Die Struktur des Magens: Schnitte, Schichten

Der Magen ist ein ungepaartes, hohles Saccularorgan des Magen-Darm-Trakts. Der Magen ist ungefähr 26 Zentimeter lang. Sein Volumen beträgt ein bis mehrere Liter, es hängt vom Alter und den Essenspräferenzen der Person ab. Wenn Sie seine Position auf die Bauchdecke projizieren, befindet es sich in der Magengegend. Die Struktur des Magens kann in Abschnitte und Schichten unterteilt werden.

Die Struktur des Magens unterscheidet vier Abschnitte.

Dies ist der erste Abschnitt. Der Ort, an dem die Speiseröhre mit dem Magen kommuniziert. Die Muskelschicht dieses Abschnitts bildet den Schließmuskel, der den Rückfluss von Nahrungsmitteln verhindert..

Bogen (unten) des Magens

Es hat eine gewölbte Form, es sammelt Luft. In diesem Abschnitt gibt es Drüsen, die Magensaft mit Salzsäure absondern..

Der größte Teil des Magens. Es befindet sich zwischen dem Gatekeeper und dem Boden.

Pylorusabteilung (Pförtner)

Der letzte Abschnitt des Magens. Darin werden eine Höhle und ein Kanal unterschieden. Lebensmittel sammeln sich in der Höhle an, die teilweise verdaut ist. Der Schließmuskel befindet sich im Kanal, durch den die Nahrung in den nächsten Abschnitt des Verdauungstrakts (Zwölffingerdarm) gelangt. Der Schließmuskel verhindert auch die Rückführung von Nahrungsmitteln aus dem Darm in den Magen und umgekehrt..

Es ist genau das gleiche wie für alle Hohlorgane des Magen-Darm-Trakts. In der Wand sind vier Schichten zu unterscheiden. Die Struktur des Magens soll seine Grundfunktionen erfüllen. Es geht um Verdauung, Mischen von Lebensmitteln, teilweise Absorption).

Es kleidet die Innenseite des Magens vollständig aus. Die gesamte Schleimschicht ist mit zylindrischen Zellen bedeckt, die Schleim produzieren. Es schützt den Magen aufgrund seines Bicarbonatgehalts vor den Auswirkungen von Salzsäure. Auf der Oberfläche der Schleimschicht befinden sich Poren (Drüsenmünder). Außerdem wird eine dünne Schicht Muskelfasern in der Schleimschicht abgesondert. Dank dieser Fasern bilden sich Falten.

Besteht aus lockerem Bindegewebe, Blutgefäßen und Nervenenden. Dank ihm gibt es eine ständige Ernährung der Schleimschicht und ihrer Innervation. Nervenenden regulieren den Verdauungsprozess.

Muskelschicht (Bauchrahmen)

Es wird durch drei Reihen multidirektionaler Muskelfasern dargestellt, dank derer sich das Essen bewegt und mischt. Der hier befindliche Nervenplexus (Auerbach) ist für den Tonus des Magens verantwortlich.

Es ist die äußere Schicht des Magens, die ein Derivat des Peritoneums ist. Es sieht aus wie ein Film, der eine spezielle Flüssigkeit produziert. Dank dieser Flüssigkeit wird die Reibung zwischen den Organen verringert. In dieser Schicht befinden sich Nervenfasern, die für das Schmerzsymptom verantwortlich sind, das bei verschiedenen Erkrankungen des Magens auftritt..

Wie bereits erwähnt, befinden sie sich in der Schleimschicht. Sie haben eine sackartige Form, wodurch sie tief in die submuköse Schicht eindringen. Aus dem Mund der Drüse kommt es zu einer Migration von Epithelzellen, die zur ständigen Wiederherstellung der Schleimschicht beitragen. Die Wände der Drüse werden durch drei Arten von Zellen dargestellt, die wiederum Salzsäure, Pepsin und biologisch aktive Substanzen produzieren.

Beschreiben Sie die Struktur des Magens, seine Struktur und Funktion

In diesem Artikel werden wir die Struktur des Magens, seine Funktionen, Abteilungen, Lage detailliert und detailliert beschreiben. Es ist das wichtigste Organ im Verdauungssystem. Es gelangt in den Magen, dass Lebensmittel zu einer matschigen Masse verarbeitet werden, die dann vom Darm zur Verarbeitung geschickt wird.

Schneller Vorlauf in die Vergangenheit, genauer gesagt ins antike Rom. Der antike römische Arzt Galen glaubte, dass der Magen eine lebhafte Kreatur ist, die in jedem von uns lebt. Er nahm dies an, weil dieses Organ eine Person zwang, Nahrung zu suchen, wenn sie leer war. In gewisser Hinsicht hatte er Recht, denn wenn der Magen leer ist, sendet das Organ ein Signal an das Gehirn, das bereits mit einem Gefühl des Hungers reagiert.

Schauen wir uns einige der grundlegenden strukturellen Merkmale des menschlichen Magens an. Dieses Organ ist zunächst hohl und elastisch. In leerer Form hat es normalerweise ein Volumen von nicht mehr als 0,5 Litern, und an Tagen stürmischer Feste kann sich sein Volumen verachtfachen. Wir empfehlen Ihnen, die Probleme der Struktur der Magenorgane und der Funktionen des Organs etwas genauer zu betrachten..

Verdauungstrakt

Beginnen wir mit dem Konzept der "Verdauung". Dieses Wort bedeutet:

  • mechanische und chemische Verarbeitung eingehender Lebensmittel;
  • Aufnahme von Substanzen;
  • Ausscheidung von Stoffwechselprodukten.

Somit können wir bis zu vier Funktionen der Verdauung unterscheiden:

  • Sekretorium;
  • Motor;
  • Absaugen;
  • Ausscheidung.

Weitere Informationen zu den einzelnen Themen finden Sie in der folgenden Tabelle..

Aufnahme von Nährstoffen ins Blut durch die Wände des Verdauungssystems

Entfernung von Substanzen aus dem Verdauungstrakt, die vom Körper nicht aufgenommen oder verdaut wurden

Das Verdauungssystem ist komplex und besteht aus vielen Abteilungen:

  • Mundhöhle;
  • Rachen;
  • Speiseröhre;
  • Bauch;
  • Dünndarm;
  • Dickdarm.

Bevor wir die Struktur des Magens beschreiben, ist es notwendig, noch einen Punkt zu klären. Der Verdauungstrakt ist durch große Kanäle mit den Verdauungsdrüsen verbunden:

  • Speichel;
  • Leber;
  • Pankreas.

Insgesamt beträgt die Länge des menschlichen Verdauungstrakts durchschnittlich zehn Meter.

Bauch

Beschreiben wir nun die Struktur des Magens. Dieses Organ ist zunächst muskulös und hohl. Dies ist eine Art Reservoir zum Sammeln von Lebensmitteln, die eine Person konsumiert hat. Durch die Kontraktion und Ausführung wellenförmiger Bewegungen mahlen die Muskeln des Organs Nahrung.

Viele Menschen glauben, dass der Hauptverdauungsprozess im Magen stattfindet. Dies ist ein Missverständnis, da diese Hauptfunktion dem Dünndarm zugeordnet ist. Aber unterschätzen Sie nicht die Rolle des Magens, denn er ist für die Produktion von Enzymen und Salzsäure verantwortlich, die die Nahrung zersetzen..

Der Magen nimmt folgende Bestandteile auf:

  • der Saft;
  • Wasser;
  • Bouillon;
  • Salz-.

Es ist auch wichtig, dass durch Magensaft Proteine ​​und teilweise Fette abgebaut werden. Der Magen mahlt und mischt mit Hilfe von Magensaft, Enzymen und wellenartigen Bewegungen Lebensmittel zu einer homogenen Masse, die als Chymus bezeichnet wird. Ferner wird diese Masse in kleinen Portionen an den Dünndarm weitergeleitet, wo die Nährstoffaufnahme erfolgt..

