Akalkulöse Cholezystitis

Akalkulöse Cholezystitis ist eine Entzündung des Organs ohne Steinbildung, die im Gegensatz zur Gallensteinerkrankung durch das Fehlen von Steinen im Organ gekennzeichnet ist. Am häufigsten leiden Menschen an einer chronischen akalkulösen Cholezystitis, die jedoch auch in akuter Form auftritt und mit einer bakteriellen, viralen oder parasitären Infektion eines Organs verbunden ist. Frauen leiden häufiger an Pathologie, und das Alter spielt keine besondere Rolle.

Einige Experten glauben, dass chronische akalkulöse Cholezystitis ein Vorbote der Cholelithiasis ist. Studien bestätigen dies jedoch nicht, da die meisten Patienten mit dieser Krankheit keine Cholelithiasis entwickeln, weshalb andere Wissenschaftler gegen diese Theorie sind.

Die Gründe

Wenn wir über chronische akalkulöse Cholezystitis sprechen, dann sind die Gründe für ihre Entwicklung das Eindringen einer hämatogenen oder lymphogenen Infektion in das Infektionsorgan aus entfernten Herden chronischer Infektionen im menschlichen Körper. Insbesondere wird diese Krankheit häufig bei Menschen diagnostiziert mit:

  • Parodontitis;
  • Lungenentzündung eines chronischen Verlaufs;
  • Blinddarmentzündung und andere Krankheiten.

Akute akalkulöse Cholezystitis ist häufig das Ergebnis eines Krankheitserregers, der direkt in das Organ eindringt. Die Krankheit kann verursacht werden durch:

  • Proteus;
  • Enterokokken;
  • Colibacillus;
  • Staphylococcus aureus und andere gefährliche pathogene Mikroorganismen.

Diese Krankheitserreger dringen aufsteigend in das Organ ein, mit entzündlichen Prozessen im Darm und infektiösen Prozessen.

Einige Krankheiten können auch zu prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Krankheit werden. Beispielsweise werden Cholestase und Funktionsstörungen der Gallenwege häufig zu prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie. Darüber hinaus leiden Menschen mit Fettleibigkeit, Dysmenorrhoe und Menschen mit Herden helminthischer Invasionen im Körper darunter..

Die Ursachen der Krankheit liegen auch im falschen Lebensstil: in unzureichender Aktivität, falscher Ernährung, Alkohol- und Tabakmissbrauch usw. Daher erfordert die Behandlung der Pathologie in erster Linie eine Normalisierung des Lebensstils des Patienten.

Im Gegensatz zur akuten Form der Pathologie treten bei chronisch entzündlichen Veränderungen nicht nur in der oberen Schicht der Schleimhaut, sondern auch in den inneren Schichten Adhäsionen, Abszesse, Perecholiker, Pseudo-Divertikel auf.

Merkmale der Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten der chronischen Pathologie:

  • Leicht;
  • Mittel;
  • schwer.

Darüber hinaus wird der pathologische Zustand nach klinischen Manifestationen klassifiziert, nach denen er typisch und atypisch ist. Es ist zu beachten, dass die Krankheit in chronischer Form mehrere Stadien ihres Verlaufs aufweist. Zuerst kommt es zu einer Verschärfung der Symptome, dann zu einer Linderung der Symptome und dann zu einer Phase der Entwicklung einer anhaltenden oder instabilen Remission.

Akute akalkulöse Cholezystitis hat, wie der Name schon sagt, eine Form der Manifestation - akute, bei der die Symptome der Pathologie ausgeprägt sind.

Symptome der Krankheit

Es sollte gesagt werden, dass die Anzeichen der Krankheit identisch sind, unabhängig davon, ob es sich um eine chronische oder eine akute Form handelt. Die Hauptsymptome sind Schmerzsyndrom und dyspeptische Störungen. Das heißt, eine Person klagt über Schmerzen, die in der Natur schmerzen und entweder in der Magengegend oder im rechten Hypochondrium lokalisiert werden können. Beim Verzehr von salzigen, würzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln nehmen die Schmerzempfindungen zu.

Andere Symptome, die mit dem Vorhandensein von Schmerzen bei diesem pathologischen Zustand verbunden sind, sind:

  • Reizbarkeit;
  • Schlafstörung;
  • Schläfrigkeit und Kopfschmerzen während des Tages.

Die Symptome des dyspeptischen Syndroms sind auch in der akuten Phase der Pathologie extrem ausgeprägt. Diese beinhalten:

  • abwechselnder Durchfall mit Verstopfung;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • das Auftreten eines bitteren Geschmacks im Mund;
  • Blähung;
  • Aufstoßen.

Die chronische Form der Krankheit verläuft vor dem Hintergrund erhöhter Temperaturen bis hin zu Fieber. Wenn die Krankheit beispielsweise längere Zeit nicht behandelt wird, kann sich außerdem ein Empyem der Gallenblase entwickeln, das durch Symptome von Gelbsucht gekennzeichnet ist..

Sehr oft ergänzen die Symptome von Pathologien wie akute akalkulöse Cholezystitis oder chronische Symptome die Symptome einer Schädigung benachbarter Organe aufgrund ihrer Beteiligung am Entzündungsprozess. Dies ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen behaftet, die die Prognose der Krankheit verschlechtern und das Leben des Patienten gefährden können..

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, hört der Arzt auf die Beschwerden des Patienten und untersucht ihn. Beim Abtasten des Abdomens treten Schmerzen im Bereich des betroffenen Organs auf, die mit dem Einatmen zunehmen. Außerdem hat der Patient das Ortner-Symptom - erhöhte Schmerzen beim Antippen des rechten Hypochondriums.

Zur Diagnose werden dem Patienten Labortests zur Identifizierung des Entzündungsprozesses verschrieben, und es wird auch eine instrumentelle Studie durchgeführt:

  • Ultraschall;
  • Cholezystographie;
  • Zwölffingerdarmintubation und einige andere Techniken (wie vom behandelnden Arzt verschrieben).

Behandlung

Diese Krankheit wird hauptsächlich mit einer konservativen Methode behandelt. Wenn eine Person an einer chronischen akalkulösen Cholezystitis leidet, besteht die Behandlung in einer Normalisierung des Lebensstils und der Ernährung. Zeigt eine häufige Mahlzeit, aber in kleinen Portionen. Gleichzeitig werden frittierte und fetthaltige Lebensmittel, scharf, salzig, geräuchert, Alkohol und Soda von der Ernährung ausgeschlossen..

Wenn der Patient über starke Schmerzen besorgt ist, ist die Verwendung von krampflösenden Mitteln angezeigt - Platyphyllin und Drotaverin behandeln Schmerzen besser als andere. Bei akuter akalkulöser Cholezystitis sowie bei chronischer akuter Cholezystitis wird gezeigt, dass die Ernennung von Antibiotika den Erreger zerstört. Es werden Antibiotika eines breiten Spektrums verwendet, da es ziemlich problematisch ist, die Art des Erregers bei dieser Krankheit festzustellen - die Aussaat von Galle in die Mikroflora ist erforderlich. Bis die Testergebnisse vorliegen, sind Cefazolin, Ampicillin und Amoxicillin die häufigsten Antibiotika, die Patienten verschrieben werden. Wenn der Erreger isoliert ist, passt der Arzt die Antibiotikatherapie an und lässt bestimmte Medikamente zurück oder fügt sie hinzu.

Um die Verdauungsfunktion zu normalisieren, ist die Aufnahme von Enzymstoffen angezeigt. Darüber hinaus müssen Sie Choleretika einnehmen, um die Gallensekretion zu erhöhen..

