Ursachen und Folgen eines hohen Bilirubinspiegels bei Neugeborenen: Was ist die Norm, wie wird die Analyse durchgeführt und wie kann die Anzahl gesenkt werden??

Ungefähr 70% der jungen Mütter stellen fest, dass ihr Baby nach der Geburt einen erhöhten Bilirubinspiegel aufweist. Ansonsten spricht man von physiologischem Ikterus..

Erhöhtes Pigment stellt normalerweise kein ernstes Gesundheitsrisiko dar. Der Prozess ist physiologischer Natur. Das Pigment reichert sich nach dem Abbau des fetalen Hämoglobins im Gewebe an. Sie sollten jedoch den Überschuss an Bilirubin-Normen nicht ignorieren. Es ist einfacher, Gelbsucht zu verhindern, als das Baby einer Langzeitbehandlung zu unterziehen..

Warum nimmt das Pigment im Körper eines Neugeborenen zu? Was ist die Gefahr von Gelbsucht? Gibt es Möglichkeiten, Gelbsucht zu verhindern, Pigmente zu reduzieren oder mögliche negative Auswirkungen auf die Gesundheit zu vermeiden??

Was ist Bilirubin??

Erythrozytenzellen sind für die Funktion des Sauerstoffstoffwechsels im Körper verantwortlich. Sie transportieren Luft mit Blut zu allen Organen. Das in Erythrozyten enthaltene Protein Hämoglobin transportiert Sauerstoff, der für die Funktion jeder Zelle notwendig ist. Nachdem Hämoglobin Nährstoffmoleküle abgegeben hat, trägt und entfernt es das entstehende Kohlendioxid. Nach mehreren Zyklen zerfallen rote Blutkörperchen, an ihrer Stelle bilden sich neue.

Bilirubin ist eine olivgelbe Substanz, die vom Körper beim Abbau roter Blutkörperchen synthetisiert wird. Um zu verstehen, woher der Pigmentanstieg kommt, wollen wir herausfinden, wie Bilirubin entsteht..

Bei einem Erwachsenen ist Hämoglobin A für den Sauerstofftransport in der Zellstruktur verantwortlich. Während das Kind im Mutterleib wächst, bilden sich gerade seine Lungen und bereiten sich auf die Atmung vor, aber sie funktionieren nicht. Anstelle von Hämoglobin A enthält das Kreislaufsystem des Fötus fötales Hämoglobin. Mit dem ersten Schrei, wenn ein Kind geboren wird, beginnt sein Lungensystem zu arbeiten, was bedeutet, dass der Prozess des Ersetzens von fötalem Hämoglobin durch das gleiche wie bei einem Erwachsenen eingeleitet wird.

Erhöhte oder verringerte Hämoglobinspiegel, die während der Zerstörung der roten Blutkörperchen freigesetzt werden, sind toxisch. Seine Neutralisation führt zu einer erhöhten Bildung von Gallenfarbstoffen. Rote Blutkörperchen werden hauptsächlich in der Leber, ein wenig in der Milz oder im Knochenmark abgebaut. Die Leber entfernt restliche Produkte durch Mischen mit Galle. Das Kinderorgan ist nicht vollständig ausgebildet, es ist nicht in der Lage, große Mengen an Bilirubin rechtzeitig zu entfernen. Das Pigment gelangt in den Blutkreislauf, die Haut und das Weiß der Augen werden gelb, bei dem Baby wird physiologischer Ikterus diagnostiziert.

Wie wird Gelbsucht bei Neugeborenen behandelt?

Der effektivste Weg, um Bilirubin bei Babys auf ein normales Niveau zu reduzieren, ist die Verwendung von Fotolampen. Eine Phototherapie kann nur in medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, was auf die Besonderheiten des Verfahrens zurückzuführen ist. Lampen können Bilirubin in der Haut abbauen und in Lumirubin umwandeln, das vom Körper leicht ausgeschieden wird. Normalerweise wird Lumirubin innerhalb von 12 Stunden entfernt, daher wird täglich eine Phototherapie angezeigt, bis sich der Bilirubinspiegel wieder normalisiert. Während der Fotosession wird das Kind in eine spezielle Kamera mit einer blau-violetten Lampe gesetzt. Voraussetzung für die Therapie ist der Schutz der Augen und Genitalien vor Glühen.

Neben der Phototherapie ist es wichtig, dass ein Kind viel Flüssigkeit trinkt. Muttermilch ist die beste Option, aber Elektrolyt ist auch in Ordnung. Es hilft, Giftstoffe und die Abbauprodukte von Bilirubin aus dem Körper zu entfernen. Abhängig von den Symptomen können zusätzliche Medikamente verschrieben werden, deren Wirkung darauf abzielt, die Arbeitsfähigkeit des Körpers aufrechtzuerhalten. Bei Bilirubinspiegeln über 250 μmol / Liter kann ein Vollzeitbaby an Infusionen angeschlossen werden. Frühgeborene benötigen möglicherweise bereits 150 μmol / Liter eine Bluttransfusion. Die symptomatische Behandlung wird je nach Schwere der Erkrankung individuell ausgewählt.

Warum hat das Kind einen hohen Bilirubinspiegel??

Das Auftreten und die Entwicklung pathologischer Prozesse in der Leber ist die Hauptursache für physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen. Die Hauptaufgabe besteht darin, die ursprüngliche Krankheit zu diagnostizieren, wenn der Bilirubin-Indikator gegenüber den zulässigen Werten zugenommen oder abgenommen hat und bis zur dritten Woche nicht abnimmt.

Ohne die Ursache zu identifizieren - die Krankheit, die die Verschlechterung des Zustands des Neugeborenen verursacht hat - ist es unmöglich, die richtige Behandlung zu verschreiben.

Kann das gesamte indirekte Bilirubin nach einem Rückgang wieder ansteigen? Pathologische Gründe für einen Pigmentanstieg im Blutplasma:

  • Leberprobleme aufgrund einer Schädigung des Parenchyms;
  • Hepatitis, Cholezystitis;
  • langfristige Unterbrechungen des normalen Gallenflusses in den Darm;
  • erbliche Faktoren;
  • Diabetes mellitus eines Elternteils;
  • zu intensiver Abbau von Erythrozyten;
  • Infektionen des Verdauungssystems;
  • angeborene Störungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Mangel an Vitaminen, Mikroelementen, insbesondere Vitamin B12;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Einnahme von Medikamenten (Analgetika, Antibiotika beeinflussen den Pigmententzug);
  • hämolytische Anämie;
  • Malaria.

Das direkte Bilirubin steigt aufgrund einer erhöhten Hämolyse an. Warum passiert das? Wenn gleichzeitig ein Versagen der Leberfunktionen diagnostiziert wird, hört das Organ auf, die Funktion der Pigmententfernung zu bewältigen. Ein physiologischer Überschuss der Norm, bevor das Kind das Alter von einem Monat erreicht, weist auf keine Krankheiten oder Pathologien hin.

Wenn ein Baby über 1 Monat eine Gelbfärbung der Haut hat, ist dies ein Grund für einen sofortigen Appell an einen Kinderarzt. Jeder der oben genannten Gründe kann ein provozierender Faktor sein. Eine rechtzeitige Untersuchung wird die Grundursache der Pathologie aufdecken und eine Behandlung verschreiben.

Arten und Ursachen von pathologischen Gelbsucht

Es gibt eine Vielzahl von pathologischen Gelbsuchttypen. Sie fallen je nach den Gründen für das Auftreten auf.

1. Hämolytisch manifestiert sich in einem Konflikt des Rh-Faktors bei einem Baby und einer Mutter sowie in genetisch bedingten Krankheiten.