Struktur

Beschreiben wir nun die Struktur des Magens. Lassen Sie uns zunächst die gesamte Orgel in Abschnitte unterteilen:

  • Herz (die Abteilung erhielt diesen Namen aufgrund der Tatsache, dass es nahe am Herzmuskel liegt; dies ist der Eingang zum Magen);
  • Unterseite;
  • Körper;
  • Pylorus (dies ist der Ausgang aus dem Magen, der Abschnitt, der Magen und Zwölffingerdarm verbindet).

Entsprechend der äußeren Struktur kann der menschliche Magen unterteilt werden in:

  • vordere Wand;
  • Rückwand;
  • große Krümmung;
  • kleine Krümmung.

Betrachten wir eine Orgel in einem Abschnitt. Hier sind 4 Ebenen hervorgehoben. Weitere Informationen finden Sie in der folgenden Tabelle..

FunktionSekretariatMotorSaugenAusscheidung
KurzbeschreibungDie Produktion von Verdauungssaft durch Zellen, die Teil der Struktur der Verdauungsdrüsen sindDie Versorgung ist auf Muskelkontraktionen zurückzuführen, die die Wände des Verdauungstrakts bilden. Die Funktion besteht darin, Lebensmittel mechanisch zu mahlen, zu rühren und durch den Verdauungstrakt zu bewegen

Deckt den Körper ab, bietet Schutz und Gleiten

Die Besonderheiten der Magenstruktur und der Funktionen des Organs sind derzeit gut untersucht, und die Behandlung von Erkrankungen des Magens ist für Fachleute nicht schwierig. Es gibt eine Einschränkung - den häufigen Gebrauch starker Medikamente, die die Mikroflora des Magens und des Darms stören und das menschliche Immunsystem beeinträchtigen können.

Ort

Wir haben die Struktur des Magens untersucht, dessen Foto oben dargestellt ist. Nun wenden wir uns der Position, Größe und Form des Organs zu.

Der Magen kann mit einer Art hohlem, birnenförmigem Sack verglichen werden. Es ist zu beachten, dass die Form von einigen Faktoren abhängt, zum Beispiel:

  • Körperposition;
  • die Menge an Essen gegessen.

Somit kann der Magen die folgenden Formen annehmen:

  • Horn;
  • Haken;
  • Strumpf.

Im Gegensatz zu einigen Arten von Lebewesen auf unserem Planeten ist der menschliche Magen einkammerig. Die Hauptfunktion des Organs besteht darin, ein Reservoir für Lebensmittel zu sein, diese zu mischen und zu verdauen. Wir stellen sofort fest, dass dies nicht die einzige Funktion des Magens ist. Sie können sie auch als Ausscheidung, Absorption und endokrine Funktion bezeichnen. Wir werden sie jedoch etwas später betrachten..

Wie bereits erwähnt, hat der leere Magen ein Volumen von etwa 0,5 Litern, kann sich jedoch 8-mal dehnen und vergrößern. Wir haben die Form, Größe und Struktur des Magens beschrieben und wenden uns nun dem Ort zu.

Der Magen befindet sich in zwei Teilen in der Bauchhöhle:

  • das linke Hypochondrium (wir stellen sofort fest, dass es einen großen Teil des Organs gibt, oder vielmehr 2/3);
  • die epigastrische Region (vorläufig gelegen - etwas unterhalb des Brustbeins stellen wir fest, dass dieser Bereich für den Arzt bei der Diagnose am wichtigsten ist).

Die Wände des Magens

Die Wände des Magens bestehen aus folgenden Membranen:

  • Schleimhaut;
  • Submukosa;
  • muskulös;
  • serös.

Es gibt drei Gruppen von Drüsen:

  • eigener Magen;
  • iloric;
  • Herz.

Muskelstruktur:

  • äußere (Längs-) Fasern;
  • mittel (kreisförmig);
  • intern (schräg).

Die äußere Hülle des Magens ist serös.

Torhüter

Also, wie ist die Struktur des Magens:

  • Eingangsteil;
  • Boden (oder Bogen);
  • Körper;
  • Torhüter.

Es gibt auch zwei Wände - vorne und hinten. Der konvexe Teil des Magens - die größere Krümmung (nach unten und links gerichtet), der konkave Teil - die geringere Krümmung (nach oben und rechts gerichtet).

Gatekeeper-Teil - die Abteilung, in der sich der Gatekeeper befindet. Dort können Sie hervorheben:

  • eine Höhle (weites Gebiet);
  • Kanal (schmaler Teil, der in den Zwölffingerdarm übergeht).

Somit ist der Pförtner die Grenze, die den Darm vom Magen trennt. Es ist auch wichtig zu wissen, dass der Gatekeeper einen Schließmuskel (Ringmuskel) und eine Klappe hat, die verhindert, dass die Darmmasse während der Muskelkontraktion in den Magen fließt..

Diese Abteilung hat auch einen anderen Namen - prepyloric, da der Türhüter in lateinischer Sprache pylorus ist. Wir stellen sofort fest, dass in dieser Abteilung keine aktive Verdauungsarbeit durchgeführt wird. Hier wird der Chymus in den Darm gedrückt..

Antral Abteilung

Wir haben die strukturellen Merkmale des Magens beschrieben, jetzt werden wir uns das Antrum des Organs genauer ansehen. Es wurde zuvor gesagt, dass der Gatekeeper-Bereich eine Höhle hat (weites Gebiet). Dieser Teil wird auch Antrum genannt und hat Gruppen von Zellen, die Substanzen absondern, die durch biologische Aktivität gekennzeichnet sind.

Diese Substanzen haben jeweils ihren eigenen Zweck:

  • Stimulation der körperlichen Aktivität;
  • Sicherstellung der Produktion von Enzymen;
  • verminderte Zellaktivität.

Blutversorgung des Magens

In einem erwachsenen Körper variiert die Kapazität des Organs innerhalb von 1,5 bis 4 Litern, aber die Menge der aufgenommenen Nahrung und die Menge der getrunkenen Flüssigkeit wirken sich direkt auf das Volumen aus. Das leere Organ hat eine Länge von 18 bis 20 cm, der Abstand zwischen der größeren und der kleineren Krümmung beträgt etwa 7 bis 8 cm.

Der Magen ist vom Peritoneum umgeben, nur in einigen Bereichen (geringere und größere Krümmung) fehlt diese "Packung" teilweise. Die Sache ist, dass sich in diesen Bereichen Nerven und Blutgefäße dem Magen nähern..

Die Blutversorgung des menschlichen Magens, dessen Struktur, Foto und Funktion wir in diesem Artikel betrachten, erfolgt durch den Zöliakie-Stamm, ein großes Gefäß, das sich von der Aorta aus erstreckt und in drei Zweige unterteilt ist:

  • linker Bauch;
  • allgemeine Leber;
  • Milz.

Bitte beachten Sie, dass auch andere Gefäße an der Blutversorgung dieses Organs beteiligt sind (z. B. der richtige Magen und andere)..

Funktionen

Im Magen, dessen Struktur und Funktionen wir betrachten, wird die Nahrung zerkleinert und mit Speichel (dem sogenannten Nahrungsklumpen) angefeuchtet. Zu diesem Zeitpunkt werden nur Kohlenhydrate teilweise verdaut. Die nächste Stufe der Verdauung ist die mechanische und chemische Verarbeitung von Nahrungsmitteln durch den Magen. Erst danach findet der endgültige Verdauungsprozess statt, der im Dünndarm stattfindet..

Die Funktionen des Magens sind unterteilt in:

  • Verdauungs;
  • nicht verdauungsfördernd.

Das Verdauungssystem ist wiederum unterteilt in:

  • Motor (mechanische Verarbeitung und Versenden von Nahrungsmitteln in den Darm);
  • Sekretion (Synthese und Sekretion von Saftbestandteilen, anschließende chemische Behandlung).

Die nicht verdauungsfördernden Funktionen des Magens umfassen:

  • schützend;
  • Ausscheidung;
  • endokrine;
  • homöostatisch.

