Pharmakologische Gruppe - Protonenpumpenhemmer

Medikamente der Untergruppe sind ausgeschlossen. Aktivieren

Beschreibung

Arzneimittel dieser Gruppe hemmen die H + -K + -ATPase (Protonenpumpe) auf der apikalen Membran von Belegzellen der Magenschleimhaut. Dieses Enzym führt den Transfer von Wasserstoffionen von der Belegzelle zum Magenlumen durch..

Die hohe Selektivität von Protonenpumpenhemmern beruht auf der Tatsache, dass ihre Aktivierung nur bei saurem pH (+ -K + -ATPasen) möglich ist und das Endstadium der Salzsäuresekretion hemmt. Die Unterdrückung der Säureproduktion durch diese Arzneimittel hängt nicht vom Zustand der Rezeptoren ab (H.2, m3 und andere) auf der Basalmembran von Belegzellen. Die Hemmung der Protonenpumpe durch Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol ist irreversibel, Rabeprazol ist teilweise reversibel (sein Komplex mit H + -K + -ATPase kann dissoziieren)..

Protonenpumpenhemmer unterdrücken dosisabhängig die Sekretion von Salzsäure, sowohl basal (Tag und Nacht) als auch stimuliert (unabhängig von der Art des Stimulus). Verhindern Sie effektiv eine erhöhte Sekretion nach dem Essen. Die Aufhebung des Arzneimittels geht nicht mit einem Rückprallphänomen einher, und die Säureproduktion wird innerhalb weniger Tage wiederhergestellt (nach der Synthese neuer Moleküle der H + -K + -ATPase)..

Inhibitoren der H + -K + -ATPase gewährleisten das Erreichen einer klinischen und endoskopischen Remission bei allen säureabhängigen Erkrankungen, inkl. längere oder ständige Therapie erforderlich. Sie halten die pH-Werte im Magen für einen langen Zeitraum während des Tages in einem Bereich, der für die Heilung von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren günstig ist. Vor dem Hintergrund der Behandlung kommt es zu einer raschen Verbesserung des Wohlbefindens (Schmerzsyndrom und dyspeptische Phänomene verschwinden), zu einer Normalisierung des morphofunktionellen Zustands der Magenschleimhaut und zu einer Verkürzung der Narbenzeit bei Magengeschwüren. Die Verwendung bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten hilft, die Expositionszeit von Salzsäure in der Speiseröhre zu reduzieren, die schädlichen Eigenschaften des Inhalts des Magens zu schwächen. Die Dauer der Hemmung der intragastrischen Sekretion (pH mehr als 4) von 12 Stunden bietet die Möglichkeit, eine erosive Ösophagitis innerhalb von 8 Wochen zu heilen.

Protonenpumpenhemmer erhöhen die Konzentration an antibakteriellen Wirkstoffen in der Magenschleimhaut und erhöhen bei Aufrechterhaltung höherer pH-Werte die Aktivität einer Reihe von Antibiotika. Dies schafft optimale Bedingungen für die Manifestation der Wirkungen von antibakteriellen Komponenten, die in den Programmen zur Tilgung der Anti-Helicobacter-pylori-Therapie (Dreifach- oder Quadrotherapie) enthalten sind. Inhibitoren der H + -K + -ATPase haben auch ihre eigene Anti-Helicobacter-Wirkung (in vivo hemmen sie das Wachstum von Helicobacter pylory, das auf das bakterielle ATPase-System wirkt). Der Einschluss von H + -K + -ATPase-Inhibitoren in die kombinierte Eradikationstherapie wird bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren empfohlen, die mit H. pylori während der Exazerbation und Remission assoziiert sind, bei blutendem Magengeschwür, Helicobacter pylori-Gastritis mit ausgeprägten Veränderungen der Magenschleimhaut und bei Maltomen des Magens Malignität nach endoskopischer Entfernung eines Magentumors. Inhibitoren der H + -K + -ATPase beeinflussen die Ergebnisse der Diagnose einer H. pylori-Infektion durch biochemische Methoden. Daher können Urease-Tests zur Kontrolle der Vollständigkeit der H. pylori-Eradikation frühestens 4 Wochen nach dem Ende der Verabreichung durchgeführt werden..

Inhibitoren der Protonenpumpe verhindern eine Schädigung der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms von NSAIDs, verringern die Häufigkeit wiederholter gastrointestinaler Blutungen (eine Komplikation der Ulkuskrankheit), insbesondere wenn während der Behandlung eine H. pylori-Eradikation erreicht wurde. Bei chronischer Pankreatitis tragen sie zur wirksamen Linderung des Schmerzsyndroms bei, indem sie die Sekretion unterdrücken und den intrapankreatischen Druck senken. Die Verwendung von Protonenpumpenhemmern kann mit einer Hypergastrinämie und einem Anstieg der Pepsinogen I-Spiegel im Serum einhergehen (weniger ausgeprägt nach H. pylori-Eradikation). 2–3 Wochen nach Beendigung der Behandlung kehren die Serumgastrinspiegel zum Ausgangswert zurück.

Inhibitoren der H + -K + -ATPase können die motorische Evakuierungsfunktion des Magens aufgrund von Hypomotilinämie verringern. Bei längerer Anwendung sollte die Möglichkeit einer Atrophie der Magenschleimhaut, einer Campylobacter-Gastroenteritis, einer übermäßigen Reproduktion und Besiedlung von Nicht-Helicobacter-Bakterien in der Schleimhaut des Magens und des Dünndarms sowie einer Störung des dynamischen Gleichgewichts der Dickdarmmikroflora berücksichtigt werden.

Die 8 besten Protonenpumpenhemmer

* Überprüfung der Besten nach Angaben der Redaktion von Expertology.ru. Über Auswahlkriterien. Dieses Material ist subjektiv und stellt keine Werbung dar und dient nicht als Einkaufsführer. Vor dem Kauf müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.

Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Synthese von Salzsäure im Magen reduzieren. Ärzte empfehlen diese Mittel sowohl für therapeutische als auch für prophylaktische Zwecke..

Wann werden Protonenpumpenhemmer verschrieben?

  1. Die Hauptindikation für Arzneimittel aus dieser Gruppe sind Krankheiten, die durch einen hohen Säuregehalt des Magensafts verursacht werden: Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür. Wie sie in alten Lehrbüchern geschrieben haben: "Keine Säure - kein Geschwür." Diese Position bleibt auch nach der Entdeckung der wahren Ursache der Ulkuskrankheit - eines Bakteriums namens Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori) - wahr..
  2. Um dieses Bakterium abzutöten, können Protonenpumpenhemmer verschrieben werden, wenn der Säuregehalt des Mageninhalts normal ist. Helicobacter pylori passte sich gut an die Existenz in einer sauren Umgebung an und wird mit einem Anstieg des pH-Werts über 4 empfindlicher gegenüber Antibiotika. Daher wird zur Ausrottung ein Komplex von PPI und 2 - 3 antibakteriellen Mitteln verschrieben.
  3. Eine andere säureabhängige Krankheit, bei der Protonenpumpenhemmer verschrieben werden, ist die komplizierte gastroösophageale Refluxkrankheit. Es stört den normalen Betrieb des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, eines kreisförmigen Muskels, der den Fluss des Mageninhalts in die Speiseröhre blockiert. Säure, die ständig auf ungeschützte Schleimhäute fällt, verursacht Entzündungen, Geschwüre und stört die normale Zellstruktur, was im Laufe der Zeit zu bösartigen Neubildungen führen kann. PPIs werden empfohlen, um die Speiseröhrenschleimhaut vor Säureeinwirkung zu schützen..
  4. Eine andere Situation, in der Medikamente aus dieser Gruppe für Menschen mit normaler Magensäure empfohlen werden, ist die chronische Pankreatitis mit Ausscheidungspankreasinsuffizienz. Einfach ausgedrückt, wenn das Eisen, das durch ständige Entzündung erschöpft ist, nicht genügend Enzyme für eine normale Verdauung produziert. In solchen Fällen werden üblicherweise Enzympräparate verschrieben. Aber damit sie funktionieren, brauchen Sie eine alkalische Umgebung. Alkali zur Neutralisierung des aus dem Magen kommenden sauren Nahrungsklumpens wird von derselben Bauchspeicheldrüse synthetisiert, und wenn es nicht ausreicht, können die Tabletten mit Enzymen ebenfalls unwirksam sein. Um dies zu verhindern, werden Protonenpumpenhemmer verschrieben, die den Säuregehalt im Magen und damit im Nahrungsbolus, der ihn verlässt, verringern..
  5. Zur Vorbeugung werden Protonenpumpenhemmer für Personen empfohlen, die regelmäßig Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente einnehmen müssen: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Aspirin usw. Diese Medikamente verlangsamen die Regeneration der Magenschleimhaut und verursachen häufig stille, asymptomatische Geschwüre. Um dies zu verhindern, wird eine API vorgeschrieben..