2. Parenchym-Gelbsucht tritt auf, wenn die Leber durch angeborene Formen von Hepatitis, Cytomegalievirus und Toxinen geschädigt wird.

3. Der Konjugationstyp manifestiert sich im Falle einer Fehlfunktion des Enzymsystems sowie der Bindung von Bilirubin.

Was ist die Gefahr eines solchen Zustands?

Denken Sie daran, dass im Alter von einem Monat die Arbeit der Leber zur Entfernung von Bilirubin normalisiert ist und nach 2 Monaten den Normen für einen Erwachsenen entspricht. Der hohe Pigmentgehalt wirkt sich negativ auf die allgemeine Gesundheit des Babys aus.

Die Hauptgefahr eines nicht wiederhergestellten Indikators besteht darin, dass sich die Substanz in den Zellen des Gehirns ansammeln kann. Dies stört die normale Entwicklung des Nervensystems des Babys. Die durch den Abbau von Erythrozyten gebildeten Produkte verlassen das Blut nicht rechtzeitig und können schwere Vergiftungen verursachen. Dies führt wiederum zum Tod von Nervenenden und Gehirnzellen. Langfristig ist Gelbsucht mit Seh- und Hörproblemen, Demenz und verschiedenen psychischen Störungen behaftet.

Neben dem Nervensystem leiden das Verdauungssystem, die Gallenblase und die Leber unter einem hohen Bilirubinspiegel. Hypovitaminose tritt auf. Die Leber kann die Ausscheidung von Toxinen nicht bewältigen, was zu einer allgemeinen Vergiftung eines kleinen Organismus führt. In der Gallenblase entwickelt sich eine Cholezystitis. Die schwersten Fälle mit 300 Mikromol Pigment pro Liter gehen mit Enzephalopathie (Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Gebrechen), Bewusstlosigkeit und sogar Koma einher, wenn eine Schädigung des Gehirngewebes beginnt.

Gefährliche Symptome eines hohen Pigmentgehalts:

  • Schläfrigkeit;
  • Lethargie;
  • Angst;
  • Krämpfe;
  • Teak;
  • Abnahme des Saugreflexes;
  • niedriger Druck;
  • Vergrößerung der Leber.

Indirektes, direktes und totales Bilirubin

Um den Bilirubinspiegel im Blut zu bestimmen, sind drei Indikatoren zu berücksichtigen:

  • Gerade
  • Indirekt
  • Allgemeines

Es ist wichtig, den Prozentsatz aller drei Indikatoren zu kennen..

Freies oder direktes Bilirubin ist unlöslich und wird nicht aus dem Körper ausgeschieden. Indirektes Bilirubin wird von Leberenzymen verarbeitet und über Kot und Urin ausgeschieden..

Der größte Teil des Bilirubins ist eine indirekte Substanz - 75% der Gesamtmenge. Direkt ist 25% im Körper. Bei Neugeborenen im ersten Lebensmonat können diese Verhältnisse jedoch unterschiedlich sein..

Die Umwandlung in direkt lösliches Bilirubin kann in der Leber unter dem Einfluss bestimmter Enzyme erfolgen. Die Versorgung der Leber mit "schlechtem" Bilirubin erfolgt durch spezielle Proteine, die als Serumalbumin bezeichnet werden..

Diese Proteine ​​fehlen quantitativ im Körper eines Neugeborenen. Nachdem das enzymatische System des Kindes gereift ist, wird "schlechtes" Bilirubin verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden.

Daher wird die Norm von Bilirubin bei einem Neugeborenen natürlich überschätzt und bleibt für etwa 2 bis 4 Wochen auf diesem Niveau..

Das Problem ist, dass nicht jeder Ikterus bei Kindern physiologisch ist. Der Prozess kann sich sehr schnell in einen pathologischen Prozess verwandeln, wenn der Bilirubinspiegel über der zulässigen Schwelle liegt oder wenn ein konstanter Anstieg vorliegt.

Der pathologische Ikterus von Kindern weist folgende Merkmale auf:

  1. dauert länger als physiologisch,
  2. erfordert eine dringende Behandlung,
  3. benötigt eine ständige Überwachung von Bilirubin (jeden Tag).

Welche Tests müssen durchgeführt werden, um den Pigmentgehalt zu bestimmen??

Eine Blutuntersuchung ist die allererste und wichtigste Untersuchung, die im Leben eines Kindes durchgeführt werden muss. Nach der Geburt und dem Durchschneiden der Nabelschnur wird Blut für eine allgemeine Untersuchung entnommen. Der Test zeigt der Gruppe, dem Rh-Faktor, wie viele verschiedene Substanzen enthalten sind. Das Pigment im Ausgangsmaterial ist in drei Formen und deren Verhältnis definiert:

  • allgemein (beide Staaten insgesamt);
  • gerade (frei) - nicht mehr als ein Viertel;
  • indirekt (verbunden) - von 75%.

Gelbsucht bei einem Neugeborenen wird diagnostiziert, wenn der maximal zulässige Wert der Marke bei Frühgeborenen 256 μmol / l und bei Frühgeborenen 171 μmol / l beträgt. Die Offenlegung der Menge einer Substanz im Plasma ist bei Kindern unter einem Jahr mit hämolytischer Erkrankung, Gelbsucht, unabhängig von Ätiologie, Zirrhose, Hepatitis, Toxinvergiftung, Verdacht auf Onkologie, Einnahme großer Dosen eines Arzneimittels, Pathologien der Gallenblase zur Identifizierung von Steinen und Durchgängigkeit der Gänge äußerst wichtig.

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Vor der Durchführung eines biochemischen Bluttests auf Bilirubin müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein, da sonst das Ergebnis und damit die Diagnose unzuverlässig sind. Blut wird auf leeren Magen entnommen. Das Ergebnis ist innerhalb weniger Stunden bekannt.

Bilirubin-Normen im Blut bei Männern

Der Standardindikator für eine Substanz im Blut von Männern und Frauen ist praktisch der gleiche. Für das stärkere Geschlecht sind seine Werte wie folgt (in μmol / Liter):

  • Gesamtbilirubin - 8,4-19,8;
  • verbunden - 1.0–8.1;
  • kostenlos - bis zu 20.0.

Der Anteil des direkten Pigments beträgt 20-22%, der indirekte Anteil 78-80%.

Männer entwickeln häufiger als Frauen das Gilbert-Syndrom. Dies ist eine sehr häufige Form der erblichen Pigmenthepatose. Das Syndrom manifestiert sich bei 2–5% der Bevölkerung und ist bei Männern zehnmal häufiger. Die Krankheit ist gutartig und chronisch. Das Syndrom ist durch einen moderaten Anstieg des ungebundenen Bilirubins im Blut gekennzeichnet. Klinische Symptome treten erst im Alter von zwanzig Jahren auf. Sehr oft hat ein Mann keine Ahnung, dass er Gelbsucht hat. Es wird während der Untersuchung oder Laborforschung gefunden.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Prävention sollte während der intrauterinen Entwicklung des Babys begonnen werden. Eine schwangere Frau sollte ihre Ernährung und ihren Tagesablauf überwachen. Die richtige Ernährung für eine werdende Mutter enthält eine Vielzahl von Lebensmitteln mit allen Nährstoffen und Vitaminen. Von Volksheilmitteln werden Luzerne, Löwenzahnblätter nützlich sein. Sie enthalten viel Eisen, was sich gut auf die Lebensmittelverarbeitung und die Blutbildung auswirkt. Übermäßiger emotionaler und physischer Stress sollte nicht zugelassen werden. Für eine schwangere Frau ist es wichtig, sich vollständig auszuruhen und mindestens 9 Stunden am Tag zu schlafen..

