Antazida

Antazida sind Arzneimittel, die Salzsäure im Magen neutralisieren.

Die Wirkung von Antazida ist lokal - sie sind alle Basen, und wenn sie nach oraler Verabreichung in den Magen gelangen, reagieren sie chemisch mit Säure. Es ist offensichtlich, dass Antazida ausschließlich in Dosierungsformen zur oralen Verabreichung vorliegen - in der Regel handelt es sich um Tabletten oder Suspensionen.

Viele chemische Verbindungen haben eine antazidale Wirkung, in der Praxis wird jedoch nur eine sehr begrenzte Anzahl von Substanzen verwendet..

Nachdem das Antazida in den Magen gelangt ist, sind zwei grundlegend unterschiedliche Szenarien möglich: Das erste ist, dass nach einer chemischen Reaktion mit einer Säure die Substanz vom Blut absorbiert wird und eine systemische Wirkung auf den Körper hat; Die zweite Option - die Wirkung des Arzneimittels ist auf den Magen-Darm-Trakt beschränkt - das Arzneimittel wird nicht in den systemischen Kreislauf aufgenommen.

Daher folgt eine sehr wichtige Aufteilung der Antazida in zwei Gruppen - absorbiert und nicht resorbierbar.

Das bekannteste resorbierbare Antacidum ist gewöhnliches Backpulver, Natriumbicarbonat. Soda ist zwar in der Lage, Salzsäure zu neutralisieren, aber dieser neutralisierende Effekt ist sehr kurzlebig - die Substanz wird schnell vom Blut absorbiert, was zu einem signifikanten Anstieg des Natriumspiegels im Blut führt und seinen (Blut-) pH-Wert ändert. Es überrascht nicht, dass diese "Behandlung" mit vielen Nebenwirkungen behaftet ist und von der modernen Medizin, gelinde gesagt, als unzivilisiert angesehen wird..

Andere absorbierbare Antazida umfassen die folgenden: Natriumsulfat und -phosphat, Magnesiumcarbonat und -oxid, Calciumcarbonat.

Ein wichtiges negatives Merkmal absorbierter Antazida ist der Rückpralleffekt - nach Beendigung der Wirkung (und in der Regel kurzfristig) nimmt die Aktivität der Säurebildung zu.

Zubereitungen einschließlich resorbierbarer Antazida sind weiterhin in der pharmazeutischen Industrie erhältlich. Dennoch besteht die überwiegende Mehrheit der aktuellen medizinischen Richtlinien darauf, dass resorbierbare Antazida bei Kindern keinen Platz haben..

Eltern können nur die Handelsnamen von Zubereitungen kennen, die absorbierte Antazida enthalten.

Absorbierbare Antazida (Handelsnamen)

Nicht resorbierbare Antazida sind Aluminiumhydroxid und -phosphat, Magnesiumhydroxid und Trisilikat.

Es ist sehr wichtig, den Begriff "nicht resorbierbar" richtig zu verstehen. Ja, eine schnelle und gefährliche Absorption in den Blutkreislauf direkt vom Magen aus tritt nicht auf, aber bei längerer (häufiger) Anwendung werden bei Verwendung hoher Dosen Magnesium- und Aluminiumsalze aus dem Dünndarm in das Blut aufgenommen, was zur Entwicklung einer Reihe unerwünschter Wirkungen führt. Mögliche Nebenwirkungen, die direkt mit dem übermäßigen Vorhandensein von Magnesiumsalzen im Darm zusammenhängen (Durchfall).

Nicht resorbierbare Antazida (Handelsnamen)

Antazida in der Praxis eines pädiatrischen Gastroenterologen

  • Schlüsselwörter: Verdauungstrakt, Läsionen der Speiseröhre, Magen, Säurebildung, Sodbrennen, Phosphalugel

Im Spektrum der chronisch entzündlichen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts handelt es sich meist um säurebedingte Erkrankungen. Die Wirkung von Säure auf den Zustand des Verdauungssystems ist enorm. Zum einen ist es für den normalen Ablauf von Verdauungsprozessen notwendig, Enzyme zu aktivieren. Andererseits wirkt überschüssige Säure als aggressiver Faktor und reizt die Schleimhaut. Bereits 1910 drückte Schwartz unter Betonung der Bedeutung von Säure als Aggressionsfaktor bei Ulzerationen ein Postulat aus, das später vollständig bestätigt wurde: "Keine Säure - kein Ulkus" [2].

Derzeit verfügen Gastroenterologen über ein bedeutendes Arsenal an Arzneimitteln, die die säurebildende Funktion steuern. Der Säurebildungsprozess ist komplex. Seine Regulation betrifft das zentrale und autonome Nervensystem, Hormone verschiedener endokriner Drüsen - all diesen komplexen Mechanismus [3]. Alle seine Bestandteile haben jedoch einen Anwendungspunkt - die Belegzelle der Magenschleimhaut, die Salzsäure produziert. Verschiedene Gruppen von Arzneimitteln, die auf die Regulierung von Säurebildungsprozessen abzielen, betreffen verschiedene Teile der Belegzelle.

Also, Blocker H.2-Rezeptoren von Histamin, die spezifische Rezeptoren auf der Oberfläche der Belegzelle hemmen, reduzieren die Säuresekretion. Die Unterdrückung der Magensekretion wird durch Einwirken auf einen Rezeptortyp erreicht, während eine Hypersekretion von Salzsäure auftreten kann, wenn andere Rezeptoren (Gastrin, Acetylcholin) stimuliert werden [4, 5]. Die therapeutische Wirksamkeit dieser Arzneimittel wird durch den hohen Gehalt des Arzneimittels im Blut sichergestellt, der manchmal eine mehrfache Verabreichung erfordert [6]. Darüber hinaus ist die Verwendung von Antagonisten von H.2-Histaminrezeptoren können zur Entwicklung von Toleranz und Rebound-Syndrom führen. Eine Toleranz kann sich bereits zwei Tage nach Beginn der Behandlung entwickeln [7]..

Eine andere Gruppe von Arzneimitteln umfasst N + K + ATPase-Inhibitoren. Es enthält hochwirksame Medikamente, die die Produktion von Salzsäure schnell unterdrücken, unabhängig von dem Reiz, der auf die Rezeptoren von Belegzellen wirkt. Inhibitoren der Protonenpumpe (Protonenpumpenhemmer), wie diese Medikamente auch genannt werden, kontrollieren die Tag- und Nachtsekretion und verursachen kein "Rebound" -Syndrom [8]. Die weit verbreitete Verwendung dieser Medikamente wird jedoch durch ihre hohen Kosten behindert. Darüber hinaus ist es in der klinischen Praxis nicht immer erforderlich, die Säuresekretion vollständig zu unterdrücken..

Die drittgrößte Gruppe von Arzneimitteln, die die Säureproduktion regulieren, sind Antazida. Diese Arzneimittel wirken auf Säure, die bereits in das Magenlumen freigesetzt wurde. Neben der direkten Neutralisation von Säure im Magenlumen adsorbieren Antazida Pepsin, Gallensäuren und Lysolecithin. Viele von ihnen haben eine schützende Wirkung: Sie erhöhen die Synthese von Prostaglandinen, die Sekretion von Schleim.

Die ersten Antazida-Medikamente wurden zu Beginn der menschlichen Entwicklung eingesetzt und stellen mittlerweile eine ziemlich große Gruppe von Medikamenten dar, die sich in ihren Eigenschaften und Wirkmechanismen auf den Körper unterscheiden. Es gibt verschiedene Klassifikationen von Antazida. Insbesondere können sie in mehrere große Gruppen unterteilt werden: resorbierbare und nicht resorbierbare Arzneimittel, systemische und lokale Wirkung, anionische und kationische, einkomponentige und kombinierte.

Resorbierbare Antazida. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst diejenigen, die über die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts absorbiert werden. Sie zeichnen sich durch eine schnelle, intensive, aber kurzfristige Neutralisation von Salzsäure aus. Hierzu zählen insbesondere: Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumoxid, Natriumbicarbonat. Absorbierte Antazida sind Arzneimittel mit systemischer Wirkung, da sie das Säure-Basen-Gleichgewicht durch Erhöhung der alkalischen Reserven des Plasmas verändern. Darüber hinaus gehören sie zu den sogenannten anionischen Medikamenten, die den Magensaft vollständig neutralisieren und das "Ricochet" -Syndrom weiter verursachen können.

