Bilirubin bei Neugeborenen - die Norm und die maximalen Abweichungen in der Tabelle bei Tag

Finden Sie aus dem Artikel heraus, was die Norm von Bilirubin bei Kindern ist und welche Konsequenzen sein Anstieg haben kann. Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen unterscheidet sich signifikant von den akzeptablen Werten für erwachsene Patienten. Die Messung des Indikators ist Teil des Komplexes der obligatorischen Labortests ab den ersten Lebenstagen eines Babys.

Bei sichtbarer Bilirubinämie kann Bilitest (ein photometrisches Gerät zur Bestimmung des Bilirubinämie-Niveaus bei Neugeborenen) verwendet werden.

Es ist wichtig, den normalen physiologischen Anstieg des Bilirubins im Blut eines Neugeborenen von der Atresie der Gallenwege rechtzeitig zu unterscheiden. Und wenn die erste Erkrankung keine Bedrohung darstellt, ist Atresie gefährlich für das Leben des Babys..

Bilirubin und seine Fraktionen

Bilirubin wird in Milz und Knochenmark infolge des Todes roter Blutkörperchen (Erythrozyten) produziert. Die maximale Lebensdauer reifer Erythrozyten beträgt 120 Tage. Nach dem Tod werden sie durch die Freisetzung eines eisenhaltigen Teils - Häm - zerstört. Die Zerstörung von Häm führt zur Spaltung von Eisen (II) und die verbleibende Proteinkomponente wird in Bilirubin umgewandelt.

Die Funktion von Bilirubin im Körper ist ein zelluläres Antioxidans. Es verlangsamt oxidative Prozesse und verbessert die Erneuerung und Funktion der Zellmembran.

Bilirubin ist auch ein wesentlicher Bestandteil der Galle..

Das gesamte Bilirubin ist in 2 Fraktionen unterteilt:

  • indirekt - Gallenfarbstoff, ein Zerfallsprodukt von Häm nach Abbau von Erythrozyten. Besondere Eigenschaft: Toxizität und Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen. Es löst sich nicht in Flüssigkeit auf und wird in seiner reinen Form nicht aus dem Körper ausgeschieden. In Leberzellen (Hepatozyten) abgegeben;
  • direkt - In der Leber bildet sich ein Komplex der indirekten Fraktion mit zuckerhaltigen Substanzen (Glucuronsäure). Die Fraktion ist wasserlöslich und ungiftig. Nach der Bildung wird es mit der Galle in den systemischen Kreislauf ausgeschieden und in den Darmtrakt abgegeben.

Ein weiterer Metabolismus der direkten Fraktion führt zu einer Säurespaltung mit Reduktion zu Urobilinogenkörpern. Einige von ihnen werden resorbiert und in die Leber zurückgeführt, und die verbleibende Menge wird von der Darmmikroflora umgewandelt und über den Kot ausgeschieden..

Bilirubin bei Neugeborenen - die Norm und Grenzwerte aus den ersten Lebenstagen

Wichtig: Die Entschlüsselung der Analyse erfordert eine strikte Auswahl der Werte der Bilirubin-Norm im Blut von Säuglingen nach Lebenstag.

Die Bestimmung des Wertes der Norm des Gesamtbilirubins und jeder Fraktion einzeln hat einen hohen diagnostischen Wert und wird zur Differentialdiagnose von Pathologien verwendet.

Unter Verwendung der kolorimetrischen photometrischen Methode wird die Norm des Gesamtbilirubins und der direkten Fraktion im Blut von Neugeborenen und älteren Kindern bestimmt. Der Wert der indirekten Fraktion wird nach der Formel berechnet: Gesamtbilirubin minus direkt.

Für die Dekodierung ist eine visuelle Tabelle der Bilirubin-Norm bei Neugeborenen nach Lebenstagen zweckmäßig. Daten sind für beide Geschlechter relevant.

Alter Referenzwerte
Gesamtbilirubin, μmol / l
Neugeborenes50 - 60
2 Tage50 - 256
25 Tage25 - 200
5 - 15 Tage5 - 100
12 Monate8,5 - 20,5
Im Alter3,4 - 20,5

Der Wert der direkten Fraktion sollte im Bluttest 5 μmol / l nicht überschreiten, die verbleibende Menge fällt auf die indirekte.

Das höchste Bilirubin bei Neugeborenen wird in den ersten 2 bis 4 Lebenstagen beobachtet und ist eine Variante der physiologischen Norm (unter Ausschluss der Atresie)..

Ursachen für hohe Bilirubinspiegel in der Neugeborenenperiode

Ein hoher Bilirubinspiegel bei Neugeborenen ist eine Folge von physiologischem (neotalem) Ikterus, Atresie der Gallenwege, nuklearem Ikterus usw. Laut Statistik leidet jedes zweite Baby in der ersten Lebenswoche an physiologischem Ikterus. Bei Frühgeborenen steigt die Häufigkeit des Auftretens auf 80%.

Physiologischer Ikterus bei einem Neugeborenen

Der Zustand ist durch typische klinische Manifestationen gekennzeichnet:

  • mäßige Färbung der Proteine ​​und der Haut des Kindes in einem gelblichen Farbton;
  • verminderter Appetit;
  • leichte Schwäche und Schläfrigkeit;
  • hoher Bilirubinspiegel im Blut eines Neugeborenen (nicht über der Obergrenze der Norm);
  • Keine Anzeichen von ZNS-Schäden.

Der Grund ist die unzureichende Entwicklung der Leber bei einem Neugeborenen, wodurch die indirekte Fraktion nicht vollständig in direktes Bilirubin umgewandelt wird. Der allmähliche Start des vollständigen Betriebs des Enzymsystems trägt zum spontanen Verschwinden der Symptome des physiologischen Ikterus bei.

Die maximale Schwere der Symptome ist typisch für 3-4 Lebenstage eines Babys..

Muss physiologischer Ikterus behandelt werden? Wenn die Symptome nach 2 Wochen verschwinden, während die absolute Norm von Bilirubin bei Neugeborenen im Bluttest erfasst wird, muss dieser Zustand nicht behandelt werden.

Patienten können für Sonneneinstrahlung oder kurze Phototherapie-Kurse angezeigt sein.

Bei einer Zunahme der Schwere der Symptome und ihrer Dauer von mehr als zwei Wochen bestimmt der Arzt die Behandlungstaktik. Die bevorzugte Behandlung ist die Phototherapie. Das Baby wird mit speziellen blauen Lichtstrahlen beleuchtet (die Wellenlänge liegt im Bereich von 460 bis 490 nm), was den Prozess der Zersetzung und Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper beschleunigt.

Wichtig: Blaues Licht ist für das Baby absolut sicher und verursacht keine Nebenwirkungen (in seltenen Fällen kann trockene Haut auftreten)..

Bei pathologischen Gelbsuchttypen (nuklearer Ikterus mit Schädigung des Zentralnervensystems, hämolytische Anämie usw.) ist eine Notfallbehandlung in der Abteilung für Neugeborenenpathologie oder Intensivpflege angezeigt.

Wenn kritische Indikatoren erreicht sind, wird eine Bluttransfusion angezeigt.

Gallenatresie

Pathologie ist äußerst selten, 1 Fall pro 20.000 Neugeborenen. Es wird angemerkt, dass bei Mädchen häufiger Atresie festgestellt wird.

Die Krankheit ist durch eine Verstopfung der Gallenwege oder deren völlige Abwesenheit gekennzeichnet. Symptome:

  • eine gelblich-grüne Färbung des Weiß der Augen und der Haut des Babys, die mit der Zeit fortschreitet;
  • unnatürlich blasse Kotfarbe;
  • Der Urin wird dunkelbraun.

In den ersten Lebenstagen unterscheidet sich die Krankheit nicht vom physiologischen Ikterus. Es verschwindet jedoch nicht mit der Zeit, während Phototherapie und Bluttransfusion keine positive therapeutische Wirkung haben.