Kräutermedizin ist eine gute Zusatzbehandlung. Einige Kräuter sind hervorragend geeignet, um Entzündungen zu lindern und den Gallenfluss durch die Kanäle zu verbessern. Daher wird die medikamentöse Therapie häufig durch die Einnahme von Kräutertees ergänzt. Zu diesem Zweck können Sie Kamille, Ringelblumen, Minze, Hagebutten, Lakritz und andere Pflanzen verwenden..

In Fällen, in denen die Krankheit einen längeren Verlauf hat und nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht, ist eine Operation angezeigt. Ein chirurgischer Eingriff ist auch dann vorgeschrieben, wenn der Patient aufgrund der Krankheit schwere Komplikationen entwickelt, die sein Leben bedrohen..

Die Prognose der Krankheit in leichten und mittelschweren Formen ist günstig. Die schwere Form ist gefährlich für ihre Komplikationen, daher hängt die Prognose in diesem Fall von der Aktualität des Arztbesuchs und der Kompetenz medizinischer Maßnahmen ab..

Chronische akalkulöse Cholezystitis

Chronische akalkulöse Cholezystitis ist eine entzündliche Läsion der Gallenblase, die ohne Bildung von Gallensteinen auftritt und von einer motorisch-tonischen Dysfunktion der Gallenwege wie Dyskinesie und Dyscholie begleitet wird. Chronische akalkulöse Cholezystitis tritt mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, dyspeptischen Störungen und leichtem Fieber auf. Die Diagnose einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis basiert auf Labordaten, Ergebnissen der Zwölffingerdarmintubation, Cholezystographie, Zöliakie, Ultraschall der Gallenblase und Cholescintigraphie. Die Behandlung der Verschlimmerung der chronischen akalkulösen Cholezystitis umfasst die Einnahme von krampflösenden Mitteln, Antibiotika, Enzympräparaten, Cholezystokinetik oder Choleretik, Kräutermedizin. Bei anhaltender Cholezystitis wird eine Cholezystektomie durchgeführt.

ICD-10

  • Die Gründe
    • Risikofaktoren
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer akalkulösen Cholezystitis
    • Typische Form
    • Atypische Form
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis
    • Konservative Therapie
    • Operation
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Chronische akalkulöse Cholezystitis tritt mit einer Häufigkeit von 6-7 Episoden pro 1000 Einwohner auf. In der praktischen Gastroenterologie macht die chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis 5-10% aller Fälle von Gallenblasenentzündungen aus. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit 3-4 mal so stark wie bei Männern. Einige Autoren neigen dazu, die chronische akalkulöse Cholezystitis als ein physikochemisches Stadium der Cholesterinrechnung zu betrachten, das der Bildung von Gallensteinen vorausgeht und daher die Ernennung einer vorbeugenden Behandlung erfordert. Wie die Praxis zeigt, tritt bei vielen Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung in Zukunft nicht mehr auf..

Die Gründe

Die direkten ätiologischen Erreger bei chronischer akalkulöser Cholezystitis sind infektiöse Krankheitserreger: E. coli, Enterokokken, Staphylokokken, Proteus, Mischflora. Sie dringen in die vom Darm aufsteigende Gallenblase (mit Dysbiose, Kolitis, Enteritis), Hepato-Pankreas-Zone (mit chronischer Pankreatitis) ein. Seltener breitet sich die Infektion hämatogen oder lymphogen aus entfernten Herden chronischer Entzündungen aus (mit Parodontitis, chronischer Mandelentzündung, Blinddarmentzündung, Lungenentzündung, Pyelitis, Adnexitis usw.)..

Risikofaktoren

Zu den prädisponierenden Faktoren, gegen die Infektionserreger aktiv werden und Entzündungen der Gallenblase verursachen können, gehören:

  • Cholestase;
  • hypotonisch-hypokinetische Dyskinesie der Gallenwege;
  • parasitäre Invasionen (Giardiasis, Amöbiasis, Ascariasis, Opisthorchiasis);
  • Funktionsstörung der Schließmuskeln der Gallenwege, Endokrinopathie (Fettleibigkeit, Dysmenorrhoe);
  • unausgewogene und unregelmäßige Ernährung;
  • Hypodynamie;
  • neuropsychiatrischer Stress usw..

Pathogenese

Bei chronischer akalkulöser Cholezystitis tritt eine Verdickung und Verformung der Wände der Gallenblase auf, die Schleimhaut erhält aufgrund des Wechsels von Atrophiebereichen und polypoider Verdickung der Falten eine retikuläre Struktur. Es gibt eine Hypertrophie der Muskelmembran mit der Entwicklung von Narbenfasergewebe in seiner Dicke. Mit dem Übergang der Entzündung in die Unter- und Serosschicht können sich Pericholezystitis, Adhäsionen an benachbarte Organe, Mikroabscesses und Pseudodivertikel entwickeln.

Einstufung

Je nach Schweregrad werden leichte, mittelschwere und schwere Formen der chronischen akalkulösen Cholezystitis unterschieden. Im Verlauf der Krankheit gibt es Stadien der Exazerbation, des Abklingens der Exazerbation, der anhaltenden oder instabilen Remission. Die Art der Entwicklung einer chronischen akalkulösen Cholezystitis kann wiederkehrend, monoton und intermittierend sein.

Abhängig von den Komplikationen wird eine komplizierte und unkomplizierte Variante der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis unterschieden. Je nach klinischem Verlauf werden typische und atypische (intestinale, ösophagalgische, kardialgische) Formen der chronischen akalkulösen Cholezystitis unterschieden.

Symptome einer akalkulösen Cholezystitis

Typische Form

Die typische Form der chronischen akalkulösen Cholezystitis entwickelt sich bei 2/3 der Patienten. Das Krankheitsbild besteht aus Schmerzen und dyspeptischen Syndromen.

Schmerzen bei nicht kalkhaltiger Cholezystitis sind im rechten Hypochondrium lokalisiert, manchmal im Epigastrium; haben einen schmerzenden Charakter, entstehen oder verschlimmern sich nach dem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, Gewürzen, Alkohol. Das Auftreten einer Gallenkolik ist nicht typisch für eine akalkulöse Cholezystitis. Bei der Entwicklung einer Pericholezystitis wird das Schmerzsyndrom dauerhaft; Die Schmerzen werden intensiv und strahlen auf den unteren Rücken, die rechte Schulter und das Schulterblatt aus. Manchmal entwickeln Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis Symptome einer Neurasthenie: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Dyspeptische Störungen bei chronischer akalkulöser Cholezystitis sind gekennzeichnet durch Übelkeit, Aufstoßen der Luft, einen konstanten bitteren Geschmack im Mund, Blähungen, abwechselnden Durchfall und Verstopfung. Mit einer Verschlimmerung der chronischen akalkulösen Cholezystitis entwickelt sich ein subfebriler Zustand; hohes Fieber kann auf die Entwicklung einer Cholangitis oder eines Empyems der Gallenblase hinweisen. Cholangitis ist gekennzeichnet durch Juckreiz und Gelbsucht mit Leberschäden.

Atypische Form

Die atypische ösophagalgische Form der chronischen akalkulösen Cholezystitis setzt sich mit anhaltendem Sodbrennen, Schweregefühl und Schmerzen hinter dem Brustbein sowie leichter instabiler Dysphagie fort. In der Darmform der chronischen akalkulösen Cholezystitis überwiegen Darmschmerzen, Blähungen und eine Tendenz zur Verstopfung. Die kardialgische Form ist gekennzeichnet durch Arrhythmien (normalerweise Extrasystole), Brustschmerzen, EKG-Veränderungen (Abflachung, Inversion der T-Welle)..