Physiologischer Ikterus tritt auf, wenn die Bilirubinsubstanz aus dem Körper des Babys entfernt wird. Der Entzug erfolgt im Urin, im Kot. Das richtige Fütterungsschema ist besonders wichtig für das Neugeborene. Ein gestilltes Baby muss sehr oft auf die Brust aufgetragen werden. Künstler müssen eine Mischung für die Fütterung auswählen, die maximal an die Bedürfnisse einer kleinen Person angepasst ist.

Das Gefühl des Hungers führt zu einer Erhöhung der Pigmentkonzentration im Blut und zu einer Verlangsamung der Ausscheidung. Ein Sonnenbad für 5-7 Minuten an klaren Tagen ist nützlich. Das Kind sollte wettergerecht gekleidet sein, um ein Einfrieren oder Überhitzen zu vermeiden.

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Ernährung für eine stillende Mutter

In der Muttermilch enthaltene Substanzen können die Entfernung von überschüssigem Bilirubin aus dem Körper des Babys erleichtern. Normalerweise fällt Bilirubin bei Neugeborenen von 7 auf 21 Tage, aber einige Lebensmittel in der Ernährung der Mutter können diesen Prozess beschleunigen..

Eine Frau muss mehr Flüssigkeit trinken und erlaubtes Obst und Gemüse in großen Mengen konsumieren. Es wird empfohlen, alle 2-3 Stunden in kleinen Portionen zu essen. Außerdem muss die Ernährung der Mutter Fleisch enthalten, das besser zu kochen oder zu dämpfen ist. Zulässiges Fleisch ist:

Mama muss auf zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke, starken Tee und Kaffee verzichten. In der Ernährung einer stillenden Frau müssen Sie die Menge an Salz, Gewürzen und Zucker minimieren. Für eine bessere Milchproduktion und die schnellste Normalisierung von Bilirubin bei einem Baby wird empfohlen, alle zwei Stunden zu füttern.

Wenn das Baby schläft, muss es zum Füttern geweckt werden. Nach dem Durchgang von Mekonium beginnt das Kind, eine Immunität zu bilden, die in der Lage ist, Gelbsucht wirksam zu bekämpfen und Bilirubin zu verarbeiten.

Die Tabelle der Norm für Bilirubin bei Neugeborenen bei Tag enthält Informationen, die für junge Mütter nützlich sein können. Dies ist kein Zufall: Die Hälfte der Kinder hat in den ersten Lebenstagen einen sogenannten Ikterus. Warum geschieht dies, welche Indikatoren gelten als gefährlich und welche nicht und was ist dagegen zu tun??

Symptome


Nicht immer können Mütter unabhängig verstehen, dass das Baby Probleme hat. Aber Neonatologen im Entbindungsheim sehen Kinder, deren Sklera der Augen, Schleimhäute und Haut unnötig gelb geworden ist. In der Regel treten am 3. Tag charakteristische Symptome auf. Dies sind die Hauptmerkmale einer solchen Pathologie wie ein erhöhter Bilirubinspiegel im Blut eines Neugeborenen..
Wir sprechen von physiologischem Ikterus, wenn ein hoher Anteil dieses Pigments die Gesundheit der Krümel nicht beeinträchtigt, seine Integumente jedoch gleichzeitig gelb-orange sind. Auch in diesem Zustand werden Leber und Milz nicht vergrößert und die Farbe von Urin und Kot wird nicht verändert..

Gelbsucht ist jedoch nicht immer auf die Entwicklung eines natürlichen physiologischen Prozesses zurückzuführen. In einigen Fällen weist dies auf Probleme hin. Das Auftreten einer gelben Haut bereits am ersten Tag weist auf eine mögliche Bilirubin-Enzephalopathie hin.

Gleichzeitig werden Leber und Milz vergrößert, das Kind hat einen sehr schwachen Saugreflex und einen schlechten Appetit. Darüber hinaus gibt es erhöhte Schläfrigkeit, Hypotonie, Krämpfe können beginnen..

Faktoren provozieren


Oft in einem Entbindungsheim gefunden, überrascht ein erhöhter Bilirubinspiegel bei einem Neugeborenen die Eltern. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch möglicherweise mitteilen, dass eine Reihe von Faktoren die Wahrscheinlichkeit einer Bilirubinämie erhöht..
Dazu gehören verschiedene Komplikationen während der Schwangerschaft, Erkrankungen der werdenden Mutter. Mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit kann davon ausgegangen werden, dass das Baby nach der Geburt Gelbsucht entwickeln kann, wenn bei der schwangeren Frau Diabetes diagnostiziert wird. Die Pathologie wird auch durch intrauterine fetale Hypoxie oder problematische Geburt hervorgerufen. Neonatologen achten besonders auf Krümel, die während der Geburt erstickt waren..

Bilirubinämie kann auch durch die Einnahme einer Reihe von Medikamenten während der Schwangerschaft verursacht werden..

Behandlung

Wenn ein Kind einen erhöhten Bilirubinspiegel hat, müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um die Vergiftung zu verringern. Aufgrund der Tatsache, dass die Ursache der Krankheit in den meisten Fällen kaum festzustellen ist, werden die Symptome behandelt.

Die beste Behandlung für ein Neugeborenes ist Sonnenlicht und Muttermilch. In schwierigen Situationen benötigen Sie jedoch medizinische Hilfe..

Medikamente

Die Behandlung mit Medikamenten bei einem Säugling unterscheidet sich in der Schwere der Gesundheit. Der Arzt verschreibt normalerweise:

  • Sorptionsmittel (zur Entfernung von Toxinen);
  • Hepatoprotektoren (zum Schutz der Leber);
  • intravenöse Arzneimittelverabreichung zur Wiederherstellung des Wasserhaushalts nach Bestrahlung.

Phototherapie

Eine phototherapeutische Behandlung wird verschrieben, wenn bei der Analyse mehr als 359 μmol / l Bilirubin im Blut gefunden wurden.


Nicht-pathologische Gelbsucht bei Kindern sollte vollständig verschwinden, wenn das Kind 3-4 Wochen alt ist. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen Sie einen Kinderarzt konsultieren.

Eine Abnahme des Indikators bei Neugeborenen tritt nach einem langen Aufenthalt unter Lampen mit blauer Bestrahlung einer bestimmten Frequenz auf. Babys müssen dort mehrere Stunden am Tag verbringen. Die Augen des Babys müssen mit einem Verband oder einer Windel bedeckt sein. Innerhalb weniger Tage sinkt der Bilirubinspiegel. Ein längerer Kontakt mit der Lampe hat jedoch auch Nachteile: Die Haut ist trocken und muss daher mit einer Baby-Feuchtigkeitscreme geschmiert werden.

In der warmen Jahreszeit geborene Kinder haben mehr Glück. Mütter können nur Neugeborene in der Sonne tragen. Halte dein Gesicht und deine Hände offen. Sie können dies jedoch morgens vor 10 Uhr oder abends nach 17 Stunden tun. Die Dauer solcher Bäder sollte anfänglich nicht mehr als 10 Minuten betragen..

Transfusion austauschen

Wenn die Pigmentmenge bei einem Neugeborenen aufgrund einer hämolytischen Erkrankung zunimmt, wird eine Austauschtransfusion zur Behandlung verwendet (wenn dem Kind zuerst ein wenig Blut entnommen und dann das gleiche Volumen Spendermaterial injiziert wird). Eine hämolytische Erkrankung ist ein Konflikt zwischen dem Blut einer Mutter und eines Kindes, bei dem die roten Blutkörperchen des Babys sterben. Ein überschätzter Indikator ist in diesem Fall eines der Symptome der Krankheit. Die Zahlen steigen ständig, so dass sofort Maßnahmen erforderlich sind. Dank dieses Verfahrens wird das Blut des Neugeborenen von den Antikörpern der Mutter und überschüssigem Bilirubin befreit..

