Darmamöbiasis

Intestinale Amöbiasis bezieht sich auf anthroponotische Erkrankungen, die von Menschen übertragen werden. Amöbiasis wird hauptsächlich durch Ruhramöben verursacht und ist durch viele klinische Merkmale gekennzeichnet. Der Erreger der Pathologie wurde 1875 identifiziert. Der Militärarzt F.A. Lesh.

Das Problem der Verbreitung dieser Pathologie wurde am dringendsten, als es möglich wurde, verschiedene Länder zu besuchen, insbesondere Regionen mit heißem Klima. Darüber hinaus hat die Zahl der Touristen aus solchen Orten zugenommen. Dies erhöht das Infektionsrisiko, da die indigene Bevölkerung dieser Länder für diese Infektion anfällig ist. Laut Statistik sind fast 480 Millionen Menschen mit intestinaler Amöbiasis infiziert.

Der Erreger der intestinalen Amöbiasis

Die Pathologie wird durch eine histologische Amöbe (Entamoeba histolytica) verursacht, die zu den einfachsten gehört.

Der Lebenszyklus besteht aus 2 Phasen:

  • Vegetative Form.
  • Ruhephase.

Wie wird die intestinale Amöbiasis übertragen??

Die Infektion erfolgt fäkal-oral. Der Erreger wird durch Nahrung und Wasser sowie durch Kontakt mit einer kranken Person übertragen.

Das Ausmaß der Amöbiasis-Infektion wird durch die Lebensbedingungen, die Ökologie des Wohnortes, die Reinheit des Wassers und den Grad der hygienischen Entwicklung der Bevölkerung bestimmt..

Die Saisonalität der Krankheit für diese Pathologie ist nicht typisch..

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

Der Name der Infektion spricht von der schädlichen Wirkung auf das Gewebe. Die Infektion wird mit einer bestimmten Substanz auf der Darmschleimhaut fixiert. Es ist ein adhäsives Lektin, eine Substanz, die Poren in der Darmschleimhaut bildet.

Wenn der Parasit in die Schleimhaut eindringt, beginnt seine schnelle Vermehrung und es treten Läsionen auf. Dann bewegen sich die Parasiten in die Muskelschicht.

Kleine Wunden verschmelzen und werden zu einem großen Geschwür. Am Boden des betroffenen Gebiets sammeln sich nekrotische Massen an. Normalerweise umfasst der Ulzerationsprozess den Anhang und das Blinddarmgewebe.

Darüber hinaus besteht das Risiko, dass Parasiten in das Lebervenensystem gelangen, was zur Ausbreitung einer Infektion im gesamten Körper führt. Während der Langzeitbehandlung können sich Polypen und Tumoren bilden. Ein starkes Immunsystem hemmt die Ausbreitung des Parasiten.

Haben Russen Immunität gegen intestinale Amöbiasis??

Auf dem Territorium Russlands werden Massenausbrüche solcher Krankheiten nicht beobachtet. Die Infektion erfolgt nur durch Kontakt mit einer infizierten Person.

Formen der Amöbiasis

Je nach Schwere der Anzeichen gibt es:

Manifest Strom. Wird von häufigem Durchfall, Bauchschmerzen, Schwäche und Fieber begleitet.

Typen zuordnen:

  • Intestinale Amöbiasis - der Darm ist betroffen.
  • Extraintestinal - andere Organe sind betroffen.
  • Haut - tritt bei geschwächten Menschen auf und wird als Komplikation einer intestinalen Amöbiasis angesehen.

Asymptomatischer Kurs. Die Pathologie manifestiert sich nicht lange.

Krankheitsstadien:

Akut - schwere Symptome entwickeln sich schnell und der Gesundheitszustand verschlechtert sich stark.

Chronisch - der Krankheitsverlauf ist kontinuierlich und durch Rückfälle gekennzeichnet.

Die extraintestinale Amöbiasis ist unterteilt in:

  • Leberabszess - im Organ bildet sich ein Abszess.
  • Amöbiasis des Gehirns - das Gehirn ist betroffen.
  • Amöbenhepatitis - die Leber entzündet sich.
  • Amöbiasis der Lunge - die Atmungsorgane sind betroffen.
  • Haut-Amöbiasis.

Es gibt auch nicht-invasive Amöbiasis. Dies ist eine vorübergehende Form des Lebensraums für Parasiten, die unter bestimmten Bedingungen auftritt..

Diese Art zeichnet sich aus durch:

  • Der Krankheitsverlauf ohne Symptome.
  • Keine pathologischen Veränderungen.
  • Fehlen aktiver Formen von Parasiten.
  • Mangel an Antikörpern.

Symptome einer intestinalen Amöbiasis

Bei intestinaler Amöbiasis hängen die Anzeichen von der Schwere und Form der Krankheit ab..

Typische Symptome:

  • Häufige blutige Stühle.
  • Der schwere Krankheitsverlauf geht mit einer Vergiftung einher.
  • Appetitlosigkeit.
  • Übelkeit und Drang zum Erbrechen.
  • Der Stuhlgang ist schmerzhaft.
  • Beim Abtasten können Sie schmerzhafte Stellen im Bauch finden.

Nach 1,5 Monaten stoppt der akute Prozess und die Remission beginnt. Dann kehren die Zeichen wieder zurück. Wenn die Behandlung ignoriert wird, wird die Krankheit chronisch. Die Symptome werden zunehmen: Asthenisches Syndrom wird auftreten, schwere Erschöpfung wird auftreten, die Leber wird zunehmen und die Effizienz wird abnehmen.