Komplikationen

Der Verlauf einer chronischen akalkulösen Cholezystitis kann durch reaktive Hepatitis, chronische Cholangitis, kalkhaltige Cholezystitis und ein Empyem der Gallenblase erschwert werden. Bei destruktiven Prozessen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Perforation der Gallenblasenwand mit der Entwicklung einer Peritonitis.

Diagnose

Bei der körperlichen Untersuchung ist das Abtasten des Bauches in der Projektion der Gallenblase schmerzhaft; Schmerzen nehmen bei Inspiration (Keras Symptom) und beim Klopfen entlang des rechten Rippenbogens mit dem Rand der Handfläche (Ortner-Symptom) usw. zu. Bei einem biochemischen Bluttest werden erhöhte Spiegel an Transaminasen, alkalischer Phosphatase und γ-Glutamyltranspeptidase bestimmt.

Die wichtigsten bildgebenden und instrumentellen Methoden zur Diagnose einer chronischen akalkulösen Cholezystitis umfassen:

  • Ultraschall der Gallenblase. Echographische Anzeichen einer chronischen akalkulösen Cholezystitis sind eine Verformung der Gallenblase, eine Veränderung ihrer Größe, eine Verdickung oder Atrophie der Wände, eine Ungleichmäßigkeit der Innenkontur, das Vorhandensein inhomogener Inhalte mit Einschlüssen heterogener Galle. Nach einem choleretischen Frühstück ist die Kontraktilität der Gallenblase eingeschränkt.
  • Cholezystographie. Die Cholezystographie bei Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis wird verwendet, um die motorische und Konzentrationsfunktion der Gallenblase, ihre Form und Position zu beurteilen.
  • Zwölffingerdarmintubation. Anhand der Zwölffingerdarmintubation kann der Grad der entzündlichen Läsionen der Gallenblase beurteilt werden. Typische makroskopische Veränderungen in Teil B (Gallenblasengalle) sind seine Trübung, das Vorhandensein von Flocken und Schleim; Die Mikroskopie der Galle zeigt eine große Anzahl von Leukozyten und desquamiertem Epithel, einen erhöhten Gehalt an Bilirubin, Protein, Cholesterinkristallen usw. Wenn die bakterielle Aussaat der Galle die mikrobielle Flora zeigt.

Die Differentialdiagnose einer chronischen akalkulösen Cholezystitis wird mit Gallendyskinesie, Gallensteinerkrankung, chronischer Cholangitis, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn durchgeführt.

Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis

Konservative Therapie

In den meisten Fällen ist die Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis konservativ. Empfohlene Diätkost: häufige fraktionierte Mahlzeiten mit Ausnahme von fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.

Bei Bauchschmerzen werden krampflösende Mittel verschrieben (Platifillin, Drotaverin, Papaverin usw.). Bei einer Verschärfung der chronischen akalkulösen Cholezystitis und ihrer Kombination mit Cholangitis ist eine antibakterielle Therapie mit Breitbandmedikamenten (Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidon usw.) unter Berücksichtigung der aus der Galle ausgesäten Mikroflora angezeigt.

Um die Verdauung zu normalisieren, wird empfohlen, Enzympräparate (Pankreatin) einzunehmen. Um die Sekretion der Galle zu erhöhen, kann es notwendig sein, Choleretika (trockene Galle, pflanzliche Heilmittel) einzunehmen. zur Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase - Cholezystokinetik (Magnesiumsulfat, Sorbit).

Während Perioden der Exazerbation und Remission der chronischen akalkulösen Cholezystitis sind Phytotherapiekurse ratsam - Abkochungen von Kamille, Minze, Ringelblumen, Hagebutten, Süßholz usw. Außerhalb der Exazerbation werden Blindtubazh, Behandlung mit Mineralwasser und Bewegungstherapie empfohlen.

Operation

Indikationen für die chirurgische Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis sind der anhaltende Krankheitsverlauf, eine ausgeprägte Verformung der Gallenblase, Pericholezystitis, eine "getrennte" Gallenblase, die Hinzufügung von Cholangitis und Pankreatitis, die nicht behandelt werden können. In diesen Fällen wird eine Cholezystektomie durchgeführt (offen, laparoskopisch oder Mini-Zugang).

Prognose und Prävention

Eine leichte chronische akalkulöse Cholezystitis mit seltenen Exazerbationen verläuft günstig. Die Prognose verschlechtert sich bei häufigen Exazerbationen, mittelschwerem bis schwerem Verlauf und der Entwicklung von Komplikationen.

Die Prävention der chronischen akalkulösen Cholezystitis ist die rechtzeitige Therapie der akuten Cholezystitis, die Rehabilitation von Infektionsherden, die Beseitigung von Stoffwechsel- und neurotischen Störungen, die Einhaltung einer angemessenen Ernährung, die Prävention von Darminfektionen und helminthischen Invasionen.

Chronische akalkulöse Cholezystitis - was ist das, Anzeichen und Ernährung

Ein entzündlicher Prozess, der sich in der Gallenblase entwickelt und häufiger ohne Bildung von Steinen auftritt, wird als chronische akalkulöse Cholezystitis bezeichnet.

Was ist chronische akalkulöse Cholezystitis mehr

Chronische akalkulöse Cholezystitis (CBC) tritt in 6-7 Fällen pro 1000 Personen auf. In der Gastroenterologie macht die chronische nicht kalkhaltige (akalkulöse) Cholezystitis etwa 5-10% aller Episoden einer Gallenblasenentzündung aus. Frauen leiden aufgrund der anatomischen Merkmale der Körperstruktur 3-4 mal häufiger an chronischer akalkulöser Cholezystitis als Männer. Chronische akalkulöse Cholezystitis tritt normalerweise bei Frauen über 40 auf.

Obwohl einige Ärzte argumentieren, dass eine chronische akalkulöse Cholezystitis der Bildung von Gallensteinen vorausgeht und daher eine vorbeugende Behandlung erfordert, entwickeln in der Praxis viele Patienten mit dieser Diagnose normalerweise keine Gallensteine..

Das frühe Stadium einer chronischen akalkulösen Cholezystitis ist ein Versagen der motorischen Funktion der Gallenblase. Wenn es prädisponierende Faktoren gibt, tritt eine Infektion auf und ein langsamer Entzündungsprozess tritt in der Schleimhaut des Organs auf. Im Verlauf seiner Entwicklung beginnen stagnierende Phänomene der Galle in der Blase, das Organ hört auf, seine kontraktile Arbeit auszuführen, verliert seinen Ton.

Bei chronischer akalkulöser Cholezystitis verdicken und verformen sich die Wände der Gallenblase, die Schleimhaut wird aufgrund des Wechsels atrophischer Zonen und der Verdickung der polypoiden Falten retikulär. Es wird ein Absterben der Muskelmembran und die Bildung von Narbenfasergewebe in ihrer Schicht beobachtet. Mit dem Übergang des Entzündungsprozesses in die unter- und serösen Schichten ist die Entwicklung von Pericholezystitis, adhäsiven Formationen mit nahe gelegenen Organen möglich.

Die Entwicklung einer akalkulösen Erkrankung führt zu einer Gastritis mit niedrigem Säuregehalt, einer verlängerten Pankreatitis und anderen Faktoren. Die chronische Form tritt auch nach unwirksamer Behandlung der akuten Cholezystitis auf. In der chronischen nicht kalkhaltigen Form entwickelt sich eine Entzündung in der Gallenblase, aber es kommt nicht zur Bildung von Steinen. Die Risikogruppe umfasst diejenigen, deren Gallenblasenwände nicht gut mit Blut versorgt sind und die Darminfektionen haben.