Eine Austauschtransfusion wird als notwendig angesehen, wenn die Menge der Substanz 428 μmol / l überschreitet.

andere Methoden

Stillen ist die beste Behandlung der Natur. Muttermilch, insbesondere Kolostrum, enthält Substanzen, die dazu beitragen, das gelbe Pigment aus dem Körper des Neugeborenen zu entfernen. Daher müssen Sie es so oft wie möglich auf die Brust auftragen..

Wenn der Bilirubinspiegel eines Neugeborenen die Norm überschreitet, müssen zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden, um ihn bei der Bewältigung der Toxikose zu unterstützen. Eine längere Behandlung wirkt sich negativ auf die Gesundheit des Babys aus..


Viele Mütter im Krankenhaus müssen den Satz "Ihr Kind hat Bilirubin erhöht" hören..

Um keine Angst vor diesen Worten zu haben, muss herausgefunden werden, welche Rolle Bilirubin bei Neugeborenen spielt und wie viel dieser Substanz für das Baby sicher ist..

Warum tritt physiologischer Ikterus auf??


Das Baby, das sich im Magen der Mutter befindet, produziert sein eigenes spezielles fötales Hämoglobin. Aber nach der Geburt beginnt es sich aktiv aufzulösen. Tatsächlich beginnt im Kreislaufsystem normales adultes Hämoglobin zu produzieren.
Beim Zerfall entsteht ein gelbbraunes Gallenfarbstoff - Bilirubin. Es wird in indirekter (nicht konjugierter) Form hergestellt. Es ist giftig für den Körper. Ein erhöhter Bilirubinspiegel bei Neugeborenen wirkt sich negativ auf das Verdauungssystem einschließlich des Darms sowie auf das Herz und das Zentralnervensystem aus..

Die indirekte Form muss in der Leber binden. Dort wird daraus konjugiertes Bilirubin gebildet. Es ist bereits eine ungiftige, wasserlösliche Form. Es gelangt in die Galle und wird im Darm ausgeschieden. Es ist dieses Pigment, das dem Kot eine dunkle Farbe verleiht..

Die Leber von Neugeborenen reift jedoch weiter, so dass sie die erhöhte Belastung oft nicht bewältigen kann. Deshalb reichert sich Bilirubin an.

Wichtige Nuancen


Unter pathologischen Bedingungen ist es nicht immer möglich, Gelbsucht nur mit Hilfe häufiger Fütterungen und Phototherapie loszuwerden. Wenn die Ursache die Unverträglichkeit des Blutes zwischen dem Baby und der Mutter oder eine hämolytische Anämie ist, kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.
Bei Leberproblemen müssen unbedingt spezielle Restaurationsmittel verschrieben werden. Unter schweren Bedingungen werden Choleretika verschrieben. In Krankenhäusern erhalten viele Babys Glukosetropfen. Sie helfen, Vergiftungen zu reduzieren und die Ausscheidung von Bilirubin aus dem Blut zu beschleunigen..

Das Kind sollte auch von einem Neurologen überwacht werden. Normalerweise treten bei rechtzeitiger Behandlung keine Probleme auf. Erhöhtes Bilirubin bei einem Neugeborenen fällt schnell ab und beeinträchtigt das Nervensystem und das Gehirn in keiner Weise.

Der Bilirubinspiegel im Blut bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr: Normen, Ursachen für erhöhte und verringerte Indikatoren

Bei vielen Babys wird bei der Geburt ein physiologischer Ikterus diagnostiziert. In der Regel verschwindet es ohne Konsequenzen, aber manchmal verwandelt es sich in eine pathologische Form. In der Entbindungsklinik wird der Bilirubinspiegel im Blut streng kontrolliert. Wenn der Ikterus des Neugeborenen nach 2 bis 4 Lebenswochen nicht verschwindet, ist eine Behandlung erforderlich.

Dieser Zustand erfordert ärztliche Aufsicht. Die Eltern werden nach einer Analyse des Pigmentgehalts im Blut oder nach einer Untersuchung über die Diagnose informiert, wenn der Neonatologe eine unnatürliche Gelbfärbung der Haut feststellt.

Messung von Bilirubin bei einem Neugeborenen

Was ist Bilirubin??

Gallenfarbstoff wird aus den Zerfallsprodukten von Erythrozyten gebildet, ist am Stoffwechsel beteiligt und steht in engem Zusammenhang mit der Arbeit der inneren Organe. Im Körper des Fötus befindet sich ein weiteres fötales rotes Blutpigment. Wenn das Baby den ersten Atemzug macht, wird Hämoglobin abgebaut und bildet Bilirubin, sodass dieser Koeffizient bei allen Neugeborenen erhöht wird, was als Norm angesehen wird.

Mit einer großen Menge Bilirubin sind die Organe des Neugeborenen manchmal nicht in der Lage, damit umzugehen. In diesem Fall sprechen sie von pathologischem Ikterus. Das Gesicht und der Hals des Babys sind zuerst gelb gestrichen, dann der Rest des Körpers. Dieser Zustand stört das Baby nicht, nur ein sehr hoher Bilirubingehalt droht mit schwerer Hirnvergiftung..

Direktes, indirektes und Gesamtbilirubin

In einer Studie für Bilirubin sollten drei Indikatoren beachtet werden: allgemein, direkt und indirekt, das Verhältnis zwischen ihnen ist angegeben. Direktes und indirektes Bilirubin ist tatsächlich im Körper vorhanden, und der allgemeine Indikator fasst die ersten beiden zusammen. Direktes Bilirubin ist ungiftig, löslich und wird auf natürliche Weise gut vom Körper ausgeschieden.

Indirektes Bilirubin verbindet sich mit Fetten, ist giftig und reichert sich im Gewebe an. Um es zu entfernen, muss die Substanz mit Hilfe von Magenenzymen in direktes Bilirubin umgewandelt werden. Dieser Ansatz ist notwendig, wenn die Leberfunktion zur Verarbeitung von indirektem Bilirubin beeinträchtigt ist..

Indirektes Bilirubin ist normalerweise der Hauptteil. Normalerweise beträgt der Indikator 75% der Gesamtzahl. Für ein neugeborenes Kind ist dieses Verhältnis unterschiedlich. In den ersten Lebenstagen ist Bilirubin immer indirekt. Es ist im Blut des Kindes vorhanden, kommt nicht von selbst heraus, spezielle Enzyme sind erforderlich, um es zu entfernen, dessen Aktivität in den Krümeln noch gering ist. Wenn sie erscheinen, wird das enzymatische System reifer, alle "schlechten" Pigmente werden entfernt.

Normalerweise sollte der physiologische Ikterus nach 2 bis 4 Wochen vergehen. Wenn dies nicht der Fall ist, spricht man von einem pathologischen Ikterus. Das Kind wird in der Abteilung für Neugeborenenpathologie ins Krankenhaus eingeliefert. In milden Fällen wird das Baby mit einem Phototherapiegerät zu Hause behandelt.

Tabelle der Normalindikatoren bei Neugeborenen

Die Indikatoren für Bilirubin bei Vollzeit- und Frühgeborenen sind unterschiedlich. Um zu verstehen, was für ein bestimmtes Alter die Norm ist, wenden wir uns dem Tisch zu. Die Werte sind in μmol / l angegeben.

