gründe für die Ausbildung

Die Entwicklung eines tubulären Adenoms des Dickdarms wird durch Ernährungsfaktoren erleichtert: hoher Fettgehalt und niedrige Ballaststoffe. Ernährungsumstellungen wirken sich auf die Wahrscheinlichkeit aus, ein Adenom und ein Adenokarzinom zu entwickeln. Raffinierte Fette können zu einer beeinträchtigten Proliferation von Epithelzellen führen. Nährstoffbestandteile in Obst, Gemüse und anderen Lebensmitteln können die Darmkarzinogenese regulieren und das Fortschreiten des Adenoms zum Karzinom beeinflussen.

Das individuelle Risiko, ein Kolonadenom zu entwickeln, steigt bei Personen ersten Grades mit Patienten mit Darmkrebs. Die Wahrscheinlichkeit, kolorektale Karzinome zu entwickeln, steigt, wenn eine Person Verwandte der ersten Wahl hat, die vor dem 50. Lebensjahr an Darmkrebs leiden. Das Risiko ist besonders groß, wenn diese Verwandten Brüder oder Schwestern sind. Umweltfaktoren können mit den genetischen Faktoren des Körpers interagieren und zum Auftreten oder Fortschreiten des "Adenom-Karzinoms" führen..

Eine Vergrößerung des Polypen, die Anzahl der Zotten und eine schwere Dysplasie erhöhen das Risiko eines malignen Kolonadenoms. Statistischen Daten zufolge werden 4,8% der tubulären, 22,5% der tubulären villösen und 40,7% der villösen Adenome in Adenokarzinome umgewandelt. Das Risiko der Umwandlung von gutartigen Neoplasmen in bösartige Tumoren steigt mit dem Grad der Dysplasie. 5,7% der Adenome mit leichter Dysplasie, 18% mit mäßiger Dysplasie und 34,5% mit schwerer Dysplasie wandeln sich in ein Adenokarzinom des Dickdarms um.

Villöse, tubulär-villöse Adenome und Adenome größer als 1 cm erhöhen das Risiko eines nachfolgenden Kolonadenokarzinoms. Dieses Risiko ist bei Patienten mit mehreren Polypen höher..

Symptome und Diagnose

Die meisten Kolonadenome manifestieren sich klinisch nicht. Sie werden zufällig bei Screening-Tests oder Untersuchungen auf Beschwerden entdeckt, die nicht mit ihnen zusammenhängen. Manchmal verursachen Adenome erhebliche Blutungen oder führen aufgrund eines anhaltenden latenten Blutverlusts zu einer chronischen Anämie. Große rektale Adenome können von Tenesmus und Schleimsekretion begleitet sein. Die Schleimproduktion in großen Mengen führt zu einem Ungleichgewicht des Elektrolyten. Distale rektale Adenome können durch den Anus prolapsieren.

Ärzte des Yusupov-Krankenhauses identifizieren Kolonadenome mittels Sigmoidoskopie und Koloskopie. Das Adenom des Dickdarms sieht oft aus wie ein Polyp, der sich auf einer breiten Basis befindet oder durch ein Bein mit der Darmwand verbunden ist. Seine Beinlänge hängt von der Wachstumsrate der Lokalisation des Polypen ab. Schnell wachsende Adenome haben eine breite Basis. Langsam wachsende befinden sich am Stiel, der durch Peristaltik und Traktion des Polypen mit einer peristaltischen Welle entsteht.

Einige Dickdarmadenome haben ein flaches oder flaches Aussehen. Sie erheben sich nicht über die Schleimhautoberfläche. Sie können visuell durch eine Änderung der Farbe, der Schleimhautstruktur und das Fehlen eines Kapillarnetzwerks identifiziert werden. Das Yusupov-Krankenhaus verwendet eine einfache und effektive Methode zur Identifizierung - die Chromoskopie mit Indigokarmin..

Taktik des Patientenmanagements

Wenn die Proktologen des Jussupow-Krankenhauses während der Sigmoidoskopie einen kleinen Polypen finden, dessen Größe 1 cm nicht überschreitet, wird eine Biopsie durchgeführt. Wenn ein Adenom morphologisch verifiziert ist, wird eine Koloskopie durchgeführt, um mögliche synchrone Läsionen im proximalen Kolon zu identifizieren. In diesem Fall wird das zuvor identifizierte distale Adenom entfernt. Die Koloskopie wird auch dann durchgeführt, wenn bei der Sigmoidoskopie ein kleines tubuläres Adenom des Dickdarms festgestellt wird.

Wenn Ärzte während der Sigmoidoskopie einen Polypen mit einer Größe von 1 cm oder mehr finden, ist keine Biopsie erforderlich. Das Neoplasma wird während der Koloskopie entfernt, die durchgeführt wird, um nach synchronen Läsionen im oberen Dickdarm zu suchen. Wenn ein nicht-neoplastischer Polyp (hyperplastisch, entzündlich) festgestellt wird, ist keine Nachbeobachtung erforderlich.

Nach einer vollständigen Koloskopie und Entfernung aller Polypen wird nach 3 Jahren eine nachfolgende Koloskopie durchgeführt. Bei unvollständiger Entfernung des Polypen, Entfernung großer Adenome auf einer breiten Basis, mehrerer Polypen, wird die anschließende Koloskopie zu einem früheren Zeitpunkt durchgeführt. Wenn während der Kontrollkoloskopie keine neuen Adenome gefunden werden, erhöht sich das Beobachtungsintervall auf fünf Jahre.

Bei Vorhandensein großer Polypen auf einer breiten Basis, bei deren endoskopischer Entfernung ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, wird ein chirurgischer Eingriff über einen laparotomischen Ansatz durchgeführt. Nach vollständiger endoskopischer Entfernung von adenomatösen Polypen mit schwerer Dysplasie besteht keine Notwendigkeit für eine zusätzliche Untersuchung oder Behandlung von Patienten. Die Follow-up-Koloskopie wird über drei Jahre durchgeführt. Wenn keine neuen Adenome gefunden werden, erhöht sich das Beobachtungsintervall auf 5 Jahre.

Nach endoskopischer Entfernung eines adenomatösen Polypen mit Anzeichen eines bösartigen Tumors werden weitere Taktiken anhand prognostischer Kriterien festgelegt. Wenn der Endoskopiker davon überzeugt ist, dass der Polyp vollständig entfernt wurde, ergab die morphologische Untersuchung ein stark differenziertes oder mäßig differenziertes Adenokarzinom, es gab keine Invasion des Blutes und der Lymphgefäße und es wurden keine bösartigen Zellen an den Rändern der Resektion gefunden. Die endoskopische Polypektomie wird als radikal angesehen. Wenn kein Vertrauen in die vollständige Entfernung des Adenoms besteht, ergab eine morphologische Untersuchung ein schlecht differenziertes Adenokarzinom, eine Invasion der Lymph- oder Blutgefäße, bösartige Zellen an den Rändern der Resektion, eine Operation des Patienten aufgrund des hohen Risikos eines verbleibenden Adenokarzinoms und Metastasen an regionalen Lymphknoten.

Wenn Anzeichen von Darmbeschwerden vorliegen, die durch ein tubuläres oder tubuläres villöses Adenom des Dickdarms, ein hoch differenziertes oder schlecht differenziertes Adenokarzinom, Karzinoid des Anhangs, verursacht werden können, wenden Sie sich an die Onkologen der Klinik. Sie werden einen Arzt im Jussupow-Krankenhaus aufsuchen. Sie werden zu einem für Sie geeigneten Zeitpunkt von führenden Proktologen und Onkologen beraten. Die rechtzeitige Behandlung des Kolonadenoms verhindert die Entwicklung eines Adenokarzinoms.