Rangliste der besten Protonenpumpenhemmer

Nominierungein OrtProduktnamePreis
Beste OTC-Protonenpumpenhemmer1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Beste verschreibungspflichtige Protonenpumpenhemmer1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Dexilant898 ₽
Die besten Kombinationspräparate1Pilobact1.030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Beste OTC-Protonenpumpenhemmer

In Bezug auf Arzneimittel, die ohne ärztliche Verschreibung aus Apotheken abgegeben werden, sollte beachtet werden, dass Arzneimittel mit demselben Wirkstoff entweder verschreibungspflichtig sein können oder nicht. Zum Beispiel wird Omez, über das wir in diesem Abschnitt der Rangliste der besten Protonenpumpenhemmer sprechen werden, ohne Rezept in Apotheken abgegeben. Und sein inländisches Analogon Gastrozol ist verschreibungspflichtig. Eine noch seltsamere Situation hat sich mit dem Medikament Ultop entwickelt, das einen ähnlichen Wirkstoff enthält: 10 mg Kapseln werden ohne Rezept abgegeben und 20 und 40 mg sind verschreibungspflichtig. Unabhängig davon, wie wir nur Wirkstoffe in der Bewertung verwenden möchten, damit die Leser unter Berücksichtigung der finanziellen Möglichkeiten aus den vorgeschlagenen Analoga auswählen können, sind wir in diesem Abschnitt der Bewertung der besten Protonenpumpenhemmer gezwungen, die Handelsnamen von Arzneimitteln zu verwenden.

OTC-PPIs können 2 Wochen lang alleine eingenommen werden. Wenn sie jedoch in den ersten 3 Tagen keine Linderung bringen, ist es am besten, sofort Ihren Arzt aufzusuchen.

Wirkstoff: Omeprazol.

Ein bewährtes Produkt, das bewährte Wirksamkeit und erschwinglichen Preis kombiniert. Erhältlich in Kapseln von 10, 20 und 40 mg. Kapseln werden 1 Mal pro Tag eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit Wasser eingenommen. Bei Bedarf kann die Kapsel geöffnet und der Inhalt mit Wasser oder Lebensmitteln gemischt werden.

Die Dosierung wird individuell ausgewählt, meistens tritt die therapeutische Wirkung bei Einnahme von 20 mg auf, aber oft sind 10 mg ausreichend (oder umgekehrt ist eine höhere Dosis erforderlich)..

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Blähungen und Bauchschmerzen.

Das Medikament ist für die Anwendung bei Kindern unter 18 Jahren kontraindiziert (Omeprazol ist in der Pädiatrie ab 2 Jahren zulässig, es gibt jedoch separate Formen für Patienten dieses Alters) mit individueller Intoleranz.

Protonenpumpenhemmer: Liste der Medikamente, Wirkmechanismus, Übersichten

Protonenpumpenhemmer (sie sind auch Protonenpumpenhemmer, Protonenpumpenblocker, Wasserstoffpumpenblocker, H + / K + -ATPase-Blocker, meistens PPI-Reduktion, manchmal PPI) sind Arzneimittel, die die Sekretion von Salzsäure regulieren und unterdrücken. Entwickelt für die Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Gastritis, Zwölffingerdarmentzündung und anderen mit hohem Säuregehalt verbundenen Krankheiten.

Anwendungshinweise

Ein Protonenpumpenhemmer (eine Liste der Medikamente wird unten aufgeführt) wird ziemlich oft verwendet.

Protonenpumpenhemmer oder Blocker sind Arzneimittel, die zur Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt werden, die mit einem hohen Säuregehalt verbunden sind:

- Gastritis, einschließlich Erosiv;

- Geschwüre des Magens und des Zwölffingerdarms;

- Duodenitis - Entzündung der Duodenumschleimhaut;

- GERD - Refluxkrankheit, bei der der Mageninhalt regelmäßig in die Speiseröhre geworfen wird, die im Laufe der Zeit die Schleimhaut der Speiseröhre, der Luftröhre und des Rachens erodiert;

- Dyspepsie - Störungen des Verdauungsprozesses, bei denen nach dem Essen ein Gefühl von stechenden / schneidenden Schmerzen in der Magengegend (Solarplexusregion) auftritt;

- die Folgen der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (wie "Diclofenac"), die die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts reizen;

- Zollinger-Ellison-Syndrom - Gastrinom - ein bösartiger Tumor, der eine erhöhte Sekretion von Salzsäure verursacht.

In all diesen Fällen sind Protonenpumpenhemmer angezeigt..

Bei Ernennung

Der behandelnde Arzt empfiehlt die Einnahme von Protonenpumpenhemmern, nachdem eine Krankheit festgestellt wurde, die durch einen säureabhängigen Zustand des Verdauungssystems verursacht wird. Indikationen für die Verwendung von Protonenpumpenhemmern:

  1. Gastritis - mit Entzündung der Magenschleimhaut.
  2. Bei langfristiger Anwendung von Medikamenten mit hohem Hormongehalt.
  3. Wenn eine Person wegen verschiedener Entzündungen mit nichtsteroidalen Medikamenten behandelt wird.
  4. Wenn Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre geworfen wird.

Zur Behandlung anderer Erkrankungen des Verdauungssystems wird ein Protonenpumpenhemmer eingesetzt, der zur Verringerung der Magensaftproduktion beiträgt.

Wirkstoffe dieser Gruppe helfen zusammen mit antibakteriellen Wirkstoffen, Erkrankungen des Verdauungssystems, die durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht wurden, schnell zu heilen..

Die Behandlung wird vom behandelnden Arzt erst nach korrekter Diagnose der Krankheit verordnet, da für die Behandlung vieler Krankheiten komplexe Kombinationen erforderlich sind, deren Liste Inhibitoren enthält:

  • mit Metronidazol;
  • Tinidazol;
  • Ammoxicillin;
  • Clarithromycin.

Vor der Auswahl der Medikamente wird der Arzt einige Untersuchungen durchführen und den Säuregehalt im oberen Magen messen. Wenn ein Mittel nicht das gewünschte Ergebnis liefert, verschreibt der Arzt ein anderes Medikament.

Da der Körper jeder Person individuelle Merkmale aufweist, kann die Reaktion auf ein Medikament bei Menschen unterschiedlich sein. Bei einigen Patienten kann eine Resistenz gegen Protonenpumpenhemmer festgestellt werden, die auf die genetischen Fähigkeiten des Körpers sowie auf Komplikationen während der Krankheit zurückzuführen ist.

Daher analysiert der Arzt vor der Verschreibung einer vollwertigen Behandlung den intragastrischen pH-Wert und wählt erst dann den Behandlungsverlauf und die Dosierung aus..

Inhibitoren werden nach der Art der Krankheit klassifiziert, für die sie verwendet werden. Es sei daran erinnert, dass nur ein Arzt die Krankheit richtig diagnostizieren kann. Sie sollten daher davon absehen, selbst unbewusst Medikamente einzunehmen..

Wirkmechanismus

PPI-Tabletten oder -Kapseln werden oral eingenommen, lösen sich im Dünndarm auf und werden mit dem Blut durch die Leber in die Sekretionsröhrchen transportiert, wo sie sich anzusammeln beginnen. Durch die direkte Einwirkung auf die Tubuli, die Salzsäure produzieren, verringern Inhibitoren ihre Sekretion bzw. die Aggressivität von Magensaft.

Ein Protonenpumpenhemmer (eine Liste der Medikamente ist in jeder Apotheke erhältlich) wird von einem Arzt verschrieben.

Der Wirkungsmechanismus aller Arzneimittel dieses Typs ist der gleiche, jedoch unterscheiden sich die Konzentration des Wirkstoffs, der den erforderlichen pH-Wert beibehält, und die Expositionsgeschwindigkeit. Nur ein Arzt kann sie nach einer Säuremessung abholen. Sie wird innerhalb eines Tages durchgeführt. Als nächstes wird ein geeignetes Medikament verschrieben und seine Wirksamkeit wird überwacht. Wenn keine Linderung eintritt und dies bei Resistenzen gegen solche Medikamente möglich ist, sollte ein Ersatz gesucht werden.

In Bezug auf den pH-Wert richten sie sich nach dem Säuregehalt des Magen-Darm-Trakts. Insgesamt gibt es 14 Einheiten, Wasser ist neutral, befindet sich in der Mitte des Säure-Base-Gleichgewichts und hat einen pH-Wert von 7. Ein saures Medium gelangt zur unteren Seite des Wassers und ein alkalisches Medium zur oberen..

Für verschiedene Arten von Krankheiten, die mit einer erhöhten Salzsäureproduktion verbunden sind, sind unterschiedliche pH-Werte charakteristisch. Zum Beispiel kann ein Zwölffingerdarmgeschwür bei einem pH-Wert von mehr als 3 im Laufe des Tages heilen, und um das Bakterium Helicobacter pylori abzutöten, ist eine schwach saure Umgebung erforderlich, in der der pH-Wert mehr als 5 beträgt.

Entsprechend der pH-Norm und der etablierten Diagnose verschreibt der Arzt das eine oder andere Medikament aus der Gruppe der Protonenpumpenblocker in einer bestimmten Dosierung für einen bestimmten Zeitraum.

Wie arbeiten Sie

Protonenpumpenhemmer sind bei der Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen beliebt. Dank dieser Medikamente gelingt es den Patienten bei der Behandlung von Geschwüren und Reflux, einen Zustand langfristiger Remission zu erreichen..