Nicht resorbierbare Antazida zeichnen sich dadurch aus, dass sie zuerst Salzsäure adsorbieren und dann langsam neutralisieren. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst Zubereitungen aus Aluminium (Phosphat, Hydroxid), Magnesium (Hydroxid, Trisilicat). Nicht resorbierbare Antazida sind topische Präparate. Bei Einnahme verursachen sie keine Änderungen des Säure-Base-Verhältnisses. Und da sie nach dem Wirkprinzip zu kationischen Wirkstoffen gehören, führen sie dementsprechend nicht zu einer Erhöhung des pH-Wertes des Mageninhalts über den neutralen Wert und verursachen keine "Rebound" -Reaktion.

Antazida können entsprechend ihrer Zusammensetzung in Monokomponenten unterteilt und kombiniert werden. Einkomponentenpräparate umfassen Aluminium (Aluminiumphosphat, Algedrate), Calcium (Calciumbicarbonat), Magnesium (Magnesiumhydroxid). Kombinierte Antazida umfassen mehrere Hauptkomponenten in verschiedenen Kombinationen: Aluminium und Magnesium (Almagel, Maalox, Gastal), Magnesium und Calcium (Rennie, Tams) und stellen auch eine Kombination von Antazida mit Anästhetika dar (Megalak, Almagel A)..

Die säureunterdrückende Aktivität von Antazida basiert auf einer Neutralisationsreaktion, wenn eine Säure mit einem Arzneimittel interagiert, während einige neue chemische Verbindungen gebildet werden. Um die Wirksamkeit verschiedener Antazida zu vergleichen, wird ihre neutralisierende Aktivität bestimmt. Die neutralisierende Aktivität eines Antacids bedeutet die Menge des Arzneimittels in Gramm oder Mmol / l, die erforderlich ist, um den pH-Wert von 50 ml 0,1 N Salzsäurelösung auf 3,5 zu erhöhen [9]..

Wie Sie sehen können, hat Magnesiumhydroxid die größte neutralisierende Aktivität. Für die wirksame Verwendung eines Antazida-Arzneimittels ist es jedoch erforderlich, nicht nur den Grad der Säureneutralisation, sondern auch dessen Dauer zu berücksichtigen. Die längste Dauer wird für Antazida-Phosphor-haltige Arzneimittel beobachtet - bis zu 90 Minuten, etwas weniger für Magnesium-haltige Arzneimittel und noch weniger Wirkungszeit für Arzneimittel mit einer Carbonatgruppe.

Antazida wirken nicht nur direkt auf die Neutralisation von Salzsäure im Magenlumen, sondern haben auch eine Reihe von Wirkungen, die bei ihrer Anwendung auftreten. Beispielsweise verbessern magnesiumhaltige Antazida die Schleimbildung, erhöhen den Widerstand der Magenschleimhaut und erhöhen die Darmmotilität. Calciumhaltige Medikamente verlangsamen die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts, aktivieren Verdauungsenzyme, stimulieren die Proteinase und stimulieren zusätzlich selbst die Bildung von Salzsäure in Belegzellen. Aluminiumhaltige Antazida erhöhen die Synthese von Prostaglandinen, adsorbieren Gallensäuren und Lysolecithin und verringern die peristaltische Aktivität im Darm. Kombinierte Antazida haben in unterschiedlichem Maße die Eigenschaften ihrer Bestandteile..

Bei der Verwendung verschiedener Antazida können Nebenwirkungen beobachtet werden, die ihren verschiedenen Gruppen eigen sind. Diese Phänomene treten in der Regel bei der Einnahme von Medikamenten über lange Strecken auf. Ihre kurzfristige Anwendung führt in den meisten Fällen nicht zur Entwicklung nachteiliger Folgen. Antazida aus verschiedenen Gruppen haben häufige Nebenwirkungen. Wenn alle Antazida eingenommen werden, umhüllen sie die Schleimhaut, wodurch das Absorptionsvermögen der Schleimhaut und die Bioverfügbarkeit verschiedener Arzneimittel verringert werden, die parallel zu Antazida eingenommen werden.

Bei der Einnahme von Arzneimitteln, die eine Carbonatgruppe enthalten, tritt im Magen eine chemische Reaktion der Säureneutralisation auf, wodurch eine erhebliche Menge Kohlendioxid gebildet wird. Dies führt wiederum zum Aufstoßen. Zusätzlich stimuliert die schnelle Neutralisation von Säure im Lumen des Magens die Steigerung seiner Produktion durch Belegzellen, was zu einer "Rückprall" -Reaktion führt. Antazida der Carbonatgruppe werden absorbiert, daher treten bei ihrer Einnahme Veränderungen im Säure-Base-Gleichgewicht auf, die zur Entwicklung einer systemischen metabolischen Alkalose führen können.

Bei der Einnahme von Magnesium-haltigen Präparaten können Stuhlstörungen auftreten. Eine überschüssige Menge Magnesium kann die Evakuierung des Darminhalts verbessern (andererseits können bei Patienten mit Verstopfung magnesiumhaltige Antazida zusätzlich zu ihrem Hauptzweck zur Normalisierung des Stuhls beitragen). Die Anreicherung von Mg 2+ -Ionen im Körper bei längerem Einsatz von Antazida führt zu einer Hypermagnesiämie mit der Entwicklung von Bradykardie und Nierenversagen.

Die langfristige Anwendung von Antazida, die Kalzium enthalten, kann zu Verstopfung führen, da die Evakuierungsfunktion des Darms verlangsamt wird. Die Anreicherung von Ca 2+ -Ionen im Körper führt zu Hyperkalzämie, verursacht die Entwicklung eines Milch-Alkali-Syndroms, bei Patienten mit Urolithiasis kann es den Prozess der Steinbildung fördern. Hyperkalzämie führt zu einer Verringerung der Produktion von Nebenschilddrüsenhormon, was wiederum zu einer Verzögerung der Phosphorausscheidung und der Akkumulation von unlöslichem Calciumphosphat führt. Verkalkung von Geweben und Entwicklung von Nephrokalzinose tritt auf.

Aluminiumhaltige Arzneimittel verändern wie andere Vertreter der Antazida-Klasse die Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln. Die Verwendung großer Mengen Aluminium kann die Evakuierung des Darminhalts verlangsamen. Aluminiumhydroxid bindet bei längerer Einnahme in hohen Dosen Phosphor im Darm, was zu einer Verringerung seiner Absorption, Hypophosphatämie und Osteoporose führt. Dieser Umstand ist mit der Beschränkung der Verwendung von aluminiumhaltigen Antazida bei Kindern und schwangeren Frauen verbunden. Eine Ausnahme bildet das Medikament Phosphalugel (Astellas), das in seiner Zusammensetzung Aluminiumphosphat enthält und somit den Phosphor-Calcium-Metabolismus nicht beeinflusst. Ein Merkmal dieses Arzneimittels ist auch die Kombination von kolloidalem Aluminiumphosphat mit Pektin und Agar-Agar-Gel. Aufgrund der optimalen Kombination dieser Komponenten (16 g des Arzneimittels machen 10,4 g Aluminiumphosphat aus) hat Phosphalugel nicht nur eine ausgeprägte Antazida-Wirkung, sondern auch eine Adsorptions- und Hüllwirkung und bildet eine Schutzschicht auf der Oberfläche der Schleimhaut.

Aluminiumphosphat, das Teil von Phosphalugel ist, erhöht den pH-Wert des Mageninhalts schnell auf 3 und hält ihn für eine lange Zeit (etwa 2 Stunden) auf diesem Niveau. Aufgrund des kolloidalen Zustands von Aluminiumphosphat, der Anwesenheit von Agar und Pektin weist Phosphalugel signifikante Hafteigenschaften auf (im Vergleich zu einer Mischung aus Aluminiumhydroxid und Magnesium ist die Adhäsionskapazität von Phosphalugel 14-mal höher). Darüber hinaus hat Phosphalugel eine hohe Adsorptionskapazität. 1 g des Arzneimittels hat also eine Kontaktfläche von mehr als 1000 m 2. Aufgrund dieser Eigenschaft neutralisiert Phosphalugel nicht nur die Säure im Magenlumen, sondern kann aufgrund der Bildung einer homogenen mukoiden antipeptischen Schicht auch die Schleimhaut vor aggressiven Faktoren schützen [10]. Die adsorbierenden Eigenschaften von Phosphalugel tragen zur Beseitigung verschiedener Mikroorganismen, zur Bindung exogener und endogener Toxine, zur Absorption von Gasen im Darm und zu ihrer Ausscheidung aus dem Körper bei. Diese Eigenschaften von Phosphalugel ermöglichen eine erfolgreiche Anwendung auch bei der Behandlung von Neurodermitis und lebensmittelgiftigen Infektionen [11]..