Die Gründe sind nicht vollständig verstanden. Es ist zuverlässig bekannt, dass die Pathologie keine Folge der Nebenwirkungen von Medikamenten oder Impfungen ist, die während der Schwangerschaft in den Körper der Mutter eingeführt wurden.

Die Verstopfung der Gallenwege ist mit der Übertragung einer Infektionskrankheit durch eine schwangere Frau (Herpes, Cytomegalovirus oder Röteln) verbunden. Infolge einer Infektion werden die Leberzellen und das Endothel der Gallengänge des sich entwickelnden Embryos beschädigt. Dies führt anschließend zur Proliferation des Bindegewebes und zur Unmöglichkeit eines normalen Gallenflusses..

Es gibt isolierte Informationen, wenn sich bei einem Säugling nach der Geburt eine Atresie infolge einer Infektion und Verhärtung der Gallenwege entwickelte.

Das Fehlen von Gallengängen ist das Ergebnis einer Mutation und einer unsachgemäßen Organablage während des Prozesses der Ontogenese. Die Gallenblase fehlt ebenfalls oder ist das einzige Glied im äußeren Gallentrakt.

Die Prognose ist eher ungünstig. Das Fehlen einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung verkürzt das Leben eines Kindes auf 16 Monate. Die einzige Therapiemethode ist die Operation: Lebertransplantation oder Rekonstruktion der Gallenwege. Eine günstige Prognose wird in 30 - 40% der Fälle erreicht.

So bereiten Sie Ihr Kind auf die Analyse vor?

Das Biomaterial für die Studie ist venöses oder kapillares Blutserum. Venöses Blut sollte bevorzugt werden, da bei dieser Art von Biomaterial das Risiko der Gerinnung und Hämolyse (Zerstörung von Erythrozyten in einem Reagenzglas) signifikant verringert ist. Durch die korrekte Probenahme von Biomaterial für Forschungszwecke wird die Notwendigkeit einer wiederholten Blutentnahme vermieden, was für Babys so unangenehm ist.

Um falsche Ergebnisse auszuschließen, ist es wichtig, das Kind ordnungsgemäß auf die Analyse vorzubereiten. Bei Neugeborenen wird vor der Fütterung oder einige Stunden nach der Fütterung Blut abgenommen. Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren wird empfohlen, nach der letzten Mahlzeit 3-4 Stunden Pause einzulegen und erst dann ins Labor zu gehen. Für ältere Kinder ist es ratsam, 6 - 8 Stunden vor der Blutspende standzuhalten.

Wichtig: Sie müssen Ihrem Kind viel sauberes, nicht kohlensäurehaltiges ungesüßtes Wasser geben. Diese Regel erleichtert die Entnahme eines Biomaterials erheblich..

Das Kind sollte so beruhigt wie möglich sein, da emotionaler Stress die Zuverlässigkeit der erhaltenen Daten negativ beeinflussen kann. Setzen Sie sich 15 Minuten lang ruhig hin und gehen Sie dann in den Behandlungsraum.

Behandlung und Vorbeugung

Was kann eine Mutter tun, um die Bilirubinmenge im Blut ihres Babys zu reduzieren? Zuallererst - beruhigen Sie sich und nähern Sie sich der Behandlung unter angemessenen Gesichtspunkten.

Zunächst wird das Kind durch diagnostische Maßnahmen bestimmt, um die Gründe für die Abweichung des Indikators von der Norm zu ermitteln. Darunter: zusätzliche Labortests (Coprogramm, Cholesterin, Albumin, Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase usw.), Diagnostik auf das Vorhandensein einer Infektion und instrumentelle Forschungsmethoden (Ultraschall).

Nach dem Sammeln einer vollständigen Anamnese, einschließlich einer erblichen Veranlagung für Krankheiten, stellt der Arzt eine endgültige Diagnose und wählt die Behandlungsmethoden aus.

Die Kontrollmessung der Blutparameter erfolgt während der Behandlung (in der Dynamik) und nach deren Abschluss. Bilitest kann auch verwendet werden (zur täglichen Bestimmung des Bilirubinspiegels bei einem Neugeborenen).

Gleichzeitig zeigt die positive Dynamik bei der Rückkehr des Indikators zu normalen Werten die Wirksamkeit der gewählten Taktik. Das Fehlen eines positiven Effekts bestimmt die Notwendigkeit der Korrektur und Auswahl alternativer Behandlungsmethoden.

Wenn Medikamente verschrieben werden müssen, ist es wichtig, deren Kontraindikationen und das Mindestalter zu berücksichtigen. Der Grad des Risikos durch die Verschreibung von Arzneimitteln und der beabsichtigte Nutzen werden ebenfalls bewertet. In diesem Fall sollte der Nutzen die Risiken deutlich übersteigen..

Schlussfolgerungen

  • Die Norm für Bilirubin im Blut von Neugeborenen wird unter Berücksichtigung des Alters im ersten Monat ausgewählt - für jeden Tag separat.
  • Bei Neugeborenen ist ein erhöhter Bilirubinspiegel in den meisten Fällen eine äußerst seltene Variante der physiologischen Norm - der schweren Pathologie (Atresie);
  • Sie sollten nicht versuchen, das Bilirubin des Kindes selbst zu senken, insbesondere nicht mit Volksheilmitteln. Ein solches Verhalten kann die Schwere der Pathologie erheblich verschlimmern und zu einem irreversiblen unerwünschten Ergebnis führen..
  • Über den Autor
  • Aktuelle Veröffentlichungen

Nach ihrem Abschluss als Fachärztin schloss sie 2014 ihr Studium der Mikrobiologie an der Landesuniversität Orenburg mit Auszeichnung ab. Absolvent des Aufbaustudiums der Bundeshaushalts-Hochschuleinrichtung Orenburg GAU.

Im Jahr 2015. am Institut für zelluläre und intrazelluläre Symbiose der Uralabteilung der Russischen Akademie der Wissenschaften bestand die Fortbildung zum zusätzlichen Berufsprogramm "Bakteriologie".

Preisträger des Allrussischen Wettbewerbs um die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biological Sciences" 2017.

Die Norm von Bilirubin bei einem Kind

Die Norm von Bilirubin bei einem Kind

Die Bilirubin-Normen bei Kindern unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen

Die Norm von Bilirubin im Blut bei Kindern wird in Bezug auf drei Indikatoren bestimmt. In der Studie ist daher direktes, indirektes und allgemeines Pigment von Interesse. Direktes Bilirubin macht etwa 25% des gesamten Pigments im Körper aus und ist mit Glucuronsäure assoziiert. Das Indirekte macht 75% der Gesamtmenge aus und ist dadurch gekennzeichnet, dass es mit Albumin assoziiert ist. Der allgemeine Indikator ist die Menge an Bilirubin in direkter und indirekter Form zusammen..

Die maximale Konzentration der Substanz wird bei Neugeborenen beobachtet. Ab einem Monat erreicht der Pigmentgehalt die Norm, die für Personen zwischen 14 und 16 Jahren akzeptiert wird. Ab einem Monat sollte der Bilirubinspiegel normalerweise wie folgt sein:

  • insgesamt - von 3,4 bis 20 μmol / l;
  • gerade Linie - 0,84-4,6 μmol / l;
  • indirekt - 2,5-17,3 μmol / l.

Ursachen für erhöhten Bilirubinspiegel bei Kindern

Lebertumoren - eine mögliche Ursache für erhöhten Bilirubinspiegel

Ein Anstieg des Indikators über die Norm tritt viel häufiger auf als sein Abfall. Die Hauptgründe dafür sind Krankheiten. Die folgenden Pathologien können einen Verstoß hervorrufen:

  • akute oder chronische Hepatitis oder Cholezystitis;
  • angeborene Gefäß- und Herzerkrankungen;
  • gestörtes Abfließen der Galle für eine lange Zeit;
  • Darminfektionen;
  • häufiger Gebrauch von Antibiotika oder Analgetika;
  • Avitaminose;
  • Tumorneoplasmen der Leber;
  • hormonelle Störungen.