Dreieinhalb Stunden nach Einnahme der Pille gelangen alle aktiven Elemente aus dem Dünndarm in das Plasma. Und dann gelangen sie in die Belegzellen und beginnen mit ihrer Aktion, wodurch sie übermäßige Aktivitäten blockieren.

Die Arbeit von Protonenpumpenhemmern ist zwar unterschiedlich, aber stabil. Die Wirkung von Inhibitoren hängt nicht von der Nahrungsaufnahme oder anderen Medikamenten ab.

Nach der zweiten Einnahme des Arzneimittels Omeprazol beginnt die Bioverfügbarkeit zu sinken, wenn Esomeprazol eingenommen wird, im Gegensatz dazu steigt sie an, wenn sie die letzten Arzneimittel dieses Typs einnimmt, bleibt sie vom ersten bis zum letzten Tag des Behandlungsverlaufs stabil.

Der Abbau aller Wirkstoffe erfolgt in der menschlichen Leber, während diese wie gewohnt ausgeschieden werden - beim Urinieren.

Es versteht sich, dass Omeprazol eine Wirkdauer von nicht mehr als 14 Stunden hat. In diesem Zusammenhang wird dem Patienten empfohlen, es mindestens zweimal täglich einzunehmen, um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen. Eine Langzeitbehandlung kann das Auftreten von Nebenwirkungen hervorrufen.

Im Gegensatz dazu hat Esomeprazol eine metabolische Stabilität, die Ihnen hilft, Ihre Medikamente 24 Tage lang einzunehmen, ohne sich um Nebenwirkungen sorgen zu müssen. Das Medikament sollte einmal täglich eingenommen werden und in Apotheken ohne ärztliche Verschreibung erhältlich sein.

Pantoprazol wird am häufigsten zur Behandlung in Krankenhäusern in Form von Injektionen verwendet. Normalerweise wird das Medikament zusammen mit antibakteriellen Medikamenten eingenommen, was dazu beiträgt, die Wirkung des Medikaments zu verstärken..

  1. vom Dünndarm aufgenommen und gelangt in die Blutkanäle;
  2. reichert sich in Belegzellen an;
  3. in der sauren Umgebung des Magens beginnen Protonen aneinander zu binden;
  4. die Protonenpumpe wird durch Säure aktiviert;
  5. Die SH-Gruppen der Protonenpumpe binden und es tritt eine Hemmung auf.

Zulassungsdauer

Der Behandlungsverlauf kann mehrere Monate oder sogar Jahre betragen. Zum Beispiel beschreibt die Anweisung für das Medikament "Rabeprazol" die Dauer der Einnahme. Protonenpumpenhemmer sind für den Körper unbedenklich, da sie lokal wirken und nicht süchtig machen, dh nach dem Ende des Kurses können Sie keine Angst vor dem sogenannten "Entzugssyndrom" haben. Diese Art von Medizin trübt die Krankheit nicht, sondern heilt sie vollständig..

Es ist jetzt klar, was ein Protonenpumpenhemmer ist. Die Liste der Medikamente ist sehr umfangreich.

Lansoprazol gegen Sodbrennen und seine Symptome

Offiziell wird dieser Blocker als Anti-Geschwür-Medikament eingestuft. Es ähnelt in seiner Wirkung einem anderen beliebten Inhibitor, Omeprazol, wird jedoch aufgrund der besonderen Struktur der Radikale, die eine therapeutische Wirkung erzielen, als stärker angesehen. Lansoprazol ist nur in Kapselform zur oralen Anwendung erhältlich. Der Vorteil des Arzneimittels ist seine erhöhte Aktivität in Bezug auf den Säuregehalt im letzten Stadium der Sekretion von Magensekreten.


Das Medikament Lansoprazol kommt gut mit Sodbrennen zurecht, das durch die Entwicklung einer Ulkuskrankheit ausgelöst wird

Unter Berücksichtigung des Vorhandenseins anderer Pathologien beim Patienten und der Schwere des Hauptsymptoms kann ihm Lansoprazol in einer Dosierung von 15 bis 60 mg verschrieben werden. Die klassische Dosierung des Medikaments beträgt einmal morgens 30 mg des Wirkstoffs. Die empfohlene Therapie beträgt 30 Tage. Antazida auf Lansoprazol- und Magnesium- und Aluminiumbasis können gleichzeitig eingenommen werden, sollten jedoch zwei Stunden nach Verwendung der Pumpe eingenommen werden.

Beachtung! Das Medikament ist besonders gut bei der Bewältigung von Sodbrennen, das durch die Entwicklung einer Ulkuskrankheit hervorgerufen wird. Bei regelmäßiger Anwendung dieses Wasserstoffpumpenblockers ist es möglich, die Wunde in 3-4 Wochen vollständig zu heilen.

Protonenpumpenblockergruppe


Omeprazol ist ein bekanntes Medikament. Zum Verkauf:
- "Omeprazol-Acri".

- "Omeprazol-Richter" - die wirksamste Option.

- "Omeprazol Sandoz". Kombiniertes Mittel, das eher zur Regulierung der Salzsäureproduktion und der Funktionen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt wird.

Es ist seit langem bekannt, dass Omeprazol ein Protonenpumpenhemmer ist, aber heute wird es bevorzugt, weniger häufig verschrieben zu werden, da sich Arzneimittel der neuen Generation sowohl in der Wirksamkeit als auch in der Manifestation von Nebenwirkungen zum Besseren unterscheiden.

Es darf nicht nur oral, sondern auch intravenös verabreicht werden, was zu einem schnellen Ergebnis beiträgt. Krankheitsrückfälle wurden nicht innerhalb von 10 Jahren nach der Nachuntersuchung des Patienten beobachtet.

Jede Packung enthält eine Gebrauchsanweisung für die Pantoprazol-Zubereitung. Der Preis des Arzneimittels beträgt durchschnittlich 130 Rubel.

Pantoprazol wird mit großer Sorgfalt angewendet, wird jedoch während des 2. und 3. Schwangerschaftstrimesters verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen voraussichtlich viel höher ist als das Risiko für das Baby. Tests an schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt, bei Tieren wurden jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt.

Bevor Sie Omeprazol und Pantoprazol anwenden, sollten Sie die umfangreiche Liste der Arzneimittelwechselwirkungen sorgfältig lesen und Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie planen, gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln Arzneimittel aus dieser Liste zu nehmen. Analog - "Nolpaza".


Wofür wird dieses Medikament verschrieben? Es ist auch ein Protonenpumpenhemmer. Erhältlich in zwei Formen - Tabletten und Ampullen zur Injektion. Tatsächlich sind Ampullen jedoch ein Lyophilisat, aus dem eine Injektionslösung hergestellt wird. Am häufigsten für Ulkuskrankheiten verschrieben, aber es wird erfolgreich für andere Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt..

Dank des Arzneimittels wird Magensaft in einem geringeren Volumen produziert, die Schleimhaut ist nicht so gereizt. Wenn es Geschwüre und Erosion gibt, werden sie allmählich geheilt. Nolpaza kommt damit perfekt zurecht. Warum das Medikament verschrieben wird, ist klarer geworden. Analoga - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz" usw. Es wird nur begrenzt zur Behandlung von schwangeren Frauen und Kindern verwendet. Die Verwendung ist unerwünscht, wenn ein anderes Medikament ausgewählt werden kann.

"Rabeprazol" ist ein weiteres Medikament aus der Gruppe der Protonenpumpenblocker.

Für das Medikament "Rabeprazol" gibt die Anweisung an, dass es mit flüssigen Antazida nicht kompatibel ist. Die Wirkung wird verstärkt, wenn sie gleichzeitig mit "Warfarin", "Diazepam", "Theophyllin" und "Phenytoin" eingenommen wird. Analoga - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" usw..


Lansoprazol ist ein wirksames Medikament gegen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Blockiert die Produktion von Magensaft. Dies wird durch die Anweisung für das Medikament "Lansoprazol" bestätigt. Darüber hinaus bekämpft das Medikament die Bakterien Helicobacter pylori. Spezifische Antikörper dagegen werden aufgrund der Wirkung des Arzneimittels intensiv produziert. Das Medikament wirkt in den ersten Tagen ab Beginn der Aufnahme maximal. Analoga - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" und andere. Einige Medikamente, die gleichzeitig mit "Lansoprazol" eingenommen werden, können die Konzentration im Blutplasma erhöhen und die Wirkung verstärken. Dies sind "Imipramin", "Clomipramin", "Citalopram". "Diazepam" und "Phenytoin" erhöhen den Gehalt geringfügig, während "Ketoconazol", "Itraconazol" und "Clarithromycin" die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern. So beschreibt die Gebrauchsanweisung "Lansoprazol".

"Esomeprazol" ist ein gutes Medikament gegen Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre. Kann zusammen mit Antibiotika verwendet werden. Es behandelt in der Phase der Verschlimmerung von Krankheiten und wird zur Vorbeugung eingesetzt. Unterdrückt die Reproduktion von Helicobacter pylori. Das Medikament "Esomeprazol" (Kapseln und Injektionslösung) wird einen Monat lang in einer Dosierung von 40 mg pro Tag angewendet. Zur Vorbeugung kann die Dosis halbiert werden..