Alles, was Sie über Kolonadenome wissen müssen

Das Kolonadenom oder, wie es in der Medizin auch als adenomatöser Polyp bezeichnet wird, ist ein gutartiger Tumor, der an den Wänden des Dickdarms wächst. Trotz der gutartigen Natur der Pathologie führen adenomatöse Polypen häufig zur Entwicklung von Darmkrebs. Alle Menschen sind gefährdet, aber laut Statistik sind Patienten über 50 am häufigsten mit Adenomen konfrontiert.

Inhalt
  1. Was ist das
  2. Arten
    1. Zahn
    2. Zottig
    3. Röhrenförmig
    4. Röhrenförmig-villös
  3. Ursachen des Auftretens
  4. Typische Symptome
    1. Kann es sich zu Krebs entwickeln?
  5. Diagnosefunktionen
  6. Behandlung
  7. Diät
  8. Mögliche Komplikationen
  9. Prognose
  10. Präventionsmaßnahmen

Was ist das

Adenom befällt die Schleimhaut, und im Verlauf der Entwicklung der Krankheit kann das Eindringen pathologisch veränderter Zellen in die Tiefen des Dickdarmgewebes auftreten.

Das frühe Stadium der Adenomentwicklung geht nicht mit Symptomen einher, was den Diagnoseprozess erschwert. Die Ränder des entstehenden Tumors sind undeutlich und die Farbe ist hellrot.

Laut Statistik sind Männer am häufigsten mit der Krankheit konfrontiert. Adenom betrifft die Wände des Dickdarms, typischerweise im Alter zwischen 50 und 60 Jahren.

In seltenen Fällen begegnen auch jüngere Menschen (30-40 Jahre) einem adenomatösen Polypen, dies ist jedoch eher eine Ausnahme. Daher wird diese Krankheit zu Recht als Pathologie älterer Menschen bezeichnet..

In der Medizin werden verschiedene Arten von Adenomen unterschieden, darunter gezackte, röhrenförmige oder gemischte, zottige und röhrenförmige. Sie alle unterscheiden sich in den klinischen Manifestationen und Merkmalen des Kurses..

Zahn

Das resultierende Adenom hat eine gezackte Oberfläche und die Oberflächenschichten des Epithels sind durch eine abnormale Entwicklung gekennzeichnet. Abhängig vom Grad der Dysplasie können das Krankheitsrisiko und die Schwere des Zustands des Patienten variieren. Die Besonderheit des gezackten Adenoms besteht darin, dass der Tumor unterschiedlich groß werden kann.

Zottig

Es gilt als eine der gefährlichsten Arten von Tumoren, die zu Krebs ausarten können (laut Statistik tritt in 40% der Fälle eine Degeneration auf)..

Die Pathologie geht mit dem Auftreten mehrerer Formationen einher, die fast die gesamte Darmoberfläche betreffen. Die Konsistenz von Polypen ist im Vergleich zu anderen Arten weicher.

Röhrenförmig

Eine häufige Art von Kolonadenom, bei dem die resultierenden Tumoren eine glatte Oberfläche haben. Die Polypen sind dicht und rosa gefärbt..

In der Regel überschreitet der Durchmesser eines tubulären Adenoms selten 12-14 mm. Die Prognose für diese Krankheit ist in fast allen Fällen günstig..

Röhrenförmig-villös

Die Struktur dieser Art ist eine Kombination aus villösen und tubulären Adenomen. In der Medizin gibt es einen Namen - tubulovillösen Polypen des Dickdarms.

Die Pathologie manifestiert sich in Form großer Tumoren, deren durchschnittlicher Durchmesser 20 mm beträgt. Das Adenom kann auch mit dem Auftreten kleinerer Tumoren einhergehen, dies tritt jedoch in etwa 9% der Fälle auf.

Ursachen des Auftretens

Es gibt keine verlässlich bestätigten Gründe für die Entwicklung der Erkrankung im Dickdarm, aber die meisten Ärzte waren sich einig, dass viele Faktoren das Auftreten eines Adenoms hervorrufen können, beispielsweise eine genetische Veranlagung oder den Verlauf somatischer Erkrankungen, die durch negative Umwelteinflüsse verursacht werden.

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Andere provozierende Faktoren, die zur Bildung von Tumoren beitragen, sind:

  • Übergewicht;
  • die Entwicklung von Morbus Crohn und anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Aufrechterhaltung eines sitzenden Lebensstils, unzureichende Menge an aktiver körperlicher Aktivität während des Tages;
  • Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • fortlaufend in gefährlicher Produktion mit negativen Auswirkungen toxischer Substanzen arbeiten;
  • in einer ungünstigen ökologischen Umgebung leben;
  • falsche oder unausgewogene Ernährung. Der Missbrauch von kalorienreichen oder krebserregenden Lebensmitteln, die nicht genügend nützliche Ballaststoffe enthalten, stört die Darmmotilität. Vor dem Hintergrund eines Verstoßes gegen die Regeln für gesunde Ernährung verändert sich die innere Mikroflora, wodurch Adenome auftreten können.

Andere Pathologien des Magen-Darm-Trakts und schlechte Gewohnheiten können ebenfalls nicht ausgeschlossen werden. Selbst regelmäßige nächtliche Snacks oder das Vermeiden von körperlicher Aktivität können den Zustand des Dickdarms negativ beeinflussen und der erste Schritt zur Bildung eines adenomatösen Polypen sein..

Typische Symptome

In einem frühen Stadium der Entwicklung ist die Krankheit nicht von charakteristischen Symptomen begleitet, daher erfolgt die Diagnose von Polypen hauptsächlich zufällig, wenn der Patient von einem Arzt auf die Entwicklung anderer Krankheiten untersucht wird. Nur mit zunehmender Tumorgröße können charakteristische Symptome auftreten.

Die Hauptzeichen des Darmadenoms sind:

  • häufige Stuhlstörungen;
  • das Auftreten von Blutverunreinigungen im Kot;
  • eine Zunahme der Schleimmenge in Exkrementen;
  • Juckreiz oder Gefühl eines Fremdkörpers im Anus;
  • schmerzhafte Empfindungen im Bauch, starke Beschwerden;
  • erhöhte Gasbildung;
  • Schmerzen, die beim Stuhlgang auftreten.

Viele der oben genannten Symptome können auf die Entwicklung anderer Pathologien oder Störungen im Körper hinweisen. Daher ist eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Diagnose erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen..

Kann es sich zu Krebs entwickeln?

Trotz der gutartigen Natur des Adenoms kann sich die Krankheit unter bestimmten Bedingungen zu Krebs entwickeln. Erstens kann eine Degeneration zu Krebs auftreten, wenn der Polyp viel Zottenbestandteil enthält oder sein Durchmesser 10 mm überschreitet. Die Form der Polypen beeinflusst auch die Entwicklung von Krebs..

Laut Statistik ist der zahnärztliche und röhrenförmige Typ der Krankheit am anfälligsten für Malignität.

Diagnosefunktionen

Wenn verdächtige Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt zur Diagnose konsultieren. Bei Verdacht auf einen adenomatösen Polypen ist eine umfassende Diagnose erforderlich, um die Krankheit, ihre Schwere und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen zu bestimmen.