Phosphalugel gehört zur Gruppe der nicht resorbierbaren Antazida. Bei pH

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Antazida für Kinder und Erwachsene - Indikationen zur Anwendung, eine Liste von Arzneimitteln mit Bewertungen und Preisen

Sodbrennen, Brustschmerzen sind Empfindungen, die vielen aus erster Hand bekannt sind. Die Ursachen sind unterschiedlich: von Unterernährung bis zu Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Unabhängig von der Ursache ist eine wirksame Behandlung erforderlich, um den Zustand zu lindern. Antazida-Medikamente - eine Gruppe von Medikamenten, die bei solchen Erkrankungen helfen sollen.

Die Wirkung von Antazida

Antazida sind Arzneimittel, die bei säurebedingten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts helfen sollen, indem sie Salzsäure und Magengalle neutralisieren. Der Name wird aus den altgriechischen Wörtern "gegen" und "Säure" gebildet. Die Besonderheit der Verwendung von Antazida-Medikamenten besteht darin, dass sie die Krankheit selbst, die Ursache der Schmerzen, nicht heilen, sondern nur die Symptome beeinflussen. Sie sind gewöhnt an:

  • Schmerzen durch die reizende Wirkung von Säure auf die Schleimhaut des Verdauungssystems lindern;
  • den Druck auf den Magen reduzieren;
  • verhindern den Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts in die Magenhöhle.

Die Einnahme dieser Medikamente beschleunigt die Bewegung von Nahrungsmitteln durch den Verdauungstrakt. Sie umhüllen, schützen die Speiseröhre vor aggressiven Faktoren und hemmen die Aktivität von Bakterien, die Geschwüre und Gastritis verursachen - Helicobacter pylori. Die Antazida-Wirkung beginnt 5-10 Minuten nach der Einnahme zu spüren und dauert 2-4 Stunden. Die meisten Medikamente in dieser Gruppe sind gut verträglich, verursachen keine Nebenwirkungen..

Indikationen für die Verwendung von Antazida

Es wird empfohlen, Antazida - sowohl als unabhängige Wirkstoffe als auch in komplexer Behandlung - einzunehmen mit:

  • Fehlfunktionen des Magens durch die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
  • Krankheiten, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Cholelithiasis;
  • Geschwür, GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit);
  • säurebedingte Krankheiten, auch bei schwangeren Frauen;
  • einmaliges Sodbrennen;
  • Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (Pankreatitis, Cholezystitis).

Arten von Antazida

Antazida werden nach mehreren Kriterien klassifiziert:

  • Durch die Art der Assimilation werden Medikamente absorbiert und sind nicht resorbierbar.
  • In Bezug auf die Zusammensetzung enthalten moderne Antazida: Aluminiumhydroxid und -phosphat, Magnesiumhydroxid oder -carbonat, Calciumcarbonat, Natriumbicarbonat. Es werden kombinierte Antazida mit mehreren Wirkstoffen hergestellt.
  • Je nach Wirkgeschwindigkeit werden kurz- und langwirksame Medikamente unterschieden. Ersteres beinhaltet häufig absorbierte Medikamente auf der Basis von Magnesium, Kalzium. Sie lindern die Schmerzen für kurze Zeit, etwa 30 Minuten. Die Wirkung von Arzneimitteln mit Aluminiumhydroxid, Magnesiumtrisilikat länger - bis zu 4 Stunden.
  • Nach ihrer Neutralisationsfähigkeit werden wirksame unterschieden: mit Magnesiumoxid, Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat und schwächeren: Magnesiumtrisilicat, Natriumbicarbonat.

Freigabe Formular

Antazida sind in Form einer Pastille oder Suspension erhältlich. Es gibt gebrauchsfertige Mischungen oder Pulver zur Herstellung von Arzneimitteln, die in Beuteln verpackt sind. Die Freigabeform wirkt sich direkt auf die Benutzerfreundlichkeit und die Neutralisationsfähigkeit aus:

  • Die Tabletten sind bequemer einzunehmen - sie müssen nicht mit Wasser abgewaschen werden, Sie müssen sie nur kauen.
  • Suspensionen sind effektiver, weil ihre Partikel kleiner und die Ausbreitungsfläche größer sind. Ihre dicke Gelstruktur umhüllt die Schleimhaut besser, lindert und schützt.

Resorbierbare Antazida

Diese Gruppe von Arzneimitteln (oder die Produkte ihrer chemischen Wechselwirkung) werden vom Darm absorbiert und gelangen in den Blutkreislauf. Sie zeichnen sich durch eine schnelle, aber kurze Wirkung von 30 Minuten bis 2 Stunden aus. Die chemische Reaktion, die sie verursachen, findet unter Freisetzung von Kohlendioxid statt. Dies führt zu Aufstoßen und Blähungen, die nach einer Weile wieder zu Sodbrennen führen. Sie sind durch ein "Rebound-Syndrom" gekennzeichnet - innerhalb von 1-2 Stunden nach der Einnahme steigt die Produktion von Salzsäure an, was die Krankheit verschlimmert.

Resorbierbare Antazida enthalten Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat, Natriumbicarbonat. Dazu gehören: Backpulver, Rennie, Vikalin, Vikair und andere. Sie werden vom Kreislauf durch den Körper transportiert - dies erhöht das Risiko von Nebenwirkungen. Die wichtigsten: Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes, Funktionsstörungen des Herzsystems, Auswirkungen auf die Nierenfunktion, Ödeme, erhöhter Blutdruck, Bildung von Nierensteinen. Solche Anzeichen treten häufiger auf, wenn Milchprodukte mit Arzneimitteln eingenommen werden. Es wird empfohlen, sie einmal und nicht in langen Kursen zu verwenden..

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Einnahme resorbierbarer Antazida:

  • Allergie oder individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten;
  • schweres Nierenversagen;
  • Kinder unter 12 Jahren;
  • Hyperkalzämie.

Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente dieser Art ist Rennie. Dies sind Kautabletten mit Minz-, Kühl- oder Orangengeschmack, die überschüssige Salzsäure neutralisieren und die Schleimhaut des Verdauungstrakts und des Magens schützen. Die Wirkung ist nach 5 Minuten dank der hervorragenden Löslichkeit und der hohen Calciumkonzentration zu spüren:

  • Rennies Wirkstoffe: Calciumcarbonat und Magnesiumcarbonat.
  • Arzneimittelfreisetzungsform - Tabletten. Verpackt in 6 oder 12 Stück in Blistern oder Packungen aus heißversiegeltem Aluminium. In einer Packung mit 1 bis 8 Blasen.
  • Die Kosten für 24 Tabletten im Bereich von 290-320 Rubel.
  • In Intervallen von 2 Stunden oder mehr eingenommen, beträgt die maximale Tagesdosis 11 Tabletten.

Ein erschwingliches Medikament - Vikair Tabletten. Sie werden verschrieben, um die Symptome einer Ulkuskrankheit, einer Gastritis mit Verstopfungsneigung, zu lindern. Dosierung - 1-2 Stück 3 mal täglich. Wirkung des Arzneimittels: Antazida, Adstringens, Abführmittel, krampflösend. Zutaten: Magnesiumcarbonat, Natriumbicarbonat, Wismutsubstrat, Calamuswurzel, Sanddornrinde. Der Preis für eine Packung mit 10 Tabletten beträgt 15-25 Rubel.

Nicht resorbierbare Antazida

Dies sind modernere Medikamente im Vergleich zu absorbierten Medikamenten mit einer sanften Wirkung. Führen Sie eine therapeutische Wirkung auf Magen-Darm-Erkrankungen durch, die für die Langzeitanwendung anwendbar ist. Ihre Wirkstoffe werden vom Körper nicht aufgenommen, Nebenwirkungen treten bei Patienten viel seltener auf. Hauptkomponenten: Aluminiumphosphat, Aluminium- und Magnesiumhydroxide, kombinierte Zusammensetzung. Einige Präparate enthalten zusätzliche Komponenten: Simethicon, Alginsäure und ihre Salze. Dank ihnen wird das Risiko von Nebenwirkungen reduziert..