Extraintestinale Amöbiasis

Diese Krankheit entwickelt sich mit einer Komplikation der intestinalen Amöbiasis. Aus dem Darm dringen Parasiten in andere Organe ein. Dies führt zur Entwicklung einer amöbischen Hepatitis oder eines Leberabszesses. Diese Form der Krankheit kann Monate nach der Infektion auftreten..

Bei Amöbenhepatitis sind folgende Symptome charakteristisch:

  • Die Leber nimmt an Größe zu.
  • Hepatomegalie.
  • Das Organ verdickt sich und beginnt zu schmerzen.

Ein Leberabszess wird begleitet von:

  • Steigende Temperatur.
  • Schüttelfrost.
  • Starkes Schwitzen.
  • Wunde Leber.
  • Die Entwicklung von Gelbsucht.

Wenn der Leberabszess durchgebrochen ist, treten folgende Arten von Krankheiten auf:

    Zerebral. Die Form wird bei einer lebenden Person selten diagnostiziert, da sich die Krankheit blitzschnell entwickelt und zum Tod führt.

Amöbiasis der Haut. Geschwüre entwickeln sich bei geschwächten Patienten.

Pleuropulmonal. Husten, Fieber und Brustschmerzen treten auf.

Urogenital. Parasiten gelangen über die Darmschleimhaut in die Genitalien.

  • Amöben. Herztamponade tritt auf, was zum Tod führt.
  • Haut-Amöbiasis

    Betrifft hauptsächlich die Haut.

    Orte der Niederlage:

    • Schritt.
    • Anusbereich.
    • Gesäß.
    • Hüften.

    An diesen Stellen bilden sich Geschwüre und Erosion. Geschwüre sind tief und übelriechend, aber nicht schmerzhaft.

    Diagnose

    Die Diagnose basiert auf klinischen Symptomen, Anamnese und Labortests.

    Die Diagnose wird durch folgende Informationen bestätigt:

      Eine Sigmoidoskopie wird durchgeführt, dh das Rektum wird untersucht.

    Serologische Methoden werden verwendet, um Blutserum zu untersuchen.

    Biopsie der Schleimhaut des betroffenen Organs.

    Amöbenzellen müssen nachgewiesen werden:

    • Im Kot des Patienten.
    • In den Geweben der Geschwüre.
    • In Blut und Speichel.

    Zusätzlich wird Blut gespendet und zur Analyse.

    Wenn Anzeichen einer Krankheit vorliegen, sollten serologische Tests untersucht werden. Sie erkennen im Blut spezifische Antikörper gegen die Infektion, die Amöbiasis verursachen können.

    Die folgenden Techniken werden verwendet:

    • ELISA.
    • PCR.
    • RSK.
    • Tests zur Blockierung der Gemaglutination.

    Bei Vorliegen einer Darminfektion bei einem Patienten zeigen serologische Tests ein positives Ergebnis von fast 75%. Bei extraintestinaler Amöbiasis - 95%.

    Wenn der Körper Parasiten enthält, die eine extraintestinale Amöbiasis hervorrufen, ist eine instrumentelle Untersuchung erforderlich:

    • Ultraschall.
    • MRT.
    • Röntgen.

    Diese Studien ermöglichen es Ihnen, den Lebensraum von Parasiten, ihre Anzahl und Fläche von Abszessen zu finden.

    Behandlung der intestinalen Amöbiasis

    Die Therapie wird hauptsächlich in einem Krankenhaus durchgeführt, da die Behandlung mit Nebenwirkungen einhergehen kann. Der Patient muss ständig überwacht werden.

    Während der Behandlung müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten. Es beginnt mit der Anfälligkeit des Körpers für verschiedene Lebensmittel..

    Bei intestinaler Amöbiasis ist die Verwendung von:

    • Tierische Eichhörnchen.
    • Grobe Faser, die schwer verdaulich ist.

    Um die Auswirkungen von Parasiten zu unterdrücken, wenden Sie Folgendes an:

    • Tinidazol - 3 Tage einnehmen.
    • Metronidazol - dauert 10 Tage.
    • Hingamin - hat eine starke Wirkung. Es wird oft bei Leberabszessen eingesetzt. Nimm 21 Tage.

    Darüber hinaus werden auch andere Behandlungsmethoden angewendet. Wenn das klinische Bild ausgeprägt ist, wird eine symptomatische Behandlung angewendet. Das Schmerzsyndrom lindert gut mit Analgetika und Krämpfen - krampflösenden Mitteln.

    Ist es möglich, die intestinale Amöbiasis selbst zu überwinden??

    Die negativen Auswirkungen von Parasiten auf den menschlichen Körper führen zu vielen schwerwiegenden Folgen. Es ist besser, die Selbstbehandlung zu vergessen, da die Wahrscheinlichkeit einer falschen Diagnose hoch ist.

    Die beste Lösung wäre, einen Arzt aufzusuchen, der Erste Hilfe leistet und die erforderlichen Medikamente empfiehlt..

    Komplikationen der intestinalen Amöbiasis

    Die Hauptkomplikationen sind:

      Amöbenentzündung. Der Anhang entzündet sich. Chirurgische Eingriffe sind ausgeschlossen, da sich eine Verallgemeinerung der Invasion entwickeln kann.

    Peritonitis. Tritt bei fortgeschrittener Krankheit auf und ist häufig die Todesursache.

    Amöbentumor. Sehr selten. Reagiert gut auf konventionelle Therapie.

    Perikolitis. Im Caecumbereich entwickelt sich eine fibröse Peritonitis.

  • Darmverschluss. Im Dickdarm bilden sich Narben.
  • Manchmal kommt es zu einem Vorfall der Rektalschleimhaut und zu Blutungen.