Wir schlagen vor, die Verdauungsfunktionen des Magens genauer zu betrachten.

Motor Funktion

Wenn wir essen, entspannen sich die Muskeln des Fundus reflexartig. Gleichzeitig können wir jedoch nicht die vollständige Entspannung der Wände des Organs beobachten, sondern es erhält ein Volumen, das von der Menge an Nahrung abhängt, die eine Person gegessen hat. Gleichzeitig gibt es keinen signifikanten Druckanstieg in der Organhöhle..

Das Essen kann 3 bis 10 Stunden im Magen bleiben, alles hängt von der Zusammensetzung ab. Der Schwerpunkt liegt im proximalen Bereich. Hier dürfen die Wände nicht unter feste Nahrung fallen.

Lassen Sie uns sofort drei Arten der Motilität eines vollen Magens unterscheiden:

  • peristaltische Wellen;
  • systolische Kontraktionen des Pylorusabschnitts;
  • topische Kontraktionen des Fundus und des Magenkörpers.

Während all dieser Prozesse werden Lebensmittel gehackt und mit Magensaft gemischt. Wie bereits erwähnt, wird diese matschige Masse Chymus genannt.

Die Regulation von Organkontraktionen wird durch Neuroreflexmechanismen gesteuert, die in dem Moment ausgelöst werden, in dem Rezeptoren in der Mundhöhle, der Speiseröhre, dem Magen und dem Darm gereizt werden.

Sekretorische Funktion

Im Magen wird die Nahrung verdaut, indem sie Magensaft ausgesetzt wird, der von den Magendrüsen produziert wird. Insgesamt gibt es 3 Arten von Magendrüsen:

  • Fundus (Lage - Boden, Körper und geringere Krümmung; es gibt 3 Arten von Zellen: Pepsin, Parietal, Schleimhaut);
  • Herz (Ort - Herzabschnitt, Funktion - Schleimsekretion zum Schutz des Magens vor Schäden);
  • Pylorus (Ort - Pylorusbereich; Funktion - Produktion von Schleimhautsekret außerhalb der Mahlzeit).

Magensäure

Es ist üblich, das Geheimnis des Magens in Typen zu unterteilen:

  • basal;
  • angeregt.

Tagsüber werden ca. 2-2,5 Liter Magensaft produziert.

Magensaft ist eine Flüssigkeit, die aus Wasser und festen Substanzen besteht (letztere in einem Prozentsatz von etwa 0,5-1%). Dichte Substanzen sind sowohl organische als auch anorganische Bestandteile.

  • Chloride;
  • Phosphate;
  • Sulfate;
  • Kohlenwasserstoffe;
  • Na +;
  • K +;
  • Mg 2+;
  • Ca 2+;
  • Salzsäure (HCl).

Zu den organischen Bestandteilen von Saft gehören stickstoffhaltige Substanzen ohne Protein (wie Harnstoff, Kreatin, Harnsäure), Schleimhäute und Proteine, insbesondere Enzyme.

Muskelschichten des Magens

Die Magenwand besteht aus drei Schalen:
1) Tunica mucosa - eine Schleimhaut mit einer hoch entwickelten Submukosa, Tela Submucosa;
2) Tunica muscularis - Muskelmembran;
3) Tunica Serosa - seröse Membran.

Die Tunica mucosa ist nach der Hauptfunktion des Magens aufgebaut - der chemischen Verarbeitung von Lebensmitteln in einer sauren Umgebung.

In dieser Hinsicht gibt es in der Schleimhaut spezielle Magendrüsen, die Magensaft, Succus gastricus, produzieren, der Salzsäure enthält.

Es gibt drei Arten von Drüsen:
1) Herzdrüsen, Drüsen Cardiacae;
2) Magendrüsen, Glandulae gastricae (Propriae); Sie sind zahlreich (ungefähr 100 pro 1 mm 2 Oberfläche), befinden sich im Bereich des Fornix und des Körpers des Magens und enthalten zwei Arten von Zellen: Hauptzellen (sekretiertes Pepsinogen) und parietale Zellen (sekretierte Salzsäure);
3) Pylorusdrüsen, Glandulae pyloricae, bestehen nur aus den Hauptzellen.

An einigen Stellen in der Schleimhaut sind einzelne Lymphfollikel, folliculi lymphatici gastrici, verstreut.

Ein enger Kontakt der Nahrung mit der Schleimhaut und eine bessere Sättigung der Nahrung mit Magensaft wird durch die Fähigkeit der Schleimhaut erreicht, sich in Falten, Plicae gastricae, zu sammeln, was durch die Kontraktion der eigenen Muskeln der Schleimhaut (Lamina muscularis mucosae) und das Vorhandensein einer losen Submukosa, Tela submucosa, die die Gefäße und Nerven enthält, sichergestellt wird Die Schale muss geglättet und in Falten in verschiedene Richtungen gerafft werden.

Entlang der geringeren Krümmung haben die Falten eine Längsrichtung und bilden eine "Magenbahn", die bei Kontraktion der Magenmuskulatur im Moment zu einem Kanal werden kann, durch den flüssige Teile der Nahrung (Wasser, Salzlösungen) unter Umgehung des Herzteils des Magens von der Speiseröhre in den Pylorus gelangen können.

Zusätzlich zu den Falten weist die Schleimhaut rundliche Erhebungen (1 bis 6 mm Durchmesser) auf, die als Magenfelder (Areae Gastricae) bezeichnet werden und auf deren Oberfläche zahlreiche kleine Öffnungen (0,2 mm Durchmesser) der Magenfossa, Foveolae Gastricae, sichtbar sind. Die Magendrüsen öffnen sich in diese Gruben.

In einem frischen Zustand hat die Tunica mucosa eine rotgraue Farbe und am Eingang der Speiseröhre eine scharfe Grenze zwischen dem Plattenepithel der Speiseröhre (Hautepithel) und dem Säulenepithel des Magens (Darmepithel)..

Im Bereich des Pyloruslochs, Ostium pyloricum, befindet sich eine kreisförmige Schleimhautfalte, die die saure Umgebung des Magens von der alkalischen Umgebung des Darms abgrenzt. Sie heißt Valvula pylorica.

Tunica muscularis wird durch Myozyten, nicht angegebenes Muskelgewebe, dargestellt, die das Mischen und die Bewegung von Nahrungsmitteln fördern. Entsprechend der Form des Magens in Form eines Beutels befinden sie sich nicht in zwei Schichten wie im Ösophagusrohr, sondern in drei Schichten: außen - längs, Schicht längsindle; mittelkreisförmig, stratum circulare und innerlich schräg, Fibrae obliquae. Längsfasern sind eine Fortsetzung der gleichen Fasern der Speiseröhre.

Stratum Circular ist in Längsrichtung stärker ausgeprägt; es ist eine Fortsetzung der kreisförmigen Fasern der Speiseröhre. Zum Ausgang des Magens hin verdickt sich die kreisförmige Schicht und bildet einen Ring aus Muskelgewebe an der Grenze zwischen Pylorus und Zwölffingerdarm, m. Schließmuskel Pylori - Pylorus Constrictor.

Die dem Schließmuskel Valvula pylorica entsprechende Pylorusklappe mit Kontraktion des Pylorusverengers trennt die Magenhöhle vollständig von der Zwölffingerdarmhöhle.

Sphinkter pylori und Valvula pylorica stellen ein spezielles Gerät dar, das die Übertragung von Nahrungsmitteln vom Magen zum Darm reguliert und deren Rückfluss verhindert, was eine Neutralisierung der sauren Umgebung des Magens zur Folge hätte.

Fibrae obliquae, schräge Muskelfasern, falten sich zu Bündeln, die das Ostium Cardiacum in einer linken Schleife umfassen und eine "Stützschleife" bilden, die als Punctum Fixum für schräge Muskeln dient. Letztere steigen schräg entlang der Vorder- und Hinterfläche des Magens ab und ziehen mit ihrer Kontraktion die größere Krümmung in Richtung Ostium Cardiacum hoch.