AlterDie Norm von Bilirubin für FrühgeboreneDie Norm von Bilirubin für Frühgeborene
24 Stundenbis zu 85bis zu 97
36 Stundenbis zu 150Bis zu 120
48 Stundenbis zu 180bis zu 150
3-5 Tagebis zu 256bis zu 171
6-7 Tagebis zu 145bis zu 145
8-9 Tagebis zu 110bis zu 97
10-11 Tagebis zu 80bis zu 50
12-13 Tagebis zu 45bis zu 35
Mehr als 14 Tagebis zu 20.5vor 18

Wenn es keine Abnahme auf das normale Niveau gibt oder die Menge der Substanz signifikant erhöht ist, deutet dies auf einen längeren Ikterus hin. Wenn der Indikator beispielsweise 300 μmol / l beträgt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Die zweite Tabelle zeigt die Normen für den Gehalt an Bilirubin nach Fraktionen:

Alter des KindesAllgemeinesIn Verbindung gebrachtFrei
Neugeborenes23.098.7214.37
2 Tage54,228.7245,50
4 Tage90.147.8782,27
6 Tage69.107.7263,28
9 Tage53.028.7244.30
30 Tage11.122.578.55

Wie wird der Bilirubin-Test bei Säuglingen durchgeführt??

Bilirubin wird gemessen, indem Blut aus der Nabelschnur entnommen wird, und 2 Tage später wird eine Blutuntersuchung durchgeführt. Bei Frühgeborenen wird dieser Vorgang eine Woche lang täglich wiederholt. Bei Kindern ohne ausgeprägte Anzeichen von Gelbsucht wird der Bilirubinspiegel durch ein spezielles Gerät bestimmt - ein digitales Bilirubinometer. Der Eingriff ist schmerzfrei, die Messung erfolgt an Stirn, Brust und Nasenrücken.

Der zweite Weg, um festzustellen, wie viel Bilirubin ein Baby hat, ist eine Blutuntersuchung. Es wird von der Ferse eines Neugeborenen mit einer speziellen Nadel genommen, es sollte auf nüchternen Magen genommen werden. Einen Monat später wird die Studie erneut durchgeführt, Blut wird aus einer Vene entnommen - dies ist eine übliche Praxis für Neugeborene..

Bei konstant erhöhten Raten wird das Baby zur Behandlung in einem Krankenhaus zurückgelassen, da es beobachtet und behandelt werden muss, bis es sich vollständig erholt hat, dh der Pigmentgehalt im Blut sinkt auf ein normales Niveau. Der Arzt im Krankenhaus wird zusätzliche Tests verschreiben:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Analyse auf allgemeines, direktes und indirektes Bilirubin;
  • Coombs-Test (zur Hämolyse);
  • eine umfassende Blutuntersuchung auf Leber- und Gallenwegserkrankungen;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Konsultationen anderer Spezialisten.

Wenn Eltern bereits zu Hause störende Symptome feststellen, sollten Sie sich an Ihren Kinderarzt wenden und den Test erneut durchführen. Dies ist erforderlich, wenn Folgendes erkannt wird:

  • Schläfrigkeit;
  • ernste Sorge;
  • Tachykardie;
  • vergrößerte Leber und Milz (wir empfehlen zu lesen: Was bedeutet eine vergrößerte Leber bei einem Kind durch Ultraschall?);
  • das Auftreten von Anfällen;
  • Beständigkeit der Gelbfärbung.
Wenn bei der Entlassung aus dem Krankenhaus die Gelbfärbung der Krümel nicht verschwindet und andere Symptome eines erhöhten Bilirubinspiegels hinzugefügt werden, müssen Sie sich unbedingt an den Kinderarzt wenden

Erhöhte Pigmentwerte

Die häufigste Ursache für hohe Bilirubinspiegel ist, dass die Leber eines kleinen Kindes ihren Job nicht macht. Dies ist auf eine verminderte Enzymaktivität zurückzuführen..

Die Ursache für späten Ikterus ist Muttermilch. Dies geschieht, wenn es viel Östrogen enthält, wodurch die Ausscheidung von Bilirubin aus dem Krümelkörper verhindert wird..

Gründe für den Anstieg

Warum der Bilirubinspiegel steigt, ist schwer zu bestimmen. Es gibt mutmaßliche Ursachen für physiologische Gelbsucht:

  • Frühgeburt (obwohl bei einigen Kindern, die vor der Geburt geboren wurden, der Pigmentgehalt sogar gesenkt wird);
  • Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
  • Diabetes mellitus bei der Mutter;
  • Sauerstoffmangel des Babys während der Geburt;
  • Einnahme bestimmter Medikamente durch eine Frau beim Tragen eines Babys.
Alle Ursachen für einen erhöhten Bilirubinspiegel sind indirekt - beispielsweise kann der Gesundheitszustand der Mutter während der Schwangerschaft das Gallenfarbstoff eines Neugeborenen beeinflussen

Was verursacht die pathologische Form? Quellen sind unterschiedlich:

  • Inkompatibilität der Blutgruppe von Mutter und Kind;
  • Rhesuskonflikt;
  • Hepatitis des Neugeborenen;
  • Störung des Verdauungstraktes;
  • Frühgeburt.

Mit überschätzten Indikatoren stört das Baby nicht, es isst gut, wächst aktiv und entwickelt sich. In diesem Fall können Sie das Stillen für 2-3 Tage beenden, der Ikterus verschwindet von selbst. In der Regel ist keine Behandlung erforderlich, alles ist im Alter von 3 Monaten normalisiert.

Folgen von hohem Bilirubin

Ein signifikanter und langfristiger Anstieg der Konzentration dieses Pigments führt zu ernsthaften Gesundheitsschäden, insbesondere des Gehirns und des Nervensystems. Infolgedessen gibt es Abweichungen in der allgemeinen Entwicklung des Kindes, psychische Störungen, in extremen Fällen verschwinden Hören und Sehen.

Selbstmedikation sollte kategorisch nicht sein, pathologische Gelbsucht von Neugeborenen sollte nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Alle Babys, die einem hohen Bilirubinspiegel ausgesetzt waren, sind mindestens 1 Jahr lang bei einem pädiatrischen Neurologen registriert.

Geringe Mengen an Gallenfarbstoff

Gründe für die Abnahme des Indikators

Niedriges Bilirubin ist viel seltener als hohes Bilirubin. Für die Diagnose der Krankheit sind Fälle wichtig, in denen der Koeffizient signifikant verringert wird. Bisher haben Wissenschaftler die Mechanismen, die zu einer Verringerung der Konzentration führen, nicht vollständig untersucht. Die Gründe für solche Indikatoren für eine Substanz im Blut können jedoch sein:

  • chronische Unterernährung;
  • niedriger Hämoglobinspiegel und niedrige Konzentration an roten Blutkörperchen (Erythrozyten);
  • Eisenmangel.

Ein niedriger direkter oder indirekter Bilirubinspiegel ist häufig eine Verletzung der Blutuntersuchungsmethode. Die Ergebnisse der Studie können durch die Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antibiotika und Ascorbinsäure, beeinflusst werden.

Ein niedriger Bilirubinspiegel wird viel seltener diagnostiziert als ein erhöhter

Wovon kann eine geringe Konzentration im Blut sprechen??

Wenn in der Lymphe eine verringerte Pigmentkonzentration gefunden wird, bedeutet dies, dass beim Abbau des Hämoglobins nur sehr wenig davon gebildet wird. Der Zustand des Körpers deutet darauf hin, dass der Patient eine Abnahme der Hämoglobinmenge aufweist und das Gewebe nicht genügend Sauerstoff erhält. Manchmal spricht der Parameter von Krankheiten:

  • chronische Nieren- oder Leberfunktionsstörung;
  • aplastische Anämie;
  • Akute Leukämie;
  • Tuberkulose;
  • verschiedene Infektionskrankheiten.

