Wenn Gallensteine ​​am besten unberührt bleiben

Laut Statistik bildet jeder fünfte Einwohner des Planeten Gallensteine. Bei Frauen tritt die Gallensteinerkrankung fast doppelt so häufig auf wie bei Männern. Dies ist auf die weiblichen Hormone Östrogene zurückzuführen, die die Ausscheidung von Galle verlangsamen. Und wenn diese Steine ​​gefunden werden? Gibt es wirklich keine Alternative zum Entfernen der Gallenblase?

Die Gallenblase ist ein kleiner Sack, der an der Leber befestigt ist. Es sammelt Galle an - eine komplexe Zusammensetzung, die für die Verarbeitung von Fetten erforderlich ist, die mit der Nahrung in unseren Körper gelangen. Darüber hinaus ist die Galle für die Aufrechterhaltung einer normalen Mikroflora im Darm verantwortlich. Wenn die Galle stagniert oder sich ihre Zusammensetzung geändert hat, bilden sich in ihren Gängen Fehlfunktionen und Steine ​​der Gallenblase.

Ein sitzender Lebensstil, bei dem sich Stoffwechselprozesse im Körper in der Regel verlangsamen, kann den Ausbruch der Krankheit provozieren. Die Hauptrisikogruppe sind jedoch diejenigen, die unregelmäßig essen, sowie Liebhaber von fetthaltigen Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel..

Bei diesen Menschen geht jede Mahlzeit mit einer Veränderung der Gallenzusammensetzung einher, und die Wahrscheinlichkeit einer Steinbildung steigt in solchen Fällen um ein Vielfaches. Abhängig von den Bestandteilen können Gallensteine ​​Cholesterin sein, pigmentiert - wenn sie aus dem Farbstoff der Galle gebildet werden - Bilirubin und kalkhaltig, wenn Kalziumsalze in ihnen vorherrschen. Am häufigsten gibt es gemischte Steine ​​mit einer Größe von 0,1 mm bis 3-5 cm.

„Während die Steine ​​in der Gallenblase klein sind und ruhig in der Gallenblase liegen, weiß eine Person möglicherweise nicht einmal über ihre Krankheit Bescheid. - sagt der Leiter der Bauchabteilung des Instituts für Chirurgie. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Die ersten Warnsignale, bei denen ein Verdacht auf eine Gallensteinerkrankung besteht, sind Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Bitterkeit im Mund und Übelkeit nach dem Essen..

Die Situation ändert sich, wenn ein Stein in die Mündung des Gallengangs eindringt und diesen verstopft. Der Ausfluss der Galle wird gestört, die Wände der Gallenblase werden gedehnt und die Person spürt starke Schmerzen im rechten Hypochondrium oder im Oberbauch. Schmerzen können auf den Rücken, das rechte Schlüsselbein und den rechten Arm ausstrahlen. Übelkeit oder Erbrechen treten auf. Ärzte nennen einen solchen Angriff Gallenkolik..

Unter den klinischen Formen der Gallensteinerkrankung werden folgende unterschieden:

  • latente Form oder das sogenannte Steinlager;
  • dyspeptische Form der Krankheit;
  • schmerzhafte Form, begleitet von Anfällen;
  • Schmerz träge Form;
  • krebsartig.

Die Schmerzen mögen nicht zu stark sein und hören oft von selbst auf, aber ihr Aussehen zeigt an, dass der Körper begonnen hat zu "rocken" und die Person einen Arzt aufsuchen muss. Schließlich können Steine, die von selbst zu schwimmen beginnen, den Ausfluss der Galle vollständig blockieren und Entzündungen der Gallenblase verursachen - Cholezystitis, Entzündung der Bauchspeicheldrüse - Pankreatitis oder obstruktiver Ikterus.

Selbst für einen erfahrenen Arzt ist es schwierig, eine Gallensteinerkrankung "mit dem Auge" zu diagnostizieren. Dies erfordert zusätzliche Untersuchungen - Ultraschall der Bauchorgane in den schwierigsten Fällen - Röntgenuntersuchungen mit Einführung eines Kontrastmittels in die Gallenwege. Derzeit gibt es eine Studie, die es dem Arzt ermöglicht, die Steine ​​mit eigenen Augen zu sehen - Choledochoskopie.

Diese diagnostischen Verfahren ermöglichen es dem Arzt, die Größe der Steine ​​und ihre Position zu beurteilen, wodurch es möglich ist, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen und eine Behandlung zu verschreiben. ".

Die konservative Therapie umfasst verschiedene Verfahren und Techniken, die auf der bekannten Formel "Erkältung, Hunger und Ruhe" basieren:

  • völliger Hunger mit Erbrechen, wenn der Anfall nicht mit Erbrechen einhergeht, können Sie Wasser trinken;
  • Kälte (Eis) am rechten Hypochondrium, die Methode der lokalen Unterkühlung zur Verringerung von Entzündungen und Bluthochdruck in der Gallenblase;
  • antibakterielle Medikamente für den Entzündungsprozess;
  • Entgiftungstherapie und Erzwingen des Entzugs von Flüssigkeiten aus dem Körper mit Diuretika;
  • Linderung von Schmerzattacken mit Hilfe von Analgetika (Maxigan, Analgin) und krampflösenden Medikamenten (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin usw.) oder kombinierten Medikamenten mit anästhetischer und krampflösender Wirkung.

Ärzte sind unerbittlich: Nur ein Chirurg kann Gallensteine ​​loswerden! Wenn jedoch keine Krankheitssymptome vorliegen und Steine ​​in der Gallenblase "still" sind, können sie in Ruhe gelassen werden..

Die wichtigste medizinische Anweisung für Patienten mit Gallensteinerkrankungen ist die Einhaltung der richtigen und strengen Diät. Würzige, fettige, frittierte und geräucherte Speisen sind strengstens untersagt..

Manchmal wird versucht, kleine Cholesterinsteine ​​mit Medikamenten aufzulösen - Chenodesoxycholsäure und Ursofalk.

Diese Behandlung ist lang - der Kurs dauert mindestens ein Jahr, ist teuer und führt leider nicht immer zu den gewünschten Ergebnissen. Nach einigen Jahren bilden sich bei den meisten Patienten wieder Steine. Darüber hinaus ist eine solche Behandlung mit Komplikationen behaftet - diese Medikamente schädigen häufig Leberzellen..

Sie können versuchen, kleine Einzelsteine ​​mit einer Stoßwelle zu zerstören. Während dieses Vorgangs werden die Steine ​​in kleine Stücke (bis zu 1-2 mm groß) zerkleinert, die den Körper unabhängig voneinander verlassen. Dieses Verfahren ist schmerzfrei, wird von den Patienten gut vertragen und kann ambulant durchgeführt werden..

Gegenanzeigen für Cholelithiasis

Bei der Gallensteinerkrankung sind choleretische Phytopräparationen kategorisch kontraindiziert. Sie können die Migration von Steinen erleichtern, und dies ist mit den größten Komplikationen behaftet. Aus dem gleichen Grund sollte beim Trinken von Mineralwasser große Sorgfalt angewendet werden..

Wenn die Steine ​​groß sind und häufig Gallenkoliken auftreten, muss sich der Patient auf den Tisch des Chirurgen legen.

Patienten mit Gallensteinerkrankungen werden häufig einer Notoperation unterzogen, wenn die Entfernung der Gallenblase - die Cholezystektomie - von entscheidender Bedeutung ist. Dies geschieht bei akuter Cholezystitis, die durch Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) kompliziert werden kann, sowie bei Pankreatitis und vollständiger Blockade der Gallenwege.

Wie man Gallensteinerkrankungen behandelt?

Der Goldstandard für Gallensteinerkrankungen ist die laparoskopische Chirurgie, bei der die Gallenblase durch kleine Einstiche in der vorderen Bauchdecke entfernt wird. Nach der Operation gibt es praktisch keine Flecken auf der Haut. Der Patient wird normalerweise am nächsten Tag nach der Operation entlassen und kehrt schnell zu seinem gewohnten Lebensrhythmus zurück..