Anzeichen einer chronischen akalkulösen Cholezystitis

Die Provokateure der chronischen akalkulösen Cholezystitis sind Infektionserreger: Escherichia coli, Proteus, Staphylokokken, Enterokokken, Mischflora. Sie gelangen in die Gallenblase und steigen aus dem Darm (mit Kolitis, Dysbiose) und der Hepato-Pankreas-Zone (mit chronischer Pankreatitis) auf. Manchmal dringt die Infektion hämatogen oder lymphogen aus entfernt lokalisierten Herden chronischer Entzündungen ein. Dies geschieht bei Parodontitis, Adnexitis, Lungenentzündung, chronischer Mandelentzündung, Blinddarmentzündung, Pyelitis.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören auch:

  • andere Läsionen, die nicht mit Infektionen assoziiert sind: arterielle Hypertonie, Atherosklerose, körperliche Inaktivität, Diabetes mellitus, Cholestase, Gallendyskinesie (BAD);
  • parasitäre Erkrankungen - Ascariasis, Salmonellose, Opisthorchiasis, Echinococcosis;
  • Stagnation der Galle;
  • eine allergische Reaktion auf Medikamente, Lebensmittel, andere Allergene;
  • enzymatische Schädigung der Gallenblasenwand mit pankreato-zystischem Reflux;
  • bösartige Formationen;
  • Durchblutungsstörung im Organ, Thrombusbildung;
  • Schwellung der Zwölffingerdarmpapille;
  • Abnahme des Blasentonus - hormonelle Störungen, Stress, nervöse Anspannung;
  • Störungen im endokrinen System, einschließlich Schmerzen während des PMS, mit unregelmäßiger sexueller Aktivität, Fettleibigkeit;
  • Krampf des Schließmuskels von Oddi;
  • chirurgische Eingriffe in ein Organ oder einen Bereich daneben.
  • ausgedehnte Verbrennungen;
  • Bauchverletzungen, Verdrehungen, Knicke des Organs (seiner Kanäle), Zusammendrücken des Organs mit einer falschen Körperposition;
  • gestörte Ernährung, Ernährung, Verzehr von frittierten, fetthaltigen Lebensmitteln, häufiger Verzehr von Alkohol, Mangel an Vitaminen;
  • Schwangerschaft, inaktiver Lebensstil, Vorfall der inneren Organe.

Krankheitsklassifikation

Chronische akalkulöse Cholezystitis wird nach verschiedenen Merkmalen klassifiziert..

Je nach Schweregrad ist es in folgende Formen unterteilt:

  • einfach;
  • Mittel;
  • schwer.

Mit dem Fluss ist es chronisch und akut. Bei der chronischen akalkulösen Cholezystitis werden folgende Stadien des Verlaufs unterschieden:

  • chronisch;
  • nachlassende Exazerbation;
  • anhaltende Remission;
  • instabile Remission.

Eine chronische akalkulöse Cholezystitis kann von Natur aus sein:

  • eintönig;
  • wiederkehrend;
  • wechselnd.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen unterscheiden sie sich:

  • kompliziert;
  • unkompliziert.

Entsprechend dem klinischen Verlauf:

  • typisch;
  • atypisch.

Atypisch aufgrund des Vorhandenseins spezifischer Symptome oder nicht standardmäßiger Ursachen des Auftretens ist die Diagnose ziemlich schwierig.

Atypische Cholezystitis hat folgende Formen:

  1. posttraumatisch. Es wird nach einer Operation in diesem Bereich des Körpers oder einem Abdominaltrauma gebildet;
  2. emphysematös. Das Auftreten einer Ansammlung von Gasen in der Gallenblasenzone aufgrund der Vermehrung von Bakterien führt zur Bildung einer chronischen akalkulösen Cholezystitis;
  3. xanthogranulomatös. Es tritt aufgrund der Ablagerung von gelbbraunem Xanthom-Granulat und Ceroid-Substanz in den Wänden des Organs auf;
  4. kardialgische Form. Die Krankheit ähnelt schmerzhaften Schmerzempfindungen im Herzmuskel, manchmal können Arrhythmien auftreten, häufiger Extrasystole;
  5. Speiseröhrenform. Es ist gekennzeichnet durch Störungen im Verdauungsprozess;
  6. Darmform. Die Symptome ähneln der Gastritis.

Symptome einer akalkulösen Cholezystitis

In seltenen Fällen kann eine akalkulöse Cholezystitis asymptomatisch sein. Am häufigsten weist eine nicht kalkhaltige Cholezystitis Symptome einer Pathologie auf.

Häufige Anzeichen einer chronischen akalkulösen Cholezystitis sind:

  1. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Dies sind schmerzhafte oder akute schmerzhafte Empfindungen im Bereich des rechten Hypochondriums, die auf den rechten Arm, das Schulterblatt, die Schulter oder nur auf die Seite übertragen werden können. In der epigastrischen Zone treten selten Schmerzen auf. Schmerzattacken können nach Einnahme von Alkohol und schwerem Essen auftreten. Bei körperlicher Anstrengung (Gewichtheben, Sport treiben) nehmen Beschwerden und Schmerzen zu. Die Symptome von Lepene-Vasilenko (Ortner) und Murphy sind typisch für eine akalkulöse Cholezystitis. Bei Ortners Symptom entwickelt der Patient Schmerzen, wenn beim Einatmen mit den Fingerspitzen ruckartige Schläge unter den rechten Rippenbogen ausgeübt werden. In der zweiten Variante fühlt sich der Patient unwohl, wenn er unter die Rippen in der Gallenblasenzone der Finger eingetaucht wird. Dieses Zeichen wird bestätigt, wenn der Patient aufgrund der auftretenden Schmerzen gezwungen ist, die Ausatmung zu unterbrechen. Es kann ein Phrenicus-Symptom auftreten, wenn Schmerzen auftreten, wenn sie im Bereich des Sternoklavikularmuskels gedrückt werden.
  2. Übelkeit und Erbrechen. Diese Symptome sind unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
  3. anhaltender Durst, trockener Mund (bleibt auch nach dem Trinken von Wasser bestehen);
  4. Gasbildung, Blähungen;
  5. Aufstoßen mit Luft, bitterer Geschmack im Mund;
  6. Wechsel von Verstopfung und Durchfall;
  7. Fieber, Fieber, Fieber (wenn die Krankheit durch eine Infektion ausgelöst wird);
  8. Tachykardie;
  9. der Erwerb einer ikterischen Färbung durch die Haut;
  10. Reizbarkeit, Schlaflosigkeit (selten beobachtet).

Die Symptome der Krankheit sind unterschiedlich schwer. Das Vorherrschen einiger Anzeichen oder das Vorhandensein bestimmter Anzeichen hängt von der Art der Cholezystitis ab.

Bei nicht kalkhaltiger Cholezystitis werden Schmerzen im rechten Hypochondrium, manchmal im Epigastrium, beobachtet. In der Regel schmerzen sie in der Natur und treten nach dem Konsum von Alkohol, Gewürzen, dem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln auf (verschlimmern sich).

Wenn sich eine Pericholezystitis entwickelt, ist das Schmerzsyndrom dauerhaft und der Schmerz selbst ist intensiv und wird auf die rechte Schulter, den unteren Rücken und das Schulterblatt übertragen. Patienten können Anzeichen einer Neurasthenie entwickeln: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Im Stadium der Verschlimmerung der akalkulösen Cholezystitis bildet sich ein subfebriler Zustand, und hohes Fieber kann auf das Auftreten einer Cholangitis oder eines Empyems der Gallenblase hinweisen. Cholangitis hat auch einen charakteristischen Juckreiz, mit Leberschäden, Gelbsucht ist möglich.

Atypische ösophagalgische Form tritt mit leichter Dysphagie, Schwere und Schmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen auf.