Nicht resorbierbare Medikamente umhüllen die Schleimhaut und fördern die Heilung. Sie wirken 15-20 Minuten nach der Einnahme, das Ergebnis ist bis zu 4 Stunden. Vorsichtig verschrieben für Menschen mit Nierenversagen aufgrund der Ausscheidung von Wirkstoffen im Urin. Die Hauptvertreter dieser Arzneimittelgruppe sind Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag und andere..

Mögliche Nebenwirkungen bei der Anwendung: Darmerkrankungen, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, allergischer Hautausschlag. Langzeitanwendung kann zu einer Abnahme von Phosphor und Kalzium im Blut führen und Knochen zerbrechlich machen. Das Risiko von Nierensteinen und Funktionsstörungen steigt. Nicht resorbierbare Antazida haben allgemeine Kontraindikationen für die Verwendung. Verboten, wenn:

  • Nierenversagen;
  • Alzheimer-Erkrankung;
  • allergische Reaktion, individuelle Unverträglichkeit gegenüber Arzneimittelbestandteilen.

Nicht empfohlen, kann aber unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden, wenn:

  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • Herzinsuffizienz;
  • Trauma, Gehirnkrankheiten;
  • über 65 Jahre alt;
  • Kinder unter 18 Jahren;
  • Leberzirrhose;
  • Nierenfunktionsstörungen.

Almagel ist ein beliebtes Produkt mit dem Wirkstoff Aluminiumphosphat. Beseitigt die Symptome von Duodenitis, Gastritis, Magengeschwüren, Zwölffingerdarmgeschwüren und anderen Magen-Darm-Erkrankungen. Schmerz lindert, reduziert Sodbrennen. Erhältlich in Form von Tabletten Almagel T und Suspension. Das Arzneimittel ist in 170-ml-Durchstechflaschen oder 10-ml-Einwegbeuteln erhältlich. Die Kosten für Apothekenketten betragen 195-300 Rubel pro Flasche. Paketpreis Almagel T mit 12 Tabletten - 60 Rubel.

Das Fahrwerk wird in mehreren Ausführungen hergestellt:

  • Almagel ist eine Standardgelzusammensetzung mit Aluminium- und Magnesiumhydroxid. Grünebox.
  • Almagel A - Gel Antazida mit Anästhetika (Benzocain). Gelbe Verpackung.
  • Almagel Neo - Simethicon in der Zusammensetzung eliminiert die Gasbildung. Red Box Dekoration.

Phosphalugel ist ein Medikament der Antacida-Gruppe, das die Magenschleimhaut schützt und den Säuregehalt von Magensaft senkt. Es wird bei Gastritis, Magen-Darm-Geschwüren, Reflux-Ösophagitis, Verdauungsstörungen und Lebensmittelvergiftungen eingesetzt. In Apotheken ohne ärztliche Verschreibung verkauft. Vor dem Entnehmen des Beutels mit den Fingern kneten, um zu mischen. Es wird pur oder mit etwas Wasser gemischt verzehrt:

  • Die Hauptkomponente ist Aluminiumphosphat, zusätzliche Komponenten sind Sorbit, Agar-Agar, Pektin, Calciumsulfat-Dihydrat, gereinigtes Wasser, Aroma.
  • Die Freisetzungsform von Phosphalugel ist ein weißes Gel mit einer homogenen Struktur. Es wird in Beuteln von 16 oder 20 Gramm für eine Dosis ausgepackt.
  • Die Packung enthält 20 Beutel mit einem Gewicht von 20 Gramm oder 26 Beutel mit einem Gewicht von 16 Gramm.
  • Der Preis beträgt 360-390 Rubel.

Antazida für Kinder

Bei Kindern gibt es Krankheiten, die den Einsatz von Antazida erfordern. Dies sind Gastroduodenitis, Erosion oder Geschwür der Magen-Darm-Schleimhaut, Sodbrennen aufgrund einer unausgewogenen Ernährung. Wenn Sie ein Arzneimittel für ein kleines Kind (unter 10 Jahren) auswählen müssen, sollten Sie berücksichtigen, dass absorbierte Antazida strengstens verboten sind. Der Grund ist der Rückpralleffekt, das Eindringen in das Kreislaufsystem, mögliche Nebenwirkungen.

Sie können ein Medikament für ein Kind aus nicht resorbierbaren Antazida auswählen: Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel und andere. Phosphalugel stört den Phosphathaushalt nicht und löst Kalzium aus den Knochen. Erlaubt für Kinder mit einer um das 2-4-fache reduzierten Dosierung (im Vergleich zu Erwachsenen). Die genauen Empfehlungen für das Medikament werden vom Arzt gegeben. Die Langzeitanwendung selbst zugelassener Antazida wird Kindern nicht empfohlen: Es ist notwendig, die Krankheit zu behandeln und ihre Symptome nicht zu lindern.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Einnahme von Antazida beeinträchtigt die Aufnahme von Nährstoffen und Elementen aus Nahrungsmitteln und Medikamenten. Daher sollten sie in einem Abstand von 1-2 Stunden zwischen ihnen konsumiert werden. Der Film, der die Magen-Darm-Schleimhaut bedeckt, verringert die Absorption und die Wirkung von:

  • eisenhaltige Zubereitungen, Eisensulfate;
  • Fluoride;
  • Phosphate;
  • Fluorchinolone;
  • Benzodiazepine;
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Antibiotika: Tetracyclin, Metronidazol;
  • Medikamente gegen Tuberkulose;
  • Phenytoin, Digoxin, Chinidin, Warfirin.

Moderne Antazida in der gastroenterologischen Praxis

Die Möglichkeit einer schnellen therapeutischen Wirkung, vor allem bei der Beseitigung (Abnahme der Intensität) von Sodbrennen und Schmerzen nach Einnahme von Antazida per os, hat seit langem die Aufmerksamkeit von Ärzten und Forschern auf sich gezogen. Dies ist die Qualität von Antazida

Die Möglichkeit einer schnellen therapeutischen Wirkung, vor allem bei der Beseitigung (Abnahme der Intensität) von Sodbrennen und Schmerzen nach Einnahme von Antazida per os, hat seit langem die Aufmerksamkeit von Ärzten und Forschern auf sich gezogen. Diese Qualität von Antazida unterscheidet sie günstig von Arzneimitteln anderer Klassen, einschließlich H.2-Blocker von Histaminrezeptoren und Protonenpumpenhemmern, deren Verwendung bei der Behandlung von Patienten die Säureproduktion im Magen signifikant verringern kann, aber die Wirkung ihrer Wirkung tritt etwas später auf, und die finanziellen Kosten sind viel höher.

Der Hauptanwendungspunkt von Antazida ist die Neutralisation von Salzsäure, die von den Belegzellen der Magenschleimhaut ausgeschieden wird. Nach den Beobachtungen einiger Forscher [14] beträgt der Säuregehalt bei Einnahme von Antazida in üblichen therapeutischen Dosierungen nicht mehr als 5 (Medikamente neutralisieren nur den übermäßigen Säuregehalt von Magensaft). Wenn der Säuregehalt jedoch auf 1,3–2,3 abfällt, neutralisieren diese Medikamente 90% Magensaft und mit einem Wert von 3,3 - 99% Magensaft.

Antazida werden seit langem bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen gastroenterologischen Erkrankungen, vor allem säureabhängigen Erkrankungen, eingesetzt. Gegenwärtig wird eine große Gruppe von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts als säureabhängig eingestuft, unabhängig davon, ob der Faktor der Säureaggression zentral oder nur zusätzlich ist, was zum Auftreten und Fortschreiten dieser Störungen führt. Unter den säurebedingten Erkrankungen sind Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), nicht ulzerale (funktionelle, essentielle) Dyspepsie (NDF), Pankreatitis und Geschwüre im Zusammenhang mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) am häufigsten. ]. Einige Forscher bezeichnen säurebedingte Erkrankungen auch als Geschwüre, die bei Hyperthyreose auftreten können [13]. Nach unserer Meinung können diese Störungen auch einen idiopathischen hypersekretorischen Zustand, Magengeschwüre der Gastroenteroanastomose, die bei einigen Patienten nach einer Resektion des Magens auftreten, und in gewissem Maße Cushing-Geschwüre sowie Geschwüre, die bei Zöliakie-Enteropathie auftreten, umfassen.