Viele sind besorgt über die Frage - ist ein erfülltes Leben ohne Gallenblase möglich??

Ärzte sagen, dass die Lebensqualität nicht unter Cholezystektomie leidet. Der Zweck der Gallenblase ist es, Galle zu speichern, bis Nahrung verbraucht ist. Es war nur für primitive Menschen lebensnotwendig, die sich erst nach einer erfolgreichen Jagd an den Tisch setzten (und dies geschah nicht jeden Tag) und vor Freude eine gute Hälfte des geernteten Mammuts essen konnten.

Ein moderner Mensch muss nicht "in Reserve" essen. Daher hat das Fehlen einer Gallenblase keinerlei Auswirkungen auf deren Leben..

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Gallensteine ​​im Ultraschall

a) Visualisierung:
• Ultraschall: stark echogene Strukturen im Lumen (Gallenwege)
• Beweglich, durch die Schwerkraft verschoben
• Eine mit Steinen gefüllte Gallenblase, die als Sammlung heller Echos angezeigt wird und einen akustischen Schatten erzeugt. es kann mit einem Zwölffingerdarm verwechselt werden
• Gallensteine ​​kleiner als (links) Die Abbildung zeigt mehrere kleine facettierte Steine ​​in der Gallenblase und im distalen Gallengang.
(Rechts) Ein Patient mit akuter kalkhaltiger Cholezystitis. Auf der linken Seite liegen. Die Ultraschalluntersuchung stellt fest, dass ein Zahnstein einen Schatten wirft, der in den Hals der Gallenblase getrieben wird. Achten Sie auf den akustischen Schatten. Es gibt auch eine leichte Verdickung der Gallenblasenwand. (Links) In der Position auf der linken Seite bestimmt eine Ultraschalluntersuchung in der Gallenblase die Ansammlung großer, schattenwerfender Steine. Beachten Sie den akustischen Schatten und die Verdickung der Gallenblasenwand. Ein positives Murphy-Symptom wurde festgestellt.
(Rechts) Auf einem schrägen transabdominalen Ultraschall, der in den Boden der Gallenblase geschnitten wurde, befinden sich mehrere Schattenwurfsteine ​​und eine Schicht Parietalschlamm.

b) Differentialdiagnose:
• Gallenblasenpolyp
• Schlamm der Gallenblase
• Karzinom der Gallenblase
• Fokale Adenomyomatose

c) Pathologie:
• 80% Cholesterinsteine, dh> 50% Cholesterin
• 20% - pigmentierte Steine, die Cholesterin und Calciumcarbonat / Bilirubinat enthalten

d) Klinische Merkmale:
• Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Bauches / Beschwerden nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln
• Asymptomatischer Unfallbefund während der radiologischen Untersuchung
• Komplikationen sind akute oder chronische Cholezystitis, Choledocholithiasis, Cholangitis, Pankreatitis, Gallensteinobstruktion oder Gallenblasenkrebs

e) Diagnosememo:
• Ultraschall ist der beste Weg, um Patienten mit Schmerzen / Beschwerden im Oberbauch zu untersuchen
• Nicht schattierende Steine ​​können mit anderen Gallenblasenwachstum wie Polypen, Schlamm und bösartigen Tumoren verwechselt werden

Herausgeber: Iskander Milevski. Datum der Veröffentlichung: 5.11.2019

Gallensteine ​​und Ultraschall

Unser Körper wird jeden Tag von der Umwelt oder von uns selbst geschädigt. Eines der Organe, die in diesem Fall häufig leiden, ist die Gallenblase. Es gibt jedoch eine Reihe von Pathologien dieses Organs, wenn eine Person sie in keiner Weise beeinflussen kann. Wie dem auch sei - es ist notwendig, die Gallenblase häufig zu behandeln und manchmal sogar dieses Organ zu entfernen. Letzteres muss häufig in Anspruch genommen werden, wenn der Patient eine kalkhaltige Cholezystitis hat.

Dies ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung der Gallenblase und das Vorhandensein von Steinen (Steinen) gekennzeichnet ist. Andere Varianten des Namens dieser Krankheit: Cholelithiasis (Cholelithiasis), Cholelithiasis, Cholelithiasis.

Jeder Behandlungsprozess beginnt mit einer Diagnose. Der Arzt beginnt mit dem Betreten des Büros und es endet nicht immer, selbst wenn die Symptome verschwunden sind. Ein wichtiger Teil der Diagnose der Gallenblasenpathologie ist Ultraschall, es ist auch Ultraschall.

Bei Verdacht auf Steine ​​in der Gallenblase ist Ultraschall eine der ersten Methoden, um diese Pathologie zu untersuchen..

Die Ultraschalluntersuchung ist die beste diagnostische Methode

Steine ​​in der Gallenblase werden mit Ultraschall bestimmt, weil es eine Reihe anderer Methoden gibt, aber warum wird Ultraschall verwendet?

  • Der erste Faktor ist die Sicherheit. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es einer Person, die erforderlichen Diagnosen absolut sicher durchzuführen und anschließend eine Kontrollstudie durchzuführen, auch ohne das Risiko von Komplikationen.
  • Darüber hinaus erfordert Ultraschall bei der Diagnose von Steinen in der Gallenblase keine Injektionen, die Einführung verschiedener Sensoren unter der Haut und andere schmerzhafte oder unangenehme Verfahren..
  • Darüber hinaus spricht ein weiterer wichtiger Faktor für Ultraschall - der Informationsgehalt. Die Ultraschalluntersuchung liefert eine Reihe sehr wichtiger Parameter, die nachstehend erörtert werden..
  • Die Diagnose ist auch ziemlich erschwinglich. Jeder kann selbstständig entscheiden, wo er die Untersuchung durchführen möchte - in einer öffentlichen oder privaten medizinischen Einrichtung. Es wird keine Probleme geben, Geräte zu finden. Es gibt genug Ultraschallgeräte für heute.

Wenn wir Röntgen (Cholangiographie) und Ultraschalluntersuchung vergleichen, können Sie natürlich keine Untersuchungsart auswählen. Beide Methoden sind nützlich, aber die Cholangiographie wird verwendet, wenn eine Verstopfung des Gallengangs durch einen Stein festgestellt wird, wenn die Obturation intraoperativ bestimmt werden muss und manchmal auch vor der Operation Informationen über die aktuelle Obturation erhalten werden müssen. Diese Methoden schließen sich nicht gegenseitig aus, sondern ergänzen sich..

Wie funktioniert Ultraschall??

Ultraschallforschungsmethoden arbeiten im Allgemeinen nach dem allgemeinen Schema. Der Wandler, auch als Wandler bekannt, sendet Ultraschallwellen aus. Sie haben vorgegebene Eigenschaften, die die Eindringtiefe bestimmen und davon abhängen, nach welchem ​​Organ der Sonologe sucht. Diese Wellen, die durch die Dicke des Gewebes laufen, werden vom Zielorgan reflektiert und von demselben Sensor erfasst. Diese Wellen werden dann verarbeitet und in Form von Bildern und Zahlen auf dem Monitor angezeigt. Der Arzt vergleicht alle diese Daten mit den Normen und zieht daraus Schlussfolgerungen..

Die Beurteilung des Sonologen ist also nur ein Vergleich der mit den normalen Varianten erhaltenen Daten, aber in jedem Fall weist das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase auf eine Pathologie hin, die behandelt werden muss.

Über Gallensteinkrankheit

Gallensteine ​​sind, wie oben erwähnt, eine Krankheit, bei der sich Steine ​​in der Gallenblase bilden. Es ist häufiger bei Frauen, insbesondere wenn die Patientin fettleibig ist. Bei der Bildung von Steinen spielen 2 Hauptfaktoren eine Rolle. Das erste ist die Stagnation der Galle und das zweite ist eine Erhöhung der Konzentration der Gallensalze. Nachdem Sie die Ursachen dieser Faktoren identifiziert haben, können Sie verstehen, wer einen Ultraschall von Gallensteinen durchführen sollte, wenn diese natürlich dort auftreten.