Vergleich von Protonenpumpenhemmern

API-Liste

Wählen Sie die benötigten Medikamente aus der Liste aus. Eine Vergleichstabelle wird unten angezeigt.

Omeprazol

  • Omez
  • Omez Insta
  • Omez DSR
  • Ortanol
  • Ultop
  • Losek Karten
  • Losek
  • Omitox
  • Omizak
  • Omeprazol Stada
  • Omeprazol Akrikhin
  • Omeprazol Ozon
  • Omeprazol-Teva
  • Omeprazol Richter

Rabeprazol

  • Pariet
  • Khairabezol
  • Zulbex
  • Noflux
  • Razo
  • Rabelok
  • Rabiet
  • Rabeprazol-SZ

Pantoprazol

  • Nolpaza
  • Controlok
  • Sanpraz
  • Pantoprazol-Canon
  • Panum
  • Kreuzsäure

Esomeprazol

  • Emanera
  • Nexium
  • Esomeprazol-Canon

Lansoprazol

  • Epikur
  • Lancid

Dexlansoprazol

  • Dexilant

Vorsichtsmaßnahmen

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Protonenpumpenblockern können die Symptome von Krebs mild werden. Daher muss vor Beginn der Therapie eine Untersuchung durchgeführt werden, um das Auftreten von Tumoren auszuschließen. Darüber hinaus ist eine dringende Untersuchung bei häufigem Erbrechen erforderlich, insbesondere bei Blut, verärgerten Stühlen und Veränderungen seiner Farbe und seines Geruchs sowie bei plötzlichem Gewichtsverlust. Mit Vorsicht lohnt es sich also, "Rabeprazol-Natrium" einzunehmen..

Jüngsten Studien zufolge erhöht diese Gruppe von Medikamenten die Knochenbrüchigkeit bzw. das Risiko von Frakturen und führt im Alter zu assoziiertem Durchfall (dh durch Einnahme bestimmter Medikamente), Hypomagnesiämie und Demenz..

Aus diesem Grund sollte der Arzt zunächst die niedrigste Dosierung oder den kürzestmöglichen Verabreichungsverlauf verschreiben und die Wirkung beobachten..

Welcher Protonenpumpenhemmer ist besser??

Alle Arzneimittel dieser Klasse wirken mehr oder weniger gleich und verlangsamen die Produktion von Salzsäure durch die Magenparietalzellen, es bestehen jedoch kleine Unterschiede in der Wirksamkeit. Dies betrifft vor allem die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts, die Stabilität der Aufrechterhaltung des erforderlichen Säuregehalts für 24 Stunden und die Qualität der Beseitigung unangenehmer Symptome (Übelkeit, Schmerzen). Daher enthält die Tabelle moderne Empfehlungen für die Auswahl in Abhängigkeit von der Art der Krankheit, ihrer Schwere und dem Alter der Patienten..

Verwendung von Antibiotika

Protonenpumpenhemmer (Arzneimittel der neuen Generation) werden bei der komplexen Behandlung von Krankheiten eingesetzt, die durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht werden. Diese können sowohl zum Auftreten von Problemen im Magen-Darm-Trakt beitragen als auch Rückfälle scheinbar geheilter Krankheiten hervorrufen. In diesem Fall werden der Behandlung Antibiotika zugesetzt, hauptsächlich der Tetracyclin-Reihe..

Dies ist eine Gruppe starker Antibiotika, daher sollten Sie sie auf keinen Fall selbst verschreiben.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament gibt es bei Protonenpumpenblockern eine Reihe möglicher Nebenwirkungen:

  • erhöhte Schläfrigkeit - daher ist es dieser Art von Medikament untersagt, Personen zu verabreichen, deren Aktivitäten Aufmerksamkeit und Reaktionsgeschwindigkeit erfordern, z. B. Fahrer;
  • Kopfschmerzen, die zu Migräne führen - Es ist nicht verboten, Medikamente gegen Migräne gleichzeitig mit PPI einzunehmen, aber eine ärztliche Beratung ist wünschenswert.
  • Schwindel und Schwäche;
  • Schmerzen in Beinen, Wirbelsäule, Gelenken;
  • Verdauungsstörungen - Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit;
  • Geschmacksveränderung;
  • trockener Mund;
  • allergische Reaktionen - Urtikaria, Juckreiz;
  • Verlangsamung der Bildung von Blutzellen - Leukozyten und Blutplättchen;
  • vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost.

In diesen Fällen muss der behandelnde Arzt benachrichtigt werden, der in der Regel ein anderes geeignetes PPI-Medikament verschreibt..

Es ist zu beachten, dass Nebenwirkungen selten und häufig mild sind. Daher ist unter ärztlicher Aufsicht eine weitere Anwendung in der Regel durchaus möglich.

Wenn Protonenpumpenhemmer (Arzneimittel der neuen Generation) verwendet werden, treten praktisch keine Nebenwirkungen auf.

Kontraindikationen


Häufige Kontraindikationen für alle Protonenpumpenhemmer sind:
- Stillzeit und Schwangerschaft, insbesondere im 1. Trimester, die Einnahme einiger Medikamente dieser Gruppe im 2. und 3. Trimester ist mit Zustimmung des Arztes möglich. Diese Medikamente sind in hohem Maße bioverfügbar, dh sie können Gewebe, einschließlich der Plazentaschranke, durchdringen und sich in der Muttermilch ansammeln. Und obwohl es keine bestätigten Daten über den Schaden dieser Mittel für den Fötus gibt, gibt es keine umgekehrten Informationen, mit Ausnahme von Tierversuchen..

- Kinder sind bis zu 12 Jahre alt, da sich die Arbeit ihrer endokrinen Drüsen im Stadium der Entwicklung und Bildung befindet, sodass jede Intervention zu einem Misserfolg führen kann.

- Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.

All dies beschreibt zum Beispiel die Gebrauchsanweisung für das Medikament "Pantoprazol"..

Emanera gegen Sodbrennen und damit verbundene Magen-Darm-Erkrankungen

Das Medikament ist in Form von enterischen Kapseln zur oralen Verabreichung erhältlich. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist das S-Isomer von Omeprazol, das eine schnellere Wiederherstellung des Zustands des Patienten ermöglicht als klassisches Omeprazol. Emanera wird in den empfohlenen Mindestdosen angewendet, dh 20 mg des Wirkstoffs.

Bei schweren Erkrankungen und wenn der Patient ein Geschwür und erosive Zustände hat, kann die Menge an Emaner auf 40 mg erhöht werden. Bei höheren Dosen kann das Medikament morgens und abends angewendet werden. Bei einer Mindestmenge des Wirkstoffs sollten Kapseln morgens eingenommen werden. Die Therapiedauer beträgt einen Monat.

Die Preise für Protonenpumpenblocker variieren stark, sind aber durchaus erschwinglich. Im Durchschnitt liegen die Kosten bei 90 Rubel. für eine Packung "Omeprazol" bis zu 500 Rubel. zum Verpacken anderer Medikamente der neuen Generation.

Der Preis hängt auch von der Anzahl der Kapseln / Tabletten in der Packung und dem Herkunftsland ab. Zum Beispiel können russische Generika für 20-100 Rubel gekauft werden, aber Sie müssen verstehen, dass Generika keine Originalmedikamente sind. Sie haben oft eine geringere Effizienz und eine schlechtere Verträglichkeit, eine höhere Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Gastrozol gegen Sodbrennen und erhöhte Salzsäuresekretion

Hausmittel in Form von enterischen Kapseln. Die erhöhte Aktivität des Wirkstoffs macht sich innerhalb von drei Stunden ab dem Zeitpunkt der Verabreichung bemerkbar, die maximale Wirksamkeit des Arzneimittels wird nach 3-4 Tagen regelmäßiger Anwendung erreicht.

Sie können Gastrozol ohne Berücksichtigung von Nahrungsmitteln einnehmen, Experten empfehlen jedoch, morgens alle auf Omeprazol basierenden Arzneimittel zu trinken. Während dieser Stunden wird eine erhöhte Absorption des Wirkstoffs beobachtet. Die Dosierung von Gastrozol hängt direkt von der Komplexität der Manifestation von Sodbrennen und damit verbundenen Problemen ab. Normalerweise sind es 20 mg, aber es kann verdoppelt werden. Bei Bedarf kann die erhöhte Dosis in Morgen- und Abenddosen unterteilt werden. Verwenden Sie das Medikament bis zu sechs Wochen.

Beachtung! In einigen Fällen verursachte das Medikament bei Patienten starke Kopfschmerzen und Depressionen. Für Patienten in einem instabilen psychischen Zustand ist es besser, auf die Einnahme von Gastrozol zu verzichten.