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Folgende diagnostische Maßnahmen werden angewendet:

  • Palpation. Während einer visuellen Untersuchung kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein von Bildung feststellen, sondern auch deren Konsistenz.
  • Labor Blutuntersuchung. Es ist erforderlich, die sogenannten Tumormarker zu identifizieren. Der Arzt entnimmt der Vene des Patienten Material zur Analyse;
  • Sigmoidoskopie. Eine effektive Diagnosemethode, mit der Sie verschiedene Arten von Formationen identifizieren und deren Struktur bestimmen können. Im Verlauf dieser Studie wird ein spezielles Instrument verwendet - ein Sigmoidoskop;
  • Röntgen. Eine gängige Diagnosemethode bei Verdacht auf einen Tumor. Während der Röntgenuntersuchung kann nicht nur das Adenom identifiziert, sondern auch dessen genaue Lokalisation bestimmt werden.

Basierend auf den erzielten Ergebnissen kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen und einen geeigneten therapeutischen Kurs verschreiben. Nach der Diagnose wird auch der Operationsbedarf ermittelt..

Behandlung

Bei der Diagnose eines Dickdarmadenoms greifen Ärzte in den meisten Fällen auf chirurgische Eingriffe zurück. Dies liegt an der Tatsache, dass die Krankheit nur in den Fällen diagnostiziert wird, in denen die Größe des Tumors signifikant zunimmt.

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Zur chirurgischen Entfernung von Adenomen können folgende Methoden angewendet werden:

  • Die minimalinvasive Chirurgie ist eine wirksame Art der chirurgischen Intervention. Die Entfernung des Adenoms erfolgt durch den Anus des Patienten. Für minimalinvasive Eingriffe ist ein spezielles Instrument erforderlich;
  • Die endoskopische Methode ist eine effektive und traumatische Operation, bei der das Adenom teilweise entfernt wird. Während der Operation wird ein Endoskop verwendet, mit dessen Hilfe der Chirurg die Formation erfasst und kauterisiert.

Nach erfolgreicher Entfernung des Tumors wartet der Patient auf einen Rehabilitationsprozess, dessen Dauer je nach angewandter Operationsmethode variieren kann. In der Regel beträgt die Rehabilitationsdauer 1 bis 3 Monate.

In der ersten Woche nach der Operation können leichte Blutungen oder Schmerzen auftreten. In solchen Fällen müssen Sie Ihren Arzt kontaktieren. Normalerweise verschreibt er Schmerzmittel, um Schmerzen zu bekämpfen..

Diät

Während des gesamten Behandlungsverlaufs und in der postoperativen Phase wird dem Patienten eine spezielle Diät zugewiesen, deren Einhaltung den Heilungsprozess erheblich beschleunigt.

Die Ernährungstherapie für adenomatöse Polypen besteht zunächst in der Vermeidung schädlicher Produkte. Sie müssen scharfe, frittierte und fetthaltige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke und Süßigkeiten ausschließen.

Die tägliche Ernährung sollte aus gesunden Lebensmitteln bestehen, die die Magen-Darm-Motilität verbessern. Daher wird bei Adenomen empfohlen, frisches Gemüse und Obst, verschiedene Getreidearten und andere Lebensmittel zu essen, die viel Ballaststoffe enthalten. Es ist notwendig, den Alkoholkonsum abzulehnen, um eine Verschlimmerung der Krankheit nicht zu provozieren.

Mögliche Komplikationen

Unter all den möglichen Komplikationen, die ein Patient nach der Operation haben kann, ist es wert, innere Blutungen hervorzuheben. Vor dem Hintergrund einer unzureichenden Gerinnung kann die Blutung länger als 7 Tage andauern. Die Passage eines Schorfs kann von späteren Blutungen begleitet sein, deren Vorhandensein und Intensität auf eine ernsthafte Gefahr hinweisen kann.

Zu den Komplikationen des Kolonadenoms gehört auch die Perforation der Darmwände - ein pathologischer Prozess, der vor dem Hintergrund einer tiefen Verbrennung während der Elektrokoagulation auftritt (eine Methode zum Entfernen von Formationen mit Hochfrequenzstrom). In diesem Fall wird eine Laparotomie durchgeführt..

Prognose

Nach Resektion der Formation treten in seltenen Fällen Rückfälle auf, so dass die Prognose für adenomatöse Polypen günstig ist. Mit einer villösen oder tubulären Form der Krankheit ist eine vollständige Heilung möglich. Die Entwicklung eines gemischten Adenomtyps hat jedoch in der Regel eine schlechte Prognose, da sich die Krankheit häufig zu Krebs entwickelt..

Die Prognose eines Adenoms hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art der Pathologie. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, müssen Sie unmittelbar nach dem Auftreten verdächtiger Symptome einen Arzt aufsuchen und nicht warten, bis sie sich selbst überwunden haben.

Präventionsmaßnahmen

Es gibt keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung eines Adenoms zu verhindern. Es gibt jedoch bestimmte Empfehlungen, deren Einhaltung die Wahrscheinlichkeit einer Pathologieentwicklung verringert. Diese beinhalten:

  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Es ist kein Geheimnis, dass Zigarettenrauch nicht nur die Lunge, sondern auch den Verdauungstrakt negativ beeinflusst. Daher kann häufiges Rauchen die Entwicklung eines Adenoms hervorrufen. Dies gilt auch für alkoholische Getränke;
  • Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils. Regelmäßige körperliche Aktivität verringert das Risiko, viele Krankheiten zu entwickeln, einschließlich adenomatöser Polypen, erheblich. Daher wird empfohlen, während sitzender Arbeiten stündlich ein kurzes Aufwärmen durchzuführen.
  • Vermeidung schwerer Unterkühlung des Körpers;
  • regelmäßige Besuche in der Arztpraxis für vorbeugende Untersuchungen. Solche Untersuchungen werden in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung mögliche Krankheiten aufdecken, was den Therapieprozess erheblich erleichtern wird.
  • Kontrolle über Ihr eigenes Gewicht behalten. Fettleibigkeit wirkt sich negativ auf den Zustand des gesamten Körpers aus, vor allem aber auf das Verdauungssystem..

Zu Präventionszwecken empfehlen Experten, sich an die richtige Ernährung zu halten. Es ist notwendig, schädliche Produkte nicht nur während der Behandlung, sondern auch danach aufzugeben. Im Idealfall müssen alle Lebensmittel, die sich negativ auf die Darmschleimhaut auswirken und diese reizen, von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Darmadenom

Was ist ein Darmadenom? Das intestinale Adenom ist ein gutartiger Tumor, der durch die Proliferation des Epithels gebildet wird. Die Pathologie entwickelt sich über mehrere Monate. Die maximale Größe eines Adenoms beträgt zehn Millimeter. In diesem Fall handelt es sich um ein gutartiges Neoplasma. Wenn der Tumor schnell wächst, verwandelt er sich in ein Kolonkarzinom, in eine maligne Pathologie. Es gibt eine kurzfristige Mutation von gutartigen Zellen zu Krebs.

Selbst bei einer gutartigen Läsion klagt der Patient über Angstzustände. Zunächst wird die Darmschleimhaut deformiert, traumatisiert und empfindlich. Die Arbeit der inneren Organe ist gestört, die Immunität nimmt ab, der Körper wird schwach. Der Patient ist besorgt über ständige Beschwerden. Das Zwölffingerdarmadenom geht mit Erbrechen und Appetitlosigkeit einher.