    Bei der extraintestinalen Amöbiasis ist die schwerwiegendste Komplikation ein amöbischer Abszess. Der Durchbruch erfolgt in der subphrenen Region, in den Gallenwegen und in der Bauchhöhle. Diese Komplikation geht mit einer hohen Mortalität einher..

    Prognose

    Ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung kann die Amöbiasis einen chronischen Verlauf nehmen. In diesem Fall geht es mit Stoffwechselstörungen und der Entwicklung von Abszessen einher. Dies wird in Zukunft zum Tod des Patienten führen..

    Moderne Diagnosemethoden ermöglichen jedoch eine erfolgreiche Behandlung. Vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie verbessert sich der Zustand des Patienten rasch. Sie sollten sich jedoch bewusst sein, dass bei einigen Patienten nach der Behandlung ein Reizdarmsyndrom auftritt, das nach einigen Wochen verschwindet..

    Prävention von intestinaler Amöbiasis

    Um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern, müssen epidemiologische Maßnahmen durchgeführt werden:

      Ein Patient mit Amöbiasis ist notwendigerweise isoliert. Während dieser Zeit wird der Darm desinfiziert, der von histolytischen Amöben befreit werden muss. Die Isolierung wird beendet, wenn ein 6-facher Stuhltest negativ ist.

    Die Desinfektion erfolgt in der Umgebung des Patienten. Verwenden Sie dazu eine Lysollösung (3%) und eine Kresollösung (2%)..

  • Nach der Genesung muss es 12 Monate lang von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet werden.
  • Vorbeugende Maßnahmen sind wie folgt:

    • Beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
    • Produkte mit kochendem Wasser anbrühen oder unter fließendem Wasser waschen.
    • Es ist ratsam, Wasser zu desinfizieren.
    • Wenn Sie in eine Region reisen, in der Amöbiasis häufig ist, müssen Sie Amöbizide kaufen.

    Wenn die Behandlung pünktlich begonnen wird, ist die Prognose für eine Genesung sehr günstig. Wenn der pathologische Prozess spät erkannt wird, besteht die Möglichkeit des Todes..

    Amöbiasis

    Amöbiasis ist eine parasitäre Erkrankung, die durch eine histolytische Amöbe verursacht wird und bei intestinalen und extraintestinalen Manifestationen auftritt. Die intestinale Amöbiasis ist gekennzeichnet durch reichlich mit Blut vermischten Schleimhocker, Bauchschmerzen, Tenesmus, Gewichtsverlust, Anämie; extraintestinal - die Bildung von Abszessen der Leber, Lunge, des Gehirns usw. Die Diagnose einer Amöbiasis basiert auf den Daten des Krankheitsbildes, der Sigmoidoskopie, der Koloskopie, der Mikroskopie der Abstriche des Abszessinhalts, der serologischen Untersuchung und der Radiographie. Bei der Behandlung von Amöbiasis werden Medikamente (Amöbizide aus luminalem und systemischem Gewebe, Antibiotika), chirurgische Methoden (Öffnen und Entwässern von Abszessen, Darmresektion) eingesetzt..

    ICD-10

    • Ursachen der Amöbiasis
    • Symptome einer Amöbiasis
    • Diagnostik der Amöbiasis
    • Behandlung von Amöbiasis
      • Vorhersage und Prävention von Amöbiasis
    • Behandlungspreise

    Allgemeine Information

    Amöbiasis ist eine Protozoeninfektion, die sich in einem Ulzerationsprozess im Dickdarm und einer Schädigung der inneren Organe unter Bildung von Abszessen äußert. Amöbiasis ist in Regionen mit tropischem und subtropischem Klima am weitesten verbreitet. In Bezug auf die Sterblichkeit bei parasitären Infektionen steht es nach Malaria weltweit an zweiter Stelle. In den letzten Jahren hat die Zahl der importierten Fälle von Amöbiasis in Russland aufgrund eines deutlichen Anstiegs der Migration und des ausländischen Tourismus zugenommen. Amöbiasis wird als sporadische Fälle gemeldet, epidemische Ausbrüche sind selten. Amöbiasis betrifft hauptsächlich Patienten mittleren Alters.

    Ursachen der Amöbiasis

    Der Erreger der Amöbiasis - die histolytische Amöbe (Entamoeba histolytica) - gehört zu den pathogenen Protozoen und besteht aus zwei Phasen des Lebenszyklus: der Ruhephase (Zyste) und der vegetativen Phase (Trophozoit), die sich je nach Existenzbedingungen gegenseitig ersetzen. Vegetative Formen der Amöbe (prekystisch, luminal, groß vegetativ und Gewebe) reagieren sehr empfindlich auf Änderungen von Temperatur, Luftfeuchtigkeit und pH-Wert und sterben daher in der äußeren Umgebung schnell ab. Zysten zeigen außerhalb des menschlichen Körpers eine signifikante Resistenz (sie bleiben bis zu 1 Monat im Boden, im Wasser bis zu 8 Monate).