Die genaue Bestimmung der Ursache des pathologischen Zustands ermöglicht eine vollständige Untersuchung, die vorgeschrieben wird, wenn ein übermäßiger Gehalt an Bilirubin im Blut eines Kindes festgestellt wird.

Ursachen für niedrigen Bilirubinspiegel bei Kindern

Aplastische Anämie kann einen niedrigen Bilirubinspiegel verursachen

Ein verringerter Bilirubinspiegel ist nicht so häufig und weist auch auf pathologische Veränderungen im Körper hin. Dieses Phänomen kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

  • chronisches Nierenversagen;
  • Tuberkulose;
  • Akute Leukämie;
  • aplastische Anämie.

Ein Verstoß kann auch auftreten, wenn das Kind nach einer Krankheit erschöpft ist. In dieser Situation normalisiert sich das Blutbild nach vollständiger Genesung des Körpers ohne Behandlung..

Welche Analyse hilft, den Bilirubinspiegel zu bestimmen

Bilirubin im Blut wird durch biochemische Analyse bestimmt. Zusätzlich zum Pigment wird normalerweise auch das Niveau anderer Parameter bestimmt, um den Zustand des Körpers des Patienten vollständig zu beurteilen. Wenn nur Bilirubin von Interesse ist, werden andere Blutparameter nicht untersucht.

Indikationen für die Forschung

Der Bilirubinspiegel wird bei Pankreatitis bestimmt

Die Analyse erfolgt nach Angaben. Die wichtigsten sind:

  • umfassende vorbeugende Untersuchung;
  • Verdacht auf Leberschädigung;
  • Pankreatitis;
  • Cholezystitis;
  • Verdacht auf das Vorhandensein von Neoplasien in der Leber;
  • schwere Vergiftung;
  • hämolytische Erkrankung;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei Leber- und Nierenerkrankungen.

Außerdem wird ein vollständiger biochemischer Bluttest mit Bestimmung des Bilirubinspiegels durchgeführt, wenn das Kind auf chirurgische Eingriffe vorbereitet wird.

Vorbereitung zur Analyse

Die Vorbereitung auf die Studie ist einfach

Um die richtigen Forschungsergebnisse zu erhalten, ist es wichtig, die richtigen Vorbereitungen dafür zu treffen. Die wichtigsten Empfehlungen sind:

  • Weigerung, mindestens 4 Stunden vor der Blutspende zu essen;
  • Abnahme des emotionalen Stresses am Morgen vor der Studie;
  • reduzierte körperliche Aktivität 3 Stunden vor der Blutentnahme.

Für Kinder sind die Vorbereitungsempfehlungen minimal. Wenn dem untersuchten Patienten Lebermedikamente verschrieben werden, warnt der Arzt die Eltern, ob und wie lange sie vor der Analyse abgesagt werden sollen..

Ergebnisse dekodieren

Die Interpretation der Analyseergebnisse erfolgt durch den Arzt, der die Anweisung für die Analyse gegeben hat. Hierzu wird die Standardtabelle verwendet. Bei der Behandlung eines Kindes berücksichtigt der Arzt, wie die in der Therapie verwendeten Medikamente den Pigmentspiegel im Blut beeinflussen können..

Korrektur des Bilirubinspiegels bei Kindern

Das Finden der Ursache hilft, ein erfolgreiches Behandlungsergebnis zu erzielen

Um den korrekten Bilirubinspiegel im Blut des Kindes wiederherzustellen, muss die Ursache, die den Verstoß verursacht hat, genau bestimmt werden. Danach wird die Pathologie behandelt, vor deren Hintergrund sich das normale Blutbild verändert hat. Die Behandlungsmethoden werden je nach Diagnose ausgewählt.

Bilirubin-Normen bei Neugeborenen, Frauen und Kindern: Tabelle

Der Mechanismus der Bildung und Ausscheidung: Was bestimmt den Bilirubinspiegel im Blut?

Pro Stunde werden im menschlichen Körper etwa 1-2 * 10 8 rote Blutkörperchen zerstört. Der Proteinteil und Eisen werden gebildet, die im Stoffwechsel und bei der Bildung neuer roter Blutkörperchen wiederverwendet werden. Protein infolge biochemischer Reaktionen wird in Hämin, Biliverdin und Bilirubin umgewandelt.

Das Pigment bindet an Plasmaproteine ​​und wird an die Leber abgegeben, wo es sich auf der Oberfläche von Hepatozyten absetzt, von diesen absorbiert und in Bilirubin-Digluoronid umgewandelt wird. Dann gelangt es in die Galle, wird in das Verdauungssystem ausgeschieden und nimmt an der Lebensmittelverarbeitung teil.

Normalerweise enthält menschliches Blut nur das Bilirubin, das noch nicht an die Leber abgegeben wurde. Eine Reabsorption aus dem hepatobiliären System tritt nicht auf. Bei Verletzung der Ausscheidungsmechanismen ist das Auftreten von Pigmenten und Produkten seiner Umwandlung im Blut möglich.

Es gibt kein reines Bilirubin im Urin. Bei einem gesunden Menschen wird ein bestimmter Urobilinogenspiegel (ein intermediäres Umwandlungsprodukt) bestimmt, der im Dickdarm absorbiert wird, in das Vena-Cava-System inferior gelangt und von den Nieren ausgeschieden wird.

Arten und Methoden der Forschung

Die Bestimmung des Bilirubinspiegels erfolgt mit spektrophotometrischen, enzymatischen und kolorimetrischen Methoden. Die Indikatoren für allgemeines, direktes und indirektes Pigment sind von klinischer Bedeutung:

  • allgemein - eine Reihe von direkten und indirekten Formen von Bilirubin im Blut;
  • indirekt (frei) - Bilirubin, nicht mit Plasmaproteinen assoziiert;
  • direkt (verknüpft) - ein Protein-Pigment-Komplex, der zur Abgabe an die Leber bestimmt ist.

Das Gesamtbilirubin steigt an, wenn die Filtration in der Leber beeinträchtigt ist und sich die Ausscheidungsrate verlangsamt. Die Konzentration von OB gibt einen Überblick über die Funktionsweise der Mechanismen der Bildung und des Metabolismus von Gallenfarbstoffen. Ein Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels weist auf eine erhöhte Zerstörung von Erythrozyten hin, die direkt auf die Pathologie der Leber und der Gallenwege zurückzuführen ist.

Der Pegel kann nach der Einnahme schwanken:

  • Steroide;
  • Phenobarbital;
  • Möhren;
  • Aprikosen.

Das Ergebnis wird durch unsachgemäße Lagerung des Testmaterials im Labor beeinflusst. In den ersten Lebenstagen von Neugeborenen wird ein erhöhter Pigmentgehalt festgestellt, was keine Pathologie ist.

Normen bei Kindern

Der Bilirubinspiegel im Blut von Neugeborenen ist viel höher als normal. Dies ist auf die Zerstörung des fetalen (fetalen) Hämoglobins und dessen Ersatz durch Hämoglobin "A" zurückzuführen. Der Prozess findet vor dem Hintergrund einer unzureichenden Konzentration von Plasmaproteinen und einer Unreife der enzymatischen Systeme der Leber statt (die Aktivität der UDP-Glucoronyltransferase ist verringert). Daher können die Zerfallsprodukte von Hb nicht mit der erforderlichen Geschwindigkeit entfernt werden. Sie bleiben im Blut, dringen in Haut und Schleimhäute ein.