Die Gründe sind also folgende:

  • Verletzung der Ernährung, Hunger oder umgekehrt übermäßiges Essen;
  • sitzender Lebensstil, Vorherrschen der sitzenden Arbeit;
  • Pankreas-Pathologie;
  • das Vorhandensein einer kalkhaltigen Cholezystitis bei jemandem in einer Familie von nahen Verwandten;
  • Erkrankungen, die den Stoffwechsel beeinflussen (Diabetes mellitus, Gicht, Fettleibigkeit usw.);
  • den Gebrauch bestimmter Drogen;
  • Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum;
  • Schwangerschaft.

Einige Experten stellen auch fest, dass Gallensteinerkrankungen bei Patienten mit heller Haarfarbe häufiger auftreten..

In Anbetracht aller oben genannten Risikogruppen ist es sinnvoll zu verstehen, dass es ratsam ist, das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase mit Ultraschall zu überprüfen, auch ohne direkte Symptome, die auf eine Pathologie hinweisen.

Die Symptome bei Vorhandensein einer Gallensteinerkrankung sind wie folgt:

  • Schmerzen (hauptsächlich das rechte Hypochondrium, aber es kann näher am Bauch lokalisiert werden, auch Schmerzen treten häufig nach dem Essen auf) und Blähungen;
  • Schmerzen, die nach dem Drücken auf den Bauch auftreten;
  • Mangel oder starke Abnahme des Appetits;
  • acholische Stühle oder mit anderen Worten verfärbt;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • gelbe Haut und Augen (Gelbsucht).

Bei einigen Patienten oder zu Beginn der Krankheit kann die Gallensteinerkrankung völlig schmerzfrei sein. Daher sind Steine ​​in der Gallenblase im Ultraschall ein plötzlicher Fund.

Was kann auf einem Ultraschall-Scan für Gallensteinkrankheit gesehen werden

Im Ultraschall können nicht nur Steine ​​in der Gallenblase gesehen werden, sondern auch andere Stadien der Entwicklung einer Gallensteinerkrankung, nämlich:

  1. Die Vorsteinbühne. Dies ist der Moment, in dem es noch keine Steine ​​gibt, aber es gibt Veränderungen in der Struktur der Galle, des sogenannten "Gallenschlamms";
  2. Bereits geformte Steine. Sie können nicht nur im Lumen der Gallenblase, sondern auch in den allgemeinen und intrahepatischen Gallengängen nachgewiesen werden;
  3. Chronische Cholezystitis. Während dieser Phase verbindet sich eine Entzündung der Gallenblasenwand mit den bereits gebildeten Steinen..

Das heißt, mit einer solchen Studie zur Identifizierung von Steinen in der Gallenblase wie einem Ultraschall werden nicht nur die bereits gebildeten Steine ​​erkannt, sondern auch das Stadium, das nur das Auftreten von Anzeichen einer Cholelithiasis (Steinbildung) signalisiert. Dies bedeutet, dass Ultraschall gut für eine Screening-Untersuchungsmethode geeignet ist, die die Bildung von Steinen, die rechtzeitige Erkennung und Behandlung verhindert..

Wie wird es behandelt??

Nachdem die Steine ​​in der Gallenblase im Ultraschall gefunden wurden, wartet der Patient auf die Behandlung. Die Behandlung wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. In der überwiegenden Mehrheit greifen Ärzte auf chirurgische Behandlungen zurück, deren Kern darin besteht, die Gallenblase zu entfernen. In den frühen Stadien der Krankheit kann jedoch auch eine konservative Therapie geheilt werden..

  • Der erste und einer der wichtigsten Punkte ist die Ernährung. Fett, gebraten, würzig, Schokolade, kohlensäurehaltige Getränke, geräuchertes Fleisch und Alkohol sind von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen. Eine vollständigere Liste der Lebensmittel, die nicht verzehrt werden sollten, erhalten Sie von Ihrem Arzt..
  • Wenn die Steine ​​klein sind, können Sie sie mit Hilfe spezieller Medikamente oder mit Hilfe der Stoßwellenlithotripsie auflösen. In diesem Fall wird eine Stoßwelle verwendet, die Steine ​​mit einem Durchmesser von nicht mehr als 30 mm und einer Menge von nicht mehr als 3 mm zerstören kann. Es ist auch erforderlich, dass die Gallenblase eine gute Kontraktionsfähigkeit aufweist, um die Reste von Steinen zu entfernen.

Die Entscheidung darüber, welche Methode zur Behandlung verwendet wird, sollte von einem Gastroenterologen, aber keinem anderen Spezialisten getroffen werden. Wenn eine Entscheidung über eine chirurgische Behandlung getroffen wird, wird der Patient an den Chirurgen überwiesen, wo dieser über die Taktik der Operation und gegebenenfalls andere wichtige Punkte entscheidet..

Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose von Gallensteinerkrankungen (Gallensteine)

(Artikel überarbeitet am 15. Mai 2015)

Die Terminologie des Ultraschalls (Schalldichte, Überechogenität, Schallschatten usw.) wird hier beschrieben.

Kurze Anatomie

Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Reservoir für Galle. Zwischen den Mahlzeiten sammelt sich Galle an und konzentriert sich in der Gallenblase. Die Galle wird ausgeschieden, wenn Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt (Zwölffingerdarm, lesen Sie duodEnum)..

Die Gallenblase befindet sich auf der viszeralen (unteren) Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase. Wandstärke - 4 mm. Normalerweise beträgt die Länge der Gallenblase 5 bis 14 cm (normalerweise 9 cm), die Breite 2 bis 4 cm, das Volumen 30 bis 70 ml oder cm 3 (normalerweise 50 ml). Ordnen Sie den Boden, den Körper und den Hals der Gallenblase zu. Der zystische Gang verlässt den Hals, ganz am Anfang des Ganges in der Gallenblase befindet sich der Lutkens-Schließmuskel. Der Schließmuskel ist eine Muskelklappe, die die Bewegung von Körperflüssigkeiten in eine Richtung reguliert.

Gallenblase und Gallenwege

Ferner verbindet sich der zystische Gang mit dem gemeinsamen Lebergang und bildet einen gemeinsamen Gallengang (cholEdoch). Der gemeinsame Gallengang geht zum Zwölffingerdarm und verschmilzt hier in der Papille von Vater mit dem Hauptgang der Bauchspeicheldrüse. Der Schließmuskel von Oddi befindet sich in der Papille von Vater, die den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm reguliert. Normalerweise beträgt der Innendurchmesser des gemeinsamen Gallengangs nach Ultraschalldaten in verschiedenen Teilen 2 bis 8 mm und im breitesten Teil 8 mm nicht.

Der Begriff "Galle" (aus dem Lat. Bilis - Galle) bedeutet "Galle", "mit Galle assoziiert".

Ultraschall bei der Diagnose der Pathologie der Gallenblase und der Gallenwege

Am häufigsten wird transabdominaler Ultraschall durchgeführt (durch eine intakte Bauchdecke, vom lateinischen trans - durch, Bauch - Magen, von abdo - ich verstecke mich und omentum - die Membran, die den Darm bedeckt). In schwierigen Fällen wurde in den letzten Jahren zunehmend endoskopischer Ultraschall eingesetzt..

Ultraschall bewertet:

  • Gallenblasengröße,
  • Wandstärke,
  • Vorhandensein von Steinen,
  • Durchgängigkeit und Größe der Kanäle,
  • Zustand der umgebenden Gewebe.

Um die motorische Aktivität der Gallenblase zu untersuchen, wird der Ultraschall nach einem choleretischen Frühstück wiederholt. Die Norm ist die Entleerungsrate der Gallenblase von 50% auf 70%. Laut Statistik erhöht die Verwendung verschiedener choleretischer Frühstücke das Risiko für die Entwicklung einer Gallenkolik nicht.