Bei der Darmform der Cholezystitis werden Darmschmerzen, Verstopfungsneigung und Blähungen beobachtet.

Bei der kardialgischen Form treten Brustschmerzen auf, es können Veränderungen im EKG beobachtet werden.

Komplikationen der akalkulösen Cholezystitis

Eine unsachgemäße Behandlung oder unbehandelte akalkulöse Cholezystitis kann zu Komplikationen der Krankheit führen. In der Gallenblase können sich Wassersucht oder eitrige Formationen bilden. Vor dem Hintergrund einer unbehandelten Entzündung wird das Organ durch Bakterien geschädigt, die die Wände der Gallenblase einer Verformung aussetzen und ihre Arbeit stören. Es können Wucherungen auftreten, Polypen können auftreten, die zu Funktionsstörungen des Körpers führen. Infolgedessen ist die Aktivität nicht einer Gallenblase, sondern des gesamten Organismus gestört..

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten in Form von:

  • reaktive Hepatitis;
  • Perforation der Wände der Blase und des Empyems;
  • Cholangitis;
  • Steinformation.

Wenn Sie die wachsenden Symptome ignorieren, keine Behandlung durchführen und keine Diät einhalten, schwillt die Gallenblase an, die Galle sammelt sich an und dies führt zu Organfunktionsstörungen, die zu einem dringenden Krankenhausaufenthalt führen.

Diagnose einer akalkulösen Cholezystitis

Eine genaue Diagnose wird nur von einem Spezialisten gestellt, der auf der Untersuchung des Patienten und der Durchführung der erforderlichen Diagnoseverfahren basiert, wie z.

  • persönliche Untersuchung des Patienten. Beim Abtasten des Abdomens in der Projektion der Gallenblase ist ein Schmerz zu spüren, der beim Einatmen (Keras Symptom) und beim Klopfen mit dem Rand der Handfläche auf den rechten Rippenbogen (Ortners Symptom) zunimmt.
  • Herausfinden der Krankheitsgeschichte;
  • Blut Analyse. Bestimmen Sie die erhöhten Indikatoren für γ-Glutamyltranspeptidase, alkalische Phosphatase, Transaminase;
  • Analyse des Urins;
  • Gallenanalyse. Kann eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, hohe Proteinspiegel und Bilirubin nachweisen. Bei der bakteriellen Aussaat von Galle wird das Vorhandensein einer mikrobiellen Flora festgestellt;
  • Radiographie (Zöliakie);
  • Ultraschall - zeigt echographische Anzeichen einer chronischen Cholezystitis: Veränderungen der Größe der Gallenblase und ihrer Verformung, Konturunregelmäßigkeiten usw.;
  • orale Cholezystographie - zeigt Veränderungen in Form und Größe des Organs;
  • Zwölffingerdarmintubation - Ermöglicht es Ihnen, den Grad der Organschädigung und das Ausmaß der Schädigung durch Bakterien herauszufinden.
  • HIDA-Szintigraphie und intravenöse Cholegraphie.

Normalerweise sind nicht alle aufgeführten Verfahren vorgeschrieben. Oft reicht es aus, mehrere Studien durchzuführen, um das klinische Bild zu beurteilen und Behandlungstaktiken zu entwickeln.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnostik mit Gallendyskinesien, Gallensteinerkrankungen, Colitis ulcerosa, chronischer Cholangitis und Morbus Crohn durchführen.

Wie man akalkulöse Cholezystitis behandelt

Die Therapie kann konservativ (medikamentös) oder chirurgisch durchgeführt werden. Bei chronischer akalkulöser Cholezystitis wird häufiger eine konservative Behandlung durchgeführt.

Folgende Medikamente werden verschrieben:

  1. Antibiotika. Sie werden verschrieben, um Infektionen zu beseitigen. In Abwesenheit von Komplikationen verwendet: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". Im Falle einer Exazerbation werden "Cefazolin", "Klaforan" intramuskulär injiziert. Antibiotika werden mindestens eine Woche lang angewendet;
  2. krampflösende Mittel. Ihre Ernennung ist notwendig, um Krämpfe zu beseitigen und Schmerzattacken zu lindern. Es werden Arzneimittel mit direkter Wirkung verwendet: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (sie beeinflussen die Gefäßwand, Gewebe mit glatten Muskeln). Bei Cholezystitis wird es als wirksamer angesehen, Medikamente mit myotroper Wirkung zu verwenden: "Duspatalin", "Dicetel". Bei starken Schmerzen ernennen: "Analgin", "Drotaverin". Zulassungsdauer - mehrere Wochen;
  3. Choleretik. Diese Medikamente werden benötigt, um die Synthese von Gallensäuren zu stimulieren. Dazu gehören: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. Cholekinetik (Cholezystokinetik). Sie stimulieren die Gallensekretion. Dies sind Tabletten: "Xylitol", "Sorbitol", Magnesiumsulfat;
  5. Enzympräparate zur Normalisierung der Verdauung - "Pancreatin".

Mit der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis in Verbindung mit der Cholangitis wird eine antibakterielle Therapie mit Arzneimitteln eines breiten Wirkfeldes angewendet - "Amoxicillin", "Cefazolin", "Erythromycin", "Furazolidon" unter Berücksichtigung der aus der Galle gesäten Mikroflora.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind ein anhaltender Verlauf einer chronischen Cholezystitis, Pericholezystitis, eine offensichtliche Verformung der Gallenblase, eine "ausgefallene" Gallenblase, die Hinzufügung von Cholangitis und Pankreatitis, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich sind. Dann wird eine Cholezystektomie durchgeführt (laparoskopisch, offen).

Die laparoskopische Cholezystektomie ermöglicht es, die postoperative Erholungsphase zu verkürzen, da sie die Invasivität der Intervention minimiert. Die Operation selbst wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um laparoskopische Geräte einzuführen, werden 4-5 Einstiche in die vordere Bauchdecke gemacht, durch die das Organ entfernt wird. Bei dieser Methode gibt es praktisch keine Narben..

Wenn eine solche Operation nicht möglich ist, wird eine Cholezystektomie durchgeführt. In diesem Fall wird ein Einschnitt von 3-5 cm vorgenommen. In unklaren oder schwierigen Situationen wird üblicherweise eine klassische Cholezystektomie angewendet.

Hausmittel

Traditionelle Behandlungsmethoden werden normalerweise während Remissionsperioden und nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet. Um die Funktion der Gallenblase zu verbessern, werden Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern verwendet, die eine antimikrobielle, heilende Wirkung haben: Kamille, Minze, Ringelblumenblüten, Hagebutten, Lakritz usw. Zusätzlich werden Volksrezepte mit Gemüse verwendet:

  1. Gießen Sie die geriebene Meerrettichwurzel mit heißem Wasser (4 Gläser). Bestehen Sie einen Tag auf dieser Mischung und kühlen Sie sie dann ab. Nehmen Sie dreimal täglich 50 g vor den Mahlzeiten ein. Diese Tinktur verbessert die Aktivität der Gallenblase bei Cholezystitis, normalisiert die Funktionalität des Darms;
  2. Säfte mischen: Rettich, Karotte, Rübe, Aloe. Wodka und Honig (je 500 ml) hinzufügen. Mischen, 2 Wochen in einem dicht verschlossenen Behälter im Boden vergraben. Danach im Kühlschrank lagern, 1 EL verwenden. Löffel vor den Mahlzeiten. Während der Behandlung sollte stagnierende Galle während des Stuhlgangs austreten..

Auch während der Remissionsperiode kann angewendet werden: Bewegungstherapie, Behandlung mit Mineralwasser.