    Reife Zysten, die sich einmal im unteren Gastrointestinaltrakt befinden, werden in eine nicht pathogene Lumenform umgewandelt, die im Lumen des Dickdarms lebt und sich von Detritus und Bakterien ernährt. Dies ist das Stadium der asymptomatischen Beförderung von Amöben. In Zukunft wird die Lumenform entweder verkapselt oder in eine große vegetative Form umgewandelt, die aufgrund des Vorhandenseins proteolytischer Enzyme und spezifischer Proteine ​​in das Epithel der Darmwand eingeführt wird und in eine Gewebeform übergeht. Große vegetative und Gewebeformen sind pathogen und treten bei akuter Amöbiasis auf. Die Gewebeform parasitiert in den Schleim- und Submukosaschichten der Dickdarmwand und verursacht eine Zerstörung des Epithels, eine Störung der Mikrozirkulation, die Bildung von Mikroabszessen mit weiterer Gewebenekrose und multiple ulzerative Läsionen. Der pathologische Prozess im Darm mit Amöbiasis erstreckt sich am häufigsten auf die blinden und aufsteigenden Teile des Dickdarms, seltener auf das Sigma und das Rektum. Infolge der hämatogenen Verbreitung können histolytische Amöben unter Bildung von Abszessen in Leber, Lunge, Gehirn, Nieren und Bauchspeicheldrüse gelangen.

    Die Hauptquelle für Amöbeninfektionen sind Patienten mit einer chronischen Form der Amöbiasis während der Remission sowie Rekonvaleszenten und Träger von Zysten. Fliegen können Träger von Amöbenzysten sein. Patienten mit einer akuten Form oder einem Wiederauftreten einer chronischen Amöbiasis stellen keine epidemische Gefahr dar, da sie vegetative Formen von Amöben abgeben, die in der äußeren Umgebung instabil sind. Die Infektion erfolgt über den fäkal-oralen Weg, wenn mit reifen Zysten infizierte Lebensmittel und Wasser in den Magen-Darm-Trakt einer gesunden Person gelangen, sowie über den Haushaltsweg über kontaminierte Hände. Darüber hinaus ist es möglich, Amöbiasis beim Analverkehr zu übertragen, hauptsächlich bei Homosexuellen..

    Risikofaktoren für Amöbiasis sind unzureichende persönliche Hygiene, ein niedriger sozioökonomischer Status und das Leben in Gebieten mit heißem Klima. Die Entwicklung einer Amöbiasis kann durch einen Immundefizienzzustand, Dysbiose, eine unausgewogene Ernährung und Stress ausgelöst werden.

    Symptome einer Amöbiasis

    Die Inkubationszeit der Amöbiasis beträgt 1 Woche bis 3 Monate (normalerweise 3-6 Wochen). Je nach Schwere der Symptome kann die Amöbiasis asymptomatisch (bis zu 90% der Fälle) oder manifest sein. nach der Dauer der Krankheit - akut und chronisch (kontinuierlich oder wiederkehrend); je nach Schwere des Kurses - leicht, mittelschwer, schwer. Je nach Krankheitsbild werden 2 Formen der Amöbiasis unterschieden: intestinale und extraintestinale (amöbische Abszesse von Leber, Lunge, Gehirn; urogenitale und kutane Amöbiasis). Amöbiasis kann sich als gemischte Infektion mit anderen Protozoen- oder bakteriellen Darminfektionen (z. B. Ruhr), Helminthiasis, manifestieren.

    Die intestinale Amöbiasis ist die häufigste Form der Krankheit. Durchfall wird zum Hauptsymptom der intestinalen Amöbiasis. Der Stuhl ist reichlich, flüssig, hat zunächst fäkalen Charakter und wird bis zu 5-6 Mal täglich mit Schleim versetzt. dann nimmt der Kot die Form einer geleeartigen Masse mit einer Beimischung von Blut an, und die Häufigkeit des Stuhlgangs steigt bis zu 10 bis 20 Mal pro Tag an. Gekennzeichnet durch ständig wachsende Schmerzen im Bauch, im Beckenbereich, mehr rechts. Wenn das Rektum beschädigt ist, wird schmerzhafter Tenesmus gestört, wenn der Anhang betroffen ist, treten Symptome einer Blinddarmentzündung auf. Es kann zu einem moderaten Temperaturanstieg und einem asthenovegetativen Syndrom kommen. Die Schwere des Prozesses mit intestinaler Amöbiasis lässt nach 4-6 Wochen nach, wonach eine verlängerte Remission auftritt (mehrere Wochen oder Monate)..

    Eine spontane Erholung ist äußerst selten. Ohne Behandlung entwickelt sich erneut eine Exazerbation, und die intestinale Amöbiasis verläuft chronisch wiederkehrend oder kontinuierlich (bis zu 10 Jahre oder länger). Chronische intestinale Amöbiasis wird von Störungen aller Arten des Stoffwechsels begleitet: Hypovitaminose, Erschöpfung bis hin zu Kachexie, Ödemen, hypochromer Anämie, Endokrinopathien. Geschwächte Patienten, Kleinkinder und schwangere Frauen können eine fulminante Form der intestinalen Amöbiasis mit ausgedehnten Ulzerationen des Dickdarms, toxischem Syndrom und Tod entwickeln.

    Von den extraintestinalen Manifestationen der Amöbiasis ist der amöbische Leberabszess der häufigste. Es ist gekennzeichnet durch einzelne oder mehrere Abszesse ohne pyogene Membran, die am häufigsten im rechten Leberlappen lokalisiert sind. Die Krankheit beginnt akut - mit Schüttelfrost, hektischem Fieber, starkem Schwitzen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, verstärkt durch Husten, Veränderung der Körperhaltung. Der Zustand des Patienten ist schwerwiegend, die Leber ist stark vergrößert und schmerzhaft, die Haut ist erdig, manchmal entwickelt sich Gelbsucht. Amöbiasis der Lunge tritt in Form von Pleuropneumonie oder Lungenabszess mit Fieber, Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse auf. Bei amöbischem Gehirnabszess (amöbische Meningoenzephalitis), fokalen und zerebralen neurologischen Symptomen wird eine schwere Vergiftung beobachtet. Die kutane Amöbiasis tritt zum zweiten Mal bei geschwächten Patienten auf, was sich in der Bildung leicht schmerzhafter Erosionen und Geschwüre mit einem unangenehmen Geruch im perianalen Bereich, am Gesäß, im Perineum, am Bauch, um die fistelartigen Öffnungen und postoperativen Wunden äußert.