Bei der Behandlung von Patienten mit säurebedingten Erkrankungen werden verschiedene Antazida verwendet, die sich mehr oder weniger stark voneinander unterscheiden, hauptsächlich in der Zusammensetzung, der Geschwindigkeit, mit der die therapeutische Wirkung einsetzt, der Dauer und der Wirksamkeit der Wirkung. Diese Eigenschaften von Arzneimitteln hängen in gewissem Maße von ihrer Form ab (Tablette, Gel, Suspension). Die meisten modernen Antazida haben jedoch etwas gemeinsam - eine Abnahme der Wasserstoffionenkonzentration im Magen infolge der Neutralisation von Salzsäure; Zusätzlich bewirkt der neutralisierende Effekt eine Abnahme der peptischen Aktivität. Darüber hinaus binden Antazida im Magen Gallensäuren und Lezolecithin und sorgen so für eine einhüllende Wirkung. Einige der Antazida (insbesondere solche, die Aluminiumhydroxid enthalten) haben auch eine zytoprotektive Wirkung, die darin besteht, die Schleimsekretion und die Prostaglandinsynthese zu verbessern. Es wurde auch gefunden, dass Antazida den epithelialen Wachstumsfaktor binden und im Bereich des Geschwürs fixieren können, wodurch die Zellproliferation, Angiogenese und Geweberegeneration stimuliert werden [1]..

Unter Berücksichtigung der antagonistischen Wirkung von intravenös injiziertem Magnesium in den Magen auf die durch Calciumcarbonat verursachte Hypersekretion von Säure wurden Mittel erzeugt, die eine Mischung aus Calciumcarbonat und Magnesiumoxidhydrat enthalten. Diese Antazida kehren jedoch die stimulierende Wirkung von Calciumcarbonat auf die Magensäuresekretion nicht um. Darüber hinaus verursachen Antazida, die Calciumcarbonat enthalten, bei Wechselwirkung mit Salzsäure im Magen die Bildung einer erheblichen Menge Kohlendioxid, was zum Auftreten oder zur Intensivierung von Blähungen führt, und bei Vorhandensein einer Kardia-Insuffizienz, einschließlich in Kombination mit einem Hiatushernie. Aufstoßen.

Die stimulierende Wirkung einiger Antazida auf die Magensäuresekretion ist teilweise mit der Alkalisierung des Antrums, der Freisetzung von Gastrin und möglicherweise anderen neurohormonellen Faktoren und teilweise mit der direkten Wirkung dieser Antazida auf Belegzellen der Magenschleimhaut verbunden.

Es wurden mehrere Versuche unternommen, Antazida irgendwie zu klassifizieren (absorbierte und nicht resorbierbare, lokale und systemische Wirkung, anionische und kationische, kombinierte und Monokomponente). Am häufigsten sind resorbierbare und nicht resorbierbare Antazida. Die Gruppe der absorbierten umfasst üblicherweise Arzneimittel wie Natriumbicarbonat (Soda), Magnesiumcalciumcarbonat basisch - eine Mischung aus Mg (OH)2, 4MgCO3, H.2O, Magnesiumoxid (gebrannte Magnesia), basisches Calciumcarbonat - CaCO3, Bourget-Gemisch (Natriumsulfat, Na-Phosphat und Na-Bicarbonat), Rennie-Gemisch (Calciumcarbonat und Magnesiumcarbonat), Tams-Gemisch (Calciumcarbonat und Magnesiumcarbonat). Diese Antazida sind durch die relative Geschwindigkeit des Einsetzens der therapeutischen Wirkung gekennzeichnet (der Nachteil ist die kurze Dauer der Neutralisation von Salzsäure). Normalerweise erhöhen diese Medikamente, die eine systemische Wirkung ausüben, die alkalischen Reserven des Plasmas, verändern das Säure-Basen-Gleichgewicht und neutralisieren (mit lokaler Wirkung) Salzsäure im Magen, was in einigen Fällen aufgrund des anhaltenden Auftretens einer sauren Hypersekretion im Magen zum Syndrom des "Säurerückpralls" führen kann nach Einnahme solcher Antazida [12]. Zu diesen Antazida gehören insbesondere Calciumcarbonat, das kurz nach der Einnahme die Säuresekretion im Magen zu stimulieren beginnt. Die beschleunigte Neutralisation von Salzsäure im Magen aktiviert die Verstärkung der Sekretion durch Belegzellen der Magenschleimhaut. In dieser Hinsicht wird Calciumcarbonat derzeit sehr selten bei der Behandlung von Patienten verwendet.

Die Gruppe der nicht resorbierbaren Antazida umfasst am häufigsten Arzneimittel wie Phosphalugel (Aluminiumsalz der Phosphorsäure), die sogenannten Aluminium-Magnesium-Antazida (Maalox, Almagel Neo, Talkum, Protab, Magalfil usw.) und Aluminium-Magnesium-Antazida mit dem Zusatz von Alginata (Topalkan). Ein gemeinsames Merkmal der primären Wirkung dieser Gruppe von Arzneimitteln (beim Eintritt in den Magen) ist die adsorbierende Wirkung auf Salzsäure, gefolgt von ihrer Neutralisation. Im Gegensatz zu absorbierten Antazida haben nicht resorbierbare Antazida eine längere antisekretorische (neutralisierende) Wirkung (bis zu 2-3 Stunden), verursachen keine Veränderungen des Säure-Basen-Gleichgewichts und führen nicht zu einer Erhöhung des pH-Werts des Mageninhalts über Neutral, ohne das Syndrom der Säure zu verursachen Abpraller ".

Moderne Antazida unterscheiden sich untereinander und in der Zusammensetzung der Kationen (Magnesium, Calcium, Aluminium), die weitgehend ihre Haupteigenschaften bestimmen (neutralisierende, adsorbierende, einhüllende, adstringierende und zytoprotektive Wirkung)..

Im Gegensatz zu Einkomponenten-Antazida bestehen kombinierte Antazida aus mehreren Bestandteilen und haben je nach Zusammensetzung unterschiedliche Eigenschaften. Manchmal werden aluminiumhaltige Präparate isoliert (Phosphalugel, Maalox, Almagel, Gelusil-Lack, Talkum usw.), deren wesentlicher Vorteil neben der Neutralisierung der Salzsäure im Magenlumen der Schutz der Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens vor den Auswirkungen des säurepeptischen Faktors ist. Kombinierte Antazida, insbesondere solche, die Aluminium in ihrer Zusammensetzung enthalten, haben unterschiedliche Wirkmechanismen, einschließlich einer Kombination, die Salzsäure neutralisiert und die Schutzeigenschaften der Schleimhaut erhöht, d. H. Offensichtlich auch eine zytoprotektive Wirkung hat.

Bei der Beurteilung der Wirksamkeit von Antazida werden am häufigsten deren säureneutralisierende Fähigkeit und Wirkdauer berücksichtigt. Diese Tatsache ist sehr wichtig: Die Dauer der Antazida-Wirkung ist einer der Hauptfaktoren bei der Beurteilung der therapeutischen Wirksamkeit von Antazida-Arzneimitteln zur Behandlung von Patienten. Es ist bekannt, dass Antazida aufgrund ihrer Fähigkeit, an der Magenschleimhaut adsorbiert zu werden, einen anhaltenden säureneutralisierenden Effekt verursachen, der es ihnen ermöglicht, Puffereigenschaften bei einem pH-Wert von 2,4 zu zeigen.

Die säureneutralisierende Aktivität verschiedener Antazida liegt zwischen weniger als 20 mmol / 15 ml des Antazida-Arzneimittels und 100 mmol / 15 ml [8]. Die säureneutralisierende Fähigkeit (Aktivität) von Antazida wird üblicherweise als die Menge eines bestimmten Antazida in Gramm oder mmol / l verstanden, die erforderlich ist, um einen pH-Wert von 50 ml 0,1 N Salzsäurelösung bis zu 3,5 zu erreichen [4]..

Die kürzeste Wirkdauer unter Antazida-Wirkstoffen besitzen Wirkstoffe, die mit der Calciumcarbonatgruppe assoziiert sind, etwas länger mit der Magnesiumgruppe, sogar länger mit der Phosphorgruppe (bis zu 90 Minuten). Es gibt weitere Daten zur Wirkdauer von Antazida [11], insbesondere von Aluminiumphosphat, die aufgrund ihrer Absorption an der Magenschleimhaut eine Antazida-Wirkung haben, was die Dauer ihrer Pufferkapazität bei pH = 2,4 bis 120 min verlängert..