Gallenblasenkörper im Ultraschall mit Längsabtastung

Ultraschall bei Gallensteinerkrankungen (Steine ​​in der Gallenblase)

Ultraschall der Gallenblase kann zeigen:

  1. das Vorsteinstadium der Cholelithiasis, wenn nur Veränderungen in der Struktur der Galle festgestellt werden. Diese Veränderungen werden als "Gallenschlamm" bezeichnet.
  2. gebildete Steine ​​in der Gallenblase (Cholezystolithiasis), Steine ​​im gemeinsamen Gallengang (Choledocholithiasis), Steine ​​in den intrahepatischen Gallengängen (Entzündung dieser Kanäle wird Cholangitis genannt);
  3. chronische Cholezystitis - wenn eine Entzündung der Gallenblasenwand mit einer Cholezystolithiasis einhergeht.

Ultraschall beurteilt auch den Zustand der Leber. Bei der Gallensteinerkrankung werden am häufigsten Anzeichen einer Fettverbrennung der Leber festgestellt. Unter Ultraschallkontrolle werden verschiedene diagnostische und therapeutische Manipulationen durchgeführt (Punktion der Gallenblasenwand, Auferlegung eines Stomas - Anastomose usw.). Mit Hilfe von Ultraschall konservative Behandlung von Gallenblasenerkrankungen (Verringerung von Entzündungen, Auflösung von Gallensteinen usw.).


Gallenschlamm

Gallenschlamm (lateinische Bilis - Galle, englischer Schlamm - Schlamm, Schlamm, Schlick) ist eine Verletzung der mikroskopischen Struktur der Galle unter Bildung von Mikrolithen (sehr kleine Gallensteine). Gallenschlamm kann regelmäßig auftreten und wieder verschwinden. Nur in 8-20% der Fälle wird Gallenschlamm zur Quelle von Gallensteinen, da ein zweiter Faktor erforderlich ist - eine Verletzung der Entleerung der Gallenblase. Solange die motorische Funktion der Gallenblase nicht beeinträchtigt wird, treten Gallensteine ​​auch bei ständigem Vorhandensein von Schlamm nicht auf.

In der Praxis gibt es während des Ultraschalls drei Haupttypen von Gallenschlamm:

  1. Mikrolithiasis (lateinische mikro - kleine, griechische Lithos - Stein, -az zeigt nicht entzündliche Veränderungen an) - eine Suspension von hyperechoischen (hohe Dichte, weiß auf dem Monitor) Partikeln in Form von punktförmigen, einzelnen und mehrfachen, verschiebbaren Formationen, die keinen akustischen Schatten geben, erkannt nach einer Änderung der Position des Körpers des Patienten;
  2. Kittgalle (Kitt) - heterogene Galle mit unterschiedlicher Gerinnseldichte, verschoben und ohne akustischen Schatten oder gelegentlich mit schwächender Wirkung hinter dem Gerinnsel;
  3. Kombination von Mikrolithen und Kittgalle - Mikrolithen können gleichzeitig sowohl im Gerinnsel der Kittgalle als auch in der Höhle der Gallenblase vorhanden sein.

Am häufigsten tritt Gallenschlamm in Form von Mikrolithiasis auf (76%), andere Varianten treten nur in 10-12% der Fälle auf.


Gallensteine

Ultraschall erkennt in 90-95% der Fälle Steine ​​in der Gallenblase und nur in 50% der Fälle Steine ​​in den Gallengängen.

Gallensteine ​​zeichnen sich durch eine Triade von Ultraschallzeichen aus:

  • das Vorhandensein einer dichten Echostruktur im Blasenlumen (eine Formation, die auf dem Bildschirm leicht aussieht),
  • akustischer (Ultraschall-) Schatten hinter der Formation (bei weichen Cholesterinsteinen ist der akustische Schatten schwach oder fehlt sogar),
  • Mobilität der Bildung (gelegentlich werden Steine ​​an die Wand der Gallenblase gelötet, in diesem Fall müssen sie jedoch von Polypen und Tumoren unterschieden werden).

Die Beweglichkeit von Steinen wird durch polypositionelle Untersuchung bestimmt (aus verschiedenen Positionen - auf der Höhe eines tiefen Atems, in Rückenlage auf der linken Seite, stehend). In der Blasenwand befinden sich möglicherweise feste Steine. Die Diagnose wird durch intramurale Verkalkungen und den an die Blasenwand angrenzenden Darm mit Luft erschwert.

Choledocholithiasis - Gallensteine ​​im Choledoch (Gallengang). Ultraschallsymptome:

  • Ausdehnung des gemeinsamen Gallengangs um mehr als 7 mm und der intrahepatischen Gallengänge,
  • Vorhandensein von Stein in den sichtbaren Teilen des Kanals.

Ein 1,9 cm großer Stein in der Gallenblase im Ultraschall. 4mm Gallenblasenwand verdickt (normalerweise bis zu 3mm).
Foto aus Wikipedia

Aufgrund der Lage des mittleren und distalen (distalen) Abschnitts des gemeinsamen Gallengangs hinter dem Darm ist die Erkennung von Steinen mit Ultraschall in einigen Fällen schwierig. In solchen Situationen wird eine Untersuchung aus verschiedenen Positionen mit einer Rotation des Patienten gezeigt (die Verschiebung der Darmschleifen erleichtert die Untersuchung der Kanäle mit Ultraschall)..

Cholangitis - Steine ​​in den Gallenwegen der Leber. Ultraschalluntersuchung auf Cholangitis bestimmt:

  • Erweiterung der Gallenwege,
  • das Vorhandensein von Luft im Lumen der Kanäle (Aerobilia),
  • Überechogenität und Verdickung der Kanalwände,
  • Bei sklerosierender Cholangitis kann es zu einer ungleichmäßigen Ausdehnung der intrahepatischen Gallengänge kommen,
  • Bei eitriger Cholangitis können Abszesse in der Leber auftreten.


Akuten Cholezystitis

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand. Die Entzündung verbindet sich normalerweise mit den bereits vorhandenen Gallensteinen..

Ultraschallzeichen einer akuten Cholezystitis:

  • das Vorhandensein eines Ultraschall-Murphy-Symptoms - ein scharfer Schmerz, wenn er mit einem Sensor in die Projektion der Gallenblase gedrückt wird,
  • Wandverdickung mehr als 3 mm,
  • Ödeme (Schichtung) der Wand,
  • eine Vergrößerung der Blase (mehr als 10 × 4 cm),
  • Bei Vorliegen einer Gallensteinerkrankung werden die Steine ​​im Lumen der Blase bestimmt.

Eine gangränöse (eitrige) Cholezystitis äußert sich in einer ungleichmäßigen Verdickung der Wand. Darüber hinaus können im Lumen Fragmente einer desquamierten (exfolierten) Schleimhaut in Form von Membranstrukturen vorhanden sein. Die Perforation (Perforation) der Gallenblase kann akut, subakut und chronisch sein. Akute Perforation führt normalerweise zu Gallenperitonitis; subakut wird von einer begrenzten Ansammlung von Flüssigkeit in der Nähe der Gallenblase begleitet (Bildung eines Abszesses um).

Manchmal gibt es eine chronische Variante der Perforation mit der Bildung einer Fistel (Fistel, Fistel) zwischen der Blasenhöhle und dem Lumen des Dünndarms. Die Perforation der Blasenwand tritt im unteren Bereich häufiger auf und geht mit dem Auftreten von freier Flüssigkeit um die Gallenblase einher. Eine sorgfältige Untersuchung zeigt ein Symptom eines "Lochs" - einen Defekt in der Blasenwand.

Tropfen der Gallenblase

Bei Wassersucht der Gallenblase nimmt die Größe der Blase durch Ultraschall (mehr als 10 cm Länge und 4 cm Durchmesser) aufgrund der Verstopfung des Ductus cysticus durch einen Stein stark zu.

Vorbereitung für Ultraschall

Die Vorbereitung für den Ultraschall der Gallenblase ist die gleiche wie für den Ultraschall der Bauchorgane: 2 Tage vor dem Ultraschall wird eine Diät empfohlen (mit Ausnahme von gasbildenden Produkten - Milch, Erbsen, Schwarzbrot, Äpfel, Kohl, Süßigkeiten, kohlensäurehaltige Getränke, Bier usw.)..