Die Konzentration von Bilirubin bei Neugeborenen schwankt je nach Lebenstag. Der normale Pigmentgehalt für jeden Tag ist in der Tabelle angegeben:

Gesamtbilirubinkonzentration (μmol / l)

Nabelschnurblut

Ab 6-7 Tagen nehmen die Indikatoren für die Pigmentkonzentration ab und normalisieren sich allmählich wieder. Bei maximalem Bilirubingehalt kann sich bei Neugeborenen ein physiologischer Ikterus entwickeln. Die Erkrankung tritt bei 45-50% der Frühgeborenen und bei 80% der Frühgeborenen auf. Es ist keine Pathologie, es verschwindet von selbst innerhalb einer Woche. Charakterisiert durch:

  • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Schläfrigkeit;
  • verminderter Appetit.

Am ersten Lebenstag erreicht der Gehalt an direktem (gebundenem) Bilirubin 37% seiner Gesamtmenge. Der Anteil des indirekten Satzes beträgt 63%. Am Tag 5-7 macht gebunden 20% aus, ungebunden - 80%.

Bei schwerem Ikterus und einem Bilirubinspiegel nahe der Obergrenze der Altersnorm wird eine Phototherapie verschrieben. Es wird eine Ultraviolettlampe verwendet, deren Strahlung eine Wellenlänge von 400-550 nm hat.

Das Baby wird ausgezogen, in einen Inkubator gestellt und mit schattierten Gläsern oder einem Stoffverband auf die Augen gelegt. Die Lichtquelle muss 50 cm von der Oberfläche des Körpers des Kindes entfernt sein. Unter dem Einfluss von Licht wird Bilirubin isomerisiert und in Lumirubin umgewandelt, das leichter im Urin und in der Galle ausgeschieden wird. Der Wasserverbrauch von Neugeborenen sollte erhöht werden. Sein Volumen sollte etwa 200 ml / Tag betragen..

Eine hohe Bilirubinkonzentration im Blut eines Kindes erhöht das Risiko, dass das Pigment die Blut-Hirn-Schranke passiert und das Hirngewebe schädigt (Enzephalopathie). Um dies zu verhindern, wird das Phenobarbitalpigment-Bindungsverfahren verwendet. Die durchschnittliche Dosis beträgt 5-8 mg / kg pro Tag. Im Falle einer Fehlfunktion der Ausscheidungssysteme ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Der physiologische Ikterus von Neugeborenen sollte nicht mit einer hämolytischen Erkrankung verwechselt werden, die durch Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind mit Erythrozytenantigenen, Rh-Faktor, verursacht wird. Letzteres ist ein pathologischer Zustand, der eine medizinische Intervention und eine immunsuppressive Therapie erfordert.

Ein Zeichen von GB ist eine vergrößerte Leber, der Unterschied im Rh-Faktor bei Mutter und Kind. Bilirubin im Blut der Nabelschnur ist höher als 34 μmol / l, nach 3-4 Tagen erreicht sein Spiegel 307-341 μmol / l und wächst weiter. Gelbsucht ist schwer, generalisiert. Vom 7. bis zum 14. Lebenstag normalisiert sich der Pigmentgehalt wieder.

Normen bei Erwachsenen

Die Rate für Frauen, Männer, Jugendliche und Kinder über 1 Monat unterscheidet sich nicht. Indikatoren gelten als normal:

Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen, die Folgen einer erhöhten Rate

Bilirubin: Funktion und Bildung

Bilirubin ist eine Pigmentsubstanz, die ein Abbauprodukt von Erythrozyten ist. Unterscheiden Sie zwischen direktem (konjugiertem, gebundenem) und indirektem (nicht konjugiertem, freiem) Bilirubin. Wenn Erythrozyten abgebaut werden, wird indirektes Bilirubin ins Blut freigesetzt, es ist im Blut schwer löslich und wird im Urin und im Kot schlecht ausgeschieden. Übermäßige Bilirubinkonzentrationen sind für den Körper gefährlich, daher wird daraus direktes Bilirubin, das leicht löslich ist und leicht aus dem Körper ausgeschieden werden kann..

Woher kommt bei Neugeborenen viel Bilirubin??

Fetale Erythrozyten enthalten fötales Hämoglobin, das nach der Geburt bei Erwachsenen durch Hämoglobin ersetzt wird. Übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen führt zu einem Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels. Der zweite Grund für physiologischen Ikterus ist die funktionelle Unreife von Leberenzymen..

Die Kombination dieser beiden Faktoren führt zu einem Überschuss an indirektem Bilirubin im Blut eines Neugeborenen. Da diese Substanz in Fetten leicht löslich ist, gelangt sie in das subkutane Fettgewebe und färbt die Haut gelb. Der Prozess beginnt unmittelbar nach der Geburt, aber Gelbsucht wird erst am zweiten oder dritten Lebenstag sichtbar. Außerdem kann es noch einige Tage wachsen und am 10. Tag verblassen. So sieht der Prozess normal aus. Es gibt jedoch viele pathologische Zustände, die mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels bei einem Neugeborenen auf eine hohe Anzahl einhergehen, und dort ist Gelbsucht überhaupt nicht physiologisch.

Wie kann man also Norm von Pathologie unterscheiden? Hier kommt die Kenntnis des Zeitpunkts des Ausbruchs der Gelbsucht zur Rettung, eine Beurteilung des Allgemeinzustands des Kindes und Laborstandards von Bilirubin im Blut.

Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen

Die Obergrenze des normalen Gehalts an Gesamtbilirubin im Blut bei Frühgeborenen liegt bei 256 μmol / l, bei Frühgeborenen bei 171 μmol / l. Die Indikatoren werden am 4. Tag nach der Geburt des Kindes ermittelt. Jeder Überschuss dieser Indikatoren erfordert einen sofortigen Beginn der Behandlung..

Bei der Körperbildung kommt Bilirubin bei Neugeborenen zu Standardindikatoren und unterscheidet sich am Ende des ersten Lebensmonats praktisch nicht von der Menge an Pigmentsubstanz bei Erwachsenen. In diesem Fall sollte die Konzentration der direkten Form des Pigments 75% der kombinierten Indikatoren nicht überschreiten.

Indikatoren für Standards für Neugeborene bei Tag:

  • 36 Stunden nach der Geburt - nicht mehr als 150 μmol / l;
  • 48 Stunden - nicht mehr als 180 μmol / l;
  • 3-5 Tage - nicht mehr als 256 μmol / l,
  • 6-7 Tage - die Norm liegt bei bis zu 145 μmol / l;
  • 20 Tage - 20,5 μmol / l

Der Standardwert der Pigmentsubstanz wird bei einem Kind in der vierten Woche nach der Geburt gebildet.

Zur Bestimmung der Konzentration des Gallenfarbstoffs werden spezielle diagnostische Maßnahmen getroffen. Die biochemische Analyse ermöglicht es Ihnen, die Konzentration der Pigmentsubstanz genau zu bestimmen und ist für das Baby absolut sicher. Ein hoher Bilirubinspiegel bei Babys ist ein Grund für dringende Maßnahmen zur Senkung des Bilirubinspiegels.

Symptome eines physiologischen Ikterus

  • Eine Färbung der Haut wird 2 bis 3 Tage nach der Geburt beobachtet;
  • der Gehalt an Gallenfarbstoff beträgt nicht mehr als 256 μmol / l;
  • Die Gelbfärbung der Haut ist nicht übermäßig intensiv, verbindet sich nicht mit der Blässe der Haut und der Schleimhäute sowie mit der allgemeinen Depression des Kindes
  • Die Mobilität und Aktivität des Kindes wird nicht beeinträchtigt.
  • Nach 7-10 Tagen nimmt die Pigmentmenge ab.

Die Konzentration der Pigmentsubstanz stabilisiert sich in der 3. - 4. Lebenswoche. Bei Frühgeborenen stabilisieren sich die Indikatoren etwas später..

Ursachen für pathologische Gelbsucht

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die zu Gelbsucht führen können. Diese beinhalten:

  • Innere Blutung (Blutung)
  • Virale oder bakterielle Infektionen beim Fötus und Neugeborenen
  • Inkompatibilität von Mutter und Kind mit Rh-Faktor und Blutgruppe
  • Erkrankungen der Leber, die ihre Funktion beeinträchtigen
  • Erkrankungen der roten Blutkörperchen des Kindes, die zu deren übermäßiger Zerstörung führen.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines pathologischen Ikterus zählen Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht, verzögerte Entwicklung des Fötus, der Einsatz toxischer Medikamente während der Schwangerschaft und Diabetes mellitus bei der Mutter.