Protonenpumpenhemmer

Derzeit konzentrieren sich viele Forscher, die sich auf die Behandlung sogenannter säureabhängiger Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts spezialisiert haben, auf Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpen). Dies wird durch belegt

Derzeit konzentrieren sich viele Forscher, die sich auf die Behandlung sogenannter säureabhängiger Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts spezialisiert haben, auf Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpen). Dies belegen die Materialien des ersten (2003), zweiten (2004) und dritten (2005) Moskauer Abkommens, das sich mit der Diagnose und Behandlung von säureabhängigen Krankheiten (einschließlich solcher im Zusammenhang mit Helicobacter pylori (HP)) befasst und hauptsächlich für Gastroenterologen und Therapeuten der Russischen Föderation bestimmt ist. sowie die Empfehlungen von Maastricht (1996, 2000, 2005), die nur an Allgemeinmediziner in der Europäischen Union gerichtet sind. In diesen Empfehlungen wird auch einer relativ neuen Klasse von antisekretorischen Arzneimitteln - Protonenpumpenhemmern - ein bedeutender Platz zugewiesen, die in Russland von Arzneimitteln wie Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol und Esomeprazol angeboten werden.

Derzeit ist viel über die Struktur verschiedener Protonenpumpenhemmer, den Wirkungsmechanismus, die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen bekannt, die während der Behandlung von Patienten mit diesen Arzneimitteln auftreten. Es ist jedoch nicht alles klar genug.

Es ist bekannt, dass die Belegzelle der Magenschleimhaut Rezeptoren aufweist, die gegenüber Histamin, Gastrin und Acetylcholin empfindlich sind. Die Stimulation dieser Rezeptoren führt zu einer Zunahme der Säuresekretion und ihre Hemmung führt zu einer signifikanten Abnahme der Säureproduktion im Magen. Eine andere Sache ist bekannt: Die isolierte Unterdrückung der Säuresekretion durch Einwirkung nur auf bestimmte Rezeptoren der Belegzelle führt nicht zu einer signifikanten Abnahme der Säureproduktion im Magen. Als Hypothese kann angenommen werden, dass bei Unterdrückung der Säuresekretion beispielsweise Antagonisten von H.2-Rezeptoren, zusammen mit der Hemmung der Säure (Ranitidin oder Famotidin), ist es möglich, dass (als Schutzreaktion) auch die Sekretion von Salzsäure durch die Belegzellen der Magenschleimhaut unter der Wirkung von Gastrin und Acetylcholin leicht zunimmt.

Daher ist es durchaus gerechtfertigt, eine neue Klasse von antisekretorischen Arzneimitteln zu schaffen - Protonenpumpenhemmer, die es ermöglichen, "die Belegzelle am Hals zu packen", indem sie durch selektive und irreversible Hemmung des Protonenpumpenenzyms H + / K + -ATPase (Adenosintriphosphorsäure) direkt auf das Endstadium der Salzsäuresekretion einwirken. Dies trägt zur Unterdrückung der basalen und stimulierten Säuresekretion bei - unabhängig von der Art der Stimulation.

In den frühen 70er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde ATPase in der Schleimhaut des Schweinemagens nachgewiesen, die, wie später festgestellt wurde, durch Kalium stimuliert wird. Gleichzeitig wurden die folgenden wissenschaftlich und praktisch interessanten Tatsachen festgestellt: 1) Der Transport von Säure aus isolierten Vesikeln in den Membranen der Belegzellen der Magenschleimhaut hängt von der Konzentration der Kaliumionen ab; 2) der Wirkungsmechanismus von ATPase ist ähnlich dem einer herkömmlichen Natriumpumpe; 3) im Gegensatz zu letzterem ist der Austausch von H + gegen K + jedoch elektronisch neutral; 4) isolierte Auskleidungszellen der Magenschleimhaut (gemäß den Ergebnissen einer Studie an Labortieren) können H nur in Gegenwart von ATPase- und Kaliumionen synthetisieren +.

Es wurde klar, dass der letzte Schritt bei der Produktion von Salzsäure durch die Belegzellen der Magenschleimhaut die H + / K + -ATPase ist, die durch Protonenpumpenhemmer beeinflusst werden kann, die substituierte Derivate von Natriumbenzimidazol sind.

Übersicht über Protonenpumpenhemmer. Omeprazol ist das erste Protonenpumpenhemmer-Medikament, das 1979 in Schweden synthetisiert wurde (losek). Später, 1997, wurde eine mit Elchen bioäquivalente Tablettenform entwickelt - Elch-MAPS.

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Omeprazol: Bioverfügbarkeit - 40-60%, Bindung an Plasmaproteine ​​- um 95%, maximale Plasmakonzentration nach 1-3 Stunden, Halbwertszeit - 0,7 Stunden, Metabolismus - Cytochrom P450-System (T. Andersson et al., 1990; C. Regarch et al., 1990; W. Kromer et al., 1998). In den letzten 10 Jahren wurde Omeprazol in vielen Ländern der Welt (in Form einer Monotherapie oder in Kombination mit Antibiotika) als Standardarzneimittel bei der Behandlung von Patienten mit säureabhängigen Krankheiten angesehen..

Die Hauptindikatoren für die Pharmakokinetik von Lansoprazol: Bioverfügbarkeit - 81-91% (maximal unter Protonenpumpenhemmern), Bindung an Plasmaproteine ​​- um 97%, maximale Plasmakonzentration tritt in 1,5-2,2 Stunden auf, Halbwertszeit - 1 Stunde, Metabolismus - Cytochrom P450-System. Lansoprazol hat im Gegensatz zu Omeprazol eine andere Radikalstruktur an den Pyridin- und Benzimidazolringen (C. M. Specser et al., 1994; J. Carloff et al., 1996)..

Die Hauptindikatoren für die Pharmakokinetik von Pantoprazol: Bioverfügbarkeit - 77%, Bindung an Plasmaproteine ​​um - 98%, maximale Plasmakonzentration nach 2-4 Stunden, Metabolismus - das Cytochrom P450-System, stabiler bei pH-Werten nahe neutral als Omeprazol oder Lansoprazol... Pantoprazol unterscheidet sich von Omeprazol und Lansoprazol durch die Struktur der Radikale an den Pyridin- und Benzimidazolringen (M. Pue ​​et al., 1993; A. Fitton et al., 1996)..

Die Hauptindikatoren für die Pharmakokinetik von Rabeprazol: Bioverfügbarkeit - 51,8% (im Gegensatz zu anderen Protonenpumpenhemmern ändert sich die Bioverfügbarkeit nach wiederholter Verabreichung des Arzneimittels nicht), Bindung an Plasmaproteine ​​- bei 96,3% tritt die maximale Plasmakonzentration nach 3-4 Stunden auf, Halbwertszeit - 1 h, Metabolismus - Cytochrom P450-System (S. Yasuda et al., 1994; T. Humpries et al., 1998). Im Vergleich zu anderen Inhibitoren der Protonenpumpe geht Rabeprazol schnell von inaktiver in aktive Form über und bindet an H + / K + -ATPase (M. P. Williams et al., 1999). Einer Reihe von Forschern zufolge (M. Inou et al., 1991; N. Takeguchi et al., 1995) kann die Wirkung dieses Arzneimittels in einigen Fällen aufgrund der schnelleren Dissoziation von Rabeprazol mit H weniger lang sein als bei anderen Protonenpumpenhemmern. + / K + -ATPase.

Esomeprazol ist der erste Protonenpumpenhemmer, der als Isomer von Omeprazol mit einem ähnlichen Wirkmechanismus erzeugt wurde. Laut Metaanalyse wirkt es jedoch stärker und anhaltender hemmend auf die Säuresekretion durch die Belegzellen der Magenschleimhaut während des Tages und ist durch weniger ausgeprägte interindividuelle Schwankungen des Säuregehalts im Vergleich zu gekennzeichnet mit Omeprazol, Lansoprazol und Rabeprazol (SW Edwards et al., 2001). Die Entwicklung dieses Arzneimittels mit konstanten Indikatoren für Pharmakodynamik und Pharmakokinetik ermöglichte es, die Abhängigkeit dieser Indikatoren vom Metabolismus in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P450 zu verringern (dh die maximal mögliche Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve bereitzustellen)..

Wirkmechanismus von Protonenpumpenhemmern. Protonenpumpenhemmer sind Arzneimittel, die substituierte Derivate von Benzimidazol-Natrium sind (im Gegensatz zu Antagonisten von H.2-Rezeptoren) haben einen anderen Wirkmechanismus auf die Belegzelle der Magenschleimhaut, der H nicht beeinflusst2-Rezeptoren und andere Strukturen, die auf der basolateralen Membran der Belegzelle lokalisiert sind und an der Regulation der Säuresekretion beteiligt sind.

Pro os eingenommene Protonenpumpenhemmer gelangen nach Durchgang durch die Speiseröhre und den Magen in den Dünndarm, wo sie sich auflösen. Danach gelangen sie zuerst über die Blutgefäße in die Leber und dringen dann schnell genug in die Membran der Auskleidungszellen der Magenschleimhaut ein, wo sie sich in den Tubuli konzentrieren. Belegzellen. In diesem Fall ist das Ziel der Wirkung von Protonenpumpenhemmern die Protonenpumpe - das Enzym H + / K + -ATPase. In den Sekretionsröhrchen (bei saurem pH) werden Protonenpumpenhemmer aktiviert und aufgrund der säureabhängigen Umwandlung in tetracyclisches Sulfenamid umgewandelt, das kovalent in den Hauptcysteingruppen der Protonenpumpe enthalten ist und zur verlängerten Hemmung der Säuresekretion in Belegzellen der Magenschleimhaut beiträgt.