Arten von Adenomen

Es gibt verschiedene Arten von Adenomen, die bei Patienten diagnostiziert werden:

  • Villöses Adenom;

Diese Sorte besteht aus Zotten, die sich auf der Innenseite des Epithels im Darm befinden. Sie sind an dem betroffenen Bereich befestigt, an dem sich das Neoplasma befindet. In einigen Fällen wird das villöse Adenom auf ein spezielles Bein gelegt. Das Neoplasma kann eine kriechende Oberfläche haben. Befindet sich das Adenom am Bein, beträgt seine Größe durchschnittlich drei Zentimeter. Adenom kann sich im Dick- oder Dünndarm entwickeln. Der maximale Durchmesser von Polypen beträgt zwei Zentimeter. Es ist äußerst selten, dass die Größe die zulässige Norm überschreitet und einen Übergang zu einer Krebsform anzeigt..

  • Tubuläres Adenom;

Die röhrenförmige Sorte hat eine dichte Struktur und eine ebene Oberfläche. Kleine Polypen werden diagnostiziert. Im Durchschnitt sind sie zwei Zentimeter groß. Optisch ähnelt das Erscheinungsbild des Neoplasmas einer drüsenförmigen Verzweigungsstruktur. Der Polyp ist auf Bindegewebe beschränkt. Dieses Neoplasma wird als adenomatöser Polyp bezeichnet.

  • Tubuläres villöses Adenom;

Ein Adenom dieser Art wird selten diagnostiziert. Die maximale Größe beträgt drei Zentimeter. Das Neoplasma besteht aus den beiden vorhergehenden Arten von Pathologie. Erfordert eine dringende Behandlung.

  • Gezacktes Adenom;

Diese Art von Adenom kann sowohl klein als auch groß sein. Der Durchmesser unterscheidet sich auch in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung. Es gibt eine atypische Zellteilung, die gezackte Kanten aufweist und sich im Laufe der Zeit verformt.

Es ist äußerst wichtig, die Art des Polypen rechtzeitig zu identifizieren, um eine wirksame und korrekte Behandlung zu beginnen. Auf diese Weise kann der Patient eine Malignität der Zellen verhindern. Eine rechtzeitig begonnene Behandlung hilft, den Übergang der Krankheit zu bösartig zu vermeiden.

Fachärzte unterscheiden verschiedene Arten von Adenomen nach Standort. Darunter Adenom des Dickdarms, Dünndarm und Rektum.

Durch die Anzahl der Adenome werden sie geteilt:

  1. einzelnes Adenom;
  2. Multiples Adenom;

Papilläres Adenom des Dickdarms

Das Adenom des Dickdarms ist äußerst gefährlich, da das Risiko eines Fortschreitens zum Krebs erhöht ist. Die Symptome treten bereits im Frühstadium auf und beeinträchtigen den üblichen Lebensstil des Patienten. Meistens wendet sich der Patient erst dann an den Proktologen, wenn die Pathologie fortgeschrittene Stadien erreicht hat und die inneren Organe betrifft.

Kot wird im Dickdarm gesammelt. Dieses innere Organ besteht aus einem Sigmoid-, Quer- und Blindteil. Der Polyp kann sich in jeder Abteilung bilden, ist aber meistens im Sigmoid zu finden. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich ein Kolonkarzinom.

Dünndarmadenom

Der Dünndarm ist eines der größten Organe des Magen-Darm-Trakts. Beeinflusst die Arbeit und Funktionalität anderer Organe. Dieses Adenom ist äußerst selten und wird nur in drei Prozent der Fälle diagnostiziert..

Eine gutartige Pathologie ist äußerst schwer zu diagnostizieren, da sie keine spezifischen Symptome aufweist. In fortgeschrittenen Stadien verspürt der Patient starke Schnittschmerzen, die auch nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwinden.

Rektales Adenom

Was ist ein rektales Adenom? Diese Pathologie wird als die gefährlichste aller Sorten bezeichnet, da sie in den meisten Fällen für das Auftreten von Krebszellen prädisponiert. Selbst kleine Polypen entwickeln sich häufig zu bösartigen Tumoren und betreffen alle inneren Organe. Das Adenom sollte sofort entfernt und von einem Arzt überwacht werden..

Adenome, die mehr als einen Zentimeter groß sind, gehen mit einer Reihe von Symptomen einher. Darunter sind Probleme des Magen-Darm-Trakts, Erbrechen und sogar Darmverschluss. Das Adenom wird durch Kot verletzt, die Schleimhaut entzündet sich. Die Infektion breitet sich im ganzen Körper aus. Die Komplikation wird auch als Rektumkarzinom bezeichnet..

Gründe für das Auftreten eines Darmadenoms

In verschiedenen Fällen wird ein Darmadenom gebildet. Proktologen in der privaten Proktologieklinik "Proctologist 81" behaupten, dass Mangelernährung das Wachstum eines Polypen provozieren kann. Der Verzehr von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und Backwaren wirkt sich negativ auf die Arbeit des Magen-Darm-Trakts aus. Der Verzehr tierischer Produkte wirkt sich auch auf die Gesundheit der Speiseröhre aus. Oft treten Darmadenome auf, wenn nicht genügend Ballaststoffe im Körper vorhanden sind. Drüsenzellen wachsen und provozieren das Wachstum von Pathologien.

Es gibt andere Ursachen der Krankheit, einschließlich:

  • Pathologie des Magen-Darm-Trakts;
  • angeborene Krankheiten und genetische Veranlagung;
  • Stoffwechselstörung;
  • verminderte Immunität;
  • Übergewicht;
  • Arbeit in gefährlichen Unternehmen und Fabriken;
  • Umweltschäden;

Ein sitzender Lebensstil, mangelnder Sport, wirkt sich auf die Verletzung der Durchblutung der Beckenorgane aus. Kot stagniert, es entsteht ein entzündlicher Prozess, der zur Bildung eines Darmadenoms führt.

Adenom im Darm - Symptome und Behandlung

Das Neoplasma im Darm entwickelt sich langsam. Zellstrukturen durchlaufen mehrere Stadien der Pathologie.

Unter ihnen sind:

  • Epitheldysplasie. Abnormale Zellen teilen sich, ohne Symptome oder Veränderungen in den inneren Organen zu verursachen.
  • Die zweite Stufe der Pathologie. Die Teilung abnormaler Zellen wird beschleunigt, Zellstrukturen ändern sich.
  • Interaepitheliale Neoplasie. Es kommt zu einer ernsthaften Mutation der Zellstrukturen. Die Krankheit wird krebsartig, innere Organe sind betroffen.

Im Anfangsstadium der Krankheit treten meist keine Symptome auf. Wenn die Größe des Polypen zunimmt, treten die folgenden Symptome auf:

  • Gefühl eines Fremdkörpers in den Beckenorganen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Beschwerden im betroffenen Bereich;
  • Juckreiz und Brennen;
  • schmerzhafte Empfindungen während des Stuhlgangs;
  • Blähungen und Durchfall;
  • Verunreinigungen von Schleim und Blut im Kot;

Das Darmadenom führt zu einer Darmobstruktion. Der Patient ist besorgt über Schnittschmerzen im Darm, die sich in der Natur verkrampfen. Solche Symptome treten auf, wenn die Größe des Neoplasmas zwei Zentimeter überschreitet..