Symptome eines pathologischen Ikterus:

  • Gelbsucht tritt früher oder später als die oben genannten Begriffe auf
  • Gelbsucht baut sich auf (die Haut wird immer gelber)
  • Die Sklera der Augen wird immer gelber
  • Lethargie baut sich auf, das Kind ist schwer aufzuwachen
  • Das Baby nimmt nicht zu und / oder saugt nicht gut
  • Das Baby stößt beim Weinen einen ungewöhnlich hohen Schrei aus
  • Gelbsucht dauert mehr als drei Wochen

Gelbsucht entwickelt sich besonders früh und tritt während des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind stark auf. Die Antikörper der Mutter, die in den Blutkreislauf des Babys eindringen, kleben einfach seine roten Blutkörperchen (zerstören sie tatsächlich). Der Ikterus wächst schnell. In vielen Fällen ist eine Austauschtransfusion erforderlich. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen des Arztes während der Rh-Konflikt-Schwangerschaft zu befolgen..

Die schwerwiegendste Komplikation ist der nukleare Ikterus (auch als verbleibende hepatische Enzephalopathie bekannt). Wenn der Bilirubinspiegel 400 μmol / l überschreitet (individuelle Schwankungen sind möglich), werden die Hirnkerne mit Bilirubin imprägniert, da alle Fettdepots für seine Akkumulation bereits besetzt sind. Bilirubin ist für das Gehirn toxisch, daher kann dieser Zustand zu irreversiblen Folgen führen. Symptome, die auf einen Kernicterus hindeuten, sind:

  • Übermäßige unerklärliche Lethargie oder Schwierigkeiten beim Aufwachen
  • Lauter schriller Schrei ("nuklearer" Schrei)
  • Schlechtes Saugen
  • Überdehnung der Nacken- und Rückenstreckung (Wölbung des Körpers und Neigung des Kopfes nach hinten)
  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Erbrechen

Diagnose

Wenn das Risiko eines pathologischen Ikterus besteht, wird fast unmittelbar nach der Geburt eine Analyse zur Bestimmung der Pigmentmenge durchgeführt. Nach 24 Stunden wird eine zweite Studie durchgeführt. Bei frühgeborenen Kindern wird die Bilirubin-Analyse einen Tag nach der Geburt durchgeführt. Die Beobachtung und Kontrolle erfolgt alle 24 Stunden.

Bei Neugeborenen, die einem Risiko ausgesetzt sind, aber keine primären Anzeichen der Krankheit haben, wird Blut aus einer Vene im Kopfbereich entnommen. Für Babys ohne Anzeichen einer Pathologie wird ein spezieller blutloser Test oder Bilitest durchgeführt - eine Hardwarestudie, mit der Sie die Konzentration von gelbem Pigment auf der Haut des Kindes bestimmen können. Die Ergebnisse werden innerhalb weniger Sekunden angezeigt. Der Nachteil dieser Methode ist das Fehlen von Daten zum direkten und indirekten quantitativen Gehalt an Gallenfarbstoff.

Forschungsbeobachtungen werden über den gesamten Zeitraum durchgeführt, bis der Pigmentgehalt des Säuglings Standardwerte erreicht..

Eine erneute Diagnose wird durchgeführt, wenn das Kind beim Besuch der Klinik am Wohnort das Alter von einem Monat erreicht.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Die Pathologie erfordert eine dringende Therapie, deren Methoden und Schemata von einem Spezialisten entwickelt werden müssen. Die Standardbehandlung für die Krankheit ist die Phototherapie. Was es bedeutet: Die Belichtung erfolgt mit hochpulsigen Lichtblitzen, die die Pigmentproduktion unterdrücken und verhindern, dass die Haut gelb wird. Das Gerät sieht aus wie eine kleine vertikale Kamera.

Die Phototherapie wird zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen angewendet

Während des Eingriffs wird das Baby für einen bestimmten Zeitraum in eine spezielle Lichtkammer gebracht. Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere und Art des Krankheitsverlaufs ab. Der durchschnittliche Kurs muss mindestens 96 Stunden betragen.

Durch Belichtung können Sie Gallenfarbstoffe in Lumirubin umwandeln. Während der Therapie kann es bei dem Säugling zu Stuhlverstimmung, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und kleinen lokalen allergischen Reaktionen in Form von Peeling und Hautrötung kommen.

Wenn Gelbsucht durch eine Inkompatibilität zwischen dem Blut der Mutter und des Kindes verursacht wird, ist eine intravenöse Verabreichung eines Spender-Immunglobulins möglich, wodurch der Gehalt an Anti-Rhesus-Antikörpern gesenkt wird. Manchmal reicht dies aus, um die Notwendigkeit einer Austauschtransfusion zu beseitigen.

Bei besonders schweren Formen der Gelbsucht ist eine Austauschbluttransfusion angezeigt. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, wiederholt kleine Mengen des Bluts des Kindes zu entnehmen, es von Bilirubin und mütterlichen Antikörpern zu reinigen, es mit Kochsalzlösung zu verdünnen und es wieder in die Vene des Kindes zu injizieren. Der Eingriff wird auf der Intensivstation durchgeführt und kann die Schwere der Gelbsucht drastisch reduzieren.

Folgen eines vorzeitigen Zugangs zu einem Arzt

Bei den ersten Symptomen der Krankheit sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Eine vorzeitige Behandlung kann gefährliche Zustände hervorrufen, die zum Auftreten schwerwiegender Krankheiten und Abweichungen in der Entwicklung des Kindes beitragen.

  • teilweiser oder vollständiger Hörverlust, verminderte Hörfunktion;
  • verzögerte psychomotorische Entwicklung;
  • Störungen des Bewegungsapparates, Lähmungen
  • Zahnschmelzstörungen

Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, rechtzeitig mit dem Stillen zu beginnen und mögliche Anzeichen für die Entwicklung einer Pathologie zu berücksichtigen.

Somit gibt es zwei Formen des Krankheitsverlaufs, die durch das Wachstum von Bilirubin im Blut eines Säuglings verursacht werden. Die physiologische Form stellt keine Bedrohung für den Zustand des Kindes dar, während die pathologische zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Um die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, sich rechtzeitig von einem Spezialisten untersuchen zu lassen und den Zustand des Babys sorgfältig zu überwachen. Bei Anzeichen einer Pathologie müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.

Die Norm und Grenze von Bilirubin bei Neugeborenen in der Tabelle

Die Tabelle der Norm für Bilirubin bei Neugeborenen bei Tag enthält Informationen, die für junge Mütter nützlich sein können. Dies ist kein Zufall: Die Hälfte der Kinder hat in den ersten Lebenstagen einen sogenannten Ikterus. Warum geschieht dies, welche Indikatoren gelten als gefährlich und welche nicht und was ist dagegen zu tun??

Was ist Bilirubin: allgemeine Informationen

Unmittelbar nach der Geburt beginnt der Körper des Babys, die Reste von Blutzellen zu entfernen, die es im Magen der Mutter ernährten. Abfallprodukte entstehen oft schneller, als die Leber des Neugeborenen sie ausscheiden kann.

Bilirubin ist ein gelbes Gallenfarbstoff, der beim Abbau von Erythrozyten entsteht. Alle Neugeborenen haben es, in den ersten Lebenstagen steigt sein Niveau und am Ende des ersten Monats kehrt es zur Normalität zurück.