Einer Reihe von Forschern zufolge [11] zeigen Kombinationen von Aluminium- und Magnesiumhydroxiden sowie Calcium- und Magnesiumcarbonaten im Allgemeinen nur eine neutralisierende Aktivität, einschließlich des beschleunigten Durchgangs von Nahrungsmitteln durch den Magen. Die Untersuchung der Eigenschaften einiger Antazida [2] gemäß den Daten der intragastrischen Computer-pH-Messung unter Verwendung einer 3-Elektroden-pH-Sonde zeigte, dass die kürzeste Zeit vom Beginn der Verabreichung des Antazida-Arzneimittels bis zu einem Anstieg des pH-Werts (im Durchschnitt 8,9 Minuten) bei Maalox gefunden wurde. Die längste Zeit ist für Almagel (durchschnittlich 13,5 Minuten) im Vergleich zu Remagel, Phosphalugel, Megalak. Die durchschnittliche Dauer des Alkalisierungseffekts (alkalische Zeit - vom Beginn des pH-Anstiegs bis zur Rückkehr zum Ausgangsniveau) für Antazida lag zwischen 28 Minuten für Almagel und 56 Minuten für Maalox. Gleichzeitig nahmen Remagel, Phosphalugel und Megalak eine Zwischenposition zwischen Almagel und Maalox ein. Die Analyse von pH-Gramm zeigte, dass sich die maximalen pH-Werte nach Einnahme verschiedener Antazida nicht signifikant unterschieden.

Antazida-Therapie

Antazida können in den folgenden Fällen erfolgreich in der medikamentösen Therapie für alle säurebedingten Erkrankungen eingesetzt werden: 1) als Monotherapie im Anfangsstadium dieser Erkrankungen; 2) als zusätzliche Mittel (zum Beispiel bei der Behandlung von Patienten mit H-Blockern2-Histaminrezeptoren oder Prokinetik); 3) als symptomatisches Mittel zur Beseitigung (Verringerung der Intensität) von Sodbrennen und Schmerzen hinter dem Brustbein und / oder im Magenbereich, sowohl während der Behandlung von Patienten, der Kombination ihrer Einnahme mit anderen Arzneimitteln als auch während der Remission (einschließlich als Therapie " auf Nachfrage"); 4) während der Screening-Phase vor Beginn der vorgeschlagenen Behandlung, bei der Auswahl von Patienten für randomisierte Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit bestimmter Medikamente oder Behandlungsschemata (in der Regel ist die Einnahme von Antazida gemäß den Protokollen dieser Studien zulässig) sowie direkt während den Zeitpunkt solcher Studien als Notfalltherapie in Fällen, in denen die Wirksamkeit und Sicherheit der Prokinetik untersucht wird, H.2-Histaminrezeptorblocker, Protonenpumpenhemmer oder sogenannte Zytoprotektiva.

In solchen Fällen wird der zweifelsfreie Vorteil von Antazida berücksichtigt - die rasche Beseitigung (Abnahme der Intensität) von Sodbrennen (Brennen) hinter dem Brustbein und / oder im Magenbereich und anderen durch die Krankheit selbst verursachten gastrointestinalen Symptomen, über die Patienten behandelt werden, die Einnahme von Medikamenten und Vergiftungen.

Eines der Antazida, das in regelmäßigen Abständen die Aufmerksamkeit von Forschern und Ärzten auf sich zieht, ist Phosphalugel (kolloidales Aluminiumphosphat in Form eines Gels zur oralen Verabreichung, das 8,8 g in einem Beutel enthält). Phosphalugel wird oft als eine Gruppe nicht resorbierbarer Antazida bezeichnet. Der größte Teil des Aluminiumphosphatgels ist unlöslich, jedoch wandelt sich das Phosphalugel bei einem pH-Wert von weniger als 2,5 in wasserlösliches Ammoniumchlorid um, von dem sich ein Teil lösen kann, wonach die weitere Auflösung von Aluminiumphosphat suspendiert wird. Eine allmähliche Abnahme des Säuregehalts des Mageninhalts auf pH 3,0 führt nicht zum Auftreten eines "Säurerückpralls": Die Verwendung von Phosphalugel bei der Behandlung von Patienten führt nicht zum Auftreten einer sekundären Hypersekretion von Salzsäure.

Einer der Vorteile von Phosphalugel ist seine säureneutralisierende Fähigkeit, die vom Säuregehalt abhängt: Je höher der Säuregehalt, desto aktiver die Wirkung dieses Arzneimittels [10]. Eine Erhöhung des pH-Werts unter der Wirkung des Arzneimittels führt zu einer Verringerung der proteolytischen Aktivität von Pepsin. Das Medikament verursacht keine Alkalisierung des Magensafts, begrenzt nicht die enzymatischen Prozesse und verletzt nicht die physiologischen Bedingungen des Verdauungsprozesses. Die langfristige Verabreichung des Arzneimittels beeinflusst den Phosphorstoffwechsel nicht. Die tatsächliche Wirkung von Phosphalugel, das in Form von hydrophilen kolloidalen Mizellen des Arzneimittels vorliegt, wird durch kolloidales Aluminiumphosphat bestimmt, das eine antazidale, einhüllende und adsorbierende Wirkung hat. Ein kleiner Teil von Phosphalugel wird im Darm in Form von Oxiden und unlöslichen Carbonaten ausgefällt, was seine schützende, adsorbierende und antazidale Wirkung verstärkt. Ein Gramm Aluminiumphosphat-Gelmizellen, bestehend aus Aluminiumphosphat, Agargel und Pektin, hat eine Kontaktfläche von ca. 1000 m2, die eine intensive Verbindung mit den Wänden des Verdauungstrakts und die Adsorption von Schadstoffen herstellt. Die Pektin- und Agargele, die Teil des Präparats sind, sind an der Bildung einer schleimigen, antipeptischen Schutzschicht im Magen-Darm-Trakt beteiligt. Kolloidales Aluminiumphosphat bindet endogene und exogene Toxine, Bakterien, Viren und Gase, die durch Fäulnis und pathologische Fermentation im gesamten Magen-Darm-Trakt entstehen, normalisiert deren Durchgang durch den Darm und erleichtert dadurch deren Ausscheidung aus dem Körper des Patienten. Schmerzempfindungen werden auch durch die Wirkung des Arzneimittels geschwächt [3]. Erwachsene und Kinder über 6 Jahre erhalten normalerweise 2-3 Beutel 2-3 mal täglich unmittelbar nach einer Mahlzeit und nachts (mit Refluxösophagitis) oder häufiger (mit anderen Krankheiten) - 1-2 Stunden nach dem Essen.

Eines der Antazida, das in letzter Zeit auch die Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich gezogen hat, ist Hydrotalcit (Rutacid, Talk), ein Medikament mit einem geringen Gehalt an Aluminium und Magnesium. Zu den Merkmalen des Wirkmechanismus dieses Arzneimittels gehört die allmähliche Freisetzung von Aluminium- und Magnesiumionen in Abhängigkeit vom pH-Wert des Mageninhalts. Weitere Vorteile von Hydrotalcit sind die schnelle und langfristige Neutralisation von Salzsäure bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines pH-Werts nahe der normalen Schutzwirkung auf die Magenschleimhaut mit einer Abnahme der proteolytischen Aktivität von Pepsin, der Bindung von Gallensäuren sowie der Form der Freisetzung des Arzneimittels - in Form von Kautabletten, die gründlich gekaut werden sollten... Bei der Behandlung von erwachsenen Patienten wird Hydrotalcit normalerweise 3-4 mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen in einer Menge von 500-1000 mg (1-2 Tabletten) verschrieben. nach Fehlern in der Ernährung, begleitet vom Auftreten von Symptomen von Unbehagen sowie mit Alkoholmissbrauch - 1-2 Tabletten einmal. Bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren wird die Dosierung um das Zweifache reduziert. Die Behandlungsdauer richtet sich nach dem Allgemeinzustand der Patienten. Es wird nicht empfohlen, dieses Medikament gleichzeitig mit dem Trinken von sauren Getränken (Säfte, Wein) einzunehmen..