Diät

Eine Voraussetzung, um die weitere Ausbreitung einer chronischen Cholezystitis zu verhindern, sind die Grundsätze der richtigen Ernährung. Für Patienten mit einer solchen Diagnose ist die Diät "Tabelle Nr. 5".

  • Koch verzehrte Lebensmittel sollten gedämpft, gebacken oder gekocht werden;
  • Es wird empfohlen, mindestens 5-6 Mal gleichzeitig in kleinen Portionen zu essen.
  • Einhaltung der optimalen Anteile an Fetten, Kohlenhydraten, Proteinen;
  • trinke mindestens anderthalb Liter Wasser pro Tag;
  • Vereinbaren Sie Fastentage, machen Sie kurze Monodiäten (um Verstopfung vorzubeugen);
  • verbrauchen Sie nicht mehr als 3,5 kg Lebensmittel pro Tag, einschließlich Wasser, Suppen;
  • Erhöhen Sie Ihre Ballaststoffaufnahme;
  • Der tägliche Kaloriengehalt von Lebensmitteln sollte 2000 kcal nicht überschreiten.
  • den Verbrauch von Zucker (nicht mehr als 50 g pro Tag) und Salz (nicht mehr als 10 g pro Tag) begrenzen;
  • Trinken Sie keine Getränke mit Gas und Alkohol, Kakao, starkem Tee oder Kaffee.

Bei chronischer Cholezystitis ist es grundsätzlich unmöglich, Produkte wie:

  • Pilze;
  • einige Gemüsesorten: Rettich, Knoblauch, Zwiebel, Rettich;
  • Dosen Essen;
  • Fleisch, Pilze, Fischbrühen;
  • Schweinefleisch, Lammfleisch, Innereien, Ente, Gans;
  • Gewürze, Paprika;
  • Süßigkeiten.

Die Prognose einer chronischen akalkulösen Cholezystitis

Eine milde Form der chronischen akalkulösen Cholezystitis mit seltenen Exazerbationen hat eine günstige Prognose. Die Prognose verschlechtert sich mit häufigen Exazerbationen, mäßigem Verlauf oder Komplikationen. Vorbeugende Maßnahmen sind erforderlich, um einen Rückfall zu vermeiden.

Krankheitsvorbeugung

Prävention der chronischen akalkulösen Cholezystitis sind:

  • rechtzeitige Therapie der akuten Cholezystitis;
  • Beseitigung von Stoffwechsel- und neurotischen Störungen;
  • Befolgen Sie die Regeln der richtigen Ernährung;
  • Prävention von Helmintheninvasionen, Darminfektionen.

Es wird empfohlen, günstige Bedingungen für den Körper zu schaffen: Vermeiden Sie Stresssituationen, konsumieren Sie genügend Vitamine, erhalten Sie die Immunität durch Sport und einen gesunden Lebensstil.

Ähnliche Videos:

Frage Antwort

Es bestand der Verdacht auf Gallensteine. Nach der Operation verschrieb mir der Arzt Essentiale. Ist das nicht ein Medikament gegen Lebererkrankungen??

Zusätzlich zu den Indikationen für die Aufnahme mit Leberzirrhose, Hepatitis, wird Essentiale benötigt, um ein Wiederauftreten von Steinen in der Gallenblase zu verhindern.

Der Arzt diagnostizierte eine Cholezystopankreatitis. Was ist das für eine Krankheit??

In der Tat ist dies eine gleichzeitige Entzündung der angrenzenden Organe des hepatobiliären Systems - der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse. Das heißt - eine Kombination aus Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) und Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase). Aus diesem Grund sind die Ursachen, Symptome und die Behandlung der Cholezystopankreatitis diesen Krankheiten ähnlich..

Akalkulöse (nicht kalkhaltige) Cholezystitis

Eine chronische Entzündung der Gallenblase kann mit der Bildung von Salzsteinen aus verschiedenen Bestandteilen der Galle einhergehen. Wenn dieser Prozess fehlt oder nach einigen Meinungen verzögert ist, wird die Krankheit als "akalkulöse Cholezystitis" (nicht kalkhaltig) bezeichnet..

In der internationalen Klassifikation unterscheiden sie sich: einfach Cholezystitis ohne das Phänomen der Cholelithiasis (Steinbildung) bzw. Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung, die Formen sind als K 81 und K 80 kodiert. Der Begriff "steinlos" kann der populären Interpretation zugeschrieben werden.

Die Krankheit verläuft häufig in Form einer chronischen mit periodischen Exazerbationen. Es gibt aber auch scharfe Formen. Unter allen gastroenterologischen Erkrankungen macht die nicht kalkhaltige Cholezystitis 5-10% aus. Es wurde festgestellt, dass Frauen viermal häufiger leiden.

Die Ursachen für chronische Krankheiten sind Unterernährung, Fettleibigkeit und endokrine Störungen in den Wechseljahren. Daher ist die Behandlung von akalkulöser Cholezystitis immer mit einer Änderung der Gewohnheiten und des Lebensstils verbunden.

  1. Welche Störungen entwickeln sich in der Gallenblase??
  2. Was verursacht die Krankheit??
  3. Einstufung
  4. Symptome einer akalkulösen Cholezystitis
  5. Der Krankheitsverlauf
  6. Mit einem milden Grad
  7. Mit mäßiger Form
  8. In schwerer Form
  9. Die Bedeutung atypischer Formen
  10. Diagnose
  11. Behandlung
  12. Volksheilmittel im Behandlungsprozess
  13. So verhindern Sie einen Rückfall?

Welche Störungen entwickeln sich in der Gallenblase??

Unter Ärzten wird die Meinung vertreten, dass eine akalkulöse Cholezystitis eine Form der Umwandlung chronischer Entzündungen in Gallensteinerkrankungen ist. Die Langzeitbeobachtung von Patienten unterstützt diese Theorie jedoch nicht..


Die Blase im chronischen Krankheitsverlauf (rechts) verwandelt sich in einen verdickten deformierten "Beutel"

Die innere Schleimhaut weist aufgrund des Wechsels von dicken Falten, Atrophiebereichen und polypösem Wachstum ein retikuläres Muster auf. Der Ersatz von Entzündungsgewebe durch Narben führt zu Fibrose und irreversiblen Formänderungen.

Der Verlust von Muskelfasern geht mit einer Abnahme der Kontraktionsfähigkeit einher, und die Beteiligung von Nervenenden an dem Prozess trägt zur Atrophie der Wände und zur Beendigung der Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm bei. Alle klinischen Anzeichen einer Cholezystitis sind mit einer nachfolgenden Störung des Verdauungsprozesses verbunden.

Eine weitere Prävalenz der Entzündung benachbarter Gewebe führt zu Pericholezystitis, Leberabszessen, intestinalen Pseudodivertikeln und zur Bildung von Adhäsionen.

Was verursacht die Krankheit??

Es ist notwendig, zwischen Ursachen und provozierenden Faktoren zu unterscheiden. Die Entwicklung einer Entzündung wird immer durch pathogene Mikroorganismen verursacht. Sie können in die Gallenblase gelangen:

  • mit Blutfluss (hämatogener Weg) - von entfernten chronischen Herden im menschlichen Körper wird dieser Mechanismus bei Patienten mit kariösen Zähnen, Sinusitis und Mandelentzündung, chronischer Lungenentzündung, bei Frauen mit Adnexitis beobachtet;
  • durch die Lymphgefäße - von entzündeten Nieren (Pyelitis, Pyelonephritis), Bauchspeicheldrüse, Leber;
  • Aufstieg aus dem Darm - bei akuter infektiöser Gastroenteritis, Kolitis, helminthischer Invasion;
  • durch Kontakt - von benachbarten Organen mit Hepatitis, Pankreatitis.