    Eine intestinale Amöbiasis kann mit verschiedenen Komplikationen auftreten: Perforation von Darmgeschwüren, Blutungen, nekrotisierende Kolitis, amöbische Blinddarmentzündung, eitrige Peritonitis, Darmstriktur. Bei extraintestinaler Lokalisation ist ein Abszessdurchbruch in das umliegende Gewebe mit der Entwicklung einer eitrigen Peritonitis, eines Pleuraempyems, einer Perikarditis oder der Bildung von Fisteln nicht ausgeschlossen. Bei der chronischen Amöbiasis bildet sich in der Darmwand um das Geschwür eine spezifische tumorähnliche Bildung aus Granulationsgewebe - eine Amöbe, die zu einer obstruktiven Darmobstruktion führt.

    Diagnostik der Amöbiasis

    Bei der Diagnose der intestinalen Amöbiasis werden klinische Symptome, epidemiologische Daten, Ergebnisse serologischer Studien (RNGA, RIF, ELISA), Sigmoidoskopie und Koloskopie berücksichtigt. Endoskopisch, bei Amöbiasis, finden sich charakteristische Geschwüre der Darmschleimhaut in verschiedenen Entwicklungsstadien mit chronischen Formen - Narbenstrikturen des Dickdarms. Die Bestätigung der intestinalen Amöbiasis im Labor ist die Identifizierung von Gewebe und großen vegetativen Formen der Amöbe im Kot des Patienten und die Entladung des Bodens von Geschwüren. Das Vorhandensein von Zysten, Lumen- und Präzisionsformen des Erregers weist auf eine amöbische Beförderung hin. Serologische Tests zeigen das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum von Patienten mit Amöbiasis.

    Extraintestinale amöbische Abszesse helfen bei der Visualisierung einer komplexen instrumentellen Untersuchung, einschließlich Ultraschall der Bauchorgane, Radioisotopenscanning, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, CT des Gehirns, Laparoskopie. Der Nachweis pathogener Formen des Pathogens im Inhalt von Abszessen ist ein Beweis für seinen amöbischen Ursprung. Die Differentialdiagnose der Amöbiasis wird mit Ruhr, Campylobacteriose, Balantidiasis, Bilharziose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, pseudomembranöser Colitis und Kolonneoplasmen durchgeführt. bei Frauen - mit Dickdarmendometriose. Amöbenabszesse mit extraintestinaler Lokalisation unterscheiden sich von Abszessen anderer Ätiologie (Echinokokkose, Leishmaniose, Tuberkulose)..

    Behandlung von Amöbiasis

    Die Behandlung der Amöbiasis erfolgt ambulant, in schweren Fällen und bei extraintestinalen Manifestationen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Zur Behandlung des asymptomatischen Transports und zur Vorbeugung von Rückfällen werden direkte luminale Amöbizide verwendet (Etofamid, Diloxanidfuroat, Jodpräparate, Monomycin). Systemische Gewebe-Amöbozide (Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol) sind bei der Behandlung von intestinaler Amöbiasis und Abszessen verschiedener Lokalisation wirksam. Zur Linderung von Kolitis, zur Beschleunigung von Reparaturprozessen und zur Beseitigung pathogener Formen von Amöben wird Iodochloroxychinolin verschrieben. Bei einer Unverträglichkeit gegenüber Metronidazol ist die Verwendung von Antibiotika (Doxycyclin, Erythromycin) angezeigt. Die Kombination von Arzneimitteln, ihre Dosis und Dauer der Therapie wird durch die Form und Schwere der Krankheit bestimmt.

    Ohne die Wirkung konservativer Taktiken und die Gefahr eines Abszessdurchbruchs kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Bei kleinen amöbischen Abszessen ist es möglich, eine Punktion unter Ultraschallkontrolle mit Aspiration des Inhalts oder eine Autopsie mit Drainage des Abszesses und anschließender Einführung von antibakteriellen und amöbiziden Arzneimitteln in seine Höhle durchzuführen. Bei ausgeprägten nekrotischen Veränderungen um ein Amöbengeschwür oder eine Darmobstruktion wird eine Darmresektion unter Auferlegung einer Kolostomie durchgeführt.

    Vorhersage und Prävention von Amöbiasis

    Bei rechtzeitiger spezifischer Behandlung ist in den meisten Fällen die Prognose einer intestinalen Amöbiasis günstig. Bei einer späten Diagnose von Amöbenabszessen anderer Organe besteht Todesgefahr. Die Prävention von Amöbiasis umfasst die Früherkennung und vollständige Behandlung von Patienten und Amöbenträgern, die Einhaltung eines Hygiene- und Hygienesystems im Alltag, die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Wasserversorgung und Abwasserbehandlung, die Kontrolle der Lebensmittelsicherheit sowie die Gesundheitserziehung.

    Amöbiasis

    Amöbiasis ist eine anthroponale Protozoenerkrankung, die durch die Entwicklung von Colitis ulcerosa und die Abszessbildung innerer Organe gekennzeichnet ist. Es ist in Ländern mit subtropischem und tropischem Klima weit verbreitet. In den letzten Jahren wurde in anderen Regionen eine Amöbiasis diagnostiziert, was durch die Entwicklung des ausländischen Tourismus und das Wachstum der Bevölkerungsmigration erklärt wird. Epidemiologische Ausbrüche werden hier jedoch praktisch nicht beobachtet. Die Krankheit wird in Form von sporadischen Fällen registriert.