Parallel zur Hemmung der Protonenpumpenmoleküle in den parietalen (parietalen) Zellen der Magenschleimhaut wird der Sekretionsprozess in D-Zellen, in dem Somatostatin üblicherweise synthetisiert wird, gehemmt (es ist möglich, dass Protonenpumpenhemmer gleichzeitig in zwei Richtungen wirken: Sie blockieren die Protonenpumpe und hemmen D-Zellen aufgrund von Welche Bedingungen werden geschaffen, die es G-Zellen ermöglichen, signifikante Mengen an Gastrin zu produzieren?.

Allgemeine Merkmale von Protonenpumpenhemmern. Trotz einiger der oben teilweise vorgestellten Unterschiede zwischen Protonenpumpenhemmern haben diese Medikamente vieles gemeinsam:

  • Alle Protonenpumpenhemmer, möglicherweise mit Ausnahme von Esomeprazol, sind gegenüber dem sauren Inhalt des Magens ziemlich instabil.
  • schnell im Dünndarm (einschließlich des Zwölffingerdarms) resorbiert;
  • einen ähnlichen Wirkmechanismus haben (insbesondere hinsichtlich der Bioverfügbarkeit und einer Erhöhung der maximalen Konzentration im Blutplasma einerseits und der Dosis des Arzneimittels andererseits);
  • Diese Medikamente haben ziemlich hohe ähnliche Aktivierungsniveaus bei niedrigem pH;
  • Aufgrund der Fähigkeit, den pH-Wert des Mageninhalts zu erhöhen, können sie die Absorption einiger Arzneimittel verändern, insbesondere die Absorption von säurelabilen Antibiotika erhöhen.
  • eine kurze Halbwertszeit (bei den meisten Menschen innerhalb von 1 Stunde) und eine vernachlässigbare renale Clearance haben; Bei älteren Patienten ist eine Erhöhung der Halbwertszeit von Protonenpumpenhemmern möglich (im Vergleich zu Patienten jüngeren Alters wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede festgestellt).
  • Nur wenige Frauen, die während der Schwangerschaft eine Erhaltungsdosis Omeprazol gegen Refluxösophagitis einnahmen, hatten keine weiteren Komplikationen (wie bei ihren Kindern): Offensichtlich war die Sicherheit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung schwangerer Frauen gegen Magen-Speiseröhre Die Refluxkrankheit muss noch untersucht werden.
  • Die Hemmung der Säure in Belegzellen der Magenschleimhaut durch verschiedene Protonenpumpenhemmer ermöglicht nicht immer das Erreichen eines signifikanten (am stärksten ausgeprägten) Effekts, der mit den folgenden Faktoren verbunden sein kann: a) Abnahme der Arzneimittelclearance mit dem Alter und Erhöhung der Halbwertszeit bis zu 1,5 Stunden (in Bei 50-100% der älteren Menschen nimmt die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve zu. b) das Vorhandensein einer primären oder erworbenen Resistenz gegen diese Arzneimittel, die 10% erreicht, eine verringerte Clearance und eine Erhöhung der Halbwertszeit des Arzneimittels sowie eine 5–10-fache Vergrößerung der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve;
  • Die Wirksamkeit von Protonenpumpenhemmern ist mit einigen genetischen Merkmalen verbunden: Etwa 3-10% der Menschen in einer bestimmten Population gehören Personen an, die durch einen langsamen Metabolismus von Protonenpumpenhemmern, eine verringerte Clearance und eine Erhöhung der Halbwertszeit des Arzneimittels sowie eine 5-10-fache Erhöhung gekennzeichnet sind Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve.

Als Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Protonenpumpenhemmern wurde eine interessante Tatsache aufgedeckt. Trotz einiger Unterschiede in der Struktur verschiedener ursprünglicher Protonenpumpenhemmer wird die klinische Wirksamkeit dieser Arzneimittel bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit am 7. und 8. Tag nahezu gleichwertig. Einige Unterschiede in der Behandlung von Patienten wurden am ersten Tag zum Zeitpunkt des Einsetzens des primären positiven Effekts festgestellt, der sich bei Rabeprazol (Parieta) bei einer Dosis von 20 mg im Vergleich zu Standarddosen anderer Protonenpumpenhemmer (Omeprazol - 20 mg, Lansoprazol - 30 mg) als etwas schneller herausstellte Pantoprazol - 40 mg, Esomeprazol - 20 mg). Die Geschwindigkeit, mit der ein positiver Effekt einsetzt, beruht auf der Tatsache, dass der Wirkungseintritt aller Protonenpumpenhemmer davon abhängt, wie schnell ein bestimmter Protonenpumpenhemmer in seine Sulfonamidform umgewandelt wird..

Es ist noch nicht ganz klar, ob die sogenannte Achlorhydria, die bei der Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern auftreten kann, den Verdauungsprozess beeinflusst. Es kann jedoch mit Sicherheit gesagt werden, dass ein derzeit bekannter Protonenpumpenhemmer keine 100% säurefreie Magenumgebung erreichen kann. Es ist zu bemerken, dass es im Lumen des Magens und im Bereich neben der Magenschleimhaut möglich ist, den pH-Wert auf 4 bis 8 zu erhöhen, es jedoch noch nicht möglich ist, den pH-Wert direkt auf der Magenschleimhaut auf das gleiche Niveau anzuheben..

Die Hauptvorteile von Protonenpumpenhemmern unter Berücksichtigung der behandelten Patienten:

  • die relativ schnell einsetzende Wirkung der Beseitigung von Sodbrennen (Brennen) und / oder Schmerzen hinter dem Brustbein und im Magenbereich, insbesondere tagsüber, bei Patienten mit verschiedenen säureabhängigen Erkrankungen (Ulkuskrankheit und gastroösophageale Refluxkrankheit, Zollinger-Ellison-Syndrom, „nichtsteroidale“ Gastropathie usw.) );
  • Intensivere Hemmung der Säureproduktion im Magen über einen längeren Zeitraum im Vergleich zu H-Antagonisten2-Rezeptoren (Ranitidin und Famotidin) und Antazida;
  • hohe Effizienz von Protonenpumpenhemmern bei verschiedenen Schemata der Anti-Helicobacter-pylori-Therapie;
  • höhere Effizienz bei der Behandlung von Patienten mit Salzsäure-Hypersekretion.

Dank der oben genannten Vorteile werden Protonenpumpenhemmer bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen säureabhängigen Erkrankungen immer weiter verbreitet. Einer der signifikanten Vorteile dieser Medikamente ist ihre Wirksamkeit bei der dreifachen Anti-Helicobacter-pylori-Therapie der mit HP verbundenen unkomplizierten Zwölffingerdarmgeschwürerkrankung..

Insbesondere vor dem Hintergrund der Anwendung von Esomeprazol oder Rabeprazol während der 7-tägigen Eradikationstherapie bei unkomplizierten Zwölffingerdarmgeschwüren ohne anschließende zusätzliche Anwendung bei der Behandlung von Patienten mit antisekretorischen Arzneimitteln (nach dem Ende des Verlaufs der Antibiotika-Anwendung) bei den meisten Patienten, wie Studien zeigen, die zum ersten Mal in unserem Land durchgeführt wurden Zentrales Forschungsinstitut für Gastroenterologie (Yu. V. Vasiliev, V. I. Kasyanenko, 2002; Yu. V. Vasiliev, 2004), Geschwüre heilten innerhalb von 7 Tagen ab. Das Ausmaß der HP-Eradikation bei der Dreifachtherapie von Zwölffingerdarmgeschwüren auf der Basis von Esomeprazol ist mit mehr als 90–96 %% recht hoch und vergleichbar mit der Wirkung der Dreifachtherapie auf der Basis von Omeprazol, gefolgt von einer 3-wöchigen Monotherapie mit Omeprazol (Z. Tulassay et al., 2000; S. Veldhuyzen van Zanten et al., 2000).

Es ist offensichtlich, dass die genetischen Eigenschaften der Bevölkerung, die auf verschiedenen Kontinenten der Erde lebt, einen signifikanten Einfluss auf die Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern haben..

  • In verschiedenen Populationen kann die Häufigkeit des Auftretens von Menschen mit angeborenem genetischem Polymorphismus des CYP2C19-Gens unterschiedlich sein (insbesondere in Europa - 2-6%, in Japan - 19-23%)..
  • Protonenpumpenhemmer, die an Plasmaproteine ​​binden (um 95%), werden in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P450 (unter Beteiligung der Gene CYP2C19 und CYP2A) schnell metabolisiert..
  • Im Gegensatz zu Rabeprazol werden Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol und Esomeprazol bei Personen mit dem CYP2C19-Gen und nur geringfügig mit dem CYP2A4-Gen durch das Cytochrom P450-Enzymsystem signifikant metabolisiert..