Die folgenden Arten von Mikroorganismen gelten als die pathogensten:

  • Enterokokken;
  • Proteus;
  • Colibacillus;
  • Staphylococcus.

Am häufigsten wird eine gemischte Flora gefunden. Die provozierenden Faktoren selbst verursachen bei akalkulöser Cholezystitis keine Entzündung, schaffen jedoch günstige Bedingungen für den Eintritt und die Vermehrung von Bakterien. Dazu gehört jede Funktionsstörung der Gallenwege, die zu einer Verstopfung der Blase führt (Cholestase)..

Dieser Mechanismus wird durch eine gestörte neuroendokrine Regulation des Verdauungsprozesses bei adipösen Patienten während der Wechseljahre ohne ausreichende körperliche Aktivität unter dem Einfluss eines mechanischen Faktors und Toxinen von Würmern und Parasiten im Darm (Amöben, Spulwürmer, Lamblien) sowie durch parasitäre Infektionen in der Leber erleichtert.


Ein langer Aufenthalt vor dem Fernseher auf der Couch ist ein anschauliches Beispiel dafür, wie Galle stagniert.

Eine Störung der angemessenen Produktion und des Gallenflusses wird verursacht durch:

  • gestörte Ernährung;
  • übermäßiges Essen von fettigen, gebratenen und würzigen Lebensmitteln;
  • Alkoholismus;
  • Rauchen (die toxische Wirkung von Nikotin);
  • häufige stressige Bedingungen.

Einstufung

Akute nicht kalkhaltige Cholezystitis hat keine Unterart und ist durch die auffälligsten klinischen Anzeichen der Krankheit gekennzeichnet. Die chronische akalkulöse Läsion der Gallenblase dauert lange und ist in Stadien unterteilt: für die Zeit der Exazerbation, Abwechslung von Abklingen und Exazerbation, anhaltende oder instabile Remission.

Je nach Häufigkeit der Exazerbationen wird der Verlauf unterschieden:

  • eintönig (konstant);
  • wechselnd.

Je nach dem Grad der Ausbreitung der Entzündung aus der Gallenblase werden zwei Formen vorgeschlagen: unkompliziert, kompliziert - der Übergang der Entzündung zu benachbarten Geweben und Organen. Die Manifestation klinischer Symptome ermöglicht es Ihnen, den typischen atypischen Verlauf hervorzuheben.

Symptome einer akalkulösen Cholezystitis

Anzeichen einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis bestehen aus zwei Hauptsyndromen: Schmerz und Dyspeptikum. Das Schmerzsyndrom ist während einer Exazerbation und bei akuten Erkrankungen am ausgeprägtesten.

Wenn der Patient während der Remissionsperiode intermittierende Schmerzen im Hypochondrium rechts oder in der Magengegend verspürt, werden die Schmerzen in der Phase der Exazerbation intensiver und konstanter. Es gibt eine charakteristische Bestrahlung des rechten Schlüsselbeins im unteren Rückenbereich.

Der Patient stellt den Zusammenhang des Schmerzsyndroms mit dem Verzehr von frittierten, würzigen und fettigen Lebensmitteln fest. Eine Person mit chronischer Cholezystitis wird gereizt, leidet an Schlaflosigkeit und klagt häufig über Kopfschmerzen. Der Zustand bessert sich, wenn man auf der rechten Seite liegt und das rechte Hypochondrium mit gedrückten Händen erwärmt.


Abhängig von der Stärke des Stroms kann die Temperatur von niedrigen Zahlen auf 39 Grad steigen

Das dyspeptische Syndrom ist durch Symptome einer allgemeinen Störung des Verdauungsprozesses gekennzeichnet. Die Patienten stellen fest, dass:

  • ständige Bitterkeit im Mund;
  • Stuhlstörungen äußern sich im Wechsel von Durchfall und Verstopfung;
  • Übelkeit wird manchmal zu Erbrechen;
  • der Magen ist ständig geschwollen (Blähungen);
  • Das Aufstoßen von gegessenem Essen erfolgt nach dem Essen und nachts.

Der Krankheitsverlauf

Akalkulöse Cholezystitis als chronische Erkrankung tritt in leichten, mittelschweren und schweren Formen auf. Sie unterscheiden sich in klinischen und Laboreigenschaften..

Mit einem milden Grad

Alkoholischer Leberschaden

Exazerbationsperioden dauern nicht länger als 2-3 Tage. Oft erfordern sie keine spezielle Behandlung, und alle Symptome von Störungen werden mit Hilfe der Diät gut beseitigt. Der Allgemeinzustand des Patienten leidet nicht, die Temperatur ist normal.

Eine zusätzliche Untersuchung zeigt keine Funktionsstörungen der Gallenblase, Leber, Bauchspeicheldrüse. Das Studium der Galle zeigt keine Anzeichen einer Pathologie.

Mit mäßiger Form

Jede Exazerbation dauert 2-3 Wochen. Remissionen sind von kurzer Dauer. Die Patienten haben alle charakteristischen Anzeichen der Krankheit. Exazerbationen können durch frühere Infektionen der Atemwege ausgelöst werden.

  • Appetitlosigkeit, Bitterkeit im Mund, Übelkeit;
  • typischer Schmerz im Hypochondrium rechts, in der oberen Bauchhälfte, im Bereich des Herzens, wie Angina pectoris;
  • manchmal kommt es zu Schmerzen in den Gelenken;
  • Blähungen mit Durchfall oder Verstopfung;
  • Schwäche und häufige Kopfschmerzen;
  • Gewichtsverlust ist möglich.

Im Labor findet sich in der Galle ein erhöhter Gehalt an Schleim, Salzen, Leukozyten, Cholesterin, Vertretern der pathogenen Mikroflora. Bei Blutuntersuchungen liegt eine Verletzung der Leberfunktionstests vor, was auf funktionelle Veränderungen in der Leber hinweist.

Dazu gehören eine erhöhte Aktivität von Transaminasen (insbesondere Alanin), alkalischer Phosphatase; mäßig reduzierte Albuminfraktion von Proteinen; erhöhter Thymol-Test. Alle Indikatoren normalisieren sich während der Remissionsperiode wieder, aber der Patient hat immer noch ein unangenehmes Gefühl von Schwere im Bauch oben rechts, Blähungen und instabilen Stühlen.

In schwerer Form

Der Entzündungsprozess verläuft kontinuierlich ohne Remissionsperioden. Die Krankheit breitet sich auf nahegelegene Organe und Gewebe aus, die durch Komplikationen gekennzeichnet sind.


Der Übergang der Entzündung zum Gallengang geht mit einem Ödem, einem obstruktiven Ikterus, einher

Bei längerer Abwesenheit der Behandlung, Bildung eines geschlossenen Abszesses (Empyem) aus der Gallenblase mit Freisetzung von Gallenfarbstoffen in das Blut und Manifestation von Gelbsucht der Haut, der Sklera und der Schleimhäute, allgemeine Sepsis.

Betroffen sind vor allem die Gallenwege (Cholangitis), die Leber und die Bauchspeicheldrüse. Zu den Symptomen kommen Schmerzen hinzu, die sehr intensiv sind und nicht nur das rechte Hypochondrium, sondern auch den gesamten Oberbauch, den unteren Rücken (Gürtel), Appetitlosigkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust erregen.

Die Methode der Ultraschalluntersuchung zeigt eine Vergrößerung der Leber, eine Stagnation und ein Wachstum der Gallenblase sowie eine Erweiterung der Kanäle.

Bei Blutuntersuchungen: Leberfunktionstests werden stark verletzt, es besteht eine anhaltende Hypoalbuminämie, eine Zunahme der alkalischen Phosphatase und des Bilirubins. Bilirubinderivate, hohe Diastase werden im Urin nachgewiesen.