    Amöbiasis betrifft am häufigsten ältere Kinder und Menschen mittleren Alters. In der Gesamtstruktur der Mortalität durch parasitäre Infektionen steht sie an zweiter Stelle nach Malaria.

    Die Immunität gegen Krankheiten ist nicht steril. Die Immunität gegen Infektionen bleibt nur für die Dauer des Lebens im Darmlumen des Erregers der Amöbiasis bestehen.

    Ursachen und Risikofaktoren

    Der Erreger der Amöbiasis ist Entamoeba histolytica (histolytische Amöbe), die zu den einfachsten gehört. Der Lebenszyklus des Parasiten wird durch zwei Stadien dargestellt, die sich je nach Umgebungsbedingungen ersetzen: Zysten (Ruhephase) und Trophosit (vegetative Form). Der Trozophyt durchläuft eine Reihe von Entwicklungsstadien, in denen er jeweils lange bleiben kann:

    • Gewebeform - charakteristisch für akute Amöbiasis in den betroffenen Organen, gelegentlich im Kot;
    • große vegetative Form - lebt im Darm, absorbiert Erythrozyten, kommt im Kot vor;
    • Lumenform - charakteristisch für chronische Amöbiasis, findet sich auch in der Remission im Kot nach Einnahme eines Abführmittels;
    • Die Precyst-Form - wie auch die Lumenform - ist charakteristisch für chronische Amöbiasis und Amöbiasis im Stadium der Remission (Rekonvaleszenz)..

    Die Infektionsquelle sind Patienten mit einer chronischen Form der Amöbiasis in Remission und Zystenträgern. In der akuten Form der Krankheit oder der Verschlimmerung der chronischen Krankheit setzen Patienten instabile vegetative Formen von Entamoeba histolytica in die Umwelt frei, die keine epidemiologische Gefahr darstellen.

    Der Infektionsmechanismus ist fäkal-oral. Der Übertragungsweg des Erregers der Amöbiasis ist Nahrung, Wasser, Kontakt. Im unteren Gastrointestinaltrakt verwandeln sich reife Zysten in eine nicht pathogene luminale Form, die sich von Darmbakterien und Detritus ernährt. In Zukunft verwandelt sich diese Form entweder wieder in Zysten oder wird zu einer großen vegetativen Form des Parasiten. Letzteres sezerniert proteolytische Enzyme, die es ihm ermöglichen, in die Dicke der Darmwand einzudringen, wo es sich in eine Gewebeform verwandelt.

    Die Gewebeform des Erregers der Amöbiasis parasitiert in der Submukosa und der Schleimschicht der Dickdarmwände, was zur allmählichen Zerstörung der Epithelzellen, zur Bildung von Mikroabscesses und zu Mikrozirkulationsstörungen führt. All dies wird infolgedessen zur Ursache für die Bildung mehrerer Geschwüre des Dickdarms. Der pathologische Prozess ist hauptsächlich im Bereich des Blinddarms und im aufsteigenden Teil des Dickdarms lokalisiert, viel seltener betrifft er das Rektum und den Sigma-Dickdarm.

    Mit dem Blutfluss werden histolytische Amöben durch den Körper transportiert und gelangen in die inneren Organe (Bauchspeicheldrüse, Nieren, Gehirn, Lunge, Leber), was zur Bildung von Abszessen in ihnen führt.

    Faktoren, die das Risiko einer Amöbiasis erhöhen, sind:

    • niedriger sozioökonomischer Status;
    • Leben in Regionen mit heißem Klima;
    • Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
    • unausgewogene Ernährung;
    • Stress;
    • Darmdysbiose;
    • Immunschwäche.

    Formen der Krankheit

    Auf Empfehlung der WHO, die 1970 verabschiedet wurde, werden folgende Formen der Amöbiasis unterschieden:

    • Darm;
    • extraintestinal;
    • Haut-.

    Russische Spezialisten für Infektionskrankheiten betrachten die kutane und extraintestinale Form der Krankheit als Komplikation der Darmform.

    Die gefährlichste Komplikation der extraintestinalen Amöbiasis ist die Perforation des amöbischen Abszesses. Es wird in 10-20% der Fälle von Leber-Amöbiasis beobachtet und geht mit einer sehr hohen Sterblichkeitsrate einher (50-60%)..

    Intestinale Amöbiasis kann in Form von akuten oder chronischen (wiederkehrenden oder kontinuierlichen) Prozessen unterschiedlicher Schwere auftreten.

    Oft wird Amöbiasis als Mischinfektion gleichzeitig mit anderen Protozoen- und bakteriellen Darminfektionen registriert.

    Symptome einer Amöbiasis

    Die Inkubationszeit beträgt eine Woche bis zu mehreren Monaten, meistens jedoch 3-6 Wochen.

    Die Symptome einer Amöbiasis werden durch die klinische Form der Krankheit bestimmt.

    Bei intestinaler Amöbiasis entwickelt der Patient Schmerzen im Bauchraum und verstärkt diese allmählich. Häufiger Stuhlgang tritt auf. Kot enthält eine erhebliche Menge an Schleim und Blut, was zu dem charakteristischen Aussehen von Himbeergelee führt..

    Gleichzeitig mit dem Einsetzen der Symptome einer Kolitis entwickelt sich ein Intoxikationssyndrom, das gekennzeichnet ist durch:

    • subfebriles Fieber (seltener kann es fieberhaft sein, dh über 38 ° C);
    • allgemeine Schwäche, verminderte Leistung;
    • arterielle Hypotonie;
    • Tachykardie;
    • verminderter Appetit.