Diagnostik des Darmadenoms

Um ein Darmadenom zu diagnostizieren, müssen Sie rechtzeitig einen Proktologen aufsuchen. Ein Facharzt untersucht die Anamnese des Patienten und führt eine Umfrage durch. Es ist äußerst wichtig, den behandelnden Arzt über Art, Häufigkeit und Intensität der Schmerzen zu informieren. In der privaten Proktologieklinik „Proctologist 81“ bestimmt ein medizinischer Experte die Größe des Neoplasmas durch Abtasten. Mit Hilfe von chirurgischen Instrumenten bestimmt der Arzt den Bereich, in dem sich das Adenom befindet.

Ferner werden diagnostische Tests durchgeführt, um festzustellen, ob der Patient Pathologien des Magen-Darm-Trakts hat. Sigmoidoskopie und Ultraschalldiagnostik werden durchgeführt. Der Patient wird zu einem Blut-, Kot- und Urintest überwiesen. In einigen Fällen ist es erforderlich, einen biochemischen Bluttest oder einen Blutzuckertest durchzuführen.

Zur Identifizierung von Krebszellen werden eine Biopsie und verschiedene histologische Studien durchgeführt. Der Patient steht unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes, der seinen Zustand überwacht.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung des Adenoms hängt vom Stadium der Krankheit, vom Vorhandensein von Begleitsymptomen und Krankheiten ab. Wenn es sich um eine medikamentöse Behandlung handelt, werden dem Patienten Medikamente gutgeschrieben, die seinen Zustand lindern. Unter ihnen:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • Calcium enthaltende Zubereitungen: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • Vitamine und Mineralien, Folsäure;

Medizinische Experten behaupten, dass genügend Folsäure im Körper das Risiko von Adenomen im Körper verringert..

Der Patient sollte eine strenge Diät einhalten. Es wird empfohlen, gebratene, süße, geräucherte Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke zu konsumieren. Eine Diät vor der Operation ist ein Muss. In den meisten Fällen wird eine Operation durchgeführt, um das Neoplasma für immer loszuwerden..

Es gibt solche Methoden für chirurgische Eingriffe:

  1. transale Exzision;
  2. laparoskopische Entfernung;
  3. Laparotomie;
  4. Resektion.

Die erste Methode des chirurgischen Eingriffs wird angewendet, wenn das Neoplasma im rektalen Bereich neben dem Anus platziert wird. Die laparoskopische Chirurgie wird mit einem speziellen chirurgischen Instrument, einem Anoskop, durchgeführt. Machen Sie Einstiche in der Bauchdecke.

Die dritte Methode ist auch ein Einschnitt in die Bauchdecke, wonach die Adenome entfernt werden.

Bei einem chirurgischen Eingriff wie der Resektion wird das Adenom zusammen mit einem Teil des Darms entfernt. Bei bösartigen Neubildungen ist eine Operation erforderlich.

Alle Arten von Operationen müssen unter Vollnarkose durchgeführt werden. Vor dem Eingriff wird der Darm mit einem Einlauf oder Abführmitteln gereinigt. Nach der Operation wird der betroffene Bereich mit einer Elektrode kauterisiert, um Blutungen und Infektionen zu vermeiden.

Rehabilitationsphase

In fortgeschrittenen Fällen während der Rehabilitationsphase wird der Patient in ein Stoma gebracht, in dem die Callalilien gesammelt werden. Es ist für mehrere Monate installiert. Um Schmerzen zu lindern und unangenehme Empfindungen loszuwerden, werden dem Patienten Injektionen oder Tropfer mit einem Anästhetikum verschrieben. Erfordert die Aufnahme von Glukose, Vitaminen und Mineralstoffen. Kompressen und Bäder gelten als sehr effektiv..

Die Diät sollte aus Getreide, Suppen bestehen. Fast Food, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Backwaren, geräucherte und gesalzene Lebensmittel sind von der Ernährung auszuschließen. Es wird empfohlen, häufig und in kleinen Portionen zu essen. Trinke ausreichend Flüssigkeit. Während der Rehabilitationsphase muss körperliche Aktivität ausgeschlossen werden. Es ist verboten, ein heißes Bad zu nehmen und eine Sauna zu benutzen.

In einigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, einen Verband zu tragen, der die Bauchmuskeln auf dem gewünschten Niveau stützt. Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, einmal im Monat einen Arzt aufzusuchen, um den Zustand der Wunde zu überwachen. Es wird eine Sigmoidoskopie durchgeführt, mit der Sie den Zustand der inneren Organe überwachen können.

Prognose nach der Operation

Wenn ein Darmadenom frühzeitig erkannt wird, ist das Risiko einer Genesung hoch. Rückfälle und Komplikationen sind ausgeschlossen. Zur Behandlung werden sowohl konservative Methoden als auch chirurgische Eingriffe eingesetzt..

In den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit wird die Behandlung lang und schwierig sein. Das Risiko für Krebszellen, Infektionen und Entzündungen steigt. Die Größe des Adenoms wächst schnell, die Gesundheit des Patienten verschlechtert sich. Der Körper ist metastasiert. Das Rückfallrisiko ist extrem hoch.

Um die Krankheit zu heilen, sollten Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden und umfassende diagnostische Studien des Körpers durchführen. Nicht selbst behandeln, da dies den Zustand der inneren Organe negativ beeinflussen kann. Eine Komplikation kann ein Darmadenom mit epithelialer Dysplasie sein. Oft werden fokale Adenomatose und polyendokrine Adenomatose beobachtet.

Was ist ein rektales (Dickdarm-) Adenom und kann ein Tumor gutartig sein?

Das Rektum ist das Ende des Darmschlauchs. Es heißt so, weil es keine Biegungen hat. Seine Funktionen sind die Ansammlung und Ausscheidung von Kot. Das rektale Adenom ist ein gutartiges Neoplasma, das sich aus dem Drüsenepithel eines Organs entwickelt. Ältere Menschen sind häufiger krank. Bei vorzeitiger oder falscher Behandlung nimmt der Tumor an Größe zu und blockiert das Darmlumen, was zu einer Darmobstruktion führt. Es besteht die Gefahr einer malignen Degeneration des Neoplasmas.

Diagnose und Klassifizierung

Das intestinale Adenom ist röhrenförmig (gekennzeichnet durch eine glatte Oberfläche, eine breite Basis, klare Grenzen und eine rote Färbung), zottig (groß, weich und samtig, entwickelt sich aus Zotten), gemischt und gezahnt (hat gezackte Kanten)..

Methoden zur Diagnose von Neoplasien im Rektum sind:

  1. Körperliche Untersuchung (Palpation).
  2. Patienteninterview.
  3. Digitale rektale Untersuchung. Hilft bei der Erkennung von Darmtumoren, deren Lokalisierung, Konturen und Größen.
  4. Ultraschall. Es wird durchgeführt, um andere Pathologien der Bauchorgane auszuschließen.
  5. Sigmoidoskopie (Untersuchung des Darms mit einem optischen Gerät). In den Anus wird ein Schlauch mit einer Kamera eingeführt, durch den der Arzt (Kolonoproktologe) die Schleimhaut des Rektums und des Sigmas untersucht. Um genaue Daten zu erhalten, ist es wichtig, den Darm am Tag vor dem Test zu reinigen (mehrere Reinigungsklistiere einsetzen)..
  6. Darmspiegelung. Hilft bei der detaillierten Untersuchung des gesamten Dickdarms. Das Verfahren ist lang und schmerzhaft.
  7. Biopsie. Ein Stück Gewebe kann zur Analyse in den Prozess der Sigmoidoskopie einbezogen werden.
  8. Histologische und zytologische Untersuchung.
  9. Irrigoskopie.
  10. Einfache Radiographie.
  11. Allgemeine klinische Analysen.
  12. Test auf okkultes Blut im Stuhl.
  13. Analyse auf Tumormarker.
  14. Biochemischer Bluttest.