Erwachsene essen 6-12 Stunden lang nicht (Fastentest) und nehmen 2-3 Stunden lang keine Flüssigkeit ein.

Merkmale der Vorbereitung für den Ultraschall der Bauchhöhle bei Kindern:

  • Kinder unter 1 Jahr - wenn möglich, überspringen Sie eine Fütterung, Sie können vor der nächsten Fütterung aufsteigen (d. h. 2 - 4 Stunden nicht füttern); Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
  • Kinder von 1 bis 3 Jahren - essen Sie 4 Stunden lang nicht; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
  • Kinder über 3 Jahre - essen Sie mindestens 6-8 Stunden lang nicht; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.

Besondere Situationen: anhaltende Verstopfung und eine Tendenz zu ihnen, erhöhte Gasproduktion. Siehe die Beschreibung der Merkmale der Vorbereitung für den Ultraschall der Bauchhöhle in diesen Fällen. Manchmal wird ein kombiniertes Präparat Pancreoflat verschrieben, das 170 mg Pankreatin (eine Mischung von Enzymen: Lipase, Alpha-Amylase, Trypsin, Chymotrypsin), 80 mg Dimethicon (Antischaummittel, das Gase im Darm löst) enthält und in 2 Tabletten eingenommen wird. 3 mal täglich nach den Mahlzeiten für 3 Tage vor dem Ultraschall des Abdomens.

Für Ultraschall wird empfohlen, gegebenenfalls die Ergebnisse früherer Ultraschalluntersuchungen zu verwenden. Dies wird dem Arzt helfen, die Dynamik der Krankheit einzuschätzen..

Beispiele für Ultraschallbefunde der Gallenblase

1) Die Gallenblase hat eine normale Größe, die Wand ist versiegelt, ein 8-mm-Kalkül wird in der Höhle bestimmt, was einen Ultraschallschatten ergibt, der verschoben wird, wenn sich die Körperposition ändert, und stagnierenden Inhalt.

2) Hypotonische Gallenblase mit einer Beugung im Körper, Ultraschallzeichen des Vorhandenseins einer kleinen Menge Suspension darin.

3) Echoskopisch: chronische kalkhaltige Cholezystitis mit vielen kleinen Steinen im Lumen der Blase, einer kontrahierten Gallenblase.

4) Die Gallenblase der üblichen Position, verkleinert auf 55,5 × 31 × 22 mm, die Wände sind verdichtet, 6 mm dick, der Hohlraum enthält eine kleine Menge trüber Galle, viele Steine, die einen allgemeinen akustischen Schatten von 41 mm Länge bilden. Choledoch: nicht verbreitert, 3 mm dick.

Die Kosten für Ultraschall der Gallenblase

Geschätzte Ultraschallkosten der Gallenblase im Mai 2015:

Preis in Moskau

Preis in Weißrussland
(für ausländische Staatsbürger)

Ultraschall der Gallenblase mit Leber

Ultraschall der Gallenblase mit choleretischem Frühstück (Beurteilung der motorischen Funktion der Gallenblase)

1500-2000 steigt. Rubel

Untersuchungen zur Pathologie der Gallenblase und der Leber

Die Pathologie der Gallenblase und des gesamten Gallensystems kann mit verschiedenen Methoden diagnostiziert werden.

SCREENING (indikative) Untersuchungen:

  1. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall),
  2. Ösophagogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie, FGDS),
  3. Leberfunktionstests (Bestimmung von direktem und indirektem Bilirubin, Albumin, γ-Glutamyltransferase, ALT, AST, alkalischen Phosphataseenzymen), Pankreasenzymen in Blut, Urin, Kot (α-Amylase, Trypsinogen, α1-Antitrypsin, Elastase, Chymotrypsin usw.).
  1. Ultraschall zur Untersuchung der Funktion der Gallenblase und des Schließmuskels von Oddi (choleretisches Frühstück),
  2. endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mit Schließmuskel der Oddi-Manometrie,
  3. Hepatobiliszintigraphie mit 99m Tc (radioaktives Technetiumisotop),
  4. Drogentests (mit Cholecystokinin).

Der Funktionszustand des Gallensystems wird mit einem choleretischen Frühstück und wiederholten Ultraschalluntersuchungen in einem bestimmten Intervall beurteilt. Die wichtigsten Parameter sind:

  • Dauer der Kontraktionsperiode (normal, verlängert, verkürzt);
  • die Effizienz der Gallensekretion (normal, verringert, erhöht);
  • Tonzustand des Schließmuskels von Oddi (normal, Hypotonie, Krampf).

Bei der Diagnose von Gallenblasenerkrankungen kann auch Folgendes verwendet werden:

  • einfache Radiographie,
  • Studien mit röntgendichten Substanzen (Cholezystographie, Cholegrafie), Cholangiographie, Zöliakie und Hepatographie.
  • Laparoskopie.

Methoden zur Diagnose von Gallenblasenerkrankungen werden im Thema Steine ​​in der Gallenblase ausführlich beschrieben.

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Kommentar 4 zum Hinweis "Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose von Cholelithiasis (Steine ​​in der Gallenblase)"

9. November 2013 um 14:16 Uhr

Der Ultraschall konnte die Gallenblase nicht erkennen. Warum konnte das so sein??

Antwort des Site-Autors:

Die Grenze zweier Umgebungen mit stark unterschiedlichen Schallgeschwindigkeiten reflektiert den Ultraschall stark, so dass es unmöglich ist, den Darm mit Ultraschall zu betrachten. Dementsprechend ist eine solche Gallenblase nicht sichtbar, wenn die Darmschlaufen zwischen der Gallenblase und der Wand der Bauchhöhle eingeklemmt sind.

3. Januar 2014 um 11:05 Uhr

Ich unterzog mich einer Ultraschalluntersuchung und am Ende schrieben sie mir eine hypothetische Gallenblase. Was bedeutet das? Ich habe die Möglichkeit einer Hypotitis.

Antwort des Site-Autors:

Sie haben nicht sorgfältig gelesen. Es sollte "hypoton" (hypoton) geschrieben werden, dh mit einem reduzierten Ton. Dies bedeutet, dass sich die Wände der Gallenblase schwach zusammenziehen, sie normalerweise voller Galle ist und ihre Funktionen nicht richtig ausführt. Zur Behandlung werden Cholekinetika eingesetzt (Medikamente, die den Tonus der Gallenblase erhöhen und den Tonus der Gallenwege verringern). Suchen Sie einen Therapeuten oder Gastroenterologen auf.

Eine hypotonische Gallenblase ist NICHT mit Hepatitis (Entzündung der Leber) verbunden, dies sind verschiedene Zustände.

4. Dezember 2015 um 16:53 Uhr

Ich bin 65 Jahre alt. Wachsende Steine ​​in der Gallenblase seit 10-15 Jahren.

Ultraschall vom 27.03.14. Größe 8,2 x 3,5 cm, Volumen 55,0 cm. Knick am Hals. Die Steine ​​sind mehrfach, klein bis zu 0,46 cm in Form eines Konglomerats bis zu 2,7 cm. Der Stein ist 1,9 cm im Hals. Die Wand ist um 0,39 cm verdickt. Die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind ungleichmäßig, die Größe ist normal (2,4, 1,6, 1,5), gemischte Echogenität, fibrotische Veränderungen. Der Ultraschall wurde ca. 17 Stunden durchgeführt, das Gewicht betrug 58 kg. Sie boten eine Operation an. Abgelehnt, begann Ursosan zu trinken.

Ergebnis in sechs Monaten, Ultraschall vom 28.10.14. Der Arzt schaute mehrmals, glaubte diesem Ergebnis nicht. Größe 8,2 x 3,2 cm, Volumen 46,5 cm. Knick im Nackenbereich. Die Steine ​​sind zahlreich, kleine Trauben bis zu 2,3 ​​cm. Der Stein ist 0,8 cm im Hals. Die Wand ist 0,37 cm verdickt. Die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind ungleichmäßig, die Größe ist normal (1,8, 1,3, 1,4), die Echogenität ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Der Ultraschall wurde ca. 17 Stunden durchgeführt, das Gewicht betrug 55 kg.