Die äußerste Schicht der Magenwand wird von der serösen Membran Tunica Serosa gebildet, die Teil des Peritoneums ist. Die seröse Hülle wächst auf ihrer gesamten Länge eng mit dem Magen zusammen, mit Ausnahme beider Krümmungen, bei denen große Blutgefäße zwischen den beiden Peritoneumblättern verlaufen.

Auf der hinteren Oberfläche des Magens links vom Ostium Cardiacum befindet sich ein kleiner Bereich, der nicht vom Peritoneum bedeckt ist (ca. 5 cm breit), in dem der Magen in direktem Kontakt mit dem Zwerchfell und manchmal mit dem oberen Pol der linken Niere und der Nebenniere steht. Trotz seiner relativ einfachen Form ist der menschliche Magen, der von einem komplexen Innervationsapparat gesteuert wird, ein sehr perfektes Organ, das es einer Person ermöglicht, sich recht leicht an verschiedene Ernährungsregime anzupassen.

Angesichts des leichten Einsetzens postmortaler Veränderungen der Magenform und der Unmöglichkeit, die Ergebnisse von Beobachtungen an einer Leiche vollständig auf eine lebende Person zu übertragen, ist die Forschung mittels Gastroskopie und insbesondere Röntgenstrahlen von großer Bedeutung.

Bauch

Im oberen linken Teil des Peritoneums befindet sich der Magen (Gaster, s. Ventriculus) (Abb. 151, 158, 159, 160) - ein Organ, das Lebensmittel mit Hilfe von Verdauungssäften verarbeitet. Die Form und Größe des Magens kann je nach Menge der darin enthaltenen Nahrung variieren. Im Allgemeinen sieht es aus wie eine beutelartige Formation von etwa 21 bis 25 cm Größe und einem Fassungsvermögen von bis zu 3 Litern. Der Eingang zum Magen befindet sich auf der Höhe des XI-Brustwirbels, und der Ausgang befindet sich auf der Höhe des XII-Brust- oder I-Lendenwirbels. Der Magen ist in mehrere Teile unterteilt: den Eingangsabschnitt oder den Herzteil (Pars Cardiaca) (Abb. 160), den Magenkörper (Corpus Gastricum) (Abb. 160), den Fundus Gastricus (Abb. 160), den Auslassabschnitt oder Pylorus (pars pylorica) (Fig. 160). Die obere konkave Kante des Magens wird als geringere Krümmung des Magens (Curvatura gastrica minor) bezeichnet (Abb. 160), und die untere konvexe Kante ist die größere Krümmung des Magens (Curvatura gastrica major) (Abb. 160)..

Der Eintritt des Magens beginnt mit einer Herzöffnung (Ostium Cardiacum) (Abb. 162), die der Ort seiner Verbindung mit der Speiseröhre ist. Die vordere Oberfläche des Magenkörpers grenzt an die vordere Bauchdecke an, und die hintere Oberfläche berührt die Milz, die Bauchspeicheldrüse und die linke Niere mit der Nebenniere. Der Fundus des Magens befindet sich unter der linken Kuppel des Zwerchfells und ist durch eine Herzkerbe (Incisura Cardiaca) vom Herzteil getrennt (Abb. 160). Der Ausgangsabschnitt mündet in den Zwölffingerdarm. Die geringere Krümmung des Magens ist auf die untere Oberfläche der Leber und die größere Krümmung auf die Milz gerichtet.

Die Magenwand wird durch die Schleimhaut, die innere, die schichtförmige, die muskulöse, die mittlere und die seröse, die äußere gebildet. Die seröse Membran ist die innere Schicht des Peritoneums, die den Magen von allen Seiten bedeckt, mit Ausnahme kleiner Streifen mit kleiner und großer Krümmung, bei denen die Bauchbänder des Magens durch konvergierende Blätter des Peritoneums gebildet werden, und des Abschnitts der Magenwand, der das Zwerchfell berührt. Aus der größeren Krümmung des Peritoneums bildet sich eine breite Falte, die zum kleinen Becken hinabsteigt und als größeres Omentum (Omentum majus) bezeichnet wird (Abb. 158, 171). Kleines Omentum (Omentum minus) (Abb. 158) bilden die hepato-gastrischen, hepato-duodenalen und diaphragmatisch-pankreatischen Falten, die den Magen in einer bestimmten Position innerhalb der Bauchhöhle halten.

Die Muskelschicht des Magens besteht aus drei Schichten. Die äußere Längsschicht (stratum longitudinale) (Abb. 161, 162) ist eine Fortsetzung der gleichnamigen Schicht der Speiseröhre. Bei der geringeren Krümmung erreicht es die größte Dicke, und bei der größeren Krümmung und dem Fundus des Magens wird es dünner, nimmt aber eine große Oberfläche ein. Die mittlere kreisförmige Schicht (stratum circulare) (Abb. 161) ist ebenfalls eine Fortsetzung der gleichnamigen Schicht der Speiseröhre und bedeckt den Magen vollständig. Am Ausgang des Magens (auf Höhe des Pylorus) bildet sich eine Verdickung, die als Constrictor oder Sphinkter Pylorus (m. Sphincter Pylori) bezeichnet wird (Abb. 151, 161). Die tiefe Schicht besteht aus schrägen Fasern (Fibrae obliquae) (Abb. 161), deren Bündel getrennte Gruppen bilden. Im Bereich des Mageneingangs bedecken ihn die Bündel schleifenartig und gelangen auf die Vorder- und Rückseite des Magenkörpers. Die Kontraktion der Muskelschleife verursacht das Vorhandensein einer Herzkerbe.

Die Dicke der Magenschleimhaut (Abb. 162) beträgt 1,5-2 mm. Die Membran selbst ist mit einem einschichtigen prismatischen Epithel bedeckt, das Magendrüsen (glandulae gastricae) enthält, die aus Beleg- und Schleimzellen bestehen, und bildet eine große Anzahl von Magenfalten (plicae gastricae) (Abb. 162), die sich hauptsächlich an der Rückwand des Magens befinden und eine andere Richtung haben. Die Schleimhaut ist in Magenfelder (areae gastricae) mit einem Durchmesser von 1 bis 6 mm unterteilt, auf denen sich Magengrübchen (foveolae gastricae) mit einem Durchmesser von 0,2 mm befinden, die von Zottenfalten (plise villosae) umgeben sind. In diesen Grübchen öffnen sich die Auslassöffnungen der Gänge der Magendrüsen.

Zahl: 151. Verdauungsapparat:
1 - Parotis; 2 - Zähne; 3 - Mundhöhle; 4 - Pharynx; 5 - Sprache; 6 - die sublinguale Drüse;
7 - submandibuläre Drüse; 8 - Speiseröhre; 9 - Magen; 10 - Leber; 11 - gemeinsamer Gallengang;
12 - Constrictor (Schließmuskel) des Torwächters; 13 - Gallenblase; 14 - Bauchspeicheldrüse;
15 - Zwölffingerdarm; 16 - abrupte Biegung des Zwölffingerdarms; 17 - linke Biegung des Dickdarms;
18 - rechte Biegung des Dickdarms; 19 - Jejunum; 20 - aufsteigender Doppelpunkt;
21 - der absteigende Doppelpunkt; 22 - Querkolon; 23 - Ileozökalklappe;
24 - Blinddarm; 25 - Anhang; 26 - Ileum; 27 - Sigma;
28 - Rektum; 29 - äußerer Verenger des Anus

Zahl: 158. Diagramm des Verlaufs des Peritoneums:
1 - Membran; 2 - Leber; 3 - kleine Stopfbuchse; 4 - Bauchspeicheldrüse; 5 - Magen;
6 - Zwölffingerdarm; 7 - Bauchhöhle; 8 - Querkolon; 9 - Jejunum;
10 - große Stopfbuchse; 11 - das Ileum; 12 - Rektum; 13 - posteriorer viszeraler Raum