Normalerweise wird der Bilirubinspiegel im Blut in μmol / l gemessen. Bilirubin ist:

  1. Direkt (verbunden). Diese wasserlösliche Fraktion wird leicht in Kot und Urin ausgeschieden..
  2. Indirekt (nicht verwandt). Es ist wasserunlösliches Bilirubin, es ist giftig, kann in Zellen eindringen und deren normale Vitalfunktionen stören..
  3. Gesamt - die Summe aus gebundenem und ungebundenem Bilirubin. Normalerweise macht ungebundenes Bilirubin etwa 25% der Gesamtmenge aus.

Die Ursache für Gelbsucht ist ungebundenes Bilirubin. Es verleiht der Haut, den Schleimhäuten und den weißen Augen des Babys eine gelbliche Farbe.

Die Norm für Bilirubin bei Kindern nach Alter in der Tabelle:

Entwicklung von KleinkindernBilirubin-Index, μmol / l
12-24 Stundenbis zu 85
36 Stundenbis zu 150
48 Stundenbis zu 180
3 - 5 Tagebis zu 225
6 - 7 Tagebis zu 145
8 - 9 Tagebis zu 110
10 - 11 Tagebis zu 80
12 - 1Z Tagebis zu 45
ab 14 Tagen und mehrbis zu 20.5

Die in der Tabelle angegebene Norm für Bilirubin bedeutet den Gesamtindikator (gebunden + ungebunden).

Die Gründe für ein erhöhtes Bilirubin können unterschiedlich sein:

  • Frühgeburt;
  • Frühgeburt;
  • Rhesuskonflikt;
  • Mutterkrankheit während der Schwangerschaft;
  • stimulierte Arbeit;
  • infektiöse Lebererkrankungen;
  • intrauterine Pathologie;
  • Störungen im Darm des Babys;
  • Unfähigkeit, unmittelbar nach der Geburt zu stillen usw..

Physiologischer und pathologischer Ikterus

Physiologischer Ikterus äußert sich in einem Bilirubinspiegel von 120 μmol / l und höher bei Frühgeborenen und ab 85 μmol / l bei Frühgeborenen. In der Regel verschwindet eine solche Pigmentierung in ein oder zwei Wochen von selbst, es ist keine medikamentöse Behandlung erforderlich.

Es gibt eine Obergrenze für den Bilirubinspiegel, bei der der physiologische Prozess pathologisch wird. In der Regel bestehen Ärzte auf einer stationären Behandlung, wenn die Indikatoren 200 μmol / l überschreiten. Wenn der Bilirubinspiegel signifikant überschritten wird, ist die Situation nicht nur schwierig, sondern auch gefährlich..

Indikatoren, anhand derer bei Neugeborenen ein physiologischer oder pathologischer Ikterus diagnostiziert wird - die Norm für Bilirubin in der Tabelle:

Kritische Indikatorenfür pünktlich geborene Kinderfür Frühgeborene
Indikatoren für die Manifestation eines physiologischen Ikterus120 μmol / l85 μmol / l
Die Obergrenze von Bilirubin bei physiologischem Ikterus256 μmol / l171 μmol / l
Kritische Indikatoren für Bilirubin bei pathologischem Ikterus300 μmol / l und mehr150 μmol / l und mehr

Pathologische Gelbsucht ist ein viel heimtückischerer und unvorhersehbarerer Prozess. Seine Hauptunterschiede:

  • Der physiologische Ikterus beginnt zwischen 2 und 5 Tagen. pathologisch kann sofort beginnen oder wochenlang im Hinterhalt sitzen;
  • Der physiologische Ikterus dauert 2-3 Wochen, bereits ab dem 4. Tag nimmt das Bilirubin ab, und der pathologische Ikterus hält länger an und verläuft ungleichmäßig und unregelmäßig.
  • Die Gelbfärbung der Haut mit pathologischem Ikterus beginnt im Unterkörper und mit physiologischem Ikterus im Gesicht.
  • Bei pathologischem Ikterus ist der Kot hell und der Urin dunkel.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Der effektivste und sicherste Weg zur Behandlung von Gelbsucht ist die Phototherapie. Das Baby wird unter spezielle blau-violette Lampen gestellt, deren Licht ungebundenes Bilirubin in eine andere Substanz umwandelt - Lumirubin, das leicht und schnell über Kot und Urin ausgeschieden wird.

Das Kind liegt 30 Zentimeter von der Lampe entfernt, seine Augen und Genitalien sollten mit einem undurchsichtigen Tuch bedeckt sein. Der Eingriff wird zeitweise zur Fütterung durchgeführt, die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Die Phototherapie hat keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, aber die Haut des Babys kann sich ablösen und die Temperatur kann leicht ansteigen.

Bei pathologischem Ikterus werden je nachdem, welches Problem erkannt wurde und wie schwerwiegend es ist, verschiedene Therapiearten angewendet. Die Norm und die Grenze von Bilirubin sind nicht die einzigen Indikatoren, die bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt werden. Die ALT- und AST-Zahlen im biochemischen Bluttest und die Ultraschallergebnisse sind von großer Bedeutung.

Gelbsucht verhindern

Vor allem ein unersetzliches Mittel für ein Baby gegen alle Krankheiten, einschließlich Gelbsucht, Muttermilch. Je früher Sie das Baby nach der Geburt an die Brust legen, desto besser.

Bilirubin wird über Kot und Urin ausgeschieden, daher ist es wichtig, dass der Darm gut funktioniert. Und das erfordert auch Stillen. Halten Sie Ihr Baby so oft wie möglich an Ihrer Brust fest, auch wenn Sie es dafür wecken müssen, und sein Bauch funktioniert einwandfrei.

Eine Mutter, die ein Baby trägt und dann stillt, muss ihre Ernährung überwachen: keine kohlensäurehaltigen und zuckerhaltigen Getränke, fettig, würzig und salzig.

Zusammenfassen

Der Anstieg des Bilirubins unmittelbar nach der Geburt ist ein normaler physiologischer Prozess. Am Ende des ersten Lebensmonats sollte es auf konstante Werte abfallen. Die Tabelle der Bilirubin-Norm bei Neugeborenen nach Monaten wird nicht benötigt - alles geschieht in den ersten Wochen. Die Hauptsache ist, dass der Prozess innerhalb normaler Grenzen bleibt. Um sicherzugehen, vernachlässigen Sie nicht die von pädiatrischen Neonatologen vorgeschriebenen Tests und befolgen Sie deren Empfehlungen..

Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen

Was ist Bilirubin??

Etwas mehr als die Hälfte der Neugeborenen wird in der ersten Lebenswoche merklich ikterisch. Dieser Baby-Ikterus verschwindet normalerweise in 2-4 Wochen. Was verursacht Gelbsucht bei Kindern? Gelbsucht ist die durch Hyperbilirubinämie verursachte Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen - dh eine Erhöhung der Serumbilirubinkonzentration.

Bilirubin ist ein gelb-orangefarbenes natürliches Pigment, das bei der natürlichen Zerstörung roter Blutkörperchen - Erythrozyten: durch den Abbau von Hämoglobin zu nicht konjugiertem Bilirubin freigesetzt wird. Die Leber befreit das Blut von überschüssigem Bilirubin, filtert es heraus und wandelt es von freier Form (nicht konjugiert) in gebundene Form (konjugiert mit Glucuronsäure) um, die in die Galle und den Verdauungstrakt gelangt, mit Kot zurückbleibt und ihm seine charakteristische Farbe verleiht.

Warum kann der Bilirubinspiegel im Blut ansteigen??

Wenn der Bilirubinspiegel im Blut höher als normal ist, kann dies folgende Ursachen haben:

  • Rote Blutkörperchen werden schneller als gewöhnlich zerstört.
  • Die Leber hat keine Zeit, um mit der Entsorgung von Erythrozytenabfällen fertig zu werden.
  • Es gibt ein Hindernis auf dem Weg, über den verarbeitetes Bilirubin aus der Leber in den Verdauungstrakt entlang der Gallenwege ausgeschieden wird..

Ist Gelbsucht bei Neugeborenen gefährlich?