Es ist bekannt, dass neben dyspeptischen Störungen, die normalerweise mit verschiedenen Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens verbunden sind, ein erheblicher Teil der Patienten über Blähungen besorgt ist, die aus verschiedenen Gründen auftreten, auch bei Patienten, die nach unseren Beobachtungen seit langer Zeit Protonenpumpenhemmer einnehmen. Das Erscheinen eines neuen wasserlöslichen Antacida-Präparats Almagel neo auf dem russischen Inlandsmarkt, das in seiner Zusammensetzung die optimale Menge an Aluminiumhydroxid und Magnesiumhydroxid enthält (im Vergleich zu der bisher weithin bekannten Suspension von Almagel ist dessen Gehalt um das 3,9-fache erhöht) und Simethicon (Antischaummittel) in seine Zusammensetzung eingeführt hat ermöglicht es Patienten mit konservierter und erhöhter Magensekretion, in kurzer Zeit (im Durchschnitt am fünften oder siebten Tag) einen positiven Effekt bei der Beseitigung der Symptome von Beschwerden, einschließlich Blähungen, zu erzielen; Nur bei schweren Blähungssymptomen sollte die Behandlung von Patienten mit Almagel neo mit 60 ml / Tag begonnen werden [13]. Die Wirksamkeit dieses Arzneimittels beruht auf seiner hohen Fähigkeit zur Säureneutralisation, dem Vorhandensein von Simethicon (einem Tensid, das die äußere Spannung von Gasblasen verringert) in seiner Zusammensetzung, das die natürliche Freisetzung von Darmgasen und deren Absorption fördert, was bis zu einem gewissen Grad das Auftreten von Stuhlretention (Verstopfung) und Blähungen verhindert, verringert die Wahrscheinlichkeit des Aufstoßen. Das Vorhandensein von Neosorbit in der Zusammensetzung von Almagel ermöglicht die Verwendung bei der Behandlung von Patienten, die zusammen mit einer der säureabhängigen Krankheiten an Diabetes mellitus leiden. Die üblichen Dosierungen für die Ernennung dieses Arzneimittels bei Patienten: Innen für Erwachsene 1 Beutel oder 2 Dosierungslöffel 4-mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten und nachts; Bei Kindern über 10 Jahren wird die Dosierung des Arzneimittels vom behandelnden Arzt festgelegt (unter Berücksichtigung des Körpergewichts und des Zustands des Kindes)..

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Patienten mit verschiedenen Krankheiten Antazida zu verschreiben. Meistens werden Antazida jedoch in den folgenden Fällen verschrieben: mit der sogenannten "On-Demand" -Therapie zur schnellen Beseitigung (Abnahme der Intensität) dyspeptischer Symptome, insbesondere Sodbrennen und Schmerzen (zu jeder Tageszeit) ;; im Verlauf der Behandlung 30-40 Minuten vor oder 30-60 Minuten nach einer Mahlzeit (falls erforderlich und vor dem Schlafengehen) in Form einer Monotherapie oder einer komplexen Behandlung, zunächst in Kombination mit Prokinetik und / oder mit H.2-Blocker von Histaminrezeptoren (Häufigkeit und Dauer der Einnahme von Antazida werden durch den Allgemeinzustand der Patienten bestimmt). Die positive Wirkung von Antazida bei der Beseitigung von Schmerzen hinter dem Brustbein und / oder in der Magengegend und / oder Sodbrennen (Brennen) weist auf das Vorhandensein einer säureabhängigen Krankheit beim Patienten hin. Wie Beobachtungen zeigen, können Antazida am häufigsten bei der Behandlung von Patienten mit Ulkuskrankheit, chronischer Pankreatitis, GERD und / oder NFD erforderlich sein, die beide mit chronischer Hyperacid- oder Normacid-Gastritis kombiniert werden können und bei Patienten mit NFD-Syndrom ohne Morphologie möglich sind Anzeichen einer Gastritis.

Wie unsere Beobachtungen gezeigt haben, ist es in den folgenden Fällen am ratsamsten, Antazida zu verwenden. Im Falle einer Ulkuskrankheit im Zusammenhang mit Helicobacter pylori (HP) nach Eradikationstherapie bei Patienten mit Schmerzen und / oder dyspeptischen Störungen, insbesondere Sodbrennen. Aufgrund der Adsorptionsfähigkeit von Antazida ist ihre Anwendung jedoch nicht direkt während der Eradikationstherapie von Helicobacter pylori gerechtfertigt: Während dieser Zeit nehmen die Patienten viele Tabletten oder Kapseln ein - 6-mal täglich das Grundarzneimittel (Protonenpumpenhemmer, Ranitidin oder Wismutarzneimittel) in Kombination mit 2 Antibiotika (Erstlinientherapie) oder 13-mal täglich 4 Medikamente (Zweitlinientherapie), da die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme der Wirksamkeit sowohl von Antibiotika als auch des Basisarzneimittels (Medikamente) steigt. Unter Berücksichtigung der Anzahl von Arzneimitteln, die von Patienten während des Tages verwendet werden und zur Erzielung eines Ausrottungseffekts erforderlich sind, d. H. Der Zerstörung von Helicobacter pylori (HP), wird bei zusätzlicher Verschreibung von Antazida die Anzahl der Tablettenformen von Arzneimitteln die angegebene Anzahl von Arzneimitteldosen (unter Berücksichtigung von Dosierungen) überschreiten. mehr als 6 bzw. 13 Mal täglich in der Erst- bzw. Zweitlinientherapie.

Im Falle einer Ulkuskrankheit, die nicht mit HP assoziiert ist, können Antazida erfolgreich als unabhängige Therapie für neu diagnostizierte, unkomplizierte Zwölffingerdarmgeschwürerkrankungen (mit kleinen Geschwüren) sowie als zusätzliche Therapie für Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre gegen H eingesetzt werden2-Blocker von Histaminrezeptoren, entweder in Therapie nach Bedarf oder Protonenpumpenhemmer. Der Erfolg der Behandlung von Patienten hängt weitgehend von der Tiefe des Geschwürs ab.

Beim Vergleich der Ergebnisse einer 4-wöchigen Behandlung von 2 Gruppen von Patienten mit unkompliziertem Zwölffingerdarmgeschwür (eine der Gruppen wurde mit verschiedenen Antazida in "flüssiger" Form oder in Form von Tabletten 4-6 mal täglich behandelt, die unterschiedliche Neutralisationsfähigkeiten hatten - Von 120 bis 595 mÄq H + -Anionen pro Tag wurde eine andere Gruppe von Patienten mit therapeutischen Dosen von H behandelt2-Blocker von Histaminrezeptoren [7]) wurden keine signifikanten Unterschiede im Zeitpunkt des Verschwindens klinischer Symptome und der Ulkusheilung beobachtet. In einer anderen Studie [6] wurden die Behandlungsergebnisse von 42 Patienten, die 4 Wochen lang dreimal täglich (nach den Mahlzeiten) mit 11 g Phosphhalugel 11 g Aluminiumphosphatgel behandelt wurden, und die Behandlung von 49 Patienten, die zweimal täglich mit 150 mg Ranitidin behandelt wurden, ebenfalls in 4 Wochen lang zeigte sich Folgendes: In 60 bzw. 55% der Fälle wurde eine Heilung von Zwölffingerdarmgeschwüren festgestellt. Einer anderen Studie [7] zufolge wurde in 65% der Fälle eine Ulkusheilung festgestellt, die auf der Analyse der Ergebnisse einer 6-wöchigen Behandlung von 153 Patienten beruhte, die 5-mal täglich Aluminiumphosphat (1 Beutel = 11 g Gel) erhielten..

Abhängig vom Stadium des Verlaufs der Behandlung von GERD können Antazida in den folgenden Fällen wirksam eingesetzt werden: als Hauptmedikament bei einigen Patienten mit endoskopisch negativer GERD und bei GERD im Stadium einer leichten Refluxösophagitis (mit minimalen Symptomen); kombiniert mit H.2-Blocker von Histaminrezeptoren im Verlauf der Behandlung von Patienten mit GERD im Stadium einer leichten oder mittelschweren Refluxösophagitis sowie während der Therapie nach Bedarf; im Verlauf der Behandlung von Patienten mit GERD im Stadium der erosiven Refluxösophagitis in Kombination mit H.2-Blocker von Histaminrezeptoren, die bei Bedarf in Kombination mit einer ständigen Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern (während einer Verschlimmerung der Krankheit) behandelt werden; im Verlauf der Behandlung von Patienten mit GERD im Stadium des Magengeschwürs der Speiseröhre in Kombination mit H.2-Blocker von Histaminrezeptoren oder in Therapie nach Bedarf (während der Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern).

Um den Zustand der Patienten zu verbessern, sollten Antazida auch bei der Behandlung von Patienten mit anderen Krankheiten eingesetzt werden: insbesondere bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magens und des Zwölffingerdarms in Verbindung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, bei erosiven und ulzerativen Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts, deren Auftreten auftritt möglich bei dekompensierter Leberzirrhose, bei Ulkuskrankheit, kombiniert mit Zöliakie und beim Zollinger-Ellison-Syndrom.