Zahl: 159. Organe der Bauchhöhle:
1 - Leber; 2 - Magen; 3 - Gallenblase; 4 - Milz; 5 - Bauchspeicheldrüse;
6 - linke Biegung des Dickdarms; 7 - rechte Biegung des Dickdarms; 8 - die obere Biegung des Zwölffingerdarms;
9 - Erleichterung des Zwölffingerdarms; 10 - der aufsteigende Teil des Zwölffingerdarms; 11 - aufsteigender Doppelpunkt;
12 - das Ileum; 13 - Mesenterium des Sigmas; 14 - Blinddarm; 15 - Anhang;
16 - Rektum; 17 - Sigma

Zahl: 160. Magen und Zwölffingerdarm:
1 - der Boden des Magens; 2 - Speiseröhre; 3 - Herzkerbe des Magens; 4 - der Körper des Magens; 5 - Herzteil (Eingangsbereich) des Magens;
6 - kleine Krümmung des Magens; 7 - größere Krümmung des Magens; 8 - der obere Teil des Zwölffingerdarms;
9 - die Muskelschicht des Zwölffingerdarms; 10 - Pylorus (Auslass) des Magens;
11 - der absteigende Teil des Zwölffingerdarms; 12 - die Muskelmembran des Magens

Zahl: 161. Die Muskelmembran des Magens:
1 - die Muskelmembran der Speiseröhre; 2 - schräge Fasern des Magens; 3 - die äußere Längsschicht der Muskelmembran des Magens;
4 - Verengung (Schließmuskel) des Torwächters; 5 - die Muskelmembran des Zwölffingerdarms;
6 - die mittlere kreisförmige Schicht der Muskelmembran des Magens

Zahl: 162. Magenschleimhaut:
1 - die Schleimhaut der Speiseröhre; 2 - Herzöffnung; 3 - Magenfalten; 4 - die Submukosa des Magens;
5 - die Schleimhaut des Zwölffingerdarms; 6 - Magenschleimhaut; 7 - die Muskelmembran des Magens

Zahl: 171. Colon, Jejunum und Ileum:
1 - große Öldichtung; 2 - Querkolon; 3 - freies Band des Dickdarms; 4 - das Mesenterium des Querkolons;
5 - Jejunum; 6 - der aufsteigende Doppelpunkt; 7 - Blinddarm; 8 - Sigma; 9 - Ileum

Im oberen linken Teil des Peritoneums befindet sich der Magen (Gaster, s. Ventriculus) (Abb. 151, 158, 159, 160) - ein Organ, das Lebensmittel mit Hilfe von Verdauungssäften verarbeitet. Die Form und Größe des Magens kann je nach Menge der darin enthaltenen Nahrung variieren. Im Allgemeinen sieht es aus wie eine beutelartige Formation von etwa 21 bis 25 cm Größe und einem Fassungsvermögen von bis zu 3 Litern. Der Eingang zum Magen befindet sich auf der Höhe des XI-Brustwirbels, und der Ausgang befindet sich auf der Höhe des XII-Brust- oder I-Lendenwirbels. Der Magen ist in mehrere Teile unterteilt: den Eingangsabschnitt oder den Herzteil (Pars Cardiaca) (Abb. 160), den Magenkörper (Corpus Gastricum) (Abb. 160), den Fundus Gastricus (Abb. 160), den Auslassabschnitt oder Pylorus (pars pylorica) (Fig. 160). Die obere konkave Kante des Magens wird als geringere Krümmung des Magens (Curvatura gastrica minor) bezeichnet (Abb. 160), und die untere konvexe Kante ist die größere Krümmung des Magens (Curvatura gastrica major) (Abb. 160)..

Der Eintritt des Magens beginnt mit einer Herzöffnung (Ostium Cardiacum) (Abb. 162), die der Ort seiner Verbindung mit der Speiseröhre ist. Die vordere Oberfläche des Magenkörpers grenzt an die vordere Bauchdecke an, und die hintere Oberfläche berührt die Milz, die Bauchspeicheldrüse und die linke Niere mit der Nebenniere. Der Fundus des Magens befindet sich unter der linken Kuppel des Zwerchfells und ist durch eine Herzkerbe (Incisura Cardiaca) vom Herzteil getrennt (Abb. 160). Der Ausgangsabschnitt mündet in den Zwölffingerdarm. Die geringere Krümmung des Magens ist auf die untere Oberfläche der Leber und die größere Krümmung auf die Milz gerichtet.

Die Magenwand wird durch die Schleimhaut, die innere, die schichtförmige, die muskulöse, die mittlere und die seröse, die äußere gebildet. Die seröse Membran ist die innere Schicht des Peritoneums, die den Magen von allen Seiten bedeckt, mit Ausnahme kleiner Streifen mit kleiner und großer Krümmung, bei denen die Bauchbänder des Magens durch konvergierende Blätter des Peritoneums gebildet werden, und des Abschnitts der Magenwand, der das Zwerchfell berührt. Aus der größeren Krümmung des Peritoneums bildet sich eine breite Falte, die zum kleinen Becken hinabsteigt und als größeres Omentum (Omentum majus) bezeichnet wird (Abb. 158, 171). Kleines Omentum (Omentum minus) (Abb. 158) bilden die hepato-gastrischen, hepato-duodenalen und diaphragmatisch-pankreatischen Falten, die den Magen in einer bestimmten Position innerhalb der Bauchhöhle halten.


SchichtSchleimhautSubmukosaMuskelschichtSeröse Schicht
FunktionDies ist die innere Schicht, die für die Produktion von Enzymen und Magensaft verantwortlich ist. Zusätzlich werden aufgrund dieser Schicht bestimmte Substanzen absorbiert.Die Hauptfunktion ist auch die Produktion von Enzymen und Magensaft. Wie die Schleimhaut ist auch die Submukosa an der Aufnahme bestimmter Substanzen beteiligt..Schrumpft die Wände des Magens, mahlt und mischt Lebensmittel
Eingangsbereich) des Magens;
6 - kleine Krümmung des Magens;
7 - größere Krümmung des Magens;
8 - der obere Teil des Zwölffingerdarms;
9 - die Muskelschicht des Zwölffingerdarms;
10 - Pylorus (Auslass) des Magens;
11 - der absteigende Teil des Zwölffingerdarms;
12 - die Muskelmembran des Magens

Die Muskelschicht des Magens besteht aus drei Schichten.
Die äußere Längsschicht (stratum longitudinale) (Abb. 161, 162) ist eine Fortsetzung der gleichnamigen Schicht der Speiseröhre. Bei der geringeren Krümmung erreicht es die größte Dicke, und bei der größeren Krümmung und dem Fundus des Magens wird es dünner, nimmt aber eine große Oberfläche ein.
Die mittlere kreisförmige Schicht (stratum circulare) (Abb. 161) ist ebenfalls eine Fortsetzung der gleichnamigen Schicht der Speiseröhre und bedeckt den Magen vollständig. Am Ausgang des Magens (auf Höhe des Pylorus) bildet sich eine Verdickung, die als Constrictor oder Sphinkter Pylorus (m. Sphincter Pylori) bezeichnet wird (Abb. 151, 161)..
Die tiefe Schicht besteht aus schrägen Fasern (Fibrae obliquae) (Abb. 161), deren Bündel getrennte Gruppen bilden. Im Bereich des Mageneingangs bedecken ihn die Bündel schleifenartig und gelangen auf die Vorder- und Rückseite des Magenkörpers. Die Kontraktion der Muskelschleife verursacht das Vorhandensein einer Herzkerbe.