    Der akute Verlauf der Darmform der Amöbiasis ohne Behandlung dauert 4-6 Wochen. Eine spontane Erholung und vollständige Hygiene des Körpers des Patienten von dem Erreger ist äußerst selten. Meistens verwandelt sich die Krankheit ohne Behandlung in eine chronisch wiederkehrende Form, bei der alle paar Wochen oder Monate Exazerbationen auftreten.

    Die chronische Form der intestinalen Amöbiasis ohne adäquate Therapie hält Jahrzehnte an. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Störungen aller Arten des Stoffwechsels (Anämie, Endokrinopathie, Hypovitaminose, Erschöpfung bis zur Kachexie). Wenn chronische Amöbiasis mit anderen Darminfektionen (Salmonellose, Shigellose) kombiniert wird, entsteht ein typisches Krankheitsbild einer schweren Darmerkrankung, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung und schwerwiegenden Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts.

    Die extraintestinale Manifestation der Amöbiasis ist meist ein amöbischer Leberabszess. Solche Abszesse sind multiple oder einzelne Abszesse, die im rechten Leberlappen lokalisiert sind, ohne die pyogene Membran.

    Die Krankheit beginnt mit einem plötzlichen Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, der von starken Schüttelfrost begleitet wird. Der Patient hat starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich mit einer Veränderung der Körperhaltung, Niesen und Husten verstärken. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich rapide. Die Leber nimmt signifikant an Größe zu und wird beim Abtasten stark schmerzhaft. Die Haut wird fahl, in einigen Fällen entwickelt sich Gelbsucht.

    Amöbenpneumonie tritt mit ausgeprägten entzündlichen Veränderungen im Lungengewebe auf. Die Krankheit hat einen langen Verlauf und kann ohne spezifische Therapie zur Bildung von Lungenabszessen führen.

    Die amöbische Meningoenzephalitis (amöbischer Abszess des Gehirns) verläuft mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen und dem Auftreten von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen. Amöbische Meningoenzephalitis ist durch die Bildung multipler Abszesse gekennzeichnet, die hauptsächlich in der linken Hemisphäre lokalisiert sind.

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    Das Hauptsymptom der kutanen Amöbiasis ist ein leicht schmerzhaftes Geschwür mit unterminierten unebenen Rändern, die einen unangenehmen Geruch haben. Am häufigsten bilden sich Geschwüre auf der Haut des Perineums, der Genitalien sowie im Bereich der postoperativen Wunden und Fisteln.

    Diagnostik der Amöbiasis

    Die Diagnose einer Amöbiasis erfolgt anhand charakteristischer klinischer Symptome, epidemiologischer Anamnese sowie der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien.

    Die Diagnose wird durch den Nachweis großer vegetativer und Gewebeformen des Erregers der Amöbiasis in Kot, Sputum und Abszessinhalt bestätigt, die vom Boden ulzerativer Defekte getrennt sind. Zum Zwecke ihrer Detektion wird eine Mikroskopie von nativen Abstrichen durchgeführt, die gemäß Heiderhain- oder Lugol-Lösung gefärbt wurden. Der Nachweis von Entamoeba histolytica oder Zysten in einem Abstrich von luminalen Präzisionsformen zeigt nur eine Infektion des Subjekts an und nicht das Vorliegen einer Krankheit.

    Bei der Labordiagnose der Amöbiasis werden folgende Methoden angewendet:

    • Anbau von Amöben auf künstlichen Nährmedien;
    • Kontamination von Labortieren;
    • serologischer Test (ELISA, RIF, RNGA).

    Führen Sie gegebenenfalls eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie, Computertomographie und eine einfache Radiographie der Bauchhöhle durch.

    Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt Veränderungen, die für einen akuten Entzündungsprozess charakteristisch sind (Leukozytose, Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten)..

    Amöbiasis ist in Ländern mit subtropischem und tropischem Klima weit verbreitet.

    Amöbiasis erfordert eine Differentialdiagnose mit folgenden Krankheiten:

    • akute Darminfektionen mit Anzeichen einer Kolitis (Balantidiasis, Salmonellose, Escherichiose, Shigellose);
    • nicht infektiöse Kolitis (ischämische Kolitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);
    • eitrige Cholezystocholangitis;
    • maligne Neubildungen des Dickdarms;
    • hepatozelluläres Karzinom;
    • Echinokokkose der Leber;
    • Malaria;
    • rechtsseitige exsudative Pleuritis;
    • Dermatomykose;
    • Tuberkulose;
    • Hautkrebs.

    Behandlung von Amöbiasis

    Ein Krankenhausaufenthalt wegen Amöbiasis ist nur im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs oder der Entwicklung seiner extraintestinalen Formen angezeigt. In anderen Fällen erfolgt die Behandlung der Amöbiasis ambulant..

    Bei asymptomatischer Beförderung von histolytischen Amöben sowie zur Vorbeugung von Exazerbationen werden luminale Amöbizide mit direkter Wirkung verschrieben. Bei der Behandlung von intestinaler Amöbiasis sowie von amöbischen Abszessen werden Gewebeamöbizide eingesetzt, die eine systemische Wirkung haben. Eine spezifische Behandlung der Amöbiasis kann während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden, da diese Arzneimittel eine teratogene Wirkung haben, dh fetale Anomalien verursachen können.

    Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und der Gefahr der Ausbreitung eines eitrigen Prozesses ergeben sich Indikationen für einen chirurgischen Eingriff. Bei kleinen einzelnen amöbischen Abszessen ist es möglich, sie zu punktieren (unter Ultraschallkontrolle durchgeführt), gefolgt von der Absaugung von eitrigem Inhalt und dem Spülen der Kavität mit einer Lösung von amöbiziden Arzneimitteln. Bei großen Abszessen wird eine chirurgische Öffnung ihrer Höhle durchgeführt, gefolgt von ihrer Drainage.

    Eine schwere Nekrose der Darmwand um das Amöbengeschwür oder dessen Perforation sind Indikationen für einen chirurgischen Notfall. In einigen Fällen kann eine Kolostomie erforderlich sein, um einen Abschnitt des Dickdarms zu resezieren.

    Mögliche Folgen und Komplikationen

    Komplikationen der Darmform der Amöbiasis sind:

    • Perforation der Darmwand mit der Entwicklung einer Peritonitis - eine Komplikation, die für schwere Formen der Krankheit charakteristisch ist und bei 20–45% der an Amöbiasis Verstorbenen die Todesursache darstellt. Klinisch manifestiert durch das Auftreten und den raschen Anstieg der Intensität der Schwere des akuten Abdomen-Symptomkomplexes;
    • Eindringen von Geschwüren des Dickdarms in andere Organe der Bauchhöhle;
    • Perikolitis - wird bei 10% der Patienten mit Amöbiasis registriert. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer adhärenten fibrösen Peritonitis häufiger im Bereich des Blinddarms oder des Colon ascendens. Das klinische Hauptzeichen der Krankheit ist die Bildung eines schmerzhaften Infiltrats mit einem Durchmesser von 3–15 cm, ein Anstieg der Körpertemperatur und eine lokale Spannung der Muskeln der vorderen Bauchdecke. Perikolitis spricht gut auf eine bestimmte Behandlung an und erfordert keinen chirurgischen Eingriff.
    • Amöbenentzündung ist eine akute oder chronische Entzündung des Anhangs. Ein chirurgischer Eingriff ist in diesem Fall unerwünscht, da er eine Verallgemeinerung der Invasion hervorrufen kann.
    • Darmverschluss - entwickelt sich als Folge von cicatricialen Strikturen des Dickdarms, gekennzeichnet durch eine Klinik mit niedriger dynamischer Darmverschluss mit einem typischen Schmerzsyndrom, fühlbarer schmerzhafter dichter Infiltration, Blähungen und Asymmetrie des Abdomens;
    • Amöbentumor (Amöbe) ist eine seltene Komplikation der Amöbiasis. Gebildet im aufsteigenden oder Blinddarm, viel seltener in den Milz- oder Leberflexen des Dickdarms. Erfordert keine chirurgische Behandlung, da es gut auf eine spezifische konservative Therapie anspricht.

    Seltenere Komplikationen der Darmform der Amöbiasis sind Prolaps der Rektalschleimhaut, Polyposis des Dickdarms, Darmblutungen.

    Amöbiasis betrifft am häufigsten ältere Kinder und Menschen mittleren Alters. In der Gesamtstruktur der Mortalität durch parasitäre Infektionen steht sie an zweiter Stelle nach Malaria.

    Die gefährlichste Komplikation der extraintestinalen Amöbiasis ist die Perforation des amöbischen Abszesses. Der Durchbruch des hepatischen amöbischen Abszesses kann in der subphrenen Region auftreten, die durch Adhäsionen, Bauchhöhle, Gallengänge, Brust-, subkutanes oder perirenales Gewebe begrenzt ist. Diese Komplikation wird in 10-20% der Fälle von Leber-Amöbiasis beobachtet und geht mit einer sehr hohen Sterblichkeitsrate einher (50-60%)..

    Prognose

    Ohne angemessene Behandlung verläuft die Amöbiasis über einen längeren Zeitraum chronisch, geht mit der Entwicklung von Abszessen in den inneren Organen einher, die alle Stoffwechselprozesse verletzen und schließlich zur Todesursache des Patienten werden.

    Vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie verbessern Patienten schnell ihre Gesundheit.

    Bei einigen Patienten bestehen nach dem Ende der Therapie gegen Amöbiasis mehrere Wochen lang Beschwerden über Manifestationen des Reizdarmsyndroms..

    Rezidive von Amöbiasis sind möglich.

    Verhütung

    Um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern, werden folgende hygienische und epidemiologische Maßnahmen durchgeführt:

    • Die Isolierung eines Patienten mit Amöbiasis wird erst nach vollständiger Desinfektion des Darms von histolytischen Amöben gestoppt, was durch die Ergebnisse einer sechsfachen Kotstudie bestätigt werden sollte.
    • Rekonvaleszenten werden 6-12 Monate lang von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten überwacht.
    • In der Umgebung des Patienten wird eine regelmäßige Desinfektion mit einer 2% igen Kresollösung oder einer 3% igen Lysollösung durchgeführt.

    Um eine Infektion mit Amöbiasis zu verhindern, sollten Sie:

    • persönliche Präventionsmaßnahmen sorgfältig beachten;
    • Waschen Sie Gemüse und Obst unter fließendem Leitungswasser und gießen Sie kochendes Wasser darüber.
    • Trinken Sie kein Wasser aus fragwürdigen Quellen (es ist am besten, abgefülltes Wasser bekannter Hersteller zu bevorzugen)..

    Personen, die wegen Amöbiasis in epidemiologisch ungünstige Regionen reisen, wird eine individuelle Chemoprophylaxe mit universellen Amöbiziden verschrieben.

    YouTube-Video zum Artikel:

    Ausbildung: Absolvierte 1991 das Tashkent State Medical Institute mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin. Wiederholte Auffrischungskurse.

    Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

    Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!

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