Neugeborenen-Gelbsucht tritt häufig bei gesunden Neugeborenen auf und ist in den meisten Fällen physiologisch. Bei Erwachsenen und einem kleinen Teil der Neugeborenen ist Gelbsucht pathologisch, dh es liegt das Vorhandensein der Störung vor, die sie verursacht. Einige der häufigsten Ursachen für Neugeborenen-Gelbsucht sind:

Physiologisch:

  • Physiologische Hyperbilirubinämie.
  • Stillgelbsucht.
  • Muttermilch Gelbsucht.

Pathologisch:

  • Hyperbilirubinämie aufgrund einer hämolytischen Erkrankung.
  • Leberfunktionsstörung (z. B. verursacht durch parenterale Ernährung, die Cholestase, Sepsis bei Neugeborenen, Hepatitis bei Neugeborenen verursacht).

Physiologische Hyperbilirubinämie tritt bei fast allen Neugeborenen auf. Die kürzere Lebensdauer der roten Blutkörperchen bei Neugeborenen erhöht die Produktion von Bilirubin und eine geringe Menge an bakterieller Mikroflora im Darm (die Bilirubin in eine unlösliche Form umwandelt).,

In Kombination mit einer erhöhten Hydrolyse von konjugiertem Bilirubin erhöhen sie die enterohepatische Durchblutung, wodurch die Leber den Überschuss an ankommendem Bilirubin nicht bewältigen kann. Infolgedessen kann der Bilirubinspiegel innerhalb von 3-4 Lebenstagen (bis zum 7. Tag bei asiatischen Säuglingen) auf 308 μmol / l ansteigen und dann abnehmen.

Stillgelbsucht entwickelt sich bei einem Sechstel der Säuglinge in der ersten Lebenswoche. Stillen erhöht die Zirkulation von Bilirubin vom Darm zur Leber bei einigen Babys, die nicht genug Milch konsumieren und dehydriert und kalorienarm sind.

Gelbsucht aus der Muttermilch unterscheidet sich von Gelbsucht aus dem Stillen. Es entwickelt sich nach den ersten 5-7 Lebenstagen und erreicht nach ca. 2 Wochen seinen Höhepunkt. Es wird angenommen, dass es durch eine erhöhte Konzentration von Beta-Glucuronidase in der menschlichen Muttermilch verursacht wird, die eine erhöhte Umwandlung von unlöslichem Bilirubin in eine lösliche (nicht konjugierte) Form und dessen Reabsorption im Dickdarm bewirkt.

Phototherapie - Behandlung von Gelbsucht zu Hause.

Für die Phototherapie von Neugeborenen werden spezielle Blaulichtlampen (Fotobestrahler) verwendet. Die Behandlung dauert mehrere Tage, die Therapiedauer wird vom Kinderarzt festgelegt. Die Photoisomerisierung von Bilirubin findet in der Haut statt. Je mehr Körperbereich für die Phototherapie verwendet wird, desto effektiver ist der Behandlungsprozess. Die Lampe ist ein Tablett aus harmlosem Kunststoff, in dessen Sockel Blaulichtlampen montiert sind.

Wir haben einen Artikel über Phototherapie vorbereitet sowie Informationen darüber, wo Sie ein Gerät in St. Petersburg mieten können: Phototherapie zu Hause - Behandlung von Gelbsucht

Die Ursachen für pathologische Gelbsucht bei Neugeborenen können sein:

  • immun- und nichtimmunhämolytische Anämie
  • Resorption (Resorption) von Hämatomen
  • Sepsis
  • Hypothyreose

Wie man physiologische Gelbsucht von pathologischen unterscheidet?

Gelbsucht, die sich in den ersten 24-48 Lebensstunden entwickelt oder länger als 2 Wochen anhält, ist höchstwahrscheinlich pathologisch.

Gelbsucht, die erst im Alter von 2 bis 3 Tagen auftritt, ist höchstwahrscheinlich physiologisch.

Eine Ausnahme bilden pathologische Gelbsucht beim Crigler-Najjar-Syndrom, Hypothyreose oder Arzneimittelexposition, die sich auch nach 2-3 Tagen manifestiert. In diesem Fall erreicht die Bilirubinkonzentration in der ersten Woche einen Höhepunkt, steigt mit einer Geschwindigkeit von bis zu 86 μmol / l pro Tag an und kann über einen langen Zeitraum bestehen bleiben.

Diagnose von Gelbsucht bei Kindern

Die Diagnose einer Hyperbilirubinämie wird durch die Haut- und Weißfarbe des Kindes vermutet und durch die Messung von Serumbilirubin bestätigt.

Der für den Beginn der Gelbsucht erforderliche Serumbilirubinspiegel variiert mit dem Hautton und der Körperfläche. Gelbsucht wird jedoch normalerweise auf den weißen Augen oberhalb des Normalbereichs und in einer Konzentration von 34 bis 51 μmol / l und im Gesicht von etwa 68 bis 86 sichtbar μmol / l. Mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels schreitet die Gelbsucht vom Kopf zu den Beinen fort und tritt im Nabel in einer Konzentration von etwa 258 μmol / l und an den Beinen in einer Konzentration von 340 μmol / l auf.

Eine Bilirubinkonzentration von> 170 μmol / l bei Frühgeborenen oder> 308 μmol / l bei Frühgeborenen erfordert zusätzliche Tests wie Hämatokrit, Blutausstrich, Retikulozytenzahl, direkter Coombs-Test, Gesamtserumbilirubin und direkte Serumbilirubinkonzentration, Blutgruppe und Rhesusvergleich - Faktoren von Säugling und Mutter.

Ist physiologischer Ikterus bei Babys gefährlich??

Obwohl der Anstieg der Bilirubinkonzentration bei physiologischem Ikterus nicht durch die Krankheit verursacht wird und mit der Zeit vergeht, ist die Hyperbilirubinämie neurotoxisch, dh sie schädigt die Nervenzellen des Kindes. Beispielsweise kann eine hohe Konzentration von Bilirubin im Blut eine akute Enzephalopathie verursachen, die von einer Vielzahl neurologischer Störungen begleitet wird, einschließlich Zerebralparese und sensomotorischen Störungen. Eine noch schwerwiegendere Folge der Neurotoxizität einer erhöhten Bilirubinkonzentration kann ein nuklearer Ikterus sein, der durch die Ablagerung von freiem (nicht konjugiertem) Bilirubin in den Basalganglien und Kernen des Hirnstamms verursacht wird. Normalerweise verbleibt mit Serumalbumin assoziiertes Bilirubin im intravaskulären Raum, aber manchmal kann es die Blut-Hirn-Schranke durchdringen:

  • Für hohe Serumbilirubinkonzentrationen (akut oder chronisch).
  • Wenn die Serumalbumin-Konzentration abnimmt (z. B. bei Frühgeborenen).
  • Wenn Bilirubin durch kompetitive Bindemittel aus dem Albumin verdrängt wird (Medikamente:
  • Sulfisoxazol, Ceftriaxon, Aspirin) oder freie Fettsäuren und Wasserstoffionen (z. B. bei unterernährten und hungernden Kindern).

Bei Neugeborenen, die weniger als 35 Schwangerschaftswochen geboren wurden, sind die Schwellenwerte für Bilirubin zur Behandlung niedriger, da Frühgeborene einem höheren Risiko für Neurotoxizität ausgesetzt sind.

Wie man Bilirubin bei Kindern senkt?

Die Behandlung von Gelbsucht zielt sowohl auf die Ursache des Anstiegs der Bilirubinkonzentration als auch auf die Beseitigung der Hyperbilirubinämie selbst ab.

Physiologischer Ikterus verschwindet normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen. Die Verwendung einer häufigen Formelfütterung kann die Häufigkeit und Schwere der Hyperbilirubinämie verringern, indem die gastrointestinale Motilität und die Stuhlfrequenz erhöht werden, wodurch die enterohepatische Bilirubin-Zirkulation minimiert wird. Jede Art von Formel kann verwendet werden.