Die Dicke der Magenschleimhaut (Abb. 162) beträgt 1,5-2 mm. Die Membran selbst ist mit einem einschichtigen prismatischen Epithel bedeckt, das Magendrüsen (glandulae gastricae) enthält, die aus Beleg- und Schleimzellen bestehen, und bildet eine große Anzahl von Magenfalten (plicae gastricae) (Abb. 162), die sich hauptsächlich an der Rückwand des Magens befinden und eine andere Richtung haben. Die Schleimhaut ist in Magenfelder (areae gastricae) mit einem Durchmesser von 1 bis 6 mm unterteilt, auf denen sich Magengrübchen (foveolae gastricae) mit einem Durchmesser von 0,2 mm befinden, die von Zottenfalten (plise villosae) umgeben sind. In diesen Grübchen öffnen sich die Auslassöffnungen der Gänge der Magendrüsen.


Schließmuskel) Pförtner;
5 - die Muskelmembran des Zwölffingerdarms;
6 - die mittlere kreisförmige Schicht der Muskelmembran des Magens

Menschlicher Magen.

Der menschliche Magen, Gaster (Ventriculus), befindet sich oben links (5/6) und rechts (1/6) in der Bauchhöhle. seine lange Achse verläuft von oben nach links und von hinten nach rechts, nach unten und vorne und befindet sich fast in der Frontalebene. Die Form und Größe des Magens sind variabel und hängen vom Füllungsgrad, dem Funktionszustand der Muskeln seiner Wände (Kontraktion, Entspannung) ab..

Die Form des Magens ändert sich auch mit dem Alter. Es ist üblich, drei Formen des Magens zu unterscheiden: die Form des Horns, die Form des Strumpfes und die Form des Hakens..

Die linke Seite des Magens befindet sich links unter dem Zwerchfell und die schmale rechte Seite unter der Leber. Die Länge des Magens entlang seiner Längsachse beträgt durchschnittlich 21-25 cm. Das Fassungsvermögen des Magens beträgt 3 Liter..

Teile des Magens.

Der Magen besteht aus mehreren Teilen: Herz, Fundus (Fornix), Körper und Pylorus (Pylorus). Der Eingang oder Herzteil, Pars Cardiaca, beginnt mit einer Öffnung, durch die der Magen mit der Speiseröhre kommuniziert - der Herzöffnung, Ostium Cardiacum.

Direkt links vom Herzteil befindet sich der konvexe Aufwärtsboden (Bogen) des Magens, Fundus (Fornix) gastricus.

Der größte Teil des Magens - nach oben ohne scharfe Grenzen - setzt sich nach unten fort und geht nach rechts, allmählich verengend, in den Pylorusteil über.

Der pylorische (pylorische) Teil, pars pylorica, direkt neben der Öffnung des Pylorus, Ostium pyloricum, durch den das Lumen des Magens mit dem Lumen des Zwölffingerdarms kommuniziert.

Der Pylorus ist unterteilt in die Höhle des Torwächters, Antrum pyloricum, und den Kanal des Torwächters, canalis pyloricus, dessen Durchmesser dem angrenzenden Zwölffingerdarm entspricht, und den Torhüter selbst, Pylorus, - einen Abschnitt des Magens, der in den Zwölffingerdarm übergeht, und auf dieser Ebene wird die Schicht des kreisförmigen Muskels gebildet Schließmuskel des Torwächters, m. Schließmuskel pyloricus.

Der Herzteil, der Fundus und der Magenkörper sind von oben nach unten und nach rechts gerichtet: Der Pylorus befindet sich in einem Winkel zum Körper von unten nach oben und nach rechts. Der Körper an der Grenze zur Höhle des Torwächters bildet den engsten Teil des Hohlraums.

Die beschriebene Form des Magens, die während der Röntgenuntersuchung beobachtet wird, ähnelt in ihrer Form einem Haken. Der Magen kann die Form eines Horns haben, während sich die Position des Magenkörpers der Querrichtung nähert und der Pylorus eine Erweiterung des Körpers ist, ohne einen Winkel damit zu bilden.

Die dritte Form des Magens ist die Strumpfform. Ein Magen dieser Form zeichnet sich durch eine vertikale Position und einen langen Körper aus, dessen Unterkante sich auf Höhe des IV-Lendenwirbels und dessen Pylorusteil auf Höhe des II-Lendenwirbels entlang der Mittellinie befindet.

Die nach vorne gerichtete Oberfläche des Magens bildet die vordere Wand, paries anterior, nach posterior gerichtet - die hintere Wand paries posterior. Die Oberkante des Magens, die die Grenze zwischen Vorder- und Hinterwand bildet, ist bogenförmig konkav, kürzer und bildet die geringere Krümmung des Magens, Curvatura gastrica (ventriculi) major.

Die geringere Krümmung an der Grenze zwischen Magenkörper und Pylorus bildet eine eckige Kerbe, Incisura angularis; Entlang der größeren Krümmung gibt es keine scharfe Grenze zwischen dem Magenkörper und dem Pylorus. Nur während der Zeit der Nahrungsverdauung ist der Körper durch eine tiefe Falte vom Pylorus (Höhle) getrennt, die während der Röntgenuntersuchung sichtbar wird. Eine solche Verengung ist normalerweise an einer Leiche sichtbar. Es gibt eine Kerbe entlang der größeren Krümmung, die den Herzteil vom Boden trennt - Herzkerbe, Incisura Cardiaca.

Magenmembranen.

Die Magenwand besteht aus drei Membranen: Außenperitoneum (seröse Membran), Mittelmuskulatur und Innenschleimhaut.

Die seröse Membran, Tunica serosa, ist eine innere Schicht des Peritoneums und bedeckt den Magen von allen Seiten; somit befindet sich der Magen intraperitoneal (intraperitoneal). Unter dem Peritoneum liegt eine sumpfige sub-seröse Basis, Tela Subserosa, aufgrund derer die seröse Membran zusammen mit der Muskelmembran Tunica Muscularis wächst. Nur schmale Streifen entlang der kleineren und größeren Krümmung bleiben von der serösen Membran freigelegt, wo die Blätter des Peritoneums, die die Vorder- und Hinterwände bedecken, zusammenlaufen und die Peritonealbänder des Magens bilden. Hier liegen entlang der einen und der anderen Krümmung zwischen den Blättern des Peritoneums Blut und Lymphgefäße, Magennerven und regionale Lymphknoten. Ein kleiner Bereich der hinteren Magenwand links vom Herzteil, in dem die Magenwand mit dem Zwerchfell in Kontakt steht, ist ebenfalls nicht vom Peritoneum bedeckt.

Das Peritoneum, das vom Magen zum Zwerchfell und zu benachbarten Organen gelangt, bildet eine Reihe von Bändern, die im Abschnitt "Peritoneum" behandelt werden..

Die Muskelmembran des Magens, Tunica muscularis, besteht aus zwei Schichten: longitudinale und kreisförmige sowie schräge Fasern.


Die äußere, longitudinale Schicht, stratum longitudinale, die die Fortsetzung der gleichnamigen Schicht der Speiseröhre darstellt, weist im Bereich der geringeren Krümmung die größte Dicke auf. Am Ort des Übergangs des Körpers in den Pylorus (incisura angularis) fächern sich seine Fasern entlang der Vorder- und Hinterwand des Magens auf und sind in die Bündel der nächsten kreisförmigen Schicht eingewebt. Im Bereich der größeren Krümmung und des Fundus des Magens bilden Längsmuskelbündel eine dünnere Schicht, nehmen jedoch einen größeren Bereich ein.

Die kreisförmige Schicht, Stratum Circulars, ist eine Fortsetzung der kreisförmigen Schicht der Speiseröhre. Es ist eine durchgehende Schicht, die den gesamten Magen bedeckt. Die kreisförmige Schicht ist im Bereich des Bodens etwas schwächer; auf der Ebene des Torwächters bildet es eine signifikante Verdickung - den Schließmuskel des Torwächters, m. Schließmuskel pyloricus.