Bei der Behandlung von Patienten mit den aufgeführten Krankheiten ist es ratsam, Antazida zu verwenden, wenn eine Kurstherapie in Kombination mit H durchgeführt wird2-Blocker von Histaminrezeptoren (in Therapie auf Anfrage und mit Protonenpumpenhemmern).

Die Verwendung von Antazida ist nützlich, wie Beobachtungen zeigen, und bei der Behandlung von Patienten mit akuter Gastritis (als zusätzliches Adsorptionsmittel bei verschiedenen Varianten der akuten Gastritis); als Zusatztherapie (zu H.2-Blocker von Histaminrezeptoren oder Protonenpumpenhemmern) mit Cushing-Geschwüren; bei der Behandlung von Patienten mit Magengeschwüren der Gastroenteroanastomose und Patienten mit chronischer Pankreatitis. Antazida werden in Kombination mit H verwendet2-Histaminrezeptorblocker oder Protonenpumpenhemmer als On-Demand-Therapie.

Es ist ratsam, Antazida bei der Behandlung von Patienten mit funktionellen Darmerkrankungen zu verwenden, um Schmerzen und / oder Beschwerden zu beseitigen. Es wurde gezeigt [9], dass eine Dosis von Aluminiumphosphatgel mit einem Volumen von 100 bis 300 ml, die pro os unmittelbar vor der Einnahme einer Dosis von Radiostrontium 85Sr verabreicht wurde, die Absorption des letzteren um 87,5% verringerte, während eine Dosis von 100 ml Aluminiumphosphatgel gleichermaßen wirksam war. sowie 300 ml, was auf andere Möglichkeiten der Verwendung von Antazida hinweist.

Es ist bekannt, dass Aluminiumphosphatgel, eine Kombination aus einem Antazida und Substanzen, die die Schleimhaut bedecken und vor den pathologischen Wirkungen von Säure und Gallensäuren schützen, dazu beiträgt, ihre "reizende" (pathologische) Wirkung auf die Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens zu beseitigen (zu verringern), was eine kurzfristige Empfehlung ermöglicht Anwendung dieses Arzneimittels bei schwangeren Frauen oder während der Stillzeit nach der Geburt [5]. Die gleichen Vorteile von Phosphalugel (zytoprotektive Wirkung des Arzneimittels) schützen die Schleimhaut vor Schäden und vor den Wirkungen von Alkohol [4].

Als symptomatisches (zusätzliches) Mittel zur Beseitigung (Verringerung der Intensität) von Symptomen der Dyspepsie können Antazida auch bei der Behandlung von Patienten mit organischer Dyspepsie verschiedener Ätiologie (z. B. vor der chirurgischen Behandlung von Patienten, falls erforderlich und danach) sowie zur Beseitigung eingesetzt werden Symptome von Unbehagen bei Menschen, die sich für gesund halten.

Merkmale der Ernennung von Antazida

Bei der Verschreibung von Antazida müssen die Wirkmechanismen und die Symptome der bei bestimmten Patienten beobachteten Krankheiten (Verstopfung, Durchfall usw.) berücksichtigt werden. Insbesondere bei Durchfall (gegebenenfalls als zusätzliche Mittel) ist es ratsam, Patienten mit Antazida-Präparaten zu behandeln, die Aluminium in ihrer Zusammensetzung enthalten (Almagel, Phosphalugel, Rutacid, Talk). bei Verstopfung - Antazida, zu denen Magnesium gehört (Gelusil-Lack, Magen usw.).

Es ist bekannt, dass Antazida (wenn sie in den Körper von Patienten gelangen) eine Adsorptionsfähigkeit haben. Aufgrund dessen ist es möglich, die Aktivität und Bioverfügbarkeit einiger von Patienten eingenommener Medikamente (z. B. H.) Zu verringern2-Blocker von Histaminrezeptoren, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antibiotika usw.). Daher ist es bei der Verschreibung von Antazida in Kombination mit anderen Arzneimitteln ratsam, den Patienten zu empfehlen, das Zeitintervall zwischen der Einnahme von Antazida und anderen Arzneimitteln (vor oder nach etwa 2 bis 2,5 Stunden) einzuhalten, dh die Zeit anzugeben, zu der Patienten tagsüber bestimmte Arzneimittel einnehmen.

Nach unseren Beobachtungen tritt die Wirkung der Einnahme von Antazida in Form von Gelen oder Suspensionen (im Vergleich zu Tablettenformen) schneller auf, obwohl die Tablettenform für die Lagerung etwas bequemer zu sein scheint (insbesondere auf Reisen)..

Bei der Entscheidung über die Verwendung von Antazida, insbesondere über einen längeren Zeitraum (in hohen Dosierungen), muss die Möglichkeit von Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Nebenwirkungen, die bei einigen Patienten während der Einnahme von Antazida möglich sind, hängen weitgehend von den individuellen Eigenschaften der Patienten, der Dosierung der Antazida und der Dauer ihrer Anwendung ab. Verstopfung oder Durchfall (abhängig von dem bei der Behandlung von Patienten verwendeten Antazida-Medikament) sind die häufigsten Nebenwirkungen, die bei Patienten während der Einnahme von Antazida-Medikamenten auftreten. Eine signifikante Erhöhung der Dosierung von Antazida ist der Hauptgrund für das Auftreten von Verstopfung oder Durchfall und für eine längere, unkontrollierte Anwendung - das Auftreten von Stoffwechselstörungen.

Insbesondere ist eines der Merkmale der Wirkung von Magnesium enthaltenden Antazida-Präparaten eine Erhöhung der motorischen Funktion des Darms, die zu einer Normalisierung des Stuhls führen kann, bei übermäßiger Einnahme jedoch zur Entwicklung von Durchfall führen kann. Eine Überdosierung von Antazida-Präparaten, die Magnesium enthalten (eine Erhöhung des Mg +++ -Ionenkörpers des Patienten), trägt zu einer Erhöhung des Magnesiumgehalts im Körper des Patienten bei, was zu Bradykardie und / oder Nierenfunktionsstörungen führen kann.

Im Falle einer Überdosierung verursachen kalziumhaltige Antazida einen Anstieg von Ca ++ im Körper des Patienten (Hyperkalzämie), was bei Patienten mit Urolithiasis zum sogenannten "alkalischen" Syndrom führen kann, was wiederum die Bildung von Zahnsteinen erhöht. Eine Verringerung der Produktion von Nebenschilddrüsenhormon kann zu einer Verzögerung der Phosphorausscheidung, einer Erhöhung des Gehalts an unlöslichem Calciumphosphat und folglich zu einer Verkalkung der Gewebe des Körpers des Patienten und dem Auftreten einer Nephrokalzinose führen..

Der Grad der Aluminiumabsorption kann für verschiedene Arzneimittel unterschiedlich sein. Dies muss bei der Bestimmung des möglichen Risikos von Nebenwirkungen berücksichtigt werden, da Antazida, die Aluminium enthalten, bei einigen Patienten, insbesondere bei längerer Anwendung, bei Nierenversagen eine Hypophosphatämie verursachen können. Enzephalopathie, Osteomalazie (mit einem Aluminiumgehalt von mehr als 3,7 μmol / l), klinische Symptome, die als charakteristisch für eine Vergiftung angesehen werden (mit einer Aluminiumkonzentration von mehr als 7,4 μmol / l). Es ist auch zu berücksichtigen, dass die geringere Toxizität von Aluminiumphosphat A1PO4 im Vergleich zu Aluminiumhydroxid A1 (OH) 3 auf seine größere Beständigkeit gegen Auflösung und die Bildung neutraler Komplexe in Gegenwart von Säuren zurückzuführen ist, die üblicherweise in Lebensmitteln enthalten sind, was auf eine geringere Toxizität von Phosphat hinweist Aluminium.

In der Regel kann das Auftreten von Nebenwirkungen vermieden werden, wenn bei der Verschreibung von Antazida der Wirkungsmechanismus, der Zustand bestimmter Patienten berücksichtigt wird und darüber hinaus vor der Verschreibung von Antazida detaillierte Erklärungsarbeiten mit Patienten durchgeführt werden.

Bei Literaturfragen wenden Sie sich bitte an die Redaktion.

Yu.V. Vasiliev, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor

Zentrales Forschungsinstitut für Gastroenterologie, Moskau

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