Bei der Analyse von Fäkalien - eine Zunahme der Kotmasse, öliger Glanz (Steatorrhoe), Proteinsekretion. Veränderungen der koronaren Blutversorgung, Anzeichen einer Myokardischämie im EKG, Symptome einer vegetativen Gefäßdystonie werden häufig gefunden.

Die Bedeutung atypischer Formen

Der atypische Verlauf einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis kann Anzeichen von Darmerkrankungen, Herz, Speiseröhre, Niere und Magen imitieren. Dementsprechend ist der erste Platz in der klinischen Manifestation die folgenden Manifestationen.

Beim Ösophagustyp - Schluckbeschwerden, ständiges Sodbrennen, Schweregefühl im Brustbein, bei Darmmanifestationen - Schmerzen im Darm, Durchfall oder Verstopfung, ständiges Aufblähen.


Ähnliche Manifestationen sind charakteristisch für die Darmform der Pathologie.

Die kardialgische Form ist gekennzeichnet durch Angina pectoris-Schmerzen hinter dem Brustbein, Anfälle von Rhythmusstörungen von Extrasystolen bis hin zu Anfällen von paroxysmalem Vorhofflimmern. EKG-Anomalien treten auf. Bei jungen Menschen kann eine chronische Cholezystitis den rheumatischen Prozess simulieren und Gelenkschmerzen verursachen.

Die lumbalen und pyelonephritischen Typen treten unter dem Deckmantel einer Nierenentzündung oder Osteochondrose in der Lendenwirbelsäule auf, die Schmerzen sind im Nierenbereich am störendsten, rechts zeigt sich ein positives Pasternatsky-Symptom, bei der Untersuchung werden jedoch keine Anzeichen einer Entzündung im Urin festgestellt, Veränderungen im Röntgenbild der Wirbelsäule.

Der gastroduodenale Typ ist dem Verlauf von Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren sehr ähnlich, Gastroduodenitis mit erhöhter Magensekretion, Schmerzen treten nachts häufiger auf. Bei der Fibrogastroskopie werden keine Veränderungen festgestellt.

Diagnose

Die heimtückische nicht kalkhaltige Cholezystitis zwingt die Ärzte, in allen Fällen der Krankenhauseinweisung oder der Behandlung in der Klinik mit Erkrankungen des Magens, der Nieren und des Herzens eine Differentialdiagnose mit Läsionen der Gallenblase durchzuführen.

Das Ortner-Symptom ist spezifisch für Cholezystitis - eine Zunahme der Schmerzen beim Abtasten des Abdomens an der Projektionsstelle der Gallenblase auf der Höhe der Inspiration, während auf den rechten Kostenbogen geklopft wird. Erhöhte Blutspiegel von Aminotransferasen, alkalischer Phosphatase, Bilirubin, γ-Glutamyltranspeptidase.

Für eine vollständige visuelle Bestätigung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase sind die Ergebnisse von Hardware-Forschungsmethoden wichtig:

  • Ultraschall - ermöglicht es Ihnen, die Unebenheiten der inneren Epithelschicht, atrophische Prozesse in der Wand und die heterogene Konsistenz der Galle zu erkennen.
  • Röntgen-Cholezystographie;
  • Isotopenszintigraphie.


Ultraschalltechniken beurteilen Größe, Lage, Konturen der Blase, Form, Motorik Mittels Zwölffingerdarmintubation wird eine erhöhte Trübung aufgrund von Leukozyten, Schleimflocken festgestellt, Inokulation wird an der Mikroflora durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der nicht kalkhaltigen Cholezystitis wird häufig durch nicht-chirurgische Methoden umgangen. Indikationen für eine chirurgische Behandlung in akuter Form sind Verdacht auf Gangrän oder Phlegmon der Blase, Perforation (Ruptur) des Organs. In einem chronischen Verlauf benötigen nicht mehr als 1,5% der Patienten einen chirurgischen Eingriff.

Zunächst wird dem Patienten geraten, negative Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum, Gehunwillen) zu ändern. Bei einer Diät müssen Sie sich Ihr ganzes Leben lang an die Regeln halten:

  • öfter essen, in kleinen Portionen;
  • Vermeiden Sie fetthaltiges Fleisch, Gerichte, die durch Braten, Räuchern, eingelegtes und gesalzenes Gemüse, scharfe Saucen, Bier und Soda zubereitet werden.
  • Die Ernährung sollte mageres Fleisch und Fisch in gekochter Form, in Suppen, gedünstetem Gemüse, Salaten, Obst, Milchprodukten und Getreide enthalten.

Die Wahl des Mineralwassers hängt von der Säure des Magensafts ab. Es lohnt sich daher, Ihren Arzt zu konsultieren. Die medikamentöse Behandlung besteht in der Durchführung einer Antibiotikatherapie, um den infektiösen Erreger, der die Entzündung verursacht hat, zu zerstören.

Um nicht kalkhaltige Cholezystitis zu behandeln, ohne die Flora des Blaseninhalts zu kennen, beginnen sie mit Breitbandantibiotika (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Nach Erhalt der Analyse ist eine Korrektur der Präparate möglich. Um Schmerzen zu beseitigen, werden krampflösende Mittel verschrieben (Drotaverin, No-Shpu, Platyphyllin). Sie werden intramuskulär injiziert oder können in Tabletten eingenommen werden, wenn kein Erbrechen vorliegt.


Die Allochol-Zusammensetzung kommt pflanzlichen Heilmitteln nahe

Um die Gallensekretion und ihren Eintritt in den Darm zu normalisieren, werden choleretische Medikamente empfohlen (Allohol, Flamin, Ursosan) und die Beweglichkeit der Gallenblase wiederhergestellt (Motilium, Trimedat, Motilak). Enzymersatzstoffe (Kreon, Pangrol, Pankreatin) helfen, den Verdauungsprozess zu verbessern und dyspeptische Störungen zu reduzieren.

Volksheilmittel im Behandlungsprozess

Die Therapie der nicht kalkhaltigen Cholezystitis mit Volksheilmitteln umfasst die Verwendung von Kräuterkochungen und Infusionen mit entzündungshemmender und krampflösender Wirkung. Sie sind mit der Hauptbehandlung verbunden und wirken sich in der Remissionsperiode gut aus. Allen Kräuterkochungen wird empfohlen, 30 Minuten vor den Mahlzeiten warm zu trinken.

Den Patienten wird empfohlen, zwischen Kamille, Ringelblumenblüten, Süßholzwurzel, Hagebutten, Tee mit Minze und Oregano zu wechseln. Sie können Kombinationen davon machen. Kräuter sollten in Kursen von 1,5 bis 2 Monaten eingenommen werden, dann eine Pause einlegen und wiederholen.


Es wird empfohlen, Kamille in Ihrem Hausapothekenschrank zu haben. Sie ersetzt Medikamente bei vielen Problemen

So verhindern Sie einen Rückfall?

Die Patienten müssen lernen, ihren Zustand selbst einzuschätzen. Wenn Sie beispielsweise akute Schmerzen haben, sollten Sie keinen Sport treiben. In anderen Fällen werden Gehen, Morgenübungen und Schwimmen gezeigt.

Die Einhaltung der Ernährungsvorschriften wird dazu beitragen, Medikamente zu ersetzen. Die Patienten wissen, welche Störungen zu erhöhten Schmerzen führen. Daher sollten Sie Ihren Zustand nicht auf eine schwere Form der Krankheit übertragen. Ein konstantes Regime ohne übermäßiges Essen in den Ferien trägt zur Erhaltung von Gesundheit und guter Laune bei.

Artikel Über Cholezystitis