Bei Erwachsenen kann eine verringerte Menge des Enzyms auf eine Stagnation der Galle zurückzuführen sein, daher kann sein Gehalt durch richtige Ernährung und körperliche Aktivität erhöht werden. Bei Babys besteht die Therapie darin, die Ursachen zu identifizieren und die Krankheit zu behandeln, die die Abnahme des Indikators verursacht hat. Volksheilmittel werden nur als Hilfsmittel verwendet, parallel zur Verwendung von Medikamenten.

Therapien zur Senkung des Bilirubinspiegels

Physiologischer Ikterus erfordert keine spezielle Behandlung. Wenn sich der Koeffizient erhöht hat, empfehlen die Ärzte, das Baby mit Muttermilch zu füttern, damit es schnell mit dem überschüssigen Bilirubin im Körper fertig wird. Künstlich gefütterte Krümel müssen reichlich Flüssigkeit aufnehmen. Bei pathologischem Ikterus werden eine Reihe von Verfahren verschrieben, um den Gehalt an toxischem Pigment im Blut zu senken.

Physiologische Gelbsucht verschwindet von selbst, abhängig vom richtigen Schlaf und der richtigen Ernährung des Babys

Phototherapie (Quarzisierung)

Das Kind wird in eine spezielle Küvette gelegt, eine Schutzbrille aufgesetzt oder das Gesicht mit einer Windel bedeckt und intensivem Licht ausgesetzt. Das bei Neugeborenen im subkutanen Fett angesammelte Bilirubin wird durch ultraviolettes Licht zerstört. Sie müssen mehrere Stunden am Tag unter einer solchen Lampe liegen. Das Baby wird nur zu Hygienevorgängen genommen und wieder in die Küvette gelegt.

Arzneimittelbehandlung

Die Medikamente werden vom behandelnden Arzt je nach Gesundheitszustand des Babys verschrieben. Normalerweise schreiben sie:

  • Enterosorbentien (Smecta, Enterosgel) zur Entfernung von überschüssigem Bilirubin;
  • Hepatoprotektoren (Silibor, Essentiale) zur Reinigung von Toxinen und zur Wiederherstellung der Leberfunktion;
  • Tropfer zur Normalisierung des Elektrolytstandes.

Infusionstherapie

Es ist kein direkter Weg, um den Bilirubinspiegel zu senken. Ziel ist es, die toxischen Wirkungen auf den Körper zu neutralisieren und überschüssiges Pigment zu entfernen..

Verhütung

Es gibt keine definitive Methode zur Vorbeugung von Gelbsucht bei Neugeborenen. Es kann bei absolut jedem auftreten, auch bei dem gesündesten Baby. Sie können nur allgemeine Empfehlungen geben:

Was sollte der Bilirubinspiegel bei Neugeborenen sein: Tabelle der Normen nach Tag

Erhöhtes Bilirubin bei Neugeborenen ist ein ziemlich dringendes Problem. Bei fast der Hälfte der Babys in den ersten 7 bis 10 Lebenstagen treten die ersten Anzeichen von Gelbsucht auf..

Die Haut und die Schleimhäute (Sklera der Augen, Zungenoberfläche usw.) können in den ersten Lebenstagen des Babys eine gelbliche Färbung annehmen. Das ist normal..

Dies bedeutet jedoch nicht, dass die aufgeführten Zeichen dem Zufall überlassen werden können. Wenn Sie den Ikterus von Neugeborenen nicht beachten, kann er chronisch werden und zu Komplikationen führen..

Arten von Pigmenten im Körper

Bilirubin ist ein grünlich gelbes Gallenfarbstoff. Es entsteht durch den Zerfall veralteter fötaler Blutzellen (Erythrozyten), die nach der Geburt für das Baby unbrauchbar werden..

Da die Leber des Babys unreif ist, kann es nicht die volle Belastung bewältigen und das gesamte Volumen toter Blutzellen verarbeiten..

Es gibt zwei Arten von Bilirubin im Blut des Babys:

  1. direkt (verbunden). Es wird mit Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden. Es ist eine wasserlösliche Substanz, die sich in der Leber bildet und den Körper problemlos verlässt.
  2. indirekt (kostenlos). Es geht eine Verbindung mit Albumin ein und gelangt in die Leber. Danach wird es vom Organ verarbeitet und zusammen mit den Zerfallsprodukten (Urin und Kot) wie direkt aus dem Körper ausgeschieden. Es ist wasserunlöslich. Wenn dieses Enzym in die Zellen gelangt, tritt eine Fehlfunktion der zellulären Mechanismen auf, wodurch die toxische Wirkung von freiem Bilirubin auf den Körper beginnt.

Experten verwenden ein solches Konzept auch als Gesamtbilirubin. Dies ist die Summe der Zwischenprodukte (gebunden und frei) im Serum.

Was ist der normale Bilirubinspiegel im Blut eines Neugeborenen??

Die Norm für zum Zeitpunkt der Geburt geborene Babys beträgt 256 μmol / l. Wenn das Baby vorzeitig geboren wurde, gilt die Zahl als normal 171 μmol / l.

Gleichzeitig können Haut, Sklera der Augen und Schleimhäute immer noch gelblich gefärbt sein, ohne das Leben und die Gesundheit des Babys zu gefährden. In der Regel verschwindet eine solche Pigmentierung innerhalb von 7-10 Tagen nach der Geburt des Kindes von selbst..

Ein kritischer Indikator für rechtzeitig geborene Babys liegt bei 324 μmol / l und für Frühgeborene bei 150-250 μmol / l. Mit solchen Ergebnissen bestehen Experten normalerweise auf einer medikamentösen Behandlung. Und ihre Ängste und Forderungen sind völlig berechtigt. Mangelnde Behandlung kann zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen oder chronischer Pathologien führen.

Normtabelle nach Tag

Mit der Zeit nimmt die Menge an fötalem Hämoglobin im Körper ab. Die Leber verarbeitet nach und nach tote Blutzellen, wodurch Haut und Schleimhäute einen normalen Farbton erhalten und der Zustand der Krümel normalisiert wird.

Sie können vollständige Informationen zu den zulässigen Indikatoren erhalten, indem Sie die Tabellendaten anzeigen.

Tabelle der Bilirubin-Normen bei Neugeborenen nach Tag:

Baby AlterBilirubin, μmol / l
12-24 Stundenbis zu 85
36 Stundenbis zu 150
48 Stundenbis zu 180
3 - 5 Tagebis zu 225
6 - 7 Tagebis zu 145
8 - 9 Tagebis zu 110
10 - 11 Tagebis zu 80
12 - 13 Tagebis zu 45
ab 14 Tagen oder mehrbis zu 20.5

Das Überschreiten der in der Tabelle angegebenen Indikatoren ist ein Weckruf für Spezialisten. In solchen Fällen sind sofortige medizinische Maßnahmen und eine ständige Überwachung des Zustands des Kindes erforderlich..

Obergrenze und Abweichungen von der Norm

Die Obergrenze von Bilirubin bei Neugeborenen ist der Indikator für die Norm für Babys, die in der Tabelle gemäß den Lebenstagen angegeben ist. Bei erheblichen Abweichungen von der Norm ist die obligatorische Intervention von Spezialisten erforderlich.

Medizinische Versorgung mit erhöhten Raten

In der Regel ist für ein Baby, bei dem Gelbsucht festgestellt wurde, eine normale Überwachung durch Spezialisten ausreichend. Die Symptome verschwinden oft nach 1-2 Wochen, auch ohne ernsthafte Medikamente.