Somit beeinflussen der genetische Polymorphismus eines Teils der Bevölkerung, der mit der Rasse verbunden ist, sowie einige Merkmale des Wirkmechanismus von Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol einerseits und Rabeprazol andererseits eine Reihe von Unterschieden in der Schwere der Hemmung der Säureproduktion im Magen in einigen signifikant Menschen und dementsprechend auf die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten, einschließlich der Ergebnisse der HP-Eradikation. Anscheinend kann dies bis zu einem gewissen Grad eine Reihe von Unterschieden zwischen den Ländern in Bezug auf die Wirksamkeit ähnlicher Behandlungsschemata für Patienten erklären, bei denen der gleiche Protonenpumpenhemmer als Basisarzneimittel verwendet wurde..

Für eine verlässliche Beurteilung der Häufigkeit der Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit säureabhängigen Erkrankungen bei verschiedenen Vergleichen sowie bekannter Kriterien für die Beurteilung der Behandlungsergebnisse von Patienten ist es natürlich erforderlich, die genetischen Merkmale der Patienten zu berücksichtigen. Auf diese Weise erhalten Sie eine umfassendere und zuverlässigere Vorstellung von der Wirksamkeit bestimmter Arzneimittel oder ihrer Verwendungsschemata..

Die Notwendigkeit, genetische Merkmale zu berücksichtigen, wird auch durch die folgende Tatsache belegt: Protonenpumpenhemmer hemmen die Sekretion von Salzsäure bei Personen mit Mutationen in beiden Allelen des CYP2C19-Gens signifikant, mäßig bei Personen mit einer Mutation in einem Allel und unbedeutend bei Personen mit homozygoten, sogenannten "wilden" Art.

Nebenwirkungen von Protonenpumpenhemmern. Bei Behandlung mit Protonenpumpenhemmern sind Nebenwirkungen möglich, deren Gesamtfrequenz 1,11-17,4% beträgt. Eine Zunahme der Häufigkeit von Nebenwirkungen ist mehr oder weniger mit einer Zunahme der Dosen und der Dauer der Aufnahme von Protonenpumpenhemmern durch Patienten verbunden, mit einer Zunahme des Alters der Patienten und einer individuellen Unverträglichkeit einiger Patienten gegenüber diesen Arzneimitteln.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern: Durchfall (0,23% -7,4%), Übelkeit (2,2% -2,6%), Blähungen (0,11%), Schmerzen in Bauch (0,11%), Kopfschmerzen (2,4% –4,2%), Schwindel (0,23% –2,5%), Hautreaktionen (2%), einschließlich Juckreiz (0,07) %). Manchmal ist das Auftreten von Verstopfung, Infektionen der Atemwege und Sinusitis möglich, was höchstwahrscheinlich mit Begleiterkrankungen verbunden ist. Es ist zu beachten, dass die Häufigkeit bestimmter Nebenwirkungen, die sich aus der Verwendung von Protonenpumpenhemmern ergeben, weitgehend nicht nur von einer einzelnen Standarddosis des einen oder anderen Protonenpumpenhemmers (auf der die oben dargestellten Daten basieren) abhängt, sondern auch davon, ob ob die Patienten diese Medikamente 2 oder mehrmals täglich erhalten, zu welcher Zeit und wie lange. Nicht weniger wichtige Kriterien für die Beurteilung des Auftretens möglicher Nebenwirkungen (die in der Literatur normalerweise nicht angegeben sind) vor dem Hintergrund oder nach dem Ende der Protonenpumpenhemmeraufnahme durch Patienten sind das Alter der Patienten und das Vorliegen von Begleiterkrankungen..

Leider wird in der Literatur der letzten Jahre das Hauptaugenmerk in der Regel auf die Begründung oder sogar einfach auf die Feststellung gelegt, dass bei Personen, die Protonenpumpenhemmer für verschiedene säureabhängige Krankheiten einnehmen, keine Möglichkeit einer malignen Transformation besteht. Wie aus unseren eigenen Beobachtungen hervorgeht, können jedoch auch andere unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen..

Vor dem Hintergrund einer Langzeitbehandlung mit verschiedenen ursprünglichen Protonenpumpenhemmern für gastroösophageale Refluxkrankheiten können einige Patienten eine erworbene (sekundäre) Resistenz gegen bestimmte Protonenpumpenhemmer entwickeln. Eine solche Resistenz macht sich nach einer Langzeitbehandlung mit demselben Arzneimittel bemerkbar, wenn ihre Wirksamkeit vor dem Hintergrund einer ständigen Behandlung von Patienten (für ein Jahr oder länger) signifikant verringert ist. Die "Übertragung" solcher Patienten auf die Behandlung mit anderen Protonenpumpenhemmern verbessert jedoch ihren Zustand..

Vor dem Hintergrund der Therapie mit Protonenpumpenhemmern kann Durchfall auftreten (Patienten, die bei uns behandelt wurden, hatten keine Verstopfung), insbesondere bei Patienten mit chronischer Pankreatitis mit exokriner Pankreasinsuffizienz, bei denen die Anwendung von Protonenpumpenhemmern zweimal täglich in Standarddosen (in als antisekretorische Therapie) als Teil einer komplexen Behandlung führt zum Auftreten oder zur Intensivierung von Durchfall.

Eine der unangenehmen Nebenwirkungen bei längerer Anwendung von Protonenpumpenhemmern war das Auftreten von Blähungen bei einigen Patienten, die sich in unvorhergesehenen Situationen (beim Transport, bei der Arbeit während Bürobesprechungen usw.) in einer erheblichen Blähung und unwillkürlichen Abgabe von Gasen durch den Anus äußerten. verschlechtert die Lebensqualität der Patienten. Traditionelle Mittel zur Beseitigung von Blähungen, einschließlich Medikamenten, hatten keine positive Wirkung, erst nach einer allmählichen Verringerung der Dosen von Protonenpumpenhemmern, die abwechselnd bei der Behandlung dieser Patienten angewendet wurden, und sogar nach dem Absetzen dieser Medikamente verbesserte sich der Zustand der Patienten.

In verschiedenen Veröffentlichungen, deren Autoren die Sicherheit von Protonenpumpenhemmern betonen, wird auch nicht erwähnt, dass vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung dieser Arzneimittel bei einigen älteren und senilen Patienten eine signifikante Verschlechterung des Sehvermögens auftritt. Aus Gründen der Fairness sollte beachtet werden, dass die Möglichkeit einer solchen Nebenwirkung in den Anweisungen für die Regeln für die Verwendung von Protonenpumpenhemmern beschrieben ist, die bei der Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Behandlung älterer und seniler Patienten berücksichtigt werden müssen.

Eine stärkere Unterdrückung der Magensäuresekretion durch Protonenpumpenhemmer sollte anscheinend zu einer höheren Inzidenz von Nebenwirkungen führen. Im Vergleich zu Antagonisten von H.2-Rezeptoren unterscheidet sich die Inzidenz von Nebenwirkungen nicht signifikant.

Mit dem sogenannten "Entzugssyndrom" sind widersprüchliche Informationen verbunden. Wie der Autor einer der Veröffentlichungen (T. L. Lapina, 2006) glaubt, ist das "Entzugssyndrom" nicht typisch für Protonenpumpenhemmer. Bei der Analyse einiger Veröffentlichungen ausländischer Literatur bleibt jedoch vieles nicht ganz klar, und das Vorhandensein eines "Entzugssyndroms" hängt von verschiedenen Gründen ab, einschließlich des Vorhandenseins einer H & sub2; -Kontamination der Magenschleimhaut. Dennoch glauben einige Forscher (V.A.Isakov, 2005), dass bisher keine überzeugenden Daten erhalten wurden, dass die in der Literatur beschriebene Zunahme der Magensekretion nach dem Absetzen von Protonenpumpenhemmern einen Einfluss auf den Verlauf der Magen-Speiseröhre haben kann Refluxkrankheit.

Nach unseren Beobachtungen sowohl für Protonenpumpenhemmer als auch für H.2-Rezeptoren, die immer noch durch ein "Entzugssyndrom" gekennzeichnet sind und mit der Abschaffung von Esomeprazol stärker ausgeprägt sind und Patienten in einer Dosis von 40 mg verschrieben werden. Normalerweise tritt dieses Syndrom, das sich insbesondere bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit bemerkbar macht und sich in einem erneuten Auftreten von Sodbrennen und / oder Brustschmerzen manifestiert, nach einer Langzeitbehandlung mit ursprünglichen Protonenpumpenhemmern (in Standarddosierungen) am 4. und 5. Tag nach Absetzen des Arzneimittels (nach der Behandlung) auf Esomeprazol - manchmal etwas später (am 5.-7. Tag)).