Ich trank weiter Ursosan. Sechs Monate später eine Ultraschalluntersuchung vom 14.05.15. Diesmal habe ich mit einem Kollegen genau zugesehen. Größe 7,3 x 5,0 cm, Volumen 46,1 cm. Kleine bewegliche Steine ​​in Form von Büscheln bis 1,5 cm, ein Stein 0,48 cm. Die Wand ist 0,36 cm verdickt. Die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind gleichmäßig, die Größen sind normal (1,9, 1,4, 1,6), die Echogenität ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Der Ultraschall wurde ca. 17 Stunden durchgeführt, das Gewicht betrug 56 kg. Nahm weiteren Ursosan.

Und hier ist der Ultraschall vom 04.12.15. Gewicht 58 kg, 10 Uhr, ich möchte wirklich essen, es besteht die Hoffnung, dass es keine Steine ​​gibt. Zuerst sah der Arzt nichts als beweglichen Sand und Sediment. Ich fing glücklich an, meine Geschichte zu erzählen. Ich habe die vorherigen Beschreibungen des Ultraschalls zur Überprüfung gebracht. Sie sah sie an und sagte, dass sie "suchen" würde. Ich habe lange gesucht und geschrieben. Größe 8,1 x 3,5 cm, Volumen 51,4 cm. Biegen Sie den Hals wieder ein. Die Steine ​​sind 0,5 cm näher am Boden beweglich, eine Ansammlung in Form eines Konglomerats bis zu 2,5 cm. Wieder ein Stein im Nacken bis zu 1,5-1,6 cm. Die Wand ist bis zu 0,39 cm. Die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind uneben, Größen 2,4, 2,2, 1,9, Echogenität ist im Kopf reduziert, es gibt keine Veränderungen.

Abschließend wird geschrieben, dass zum Zeitpunkt der Untersuchung das Zeichen "Wassersucht" mit Blase nicht ausgeschlossen werden kann, da Die Blase ist angespannt. Ein Ultraschall wird von demselben Arzt mit demselben Gerät durchgeführt. Was können Sie über solche Ultraschallergebnisse sagen, können sie von der Tageszeit, vom Gewicht abhängen und warum die "erzielten Erfolge" der Behandlung so schnell verschwanden. Und der Arzt hat mich 55 Jahre alt gemacht.

Antwort des Site-Autors:

Um Gallensteine ​​aufzulösen, muss Ursosan mehrere Monate in einer ausreichenden Dosis eingenommen werden. Auflösungsdauer von 3 mm Gallensteinen - 4 Monate, 5 mm - 8 Monate, 8 mm - 11 Monate, 13 mm - 18 Monate. Nicht alle Steine ​​können aufgelöst werden, besonders große. In 10-50% der Fälle ist das Fehlen einer positiven Dynamik möglich (Steine ​​bis zu 5 mm und größer als 16 mm sind am schwierigsten aufzulösen), und in 10-60% der Fälle tritt eine vollständige Auflösung der Steine ​​auf.

Die Ergebnisse können nicht von der Tageszeit abhängen. Die Bildung und Auflösung von Steinen ist ein eher langsamer Prozess. Wenn es um Gewicht geht, trägt Übergewicht zur Steinbildung bei, was ein bekannter Risikofaktor ist. Ich bin kein Ultraschallarzt, aber ich vermute, dass die Größe der Steine ​​von der Ausrüstung und der Professionalität des Spezialisten abhängt. Zum Beispiel sieht ein Ei von der Seite gesehen wie ein Oval und von oben wie ein Kreis aus. Und die Steine ​​haben nicht die richtigen Konturen und jedes Mal können unterschiedliche Vorsprünge und Größen gemessen werden. Bei der neuesten Generation von Ultraschallgeräten mit dreidimensionalen Bildern im 3D- und 4D-Modus sind genauere Messungen der Steingrößen zu erwarten..

29. April 2017 um 14:00 Uhr

In der 33. Schwangerschaftswoche wurde Schlamm im Lumen der Gallenblase gefunden. Das ist schlecht?

Antwort des Site-Autors:

Dies ist das Anfangsstadium der Steinbildung. Es kann sich von selbst auflösen oder sich in Zukunft Gallensteine ​​bilden. In jedem Fall ist dies ein häufiges Ereignis während der Schwangerschaft..

Gallenblasensteine ​​im Ultraschall (Video)

Beispiel: Ein 18-jähriges Mädchen mit Fieber und Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Bauches. Die Vererbung wird durch die Gallensteinkrankheit verschlimmert. Nimmt derzeit Antibabypillen.

Dies ist ein Ultraschallbild der Leber und der Gallenblase. Auf dem Bild eine Ultraschallsonde, eine schalltote Gallenblase, ein überechoischer Stein und ein akustischer Schatten hinter dem Stein.

Wie funktioniert Ultraschall? Der Sensor erzeugt und sendet eine Ultraschallwelle aus. An der Grenzfläche von Medien mit unterschiedlicher akustischer Impedanz (Widerstand) wird der Ultraschallstrahl reflektiert. In diesem Beispiel sendet der Wandler einen Ultraschallstrahl aus. Der Strahl trifft auf einen Stein - eine überecho abgerundete Formation. Der reflektierte Ultraschall kehrt zum Wandler zurück. Das Bildverarbeitungsgerät zeichnet das Signal auf. Dichter Stein bildet einen akustischen Schatten, da nicht alle Ultraschallwellen den Stein durchdringen können. Es gibt also einen akustischen Schatten hinter dem Stein. Der Stein ist in der schalltoten Gallenblase definiert (blauer Umriss).

Beispiel: Eine 65-jährige Frau mit Bauchspeicheldrüsenkrebs. Im Ultraschall wird ein dichter Stein in der Gallenblase bestimmt - eine große, abgerundete, überechoische Formation mit einem Schatten dahinter. In der Nähe des Steins ist Gallenschlamm eine heterogene überechoische Suspension. Endoskopischer Ultraschall ist eine hervorragende Methode zur Identifizierung von Gallenblasensteinen. Der Stein wurde durch Cholezystektomie entfernt. Von William R. Brugge, M. D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Beispiel: Eine Frau (71 Jahre alt) mit Veränderungen im biochemischen Bluttest. Vorgeschichte von Gallenblasenkrebs. Ein Ultraschall wurde endoskopisch durch den Zwölffingerdarm durchgeführt. Der Gallengang ist leicht erweitert. Im Gang befinden sich zwei überechoische Formationen mit einem Schatten dahinter - dichte Steine ​​des gemeinsamen Gallengangs. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) bestätigte die Diagnose. Die Steine ​​wurden sicher entfernt. (Bildnachweis: Brenna C. Bounds, M. D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Schau hier.

Beispiel: Eine 78-jährige Frau mit inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Endoskopischer Ultraschall zeigt einen vergrößerten gemeinsamen Gallengang und eine heterogene hyperechoische Suspension. Dies ist ein Gallenschlamm. Autoren: William R. Brugge, M. D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Schau hier.

Beispiel: Endoskopischer Ultraschall des Gallengangs durch den Zwölffingerdarm. Am Lebertor befindet sich ein vergrößerter Gallengang ohne Steine ​​oder Formationen. Es ist eine einfache Zyste des gemeinsamen Gallengangs. Autoren: Brenna C. Bounds, M. D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Schau hier.

Ultraschall mit Gallensteinen, leichter Verdickung der Gallenblasenwand und pericholezystischem Ödem / Flüssigkeit

Ultraschall der Gallenblase zeigt Steine, Gallenstauung und sogar Krebs

Erkrankungen der Gallenblase bringen den Patienten viele unangenehme Minuten, während sie im Anfangsstadium selbst mit Volksmethoden effektiv behandelt werden. Um das Problem zu identifizieren, reicht es aus, einen Ultraschall der Gallenblase durchzuführen. Dies ist eine nicht-invasive, effektive und sichere Methode zur Erkennung von Verstößen und Anomalien bei der Entwicklung eines Organs. Für eine genauere Diagnose wird das Verfahren in der Regel in Verbindung mit der Untersuchung von Leber und Bauchspeicheldrüse durchgeführt.