Sonnenbaden ist ein wirksamer Weg, um Bilirubin im Blut zu senken..

Wenn das Kind im Frühjahr oder Sommer geboren wurde, kann die Mutter beim Gehen die Motorhaube des Kinderwagens öffnen, damit die Sonnenstrahlen auf die Arme, Beine und das Gesicht des Neugeborenen fallen. Im Winter gibt es weniger Sonnentage, so dass es nicht so einfach ist, Ihrem Baby ein natürliches Sonnenbad zu bieten..

Wenn es den Eltern gelungen ist, einen sonnigen Tag zu fangen, können Sie das Baby nach draußen bringen und sein Gesicht den Sonnenstrahlen aussetzen. Sowohl im Winter als auch im Sommer muss darauf geachtet werden, dass die Sonnenstrahlen nicht in die offenen Augen des Babys scheinen. Trotz der offensichtlichen Vorteile der Sonne sollte ein Neugeborenes nicht länger als 10 Minuten direktem Sonnenlicht ausgesetzt sein..

An Sommertagen wird nicht empfohlen, sich von 11 bis 17 Uhr zu sonnen. Während dieser Zeit ist die Sonne besonders hart und kann die Gesundheit des Kindes schädigen..

Um Gelbsucht im Krankenhaus zu beseitigen, können auch Phototherapieverfahren durchgeführt werden. Dies erfordert spezielle Ausrüstung..

Das Baby wird unter eine blaue Lampe gestellt, deren Strahlen zur Umwandlung von giftigem Bilirubin in normales Bilirubin und seiner schmerzlosen Ausscheidung aus dem Körper beitragen. In diesem Fall muss das Kind eine spezielle Brille oder einen Hut auf den Augen tragen, da die Strahlen der Lampe die Sicht beeinträchtigen.

Nach Abschluss des Verfahrens haben viele Babys schuppige Haut oder losen Stuhl. In besonders schwierigen Fällen können Babys Tropfer und sogar eine Bluttransfusion verabreicht werden.

Prävention der Entwicklung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Feed-on-Demand wird auch als wirksame vorbeugende Maßnahme angesehen. Die traditionelle Medizin rät Müttern, deren Kinder an Gelbsucht leiden, die Krümel mit Hagebuttenbrühe, süßem Wasser und anderen Getränken für Babys zu ergänzen.

Dieses Urteil ist falsch. Keine dieser Flüssigkeitsoptionen kann den Bilirubinspiegel im Körper senken. Besser das Baby öfter an die Brust legen. In diesem Fall ist Muttermilch das beste prophylaktische und therapeutische Mittel zur Normalisierung des erhöhten Bilirubinspiegels..

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Über die Folgen und die Behandlung von erhöhtem Bilirubin im Blut eines Neugeborenen im Video:

Bilirubin ist ein wichtiger Gesundheitsindikator für Erwachsene und Babys in den ersten Lebenstagen. Daher sollten Mütter von Neugeborenen in keinem Fall die Blutspende eines Neugeborenen zur Analyse auf Bilirubin ablehnen..

Gleichzeitig sollten die Eltern darauf vorbereitet sein, dass der Indikator erhöht wird, und nicht in Panik geraten. Durch rechtzeitige Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie und zur vollständigen Kontrolle des Gesundheitszustands der Krümel durch Spezialisten wird die Verletzung schnell beseitigt, wodurch die Entwicklung von Komplikationen und chronischen Pathologien beseitigt wird.

Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen, die Folgen einer erhöhten Rate

Bilirubin: Funktion und Bildung

Bilirubin ist eine Pigmentsubstanz, die ein Abbauprodukt von Erythrozyten ist. Unterscheiden Sie zwischen direktem (konjugiertem, gebundenem) und indirektem (nicht konjugiertem, freiem) Bilirubin. Wenn Erythrozyten abgebaut werden, wird indirektes Bilirubin ins Blut freigesetzt, es ist im Blut schwer löslich und wird im Urin und im Kot schlecht ausgeschieden. Übermäßige Bilirubinkonzentrationen sind für den Körper gefährlich, daher wird daraus direktes Bilirubin, das leicht löslich ist und leicht aus dem Körper ausgeschieden werden kann..

Woher kommt bei Neugeborenen viel Bilirubin??

Fetale Erythrozyten enthalten fötales Hämoglobin, das nach der Geburt bei Erwachsenen durch Hämoglobin ersetzt wird. Übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen führt zu einem Anstieg des indirekten Bilirubinspiegels. Der zweite Grund für physiologischen Ikterus ist die funktionelle Unreife von Leberenzymen..

Die Kombination dieser beiden Faktoren führt zu einem Überschuss an indirektem Bilirubin im Blut eines Neugeborenen. Da diese Substanz in Fetten leicht löslich ist, gelangt sie in das subkutane Fettgewebe und färbt die Haut gelb. Der Prozess beginnt unmittelbar nach der Geburt, aber Gelbsucht wird erst am zweiten oder dritten Lebenstag sichtbar. Außerdem kann es noch einige Tage wachsen und am 10. Tag verblassen. So sieht der Prozess normal aus. Es gibt jedoch viele pathologische Zustände, die mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels bei einem Neugeborenen auf eine hohe Anzahl einhergehen, und dort ist Gelbsucht überhaupt nicht physiologisch.

Wie kann man also Norm von Pathologie unterscheiden? Hier kommt die Kenntnis des Zeitpunkts des Ausbruchs der Gelbsucht zur Rettung, eine Beurteilung des Allgemeinzustands des Kindes und Laborstandards von Bilirubin im Blut.

Die Norm von Bilirubin bei Neugeborenen

Die Obergrenze des normalen Gehalts an Gesamtbilirubin im Blut bei Frühgeborenen liegt bei 256 μmol / l, bei Frühgeborenen bei 171 μmol / l. Die Indikatoren werden am 4. Tag nach der Geburt des Kindes ermittelt. Jeder Überschuss dieser Indikatoren erfordert einen sofortigen Beginn der Behandlung..

Bei der Körperbildung kommt Bilirubin bei Neugeborenen zu Standardindikatoren und unterscheidet sich am Ende des ersten Lebensmonats praktisch nicht von der Menge an Pigmentsubstanz bei Erwachsenen. In diesem Fall sollte die Konzentration der direkten Form des Pigments 75% der kombinierten Indikatoren nicht überschreiten.

Indikatoren für Standards für Neugeborene bei Tag:

  • 36 Stunden nach der Geburt - nicht mehr als 150 μmol / l;
  • 48 Stunden - nicht mehr als 180 μmol / l;
  • 3-5 Tage - nicht mehr als 256 μmol / l,
  • 6-7 Tage - die Norm liegt bei bis zu 145 μmol / l;
  • 20 Tage - 20,5 μmol / l

Der Standardwert der Pigmentsubstanz wird bei einem Kind in der vierten Woche nach der Geburt gebildet.

Zur Bestimmung der Konzentration des Gallenfarbstoffs werden spezielle diagnostische Maßnahmen getroffen. Die biochemische Analyse ermöglicht es Ihnen, die Konzentration der Pigmentsubstanz genau zu bestimmen und ist für das Baby absolut sicher. Ein hoher Bilirubinspiegel bei Babys ist ein Grund für dringende Maßnahmen zur Senkung des Bilirubinspiegels.