Das Kolonadenom ist eine Krankheit, die von Krebs, Polypen und entzündlichen Erkrankungen unterschieden werden muss.

Ursachen und Symptome

Das intestinale Adenom ist eine Krankheit mit nicht näher bezeichneter Ätiologie.

Mögliche Gründe sind:

  1. Chronische Verstopfung. Tritt vor dem Hintergrund eines Mangels an Ballaststoffen und Ballaststoffen (sie kommen in Obst und Gemüse vor), eines sitzenden Lebensstils und unzureichender körperlicher Aktivität auf.
  2. Das Vorhandensein von Geschwüren auf der Rektalschleimhaut.
  3. Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes.
  4. Kontakt mit schädlichen Chemikalien.
  5. Schlechte Umweltsituation.
  6. Proktitis.
  7. Virusinfektionen.

Diese Pathologie entwickelt sich häufig bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung und ist fettleibig..

Erhöht das Risiko für gutartigen Stress bei der Bildung von Dickdarmtumoren.

Beim Darmadenom sind die Symptome mild und treten nur bei großen Neoplasmen auf, wenn der Durchgang von Kot schwierig ist. Anzeichen der Krankheit sind:

  1. Beschwerden im Anus.
  2. Blutiger Ausfluss aus dem Anus. Sie sind mäßig und resultieren aus einer Schädigung der Gefäße des Dickdarmadenoms durch Kot.
  3. Beimischung von Blut in den Kot.
  4. Schleimiger Ausfluss.
  5. Symptome einer Darmobstruktion in Form von Stuhlretention (Stuhlgang weniger als 1 Mal in 3 Tagen), Schmerzen, Erbrechen, Abdominaldehnung (tritt aufgrund von Gasretention auf), Blässe der Haut und einer asymmetrischen Form des Abdomens.
  6. Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers im Anus.

Bei gutartigen Tumoren des Rektums können Symptome einer Vergiftung und Erschöpfung in Form von Gewichtsverlust, leichtem Fieber und Schwäche fehlen.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Anzeichen einer Darmobstruktion ab. Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische Entfernung des Neoplasmas im Darm. Die Resektion wird am häufigsten durchgeführt. Bei Symptomen einer akuten Darmobstruktion wird die Operation im Notfall durchgeführt. Es werden endoskopische und minimalinvasive chirurgische Methoden verwendet. Nach der Entfernung des Neoplasmas wird das Bett kauterisiert. Bestrahlung und Chemotherapie für diese Pathologie werden nicht verwendet..

Es wird empfohlen, nach der Operation eine Diät einzuhalten. Breitbandantibiotika können verschrieben werden, um eine Eiterung des Gewebes zu verhindern. Bei Bedarf wird eine Infusionstherapie durchgeführt.

Folgen und Prognosen

Mögliche Komplikationen eines Adenoms sind:

  1. Schock. Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer schweren Darmobstruktion.
  2. Anämie. Ist das Ergebnis von Rektalblutungen.
  3. Malignität (Degeneration zu einer malignen Pathologie).
  4. Peritonitis (Entzündung des Peritoneums).

Die Folge der Operation eines gutartigen Rektaltumors kann ein Rückfall der Krankheit sein..

Verhütung

Um das Auftreten eines Darmadenoms zu verhindern, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

  • Nehmen Sie Obst, Gemüse und Beeren in die tägliche Ernährung auf (sie müssen mit 400-500 g verzehrt werden).
  • auf würzige, fettige, frittierte und grobe Speisen verzichten;
  • auf Alkohol und Zigaretten verzichten;
  • einen Sport treiben;
  • Stuhl normalisieren;
  • Kontakt mit giftigen Substanzen ausschließen;
  • bewege dich mehr;
  • ein optimales Gewicht beibehalten;
  • umgehend entzündliche Darmerkrankungen und Helminthiasis behandeln;
  • Aufrechterhaltung einer optimalen Darmflora;
  • Lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen und spenden Sie Kot zur Analyse.

Was ist tubuläres und villöses Kolonadenom?

Das Kolonadenom (adenomatöser Polyp) ist ein nicht maligner Tumor (Neoplasie), der sich mit dem Wachstum (Hyperplasie) des Drüsenepithels in Form von fleischigen Knoten entwickelt, die über die Oberfläche der Schleimhaut des Dickdarms oder des papillären Kriechwachstums hinausragen. Wird als präkanzeröse Pathologie angesehen, da sie häufig zu Darmkrebs ausartet.

Darmpolypen werden sowohl bei Frauen als auch bei Männern (16-40% der Bevölkerung) diagnostiziert, während sie bei fast der Hälfte der Patienten über 50 Jahre auftreten.

Die Gründe

Die Gründe, die zum Auftreten und Wachstum des Kolonadenoms führen, werden untersucht, sind jedoch noch nicht vollständig geklärt. Proktologen behaupten, dass der Mechanismus der Entstehung der Krankheit auf vielen kausalen Faktoren beruht:

  • Divertikelerkrankung, bei der sich Vorsprünge in der Muskelschicht der Darmwand bilden;
  • langfristige entzündliche Prozesse (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis - Entzündung des Divertikulums);
  • erblicher Faktor;
  • anhaltende Verstopfung;
  • Merkmale der Ernährung, die zu einer Dysbiose der Darmflora führen (beim Verzehr großer Mengen von Tierfutter, Fetten, raffinierten Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, Konserven);

Darminhalte mit einem hohen Fettgehalt, Karzinogene von Gallensäuren und Phenolen wirken länger auf die Darmwände und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Tumore zu entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, steigt mit dem Alter..

Einstufung

Es gibt verschiedene Arten von adenomatösen epithelialen gutartigen Tumoren im Dickdarm, die nach morphologischen Merkmalen (Struktur) klassifiziert werden:

  1. Das tubuläre oder tubuläre Kolonadenom ist das häufigste Polyposiswachstum des Dickdarms, das aus schmalen tubulären Kanälen besteht. Im Vergleich zu anderen Arten von Neoplasmen ist es am unwahrscheinlichsten, dass dieser Typ krebsartige Veränderungen erfährt. Aber je größer das tubuläre Adenom des Dickdarms ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Malignität aufgrund der Bildung einer größeren Anzahl von Zottenherden und der Ausdehnung der Basis der Neoplasie.
  2. Villöses Adenom des Dickdarms. Diese Anomalie, die auch als villöses papilläres Adenom bezeichnet wird, ist durch die maximale Wahrscheinlichkeit einer Degeneration zu Krebs gekennzeichnet (60 - 89%). Es sieht aus wie ein Tumorknoten mit einer breiten Basis oder entwickelt sich als kriechende Form, die die Oberfläche der Darmwand bedeckt. Normalerweise hat diese Art von Adenom eine breite Basis und ähnelt äußerlich zottenartig-samtigen papillären Wucherungen wie Blumenkohlblütenständen, die von Blutgefäßen durchdrungen sind. Die Größe eines solchen polypoiden Tumors variiert zwischen 15 und 50 mm, in einigen Fällen wächst er bis zu 8 bis 10 cm. Ein vergrößertes papilläres Adenom sezerniert reichlich ein Schleimgeheimnis, manchmal bis zu 3 Liter pro Tag.
  3. Tubular-villöses Adenom des Dickdarms (tubulär-villös). Bezieht sich auf papilläre Adenome des gemischten Typs, da sie Elemente von tubulären und villösen Tumoren enthalten. Tubulo-villöses Adenom hat ein hohes Risiko für eine Krebstransformation, und die Wahrscheinlichkeit einer Karzinombildung aus dieser Art von Wachstum erreicht 35-40 Prozent oder mehr..
  4. Gezahntes Kolonadenom (Sägezahn, gezahnt). Dieser papilläre Tumor wird selten diagnostiziert (0,6 - 1,8%), seine Struktur ähnelt einem villösen Adenom, unterscheidet sich jedoch in Gegenwart von gezackten tubulären Vertiefungen (Krypten). Am häufigsten entwickelt sich eine "sitzende" Formation mit einer breiten Basis. Gezackte Dickdarmläsionen sind auch Vorläufer von Darmkrebs und degenerieren in 30% der Fälle.

Abhängig von der Anzahl der Tumorknoten werden folgende unterschieden: ein einzelnes Neoplasma (isolierter Knoten) und multiple Adenome (Adenomatose) des Darms.

Die erbliche tubuläre und villöse Adenomatose des Darms ist durch eine frühe (in der Kindheit) Entwicklung und die Bildung von Hunderten und Tausenden von Dünndarmpolypen gekennzeichnet. Die Krankheit kann mit schlaffen, gelöschten Symptomen (Blut im Stuhl, Anämie, instabiler Stuhl) fortschreiten, bis sie zu fortschreitendem Darmkrebs degeneriert.

Symptome

Wenn das Adenom einfach ist und seine Größe 3-10 mm Durchmesser nicht überschreitet, schreitet die Krankheit fort, ohne dem Patienten Unannehmlichkeiten zu bereiten. Schwere Symptome treten bei multiplen Kolonadenomen oder einem großen proliferierenden (wachsenden) Tumor auf.

Die Hauptmerkmale der Entwicklung eines villösen und tubulären Adenoms des Dickdarms:

  • Verspannungen im Bauch, Schmerzen, Juckreiz, Taubheitsgefühl im Anus, Schwere im Rektum, instabile Stühle;
  • Gefühl unvollständiger Entleerung, Verstopfung;
  • Schmerzen und Blutungen mit Ulzerationen des Adenoms;
  • Anämie, eine Veränderung des Proteingehalts im Blut, eine Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (typisch für große villöse Adenome).

Mit dem Fortschreiten der Pathologie gibt es:

  • reichlicher viskoser Schleimausfluss, ähnlich wie Eiweiß, häufige Entleerung des Darms mit Schleim (Manifestation von villösen Adenomen);
  • schwere Schwäche, starker Verlust des Körpergewichts;
  • vergrößerte Leber;
  • Anzeichen von Wassersucht in der Bauchhöhle (Aszites), Bruch der Darmwand;
  • vollständige oder teilweise Darmobstruktion verschiedener Arten.

Bei einer langfristigen aktuellen Krankheit sind 20 - 45% der gutartigen Auswüchse bösartig transformiert (bösartig), was mit Blutungen und Schmerzen einhergeht.

Risiken und Bedrohungen

Die größte Bedrohung besteht in der malignen Transformation von Kolonadenomen, die sich in Adenokarzinome verwandeln.

Die folgenden Faktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentartung:

  1. Die Struktur des Tumors. Das Bandadenom ist weniger gefährlich als eine Formation, die auf einer breiten Basis "sitzt".
  2. Die Größe des Tumors. Je größer das adenomatöse Wachstum ist, desto höher ist die Tendenz zur Malignität. Bei einer Polypengröße von 5-10 mm ist das Degenerationsrisiko auf 1-5% begrenzt, bei einer Größe von 11-20 mm steigt die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, auf 22-45%, größere Tumoren sind in 70% der Fälle bösartig.
  3. Der Grad der Villousness. Die größte Gefahr ist das villöse, gezackte und tubulo-villöse Adenom des Dickdarms..
    Der maligne Index des tubulären Adenoms beträgt 5 bis 6%, der tubulovillöse Tumor ist bei 23 bis 30 von 100 Patienten bösartig transformiert und der Malignitätsgrad der villösen Formationen erreicht 57 bis 90%.
  4. Der Grad der Dysplasie (abnorme Veränderungen in den Gewebezellen). Je mehr Segmente mit abnormalen Zellen vorhanden sind, desto höher ist das Risiko eines weiteren Fortschreitens zu Krebs.
  5. Die Anzahl abnormaler Wucherungen. Eine Adenomatose erblichen Ursprungs stellt eine besondere Bedrohung dar - bei 80 bis 98 von hundert Patienten entwickeln sich bösartige Prozesse.

Obwohl krebsartige Elemente in Tumoren unter 20 mm nicht häufig erkannt werden, bestehen Ärzte darauf, alle erkannten gutartigen Strukturen zu entfernen, um die Wahrscheinlichkeit der Krebsentstehung zu minimieren..

Diagnose

Adenomprobleme werden von einem Proktologen und einem Gastroenterologen behandelt. Vor instrumentellen Methoden muss der Arzt dem Patienten einen Stuhlbluttest, eine allgemeine und klinische Analyse von Blut und Urin verschreiben.

Hardware-Diagnosemethoden:

  1. Die Sigmoidoskopie ist eine Methode, bei der der Darm mit Hilfe eines Endoskops (flexibler Schlauch mit Optik) für 20 - 30 cm untersucht wird. Der Arzt kneift ein winziges Stück Gewebe (Biopsie) für die Histologie und Zytologie ab, um eine Vorstellung vom morphologischen Bild (Struktur des Kolonadenoms) zu erhalten krebsartige Veränderungen ausschließen.
  2. Irrigoskopie - Röntgenuntersuchung des Darms mit einem Kontrastmittel (Bariumsuspension). Das Verfahren hilft bei der Erkennung von Tumoren des Dickdarms unterschiedlicher Größe, ist jedoch an der Stelle des Adenoms im Blinddarm nicht wirksam.
  3. Die Koloskopie ist eine endoskopische Untersuchung zur Früherkennung von Krebsherden im Darm. Ermöglicht die Erkennung von Neoplasmen bis zu 5 mm, die nicht mit Röntgenmethoden erkannt werden. Überprüfen Sie die Kurven des Dickdarms über die gesamte Länge, einschließlich des oberen Teils, der für die Sigmoidoskopie nicht zugänglich ist, und entfernen Sie das gefundene Adenom sofort.

Falls erforderlich, endorektalen Ultraschall und Beckentomographie bestellen. Informative Marker, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von primären Darmtumoren anzeigen, sind CA-19-9, CA-50.

Behandlungsmethoden für Kolonadenome

Es ist unmöglich, das Darmadenom durch nicht-chirurgische Methoden, Einnahme von Medikamenten oder Physiotherapie zu heilen..