Stillgelbsucht kann durch Erhöhen der Stillhäufigkeit verhindert oder verringert werden. Wenn der Bilirubinspiegel bei einem gestillten Vollzeitbaby weiter über 308 μmol / l ansteigt, kann ein vorübergehender Entzug der Muttermilch und eine Umstellung auf die Formel erforderlich sein. Das Stillen muss nur für 1 oder 2 Tage abgebrochen werden. Gleichzeitig sollte die Mutter regelmäßig Milch ausdrücken, um das Stillen problemlos wieder aufzunehmen, sobald der Bilirubinspiegel des Kindes zu sinken beginnt..

Auch in diesen Fällen wird die Verwendung der Phototherapie gezeigt: Verwendung von fluoreszierendem blauem Licht mit einer Wellenlänge von 425 bis 475 nm. Durch Licht kann nicht konjugiertes Bilirubin in wasserlösliche Formen umgewandelt werden, die von Leber und Nieren schnell aus dem Körper entfernt werden können. Dies bietet eine endgültige Behandlung der neonatalen Hyperbilirubinämie und die Vorbeugung eines schweren Kernicterus.

Da sichtbare Gelbsucht bei der Phototherapie verschwinden kann, selbst wenn der Bilirubinspiegel im Serum erhöht bleibt, kann die Hautfarbe nicht zur Beurteilung des Schweregrads der Gelbsucht verwendet werden. Zur Bestimmung der Bilirubinkonzentration entnommenes Blut muss vor hellem Licht geschützt werden, da Bilirubin in Reagenzgläsern bei Tageslicht schnell oxidieren kann.

Bei schwerer Hyperbilirubinämie wird eine Bluttransfusion durchgeführt, um die Bilirubinkonzentration schnell zu senken.

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Indikatoren für Bilirubin bei Kindern

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff und Teil der Galle und der Gallenbestandteile. Es entsteht durch den Abbau von Proteinen, und Proteine ​​sind wiederum das Produkt der Zerstörung von Erythrozyten. Es ist eine ziemlich giftige Substanz, und Zellen des Nervensystems sind besonders anfällig für seine toxischen Wirkungen..

Bilirubin bei einem Kind.

Bilirubin färbt Kot in einem braunen Farbton, es färbt auch Hämatome und Blutergüsse in allen bekannten Farben, von dunkelblau bis grün und dann gelb.

Bei Neugeborenen ist dieser Prozess manchmal so ausgeprägt, dass der Kot aufgrund der erhöhten Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper hellgrün anstelle des üblichen Gelbs wird.

Bilirubin besteht aus zerstörten Erythrozyten, deren Abbau in größerem Umfang in der Milz erfolgt, von wo aus die Endprodukte in die Galle und dann in den Darm gelangen und vom Körper ausgeschieden werden. Die Bildung von Bilirubin und seine "Veränderung" durch den Körper von toxisch zu ungiftig ist somit eine Art Schutz gegen die Auswirkungen toxischer Rückstände zerstörter roter Blutkörperchen, die als Erythrozyten bezeichnet werden. Im Durchschnitt werden pro Tag etwa 5 Gramm rote Blutkörperchen zerstört.

Bilirubin-Indikatoren werden durch biochemische Blutanalyse bestimmt und anhand von drei Indikatoren bewertet. Im Allgemeinen machen verbundene (direkte) 25% der gesamten freien (indirekten) 75% aus.

Allgemeines.

Das Gesamtbilirubin besteht aus der Summe von indirektem und direktem Bilirubin. Bei Neugeborenen ist die Anzahl hoch, was hauptsächlich auf ein unzureichend entwickeltes System zum Ausscheiden von Gallenfarbstoffen zurückzuführen ist.

Die Rate des Gesamtbilirubins bei Kindern.

  • 1 Tag - 23-32.0.
  • 2 Tage-55-149.0.
  • Woche-90-205.0.
  • 10 Tage-50-70.0.
  • Von Monat bis 14 Jahren-3.3-20.6.

Indirektes Bilirubin bei Kindern.

Die Rate des indirekten Bilirubins bei Kindern:

  • Baby 1 Tag-14,4;
  • Baby ist 2 Tage alt - 46,0;
  • Baby ist eine Woche alt - 83,0;
  • 10 Tage - 44,0;
  • 1 Monat - 12,7-55,1 & mgr; mol / Liter,
  • Von 1 Monat bis 14 Jahren -2,55-17,2 μmol / Liter.

Während der Bildung des Bilirubinpigments wird zunächst seine indirekte (insbesondere toxische Form) gebildet, die 75% beträgt, und es muss schnell aus dem Körper entfernt werden. Infolgedessen wird diese Form zum Hauptbestandteil der Galle und wird zusammen mit dem Kot ausgeschieden. Indirektes Bilirubin bei Kindern ist nicht wasserlöslich, aber es ist in Fetten löslich, dh in diesem Zustand kann der Körper es nicht entfernen. Es ist notwendig, es in eine lösliche Form umzuwandeln, an diesem Prozess sind Leberzellen (Hepatozyten) beteiligt, an denen unter Beteiligung eines Enzyms Partikel von freiem indirektem Bilirubin bei Kindern an Glucoronsäure binden und sich in eine kohärente (direkte) Form verwandeln, die zur Ausscheidung bereit ist.

Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins bei Kindern.

  • Gelbsucht von Neugeborenen.
  • Verschlussikterus.
  • Inkompatibilität von fötalem und mütterlichem Blut (hämolytischer Ikterus).
  • Gilbert-Syndrom.
  • Mangel an Vitamin B-12 (Mangelanämie).
  • Hepatitis.

Wenn der Körper viel Bilirubin enthält, ändert sich die Hautfarbe Ihres Kindes und das Weiß der Augen wird gelb..

Kohärentes direktes Bilirubin.

Die Rate des direkten Bilirubins bei Kindern:

  • Baby 1 Tag-9.0;
  • Baby 2 Tage-8,8;
  • Baby ist eine Woche-8.0;
  • 10 Tage - 8,8;
  • 1 Monat - 4,2-12,7 μmol / Liter,
  • Von einem Monat bis zu 14 Jahren - 0,84-3,6 μmol / Liter.

Kohäsives Bilirubin macht den kleinsten Teil des Gesamtvolumens aus, es wird nur in Hepatozyten (Leberzellen) gebildet, es löst sich gut in Wasser und verlässt daher den Körper bemerkenswert.

Erhöhtes Bilirubin bei einem Kind.

Ursachen für erhöhten direkten Bilirubinspiegel bei Kindern

  • Virale Lebererkrankungen (Hepatitis).
  • Tumorlebererkrankungen (Zysten).
  • Erbliche Lebererkrankung.
  • Rotorsyndrom.

Um den Prozess der Entfernung von Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu beschleunigen, muss die Belastung der Leber verringert und von der Ernährung ausgeschlossen werden: fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke.

Senkt Bilirubin bei einem Kind.

Dies ist selten, kann aber ein Zeichen für eine Krankheit sein. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Qualität der Blutspende für Bilirubin. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie Blut für die Analyse gespendet. Das ist richtig, es ist notwendig, morgens auf nüchternen Magen Blut zu entnehmen, die größte Menge an Bilirubin tritt nachts und tagsüber weniger auf.

Ein weiterer Grund kann eine geringe Konzentration roter Blutkörperchen im Blut sein. Da die Menge an Bilirubin vom Abbau (Zerstörung) der roten Blutkörperchen abhängt, ist Bilirubin daher niedrig. Dies tritt bei aplastischer Anämie und akuter Leukämie mit Tuberkulose auf. Ein weiterer Grund für den Einsatz von Medikamenten: Hormone (Prednisolon), Antibiotika (Penicillin), Ascorbinsäure, Phenobarbital.

Derzeit sind die Gründe für einen niedrigen Bilirubinspiegel nicht vollständig geklärt..

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