Symptome eines physiologischen Ikterus

  • Eine Färbung der Haut wird 2 bis 3 Tage nach der Geburt beobachtet;
  • der Gehalt an Gallenfarbstoff beträgt nicht mehr als 256 μmol / l;
  • Die Gelbfärbung der Haut ist nicht übermäßig intensiv, verbindet sich nicht mit der Blässe der Haut und der Schleimhäute sowie mit der allgemeinen Depression des Kindes
  • Die Mobilität und Aktivität des Kindes wird nicht beeinträchtigt.
  • Nach 7-10 Tagen nimmt die Pigmentmenge ab.

Die Konzentration der Pigmentsubstanz stabilisiert sich in der 3. - 4. Lebenswoche. Bei Frühgeborenen stabilisieren sich die Indikatoren etwas später..

Ursachen für pathologische Gelbsucht

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die zu Gelbsucht führen können. Diese beinhalten:

  • Innere Blutung (Blutung)
  • Virale oder bakterielle Infektionen beim Fötus und Neugeborenen
  • Inkompatibilität von Mutter und Kind mit Rh-Faktor und Blutgruppe
  • Erkrankungen der Leber, die ihre Funktion beeinträchtigen
  • Erkrankungen der roten Blutkörperchen des Kindes, die zu deren übermäßiger Zerstörung führen.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines pathologischen Ikterus zählen Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht, verzögerte Entwicklung des Fötus, der Einsatz toxischer Medikamente während der Schwangerschaft und Diabetes mellitus bei der Mutter.

Symptome eines pathologischen Ikterus:

  • Gelbsucht tritt früher oder später als die oben genannten Begriffe auf
  • Gelbsucht baut sich auf (die Haut wird immer gelber)
  • Die Sklera der Augen wird immer gelber
  • Lethargie baut sich auf, das Kind ist schwer aufzuwachen
  • Das Baby nimmt nicht zu und / oder saugt nicht gut
  • Das Baby stößt beim Weinen einen ungewöhnlich hohen Schrei aus
  • Gelbsucht dauert mehr als drei Wochen

Gelbsucht entwickelt sich besonders früh und tritt während des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind stark auf. Die Antikörper der Mutter, die in den Blutkreislauf des Babys eindringen, kleben einfach seine roten Blutkörperchen (zerstören sie tatsächlich). Der Ikterus wächst schnell. In vielen Fällen ist eine Austauschtransfusion erforderlich. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen des Arztes während der Rh-Konflikt-Schwangerschaft zu befolgen..

Die schwerwiegendste Komplikation ist der nukleare Ikterus (auch als verbleibende hepatische Enzephalopathie bekannt). Wenn der Bilirubinspiegel 400 μmol / l überschreitet (individuelle Schwankungen sind möglich), werden die Hirnkerne mit Bilirubin imprägniert, da alle Fettdepots für seine Akkumulation bereits besetzt sind. Bilirubin ist für das Gehirn toxisch, daher kann dieser Zustand zu irreversiblen Folgen führen. Symptome, die auf einen Kernicterus hindeuten, sind:

  • Übermäßige unerklärliche Lethargie oder Schwierigkeiten beim Aufwachen
  • Lauter schriller Schrei ("nuklearer" Schrei)
  • Schlechtes Saugen
  • Überdehnung der Nacken- und Rückenstreckung (Wölbung des Körpers und Neigung des Kopfes nach hinten)
  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Erbrechen

Diagnose

Wenn das Risiko eines pathologischen Ikterus besteht, wird fast unmittelbar nach der Geburt eine Analyse zur Bestimmung der Pigmentmenge durchgeführt. Nach 24 Stunden wird eine zweite Studie durchgeführt. Bei frühgeborenen Kindern wird die Bilirubin-Analyse einen Tag nach der Geburt durchgeführt. Die Beobachtung und Kontrolle erfolgt alle 24 Stunden.

Bei Neugeborenen, die einem Risiko ausgesetzt sind, aber keine primären Anzeichen der Krankheit haben, wird Blut aus einer Vene im Kopfbereich entnommen. Für Babys ohne Anzeichen einer Pathologie wird ein spezieller blutloser Test oder Bilitest durchgeführt - eine Hardwarestudie, mit der Sie die Konzentration von gelbem Pigment auf der Haut des Kindes bestimmen können. Die Ergebnisse werden innerhalb weniger Sekunden angezeigt. Der Nachteil dieser Methode ist das Fehlen von Daten zum direkten und indirekten quantitativen Gehalt an Gallenfarbstoff.

Forschungsbeobachtungen werden über den gesamten Zeitraum durchgeführt, bis der Pigmentgehalt des Säuglings Standardwerte erreicht..

Eine erneute Diagnose wird durchgeführt, wenn das Kind beim Besuch der Klinik am Wohnort das Alter von einem Monat erreicht.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Die Pathologie erfordert eine dringende Therapie, deren Methoden und Schemata von einem Spezialisten entwickelt werden müssen. Die Standardbehandlung für die Krankheit ist die Phototherapie. Was es bedeutet: Die Belichtung erfolgt mit hochpulsigen Lichtblitzen, die die Pigmentproduktion unterdrücken und verhindern, dass die Haut gelb wird. Das Gerät sieht aus wie eine kleine vertikale Kamera.

Die Phototherapie wird zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen angewendet

Während des Eingriffs wird das Baby für einen bestimmten Zeitraum in eine spezielle Lichtkammer gebracht. Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere und Art des Krankheitsverlaufs ab. Der durchschnittliche Kurs muss mindestens 96 Stunden betragen.

Durch Belichtung können Sie Gallenfarbstoffe in Lumirubin umwandeln. Während der Therapie kann es bei dem Säugling zu Stuhlverstimmung, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und kleinen lokalen allergischen Reaktionen in Form von Peeling und Hautrötung kommen.

Wenn Gelbsucht durch eine Inkompatibilität zwischen dem Blut der Mutter und des Kindes verursacht wird, ist eine intravenöse Verabreichung eines Spender-Immunglobulins möglich, wodurch der Gehalt an Anti-Rhesus-Antikörpern gesenkt wird. Manchmal reicht dies aus, um die Notwendigkeit einer Austauschtransfusion zu beseitigen.

Bei besonders schweren Formen der Gelbsucht ist eine Austauschbluttransfusion angezeigt. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, wiederholt kleine Mengen des Bluts des Kindes zu entnehmen, es von Bilirubin und mütterlichen Antikörpern zu reinigen, es mit Kochsalzlösung zu verdünnen und es wieder in die Vene des Kindes zu injizieren. Der Eingriff wird auf der Intensivstation durchgeführt und kann die Schwere der Gelbsucht drastisch reduzieren.

Folgen eines vorzeitigen Zugangs zu einem Arzt

Bei den ersten Symptomen der Krankheit sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Eine vorzeitige Behandlung kann gefährliche Zustände hervorrufen, die zum Auftreten schwerwiegender Krankheiten und Abweichungen in der Entwicklung des Kindes beitragen.

  • teilweiser oder vollständiger Hörverlust, verminderte Hörfunktion;
  • verzögerte psychomotorische Entwicklung;
  • Störungen des Bewegungsapparates, Lähmungen
  • Zahnschmelzstörungen

Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, rechtzeitig mit dem Stillen zu beginnen und mögliche Anzeichen für die Entwicklung einer Pathologie zu berücksichtigen.

Somit gibt es zwei Formen des Krankheitsverlaufs, die durch das Wachstum von Bilirubin im Blut eines Säuglings verursacht werden. Die physiologische Form stellt keine Bedrohung für den Zustand des Kindes dar, während die pathologische zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Um die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, sich rechtzeitig von einem Spezialisten untersuchen zu lassen und den Zustand des Babys sorgfältig zu überwachen. Bei Anzeichen einer Pathologie müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.

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