Indikationen für Ultraschall der Gallenblase

Die Ultraschalluntersuchung ist die kostengünstigste und effektivste Methode zur Diagnose von Krankheiten. Mit seiner Hilfe ist es möglich, fast alle Arten von Pathologien des Gallensystems zu identifizieren. Ein Termin für eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase wird von einem Gastroenterologen oder Therapeuten gegeben, aber viele Patienten kommen alleine zur Untersuchung.

Ultraschall der Gallenblase

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Es ist obligatorisch, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, wenn Sie:

  • häufige Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Beschwerden, Blähungen oder ein Gefühl der Schwere im Leberbereich (rechts unter der Rippe);
  • Symptome einer akuten oder chronischen Cholezystitis - Gelbfärbung der Haut, Übelkeit;
  • ein Gefühl der Bitterkeit im Mund;
  • gelbliche Farbe der Haut und der Schleimhäute, die Sklera der Augen kann gelb werden;
  • Übelkeit, Erbrechen gemischt mit Galle;
  • Gallensteinkrankheit - Schmerz, "mürrische" Stimmung;
  • Abdominaltrauma;
  • Pankreatitis - von einem Arzt diagnostiziert, aber Symptome sind auch mit Übelkeit, "leisen" Bauchschmerzen verbunden;
  • Vergiftung (Vergiftung) des Körpers anderer Art;
  • unbefriedigende Blutuntersuchung;
  • Übergewicht - Fettleibigkeit geht fast immer mit Problemen mit der Gallenblase und anderen Organen des Magen-Darm-Trakts einher;
  • Essstörungen (Missbrauch von würzigen, fettigen, frittierten, geräucherten Lebensmitteln; Störungen der Ernährung; häufige kalorienarme Diäten).

Bei der Überwachung des Zustands des Patienten oder nach der Operation muss auch ein Ultraschall der Gallenblase durchgeführt werden.

Der Gynäkologe wird Sie auf das Verfahren bei der Auswahl und Verschreibung oraler Kontrazeptiva zur Verhinderung der Empfängnis oder als Hormonersatztherapie verweisen (Verhütungsmittel können eine Verschlimmerung einiger Erkrankungen des Gallensystems hervorrufen)..

Das Verfahren wird auch für die komplexe Diagnostik von Neugeborenen empfohlen. Bei älteren Kindern kann eine Indikation für Ultraschall Erbrechen, häufiger Durchfall, unzumutbarer Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen mit undeutlicher Stelle usw. sein..

Was ein Ultraschall beim Scannen einer Gallenblase zeigen kann

Die Ultraschalluntersuchung ist bei der Erkennung vieler Krankheiten unersetzlich:

  • Entzündung der Gallenblase (akute und chronische Cholezystitis);
  • Cholestase - Stagnation der Galle;
  • Gallensteinkrankheit - Steine, Sand und sogar Sedimente sind deutlich sichtbar;
  • bösartige und gutartige Formationen;
  • Cholesterinose - die Ansammlung von Cholesterin an der Blasenwand;
  • Empyem - ein eitriger Entzündungsprozess;
  • angeborene Entwicklungsanomalien;
  • Wassersucht - Ausdehnung der Blase durch teilweise oder vollständige Verstopfung des Ganges;
  • Gangrän - Tod von Wandgeweben;
  • Gallenschlamm - das Vorhandensein von Sand in der Gallenblase (Sediment);
  • Dyskinesie - Verletzung der Organmotilität und des Gallenabflusses;
  • Perforation - Verletzung der Integrität.

Ultraschall kann jedoch keine kleinen Steine ​​erkennen. Ihr Vorhandensein wird durch einen vergrößerten Gallengang oberhalb der Verstopfungsstelle angezeigt..

Angeborene Anomalien im Ultraschall sichtbar

  • Genese des Gallenblasenorgans. Anomalien sind selten - in 0,01-0,04%.
  • Gallenblasen-Ektopie - Platzierung an der falschen Stelle (hinter dem Peritoneum, zwischen dem rechten Leberlappen und dem Zwerchfell).
  • Doppelte Gallenblase - 1 Fall bei 3000 - 4000 Patienten.
  • Multiple Septa in einem Organ - oft verwechselt mit akuter Cholezystitis oder Polyposis.
  • Divertikel (Ausbeulung der Wände) des Gallengangs.
  • Abnormale Größe - Gallenblase zu groß oder zu klein. Ein Organ mit einer Breite von mehr als 4 cm wird häufig mit einer akuten Cholezystitis, einer Verstopfung der Gallenwege, verwechselt. Eine Gallenblase von weniger als 2 cm simuliert Cholezystitis und Virushepatitis.

Mit Gallensteinkrankheit


Jede sechste Person hat Steine ​​und Sand in der Gallenblase. Die Entwicklung von Zahnsteinen nimmt mit zunehmendem Alter aufgrund von Fettleibigkeit, dramatischem Gewichtsverlust und unsachgemäßer Ernährung zu. Auch bei der Einnahme von Cephalosporin-Antibiotika bilden sich Steine.

Grundsätzlich bestehen Steine ​​aus Cholesterin und Kalzium (Bilirubinat, Carbonat). 10% der Steine ​​enthalten nur Cholesterin. Im Ultraschall der Gallenblase sind alle Steine ​​deutlich sichtbar, einschließlich des Arztes, der schwebende Steine ​​(Lungen, Spuren in der Galle) sieht. Aber ihre Anzahl bleibt oft ein Rätsel..

Gallensteine

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Schlamm

Schlamm ist ein Niederschlag von Cholesterin und Bilirubin auf der Schleimhaut der Gallenblasenwände. Es tritt während des Fastens, Krämpfen (Obstruktion) der Gallenwege und hämolytischer Anämie auf. Bei Blutungen, Eiteransammlungen und Gewebetod wird ein Bild beobachtet, das dem Vorhandensein von Schlamm ähnelt. Wenn der Arzt solche Probleme vermutet, werden daher zusätzliche Diagnosen durchgeführt. Zunächst muss Blut gespendet werden..

Ultraschall bei akuter und chronischer Cholezystitis

Diese Diagnose ist mit einer Entzündung der Gallenblase verbunden und in 20% der Fälle ein Begleiter der Gallensteinerkrankung. Die Krankheit ist mit einer Verstopfung der Kanäle mit Steinen und der Hinzufügung einer Infektion verbunden. Bei den meisten Patienten mit Cholezystitis sind die Wände des Organs merklich verdickt. Murphys Symptom (Schmerzen beim Drücken des Sensors) - positiv.

Bei der Diagnose einer akuten Cholezystitis wird häufig ein Doppler-Scan der Gallenarterie verwendet - der Blutfluss wird erhöht. Mit Hilfe von Ultraschall der Gallenblase, Komplikationen der akuten Cholezystitis - Empyem der Gallenblase, Perforation (Ruptur), Fistel und Gangrän des Organs, emphysematöse und hämorrhagische Cholezystitis.

Bei chronischer Cholezystitis sieht der Arzt eine verdickte Blasenwand mit unscharfen Konturen.

Gallenblasenpolypen

Ultraschall der Gallenblase zeigt 2 Arten von Polypen - adenomatös und Cholesterin. Besonders gefährlich sind adenomatöse, da sie zu Krebs ausarten können. Gallenpolypen zeigen keine Symptome und werden nur durch Ultraschall erkannt. Polypen bis zu 1 cm schrumpfen bei Verdacht auf Malignität sofort, daher benötigen sie eine Reihe von wiederholten Ultraschalluntersuchungen (nach 3 Monaten und 6 Monaten) mit der Dynamik des Wachstums des Neoplasmas. Polypen ab 1 cm werden unabhängig von ihrem Typ entfernt, da es schwierig ist, einen Cholesterinpolypen aus adenomatös zu identifizieren.