Betriebstechniken

Eine wirksame Behandlung des Kolonadenoms umfasst ausschließlich chirurgische Techniken, die die Anwendung mehrerer Methoden umfassen:

  1. Endoskopische Elektroentfernung oder koloskopische Polypektomie. Es wird mit endoskopischen Geräten (Rektoskop, Koloskop) durchgeführt. Mit einer Schlaufe an der Elektrode schneidet der Arzt den Knoten ab und kauterisiert die Gefäße des Operationsbettes durch Elektrokoagulation. Die gleichzeitige Entfernung des Polypen mit einer Schleifenelektrode erfolgt, wenn das knotige Neoplasma am Pedikel befestigt ist, seine Größe 40 mm nicht überschreitet und die Keimung in die Darmwand auf die Schleimhaut beschränkt ist. Die Entfernung von großen Kolonadenomen, auch an einem kurzen Stiel, oder von villösen kriechenden Formationen erfolgt teilweise - durch Fragmentierung. Dies liegt an der Tatsache, dass die gleichzeitige Entfernung großer Formationen durch starke Blutungen, Verbrennungen und Risse der Darmwand gefährlich ist. Bei der Entfernung der Fragmentierung schneidet die diathermische Schleife einzelne Partikel des Polypen allmählich ab, bis sie vollständig entfernt sind. Die Methode ist schmerzfrei, erfordert keine intravenöse Anästhesie und verläuft ohne signifikante Schädigung der Darmwand. Bei kleinen Formationen wird der Patient für 2 - 3 Tage entlassen. Der Nachteil der koloskopischen Polypektomie ist die hohe Blutungswahrscheinlichkeit, eine signifikante Anzahl von Rückfällen nach der Operation (bis zu 45%).
  2. Transanale Exzision. Die transanale Endomikrochirurgie (TEM) ist eine radikalere Methode zur Entfernung des rektalen Adenoms durch den Analkanal. Das Verfahren beinhaltet die Entfernung des Adenoms zusammen mit einem Fragment der Darmwand unter Verwendung eines Operationsproktoskops. Eine Resektion der Wand (Entfernung eines Fragments) ist erforderlich, wenn bei einem Tumor mit schwerer oder mittelschwerer Dysplasie große Zottenformationen gefunden werden. TEM wird nur verschrieben, wenn sich das Adenom in der Nähe des Anus befindet. Rückfallrate - 12-15%.
  3. Kolotomie. Eine radikale Operation zur Entfernung eines Adenoms des Dickdarms mit offenem Zugang und einem Einschnitt in die Bauchdecke (transabdominal) wird bei multipler Adenomatose, großen, kriechenden Formationen und Tumoren mit erhöhtem Malignitätsrisiko durchgeführt. Unter intravenöser Anästhesie entfernt der Chirurg den vom Tumor betroffenen Teil des Dickdarms (Extirpation) durch einen Einschnitt in die Bauchdecke. Die Erholungsphase nach einer Bauchoperation ist länger. Heutzutage wird die Kolotomie mit laparoskopischen Geräten durchgeführt, wobei alle Manipulationen durch 4 Punktionen durchgeführt werden, in die ein Laparoskop und Mikroinstrumente eingeführt werden. Die Heilung des Gewebes nach der Laparoskopie ist viel aktiver. Der entfernte Polyp muss zur histologischen Untersuchung geschickt werden, um bösartige Veränderungen auszuschließen.

Eine Diät nach Entfernung des Dickdarmadenoms muss verschrieben werden (abhängig vom Operationsvolumen). Wenn nach dem Entfernungsvorgang keine Verdauungsstörungen festgestellt werden, beobachtet der Patient innerhalb von 2 Tagen den "Flüssigkeitstisch". Bei einer radikalen Operation ist der Patient länger auf Diät - bis zu 1 - 2 Monate. Halbflüssige und pürierte Lebensmittel werden in Lebensmittel eingebracht, darunter leichtes Getreide, Kartoffelpüree, Gemüse, schleimige Gemüsesuppen, Gelee, Gelee. Alle Gerichte werden ohne Öl gedünstet oder gedämpft. Essen wird oft in kleinen Portionen eingenommen. Begrenzen Sie Salz. Ausgeschlossen sind gebratene, geräucherte, Gurken, Gurken, rohes Gemüse und Obst sowie Lebensmittel mit groben Ballaststoffen.

Medikamente und Volksheilmittel

Die medikamentöse Behandlung wirkt sich nicht auf das Darmadenom selbst aus und löst es nicht auf. Es hilft jedoch, die Symptome zu lindern, die mit Schmerzen, Krämpfen, Entzündungen, Infektionen und Verdauungsstörungen verbunden sind. Bei Bedarf werden Antibiotika, entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel verschrieben. Medikamente zur Behandlung der Krankheit selbst wurden jedoch noch nicht entwickelt..

Reduzieren Sie das Risiko für Adenomatose und Darmkrebs, verhindern Sie Rückfälle:

  • Langzeitaufnahme von Folsäure (um 50 -75%), aber bei bereits bestehenden Krebsherden erhöhen große Dosen von Vitamin B9 das Risiko und die Wachstumsrate von Tumoren des Sigmoid, Rektums;
  • Vitamine D3, E, A, C, Selen, Calciumpräparate;
  • Arzneimittel mit Acetylsalicylsäure, COX-2-Hemmern (geben dem Herzen Komplikationen, daher ist es vor der Anwendung erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren).

Gute Ergebnisse zeigt Metformin, ein Medikament zur Behandlung von Diabetes mellitus, das Studien zufolge die Inzidenz von Darmtumoren verringert.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln gegen Darmadenome (insbesondere des Dick- und Dünndarms) ist aufgrund ihrer zweifelhaften Wirksamkeit nicht weit verbreitet. Die Verwendung von hausgemachten Rezepten mit Chaga, Schöllkraut, Ringelblume und Propolis ist nur mit Genehmigung eines Arztes gestattet. Eine Selbstmedikation mit Kräutern und Biosubstanzen ist unangemessen, da dies nur zu einer Verschiebung der Operation und dem Fortschreiten des Tumors bis zum Krebsprozess führt.

Prognose und Prävention

Die Prävention von Krankheiten umfasst:

  • Durchführung einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie alle 3 - 5 Jahre für Personen über 40 Jahre;
  • richtige Ernährung - ein Minimum an tierischen Fetten, geräucherten und konservierten Produkten, ein Maximum an fermentierten Milchgetränken, Hüttenkäse, mit Ballaststoffen gesättigten Mahlzeiten;
  • Erhöhung der motorischen Aktivität, um den Blutfluss in den Bauchorganen zu beschleunigen;
  • rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse der Verdauungsorgane;
  • Einschränkung von Alkohol, Nikotin.

Die Prognose für gutartige Tumoren (Adenome) des Dickdarms, des Rektums und des Sigmas kann recht optimistisch sein, wenn Gewebeneoplasien rechtzeitig diagnostiziert und entfernt werden.

Nach Entfernung von gutartigen Läsionen aus 20 mm, Adenomen mit villösen Elementen, mehreren Polypen (von 4 bis 5) ist in einem Jahr eine Kontrollendoskopie erforderlich. Wenn der Krebsfokus im Körper des Adenoms lag, die abnormalen Zellen jedoch nicht in das Bein eindrangen, wird der Patient 3-4 Mal pro Jahr untersucht. In den ersten 24 Monaten nach der Operation tritt in 15% der Fälle ein erneutes Auftreten von tumorähnlichen Wucherungen auf..

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