Nach innen von der kreisförmigen Schicht befinden sich schräge Fasern, Fibrae obliquae. Diese Bündel stellen keine kontinuierliche Schicht dar, sondern bilden separate Gruppen. Im Bereich des Eingangs zum Magen bedecken Bündel von schrägen Fasern ihn in einer Schleife, die zur Vorder- und Rückseite des Körpers führt. Die Kontraktion dieser Muskelschleife bestimmt das Vorhandensein einer Herzkerbe, Insicura Cardiaca. In der Nähe einer kleinen Krümmung nehmen schräge Strahlen eine Längsrichtung ein.

Die Schleimhaut, Tunica mucosa, ist wie die Muskelschichten eine Fortsetzung der Schleimhaut der Speiseröhre. Ein gut unterscheidbarer gezackter Streifen stellt die Grenze zwischen dem Epithel der Schleimhaut der Speiseröhre und dem Magen dar. Auf der Höhe des Torwächters bildet die Schleimhaut je nach Position der Pulpa eine dauerhafte Falte. Die Magenschleimhaut ist 1,5-2 mm dick; es bildet zahlreiche Falten des Magens, plicae gastricae, hauptsächlich an der Rückwand des Magens.

Die Falten haben unterschiedliche Längen und Richtungen: In der Nähe der geringeren Krümmung gibt es lange Längsfalten, die den glatten Abschnitt der Schleimhaut des Krümmungsbereichs begrenzen - den Magenkanal Canalis ventricularis, der den Nahrungsbolus mechanisch in die Pylorushöhle leitet. In anderen Bereichen der Magenwand haben sie eine andere Richtung und unterscheiden längere Falten, die durch kürzere verbunden sind. Die Richtung und Anzahl der Längsfalten sind mehr oder weniger konstant, und bei einer lebenden Person sind die Falten durch Röntgenuntersuchung unter Verwendung von Kontrastmassen gut definiert. Wenn der Magen gedehnt wird, werden die Schleimhautfalten geglättet.

Die Magenschleimhaut hat eine eigene Muskelplatte der Schleimhaut, Lamina muscularis mucosae, die durch eine gut entwickelte lose Submukosa, Tela Submucosa, von der Muskelmembran getrennt ist. Das Vorhandensein dieser beiden Schichten führt zur Bildung von Falten.

Die Schleimhaut des Magens ist in kleine Abschnitte mit einem Durchmesser von 1 bis 6 mm unterteilt - Magenfelder, Areae gastricae. An den Rändern befinden sich Vertiefungen - Magengrübchen, Foveolae gastricae mit einem Durchmesser von 0,2 mm; Die Grübchen sind von Zottenfalten, Plicae villosae, umgeben, die im Pylorus stärker ausgeprägt sind. In jedes Grübchen öffnen sich Öffnungen von 1-2 Gängen der Magendrüsen.

Es gibt Magendrüsen (eigene), Glandulae gastricae (Propriae), die sich am Boden und im Körper befinden, Herzdrüsen, Glandulae Cardiacae sowie Pylorusdrüsen, Drüsen Pyloricae. Wenn die Herzdrüsen des Magens in ihrer Struktur röhrenförmig verzweigt sind, dann sind die Pylorusdrüsen einfach gemischt alveolar-röhrenförmig. Lymphfollikel liegen in der Schleimhaut (hauptsächlich im Pylorus).

Magentopographie.

Der größte Teil des Magens befindet sich links von der Mittelebene des Körpers. Die Projektion des Magens zur vorderen Bauchdecke nimmt das linke Hypochondrium und die epigastrische Region ein.

Skelettotopisch liegt der Eingang zum Magen links von der Wirbelsäule in Höhe des X- oder XI-Brustwirbels, der Ausgang rechts von der Wirbelsäule in Höhe des XII-Brust- oder I-Lendenwirbels.

Der obere (vertikale mit einem hakenförmigen) Abschnitt der geringeren Krümmung befindet sich am linken Rand der Wirbelsäule, sein unterer Abschnitt kreuzt die Wirbelsäule von links nach rechts.

Die hintere Magenwand im Bereich des Fundus grenzt an die Milz; für den Rest der Länge grenzt es an die Organe an der Rückwand des Bauches: die linke Nebenniere, das obere Ende der linken Niere, die Bauchspeicheldrüse, die Aorta und die von ihr abgehenden Gefäße.

Der Magen wird während des Atmens und abhängig von der Füllung benachbarter Hohlorgane (Querkolon) verschoben. Die am wenigsten beweglichen Punkte des Eigelbs sind die Herz- und Pylorus-Teile, der Rest der Teile zeichnet sich durch eine signifikante Verschiebung aus. Der tiefste Punkt (unterer Pol) einer großen Krümmung mit einem hakenförmigen Bauch und manchmal einer vertikaleren Position. Erreicht die Höhe der Linie zwischen den Beckenkämmen und befindet sich darunter.

Der Fundus des Magens befindet sich unter der Kuppel der linken Hälfte des Zwerchfells. Die geringere Krümmung und der obere Teil der Vorderwand grenzen an die viszerale Oberfläche des linken Leberlappens an.

Die untere Vorderfläche des Körpers und der Pylorus des Magens grenzen an den kostalen Teil des Zwerchfells und an die vordere Bauchdecke im epigastrischen Bereich an. Der linke Teil der größeren Krümmung grenzt an die viszerale Oberfläche der Milz; für den Rest der Länge (rechts) grenzt es an den Querkolon. Wenn der Magen hornförmig und quer ist, befindet sich die größere Krümmung in Höhe der Linie, die die Enden der X-Rippen verbindet, oder in Höhe des Nabelrings.

Innervation und Blutversorgung des Magens.

Innervation: Zweige n. Vagus- und Truncus-Sympathien. bilden; nicht Plexus gastrici (Plexus celiacus).

Blutversorgung: von der Seite der geringeren Krümmung - von der Anastomose zwischen sich a. gastrica dextra (aus a. hepatica propria) und a. gastrica sinistra (von truncus celiacus): von der Seite der größeren Krümmung - auch von anastomosierend aa. gastroepiploicae dextra (von a. gastroduodenalis) und a. gastroepiploica sinistra (von a. lienalis); im Bereich des Bodens passen aa. gasiricae-Rassen (aus a. lienalis). Venöses Blut fließt durch die gleichnamigen Venen, die in das v-System fließen. portae. Lymphe aus den Wänden des Magens fließt in die regionalen Lymphknoten, die sich hauptsächlich entlang der kleineren und größeren Krümmung befinden. Lymphgefäße aus dem Herzteil sowie aus den angrenzenden Abschnitten der Vorder- und Hinterwand und dem Spross der Hälfte des Magenhintergrunds nähern sich den Kardinalknoten (Anulus lymphaticus cardiust) aus der geringeren Krümmung und dem angrenzenden Abschnitt der Wände in nodi lymphatici gastrici sinistri; seitens des Pförtners - in nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici und pylorici; von großer Krümmung - in nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Atlas der menschlichen Anatomie. Academic.ru. 2011.

Bauch

ich

ZhelbeimDock (Ventriculus, Gaster)

das hohle Organ des Verdauungssystems, das sich zwischen der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm befindet, in dem sich Nahrung ansammelt und teilweise verdaut und absorbiert wird.

Zh. Ist im Epigastrium. Es besteht aus zwei Wänden - Vorder- und Rückseite, die zusammen zwei Kanten bilden - große und kleine Krümmung; hat zwei Löcher - den Eingang (Herz) in Höhe der X-XI-Brustwirbel und den Ausgang (Gatekeeper-Loch) in Höhe der XII-Brust-I-Lendenwirbel. Im Magen befinden sich 4 Teile (Abb. 1): Herz (Kardia) neben der Herzöffnung; danach - der Boden (Bogen) in Form einer nach oben gerichteten Kuppel, die sich über der horizontalen Linie befindet, die durch die Herzöffnung verläuft; Körper - der größte Teil des Körpers, der zwischen dem Boden und dem Pylorus (Pylorus) eingeschlossen ist; Letzteres umfasst die Gatekeeper-Höhle (in der Klinik Antrum genannt) und den Gatekeeper-Kanal, der einen Schließmuskel hat und direkt in den Zwölffingerdarm übergeht.