Ultraschall der Gallenblase bei Verdacht auf Krebs

Am häufigsten ist das Organ betroffen - Adenokarzinom. Es wird angenommen, dass seine Ursache eine Gallensteinerkrankung ist, da sie bei 80% der Patienten parallel zur Onkologie nachgewiesen wird. Frauen über 70 sind gefährdet. Der Krebs sieht aus wie eine subhepatische Formation, Verdickung der Wände der Galle, Steine, Polypen, Schädigung der Lymphknoten werden festgestellt.

Wenn Sie eine Pathologie vermuten, müssen Sie Tests auf Tumormarker bestehen.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Die Vorbereitung auf einen Ultraschall der Gallenblase ist nicht schwierig. Die Hauptsache ist, zwei Voraussetzungen zu erfüllen - einen gereinigten Darm ohne Gasansammlung und die letzte Mahlzeit und das letzte Getränk 7-8 Stunden vor dem Eingriff, damit die Gallenblase Zeit hat, sich mit Galle zu füllen.

Für eine erfolgreiche Vorbereitung auf einen Ultraschall und für die genauesten Ergebnisse müssen Sie eine spezielle Diät einhalten. 2-3 Tage vor der Prüfung müssen Sie:

  • Trinken Sie keinen Alkohol und keine Blähungen (kohlensäurehaltige Getränke, frisches Gemüse und Obst, Milchprodukte, Getreidebrot und Hefeprodukte, Hülsenfrüchte). Patienten mit Diabetes mellitus erhalten morgens einen leichten Snack - Tee mit Zwieback.
  • Nehmen Sie während der Mahlzeiten 2-3 mal täglich Lebensmittelenzyme (Mezim, Pankreatin usw.) und spezielle Adsorbentien (Smecta, Espumisan, Aktivkohle, Motilium) ein..

Es wird empfohlen, Hüttenkäse (niedriger Fettgehalt), Fisch (gekocht oder gedämpft), Rind- oder Hühnerfleisch und Haferbrei in Wasser zu essen.

  • Das Abendessen sollte leicht und nahrhaft sein und spätestens um 19.00 Uhr.
  • Reinigen Sie den Darm auf natürliche Weise. Wenn Sie Probleme mit dem Stuhl haben, können Sie einen Einlauf, einen Mikroeinlauf (in der Apotheke erhältlich) oder ein Abführmittel verwenden, das keine Senna enthält. Es ist am besten, Guttalax oder ein anderes zeitgesteuertes Medikament einzunehmen.
  • Rauchen und Kaugummi sind verboten. Jede Handlung, die mit Schlucken und Speichelfluss verbunden ist, verursacht die Produktion von Galle.

Die Hauptanforderung besteht darin, das Verfahren ausschließlich auf nüchternen Magen durchzuführen. Wenn der Ultraschall für den Morgen geplant ist, können Sie nicht frühstücken oder sogar Wasser trinken, wenn für den Nachmittag ein leichter Morgensnack erlaubt ist (die letzte Mahlzeit sollte 7-8 Stunden vor dem Eingriff sein)..

Unterbrechen Sie bei stillenden Babys die Fütterung. Sie müssen die Fütterung 3-3,5 Stunden vor dem Eingriff beenden.

Vorbereitung für funktionellen Ultraschall mit Lebensmittelbeladung

Eine solche Untersuchung ist vorgeschrieben, wenn der Arzt die Qualität der Produktion und Bewegung von Galle entlang der Gallenwege überwachen möchte. Die Umfrage ist sehr informativ und es gibt keine Alternative dazu.

Wenn eine funktionelle Ultraschalluntersuchung mit Lebensmittelbeladung vorgeschrieben ist, bleiben alle Vorbereitungsempfehlungen erhalten. Zusätzlich muss der Patient das sogenannte choleretische Frühstück mitbringen: 200-300 ml Sahne, Sauerrahm oder Hüttenkäse (20-25% Fett) und 2-3 Eier (gekocht oder roh). Der Spezialist untersucht die Gallenblase vor dem Essen und nach dem Frühstück, wenn die Galle aktiv produziert und bewegt wird.

Wie die Forschung gemacht wird

Der Gastroenterologe kann zwei Arten von Ultraschall der Gallenblase steuern: einfach und funktionell. Die Verfahren variieren etwas in Bezug auf Dauer, Untersuchungsmethode und Ergebnisse..

Einfacher Ultraschall der Gallenblase

Für die Studie wird ein externer Ultraschallsensor verwendet, sodass das Verfahren völlig schmerzfrei und sicher ist. Der Patient legt sich mit dem Rücken auf die Couch und legt den Bauch frei. Der Arzt trägt ein spezielles leitfähiges Gel auf den untersuchten Bereich des Körpers auf, um den Kontakt der Haut mit dem Sensor und den Durchgang von Ultraschallwellen tief in das Gewebe zu verbessern..

Wenn die Darmschleifen eine vollständige Untersuchung der Gallenblase beeinträchtigen, fordert der Arzt den Patienten auf, mit angehaltenem Atem tief einzuatmen, sich auf die linke Seite zu legen oder eine Knie-Ellbogen-Position einzunehmen. Der Patient kann auch aufgefordert werden, mehrmals aufzustehen und sich nach vorne zu beugen, um Steine ​​und Sand in der Blase zu identifizieren..

Funktioneller Ultraschall der Gallenblase - Echolescintigraphie

Diese Art der Forschung wird auch als dynamische Echolescintigraphie bezeichnet. Sie können damit nicht nur die Norm der Gallenblase beurteilen, sondern auch ihre kontraktile Funktion überprüfen.

Zunächst wird eine normale Studie auf nüchternen Magen durchgeführt. Danach muss der Patient ein choleretisches Frühstück mit 2 Eigelb (gekocht oder roh), 200-300 g saurer Sahne, Hüttenkäse oder Sahne zu sich nehmen. Anschließend wird die Studie dreimal (nach 5, 10 und 15 Minuten) wiederholt, um eine funktionelle Beurteilung des Organs und seiner Kanäle vorzunehmen.

Ultraschall der Gallenwege mit entfernter Gallenblase (dynamische Echoledochographie)

Zunächst führt der Spezialist einen normalen Ultraschall durch. Danach nimmt der Patient eine Lebensmittelladung - Sorbitollösung. Nach 30 Minuten und 1 Stunde wird der Vorgang wiederholt.

Ultraschall der Gallenblase entschlüsseln

Die Gallenblase befindet sich am unteren Rand des rechten Leberlappens. Das Organ hat im Normalzustand eine birnenförmige (elliptische) Form. Besteht aus 3 Abschnitten: Boden, Körper und Hals. Die Gallenblase ohne Pathologien hat eine glatte glatte Wand mit einer Dicke von bis zu 3 mm. Orgellänge - bis zu 10, Breite - bis zu 3 cm.

Gallenblasenultraschall

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Die Orgel hat eine einfache Struktur. Der Gallenhals geht in den Gallengang über, der in den Lebergang mündet. Die Verbindung des Gallenblasengangs mit dem gemeinsamen Lebergang wird in den gemeinsamen Gallengang umgewandelt. Der gemeinsame Gang verlässt das Tor der Leber und geht über die Dicke des gastro-duodenalen Bandes zur hinteren Wand des Duodenums. Dann tritt es in den Kopf der Bauchspeicheldrüse ein, wo die Kanäle der beiden Organe verbunden sind. Ferner werden die kombinierten Kanäle dank der Vater-Brustwarze an der Innenwand des unteren Zwölffingerdarms geöffnet.

Das Volumen der Galle bei einem Erwachsenen beträgt bis zu 50 ml. Bei Verformung (Überdehnung des Organs) bilden sich konkav nach innen konkave Schleimhäute der Gallenblase. Die Studie beinhaltet die Bewertung mehrerer Hauptparameter wie Form, Größe des Organs, Dicke seiner Wände, Gallenvolumen, Vorhandensein pathologischer Einschlüsse usw..

Die Rate der Indikatoren der Gallenblase

Normale Indikatoren für einen Erwachsenen sind wie folgt:

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