In den letzten Jahren haben die Autoren einiger inländischer Veröffentlichungen (V.A.Isakov, 2004; V.D. Pasechnikov, 2004) unter Bezugnahme auf ausländische Daten auf eine Reihe unerwünschter Wirkungen hingewiesen, die während der Behandlung mit Protonenpumpenhemmern auftreten. Dies sind in erster Linie Effekte, die häufig mit einem möglichen Verdacht auf maligne Gewebedegeneration verbunden sind. In diesem Zusammenhang wurden mehrere Versuche unternommen, um die Frage zu klären, ob die Verwendung von Protonenpumpenhemmern das Risiko der Entwicklung bösartiger Tumoren erhöht. Ihr möglicher Einfluss auf den Gastrinspiegel im Blutserum wurde durch die Wechselwirkung zwischen der Sekretion von Salzsäure und der Produktion von Gastrin nach dem Prinzip der negativen Rückkopplung nachgewiesen (je niedriger die Sekretion von Salzsäure ist, desto höher ist der Gastrinspiegel im Blutserum). Beispielsweise steigt der Gastrinspiegel im Blutserum bei längerer Anwendung von Omeprazol um das 2-4-fache. Ein hoher Gastrinspiegel zeigt an, dass parallel zur Hemmung der Protonenpumpenmoleküle in den Belegzellen der Sekretionsprozess in D-Zellen, in denen Somatostatin üblicherweise synthetisiert wird, gehemmt wird.

Eine längere konstante Exposition gegenüber Protonenpumpenhemmern am menschlichen Körper trägt zu einer Erhöhung des Gastrinspiegels und einer Erhöhung der Anzahl argyrophiler Zellen bei. Diese Tatsache ist jedoch möglicherweise für den Zustand der Patienten nicht signifikant. Eine verlängerte Hemmung der Säureproduktion im Magen durch Protonenpumpenhemmer erhöht auch den pH-Wert im Antrum des Magens, was wiederum zur Erregung von Oberflächenrezeptoren von Gastrin produzierenden Zellen führt, die beginnen, Gastrin zu synthetisieren.

Bei längerer Verwendung von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung von Patienten besteht die potenzielle Gefahr der Entwicklung einer Hyperplasie von Enterochromaffinzellen der Magenschleimhaut, die biogene Amine sekretiert (in experimentellen Studien an Ratten wird die Möglichkeit gezeigt, vor diesem Hintergrund ein Karzinoid-Syndrom bei ihnen zu entwickeln). Es wurde festgestellt, dass bei einigen Patienten ein leichter Anstieg der Anzahl von Enterochromaffinzellen nicht zur Bildung von Karzinoiden und zur knotigen Hyperplasie führt; Bei mit HP infizierten Patienten kann die Inzidenz chronischer Gastritis und Darmmetaplasie jedoch leicht ansteigen.

Es ist bekannt, dass die Belegzellen der Magenschleimhaut durch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Protonenpumpenhemmern gekennzeichnet sind. Bisher wurden jedoch keine Fälle der Entwicklung eines Karzinoid-Syndroms bei längerer Anwendung registriert (gemäß experimentellen Studien, die an verschiedenen Tieren durchgeführt wurden, einschließlich Kaninchen, Hunden, Meerschweinchen und Affen, sowie klinischen Untersuchungen von Menschen, die sich für gesund halten und an verschiedenen leiden "Gastroenterologische" Erkrankungen). Die Anwendung von Omeprazol für 3 oder mehr Monate in Dosierungen, die 3-4-mal höher waren als das durchschnittliche Therapeutikum, bei der Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms in etwa 20% der Fälle führte jedoch zur Entwicklung einer knotigen Hyperplasie von G-Zellen der Magenschleimhaut.

Oft werden Gallensäuren, Trypsin, Salzsäure und / oder Pepsin als mögliche potenzielle Faktoren angesehen, die die Entwicklung bösartiger Läsionen der Speiseröhre hervorrufen. Nach unseren Beobachtungen stimulieren zunächst nicht konjugierte Gallensäuren die Entwicklung einer Darmmetaplasie vor dem Hintergrund des unilamellaren Plattenepithels der Speiseröhre (Entwicklung des Barrett-Ösophagus) bei einem neutralen pH-Wert, der durch eine ausgeprägte konstante Langzeitunterdrückung der Säureproduktion durch Protonenpumpenhemmer verursacht wird. Die Essenz dieses Prozesses ist die konstante Langzeithemmung der Säureproduktion im Magen während der Behandlung mit Protonenpumpenhemmern bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit, die zu einer signifikanten Abnahme der Magensäure (und dementsprechend zu einer Abnahme des Mageninhaltsvolumens) führt, was wiederum eine signifikante Abnahme der "Verdünnung" zur Folge hat »Gallensäuren mit Salzsäure des Magens und eine Erhöhung der Konzentration von Gallensäuren mit einer Zunahme der Intensität ihrer pathologischen Wirkung auf die Schleimhaut der Speiseröhre vor dem Hintergrund des gastroösophagealen Reflux. Die Stärkung der Intensität der Wirkung von Gallensäuren auf die Schleimhaut der Speiseröhre ist einer der gefährlichsten Faktoren, die zur Entwicklung des Adenokarzinoms der Speiseröhre beitragen.

Dennoch kann man der Meinung von G. Tytgat (2000) zustimmen: Die Vorteile der Verwendung von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit überwiegen das Risiko von Nebenwirkungen wie Hypergastrinämie, "Entzugssyndrom" und Salzsäure-Hypersekretion, die nach dem Entzug von Inhibitoren auftreten, erheblich Protonenpumpe. Die Langzeitbeobachtung von Patienten, die mit diesen Arzneimitteln behandelt wurden, ergab keine Anzeichen für eine mögliche krebserzeugende Wirkung..

Gibt es einen Zusammenhang zwischen einer Abnahme der Inzidenz von Ulkuskrankheiten und einer Zunahme des Einsatzes von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung von Patienten? In den letzten Jahren wurden zwei Trends beobachtet, deren Kern eine Zunahme der Häufigkeit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung von säureabhängigen Krankheiten, einschließlich der Behandlung von Ulkuskrankheiten, und eine Abnahme der Häufigkeit von Ulkuskrankheiten ist..

Was die Zunahme der Häufigkeit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern bei der Behandlung von Patienten betrifft, so ist diese Tatsache ganz klar: Die Befürwortung dieser Arzneimittel zeigt sich in ihrer hohen Wirksamkeit bei der Beseitigung von Symptomen wie Schmerzen im Magenbereich und hinter dem Brustbein bei Patienten mit säurebedingten Erkrankungen und der Heilung von Geschwüren, insbesondere von Zwölffingerdarmgeschwüren. Därme, einschließlich der mit HP verbundenen. Es scheint, dass die Inzidenz von Ulkuskrankheiten in unserem Land ebenso zurückgegangen ist wie die Anzahl der Krankenhauseinweisungen für Patienten mit Ulkuskrankheiten. Bei der Mehrzahl der im Krankenhaus hospitalisierten Patienten mit Magengeschwüren wurde auch eine Verringerung der Größe von Geschwüren festgestellt (im Vergleich zu den Indikatoren von vor 15 bis 20 Jahren). Versuche, diese Tatsachen nur mit der Eradikationstherapie der mit HP verbundenen Ulkuskrankheit in Verbindung zu bringen, können kaum ernsthaft in Betracht gezogen werden.

Es ist bekannt, dass die Eradikationstherapie der mit HP verbundenen Ulkuskrankheit häufig aus den folgenden Gründen nicht durchgeführt wird. Erstens fehlt in einem erheblichen Teil der medizinischen Einrichtungen die Möglichkeit, Untersuchungen zur Identifizierung von UAW durchzuführen und die Patienten 4 bis 5 Wochen nach Behandlungsende zu untersuchen, um die Wirksamkeit der Eradikationstherapie zu bestimmen. Darüber hinaus verwenden Ärzte nicht immer die wirksamste Eradikationstherapie bei Ulkuskrankheiten im Zusammenhang mit HP, die durch die Abkommen von Moskau oder Maastricht entwickelt wurde. Gleichzeitig besteht die Möglichkeit einer weit verbreiteten Verwendung von Antagonisten von H.2-Rezeptoren und Inhibitoren der Protonenpumpe sowohl in der ambulanten Praxis als auch bei der Behandlung von Patienten, die in Krankenhäusern hospitalisiert wurden, was offensichtlich die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten erhöhte, die Anzahl der Exazerbationen von Ulkuskrankheiten und Krankenhausaufenthalten für diese Krankheit verringerte.

Leider basieren die in der heimischen Literatur enthaltenen Informationen zum Einfluss genetischer Faktoren auf die Wirksamkeit der Behandlung mit Protonenpumpenhemmern und auf die Häufigkeit verschiedener Nebenwirkungen, die mit ihrer Wirkung auf den Körper des Patienten verbunden sind, auf ausländischen Daten zur Untersuchung und Behandlung von Patienten außerhalb der Russischen Föderation. Gleichzeitig beeinflussen in verschiedenen Regionen unseres Landes die Besonderheiten des Lebens, der Ernährung und der genetischen Faktoren der Bevölkerung, die dauerhaft in ihnen leben, die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Protonenpumpenhemmern. Von zweifellosem wissenschaftlichem und praktischem Interesse ist daher die Untersuchung dieser Faktoren in unserem Land und der Vergleich der erhaltenen Daten mit den Materialien ausländischer Studien..

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Yu. V. Vasiliev, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften
Zentrales Forschungsinstitut für Gastroenterologie, Moskau

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