Die vordere Magenwand im Bereich von Kardia, Fundus und Körper grenzt an das Zwerchfell, im Bereich der geringeren Krümmung - an den linken Leberlappen. Die hintere Wand steht in Kontakt mit der Bauchaorta, der Bauchspeicheldrüse, der Milz, der linken Niere und der Nebenniere, dem Zwerchfell und dem Querkolon. Hinter J. befindet sich eine Omentaltasche. Während des Verdauungsprozesses ändert Eisen Form und Größe, wodurch sein Volumen bei Erwachsenen von 1 1 / variiert.2 bis zu 4 Liter. Die innere Oberfläche des Magens bildet verzweigte, in Längsrichtung angeordnete Falten, die verschwinden, wenn das Organ gedehnt wird.

Die Blutversorgung der geringeren Magenkrümmung erfolgt über die Äste des Zöliakie-Rumpfes (linke Magenarterie) und der gemeinsamen Leberarterie (rechte Magenarterie). Die größere Krümmung des Magens wird durch die Äste der Gastroduodenalarterie (rechte Gastroepiploic Arterie) und der Milzarterie (linke Gastroepiploic Arterie) mit Blut versorgt, der Boden sind kurze Magenarterien, die von der Milzarterie ausgehen. Diese Arterien anastomosieren miteinander und bilden einen arteriellen Ring. Venöses Blut fließt in die gleichnamigen Venen, die in die Pfortader fließen. Der Lymphabfluss erfolgt in den Magen-, Magen-Darm- und Pylorus-Lymphknoten. Die Innervation des Magens erfolgt durch den Zöliakieplexus (sympathische Innervation) und die Äste der Vagusnerven (parasympathische Innervation)..

Die Magenwand sowie der gesamte Verdauungstrakt bestehen aus 4 Schichten - der Schleimhaut, der Submukosa, der Muskel- und der serösen Membran. Die Schleimhaut des Magens weist die komplexeste Struktur auf. Mit einem Rastermikroskop kann eine signifikante Anzahl von Löchern (Magengruben) gefunden werden, in die sich die Kanäle der Magendrüsen öffnen, die sich in der richtigen Schicht der Schleimhaut befinden. Die Grübchen sind mit einer Schicht Säulenepithel bedeckt, die Schleim absondert. Durch das Umhüllen der inneren Oberfläche des Magens schützt Schleim ihn vor der schädlichen Wirkung verschiedener Faktoren, vor allem Magensaft. Das integumentäre Epithel des Magens wird aufgrund der Migration junger Zellen aus dem Isthmus der Magendrüsen schnell wiederhergestellt. Unterscheiden Sie zwischen Herz-, Magen- (eigenen) und Pylorusdrüsen. Die Herzdrüsen bestehen aus kleinen Schleimzellen mit geringer sekretorischer Aktivität sowie einzelnen parietalen (parietalen) Zellen. Die Magendrüsen im Körper, am Boden und in der Pylorushöhle haben einen Hauptteil (Körper und Boden), einen Hals und eine Landenge, die direkt in die Magenfossa mündet. Im Hauptteil sind hauptsächlich die Hauptzellen (zymogene Zellen) lokalisiert, die Enzyme des Magensafts produzieren. Zwischen ihnen werden Belegzellen, die Salzsäure synthetisieren, und der antianämische intrinsische Faktor von Castle in geringerer Anzahl bestimmt. Der Hals der Magendrüse enthält schleimige zervikale und parietale Zellen, den Isthmus - integumentary und parietal. Die Pylorusdrüsen enthalten Zellen, die Pepsinogen und Schleim absondern, ähnlich wie die Zellen der Magendrüsen. Zusätzlich enthalten die Magen- und Pylorusdrüsen endokrine Zellen (siehe Apud-System). Dazu gehören Enterochromaffin-EC-Zellen, Enterochromaffin-ähnliche EC-L-Zellen, A-ähnliche, D-, D-, -, G-, S-, P-Zellen, die gastrointestinale Hormone (Serotonin, Histamin, Glucagon, Somatostatin, vasoaktiver Darm) produzieren Polypeptid - VIP, Gastrin, Sekretin und Bombesin).

Die Submukosa, die sich zwischen der Schleimhaut und der Muskelmembran befindet, wird durch lockeres fibröses Bindegewebe mit einer großen Anzahl elastischer Fasern dargestellt, in denen sich die Plexus vaskulären und nervensubmukosalen (Meissner) befinden.

Die Muskelmembran des Magens besteht aus 3 Schichten glatter (nicht gestreifter) Muskeln (außen - längs, mittel - kreisförmig und innen - schräg), deren tonische Kontraktion die Erhaltung der Form und Größe des Magens gewährleistet. Kreisförmig angeordnete Muskeln im Pyloruskanalbereich verdicken sich und bilden eine kräftige Pulpa. Magenpförtner. Zwischen der äußeren und mittleren Schicht befindet sich der Plexus internercularis (Auerbach).

Die äußere, seröse Membran, die durch lockeres faseriges Bindegewebe dargestellt wird, das mit einer Schicht von Mesothelzellen ausgekleidet ist, erfüllt eine unterstützende Funktion und fixiert das Organ in einer bestimmten Position. Blut und Lymphgefäße sowie Nerven passieren seine Dicke.

Die Hauptfunktion des Magens ist die mechanische und chemische Verarbeitung von Nahrungsmitteln aus der Mundhöhle, die Bildung von Chymus und dessen Evakuierung in den Zwölffingerdarm. Proteine ​​werden hauptsächlich im Magen verdaut. Die Verdauung beginnt mit den Oberflächenschichten des Nahrungsklumpens, die sich aufgrund der peristaltischen Kontraktionen des Magens allmählich bewegen. Kohlenhydrate und Fette werden im Magen in geringerem Maße abgebaut, erstere - unter der Wirkung von Speichelamylase, letztere - durch Magenlipase.

Die wichtigste Bedingung für die Verdauung (Verdauung) im Magen ist die Sekretion von Magensaft, dessen Hauptbestandteile Salzsäure, Schleim und Enzyme sind. Das Volumen des Magensaftes hängt von der Anzahl der funktionierenden Drüsenzellen und ihrem Zustand sowie von der Art des Stimulus ab. Im Durchschnitt produziert eine Person mit normaler Ernährung etwa 2 Liter Magensaft pro Tag. Bei leerem Magen beträgt der pH-Wert des Mageninhalts 6,0. Vor dem Hintergrund der Stimulation der Magensekretion sinkt der pH-Wert auf 1,0-1,5, was hauptsächlich auf die Sekretion von Salzsäure und in geringerem Maße auf andere im Magensaft vorhandene Säuren (Kohlensäure, Milchsäure, Buttersäure) zurückzuführen ist. Salzsäure zerstört die faserigen Bestandteile von Lebensmitteln, fördert die maximale Aktivität von Magenpeptidasen und liefert die bakterizide Eigenschaft von Magensaft. Die Menge an freier Salzsäure auf nüchternen Magen beträgt normalerweise nicht mehr als 20 Titrationseinheiten, stimuliert durch Histamin - 60-85 Titrationseinheiten. Die gesamte Basalsäure beträgt 40 Titrationseinheiten, stimuliert - 80-100 Titrationseinheiten.

Magenschleim (Mucin) besteht aus 2 Fraktionen - unlöslich (sichtbar), einschließlich Polysacchariden, Glykoproteinen, Proteoglykanen, Proteinen, adsorbierten Enzymen und löslich, die die Produkte des enzymatischen Abbaus von unlöslichem Schleim, Mucoproteinen und sauren Mucopolysacchariden enthalten. aus der Selbstverdauung, Bildung einer kolloidalen Membran auf ihrer Oberfläche (Hollender-Schleimhautbarriere). Die Komponenten der löslichen Fraktion weisen eine biologische Aktivität auf, und insbesondere der lipotrope Effekt enthält Wachstumsfaktor und intrinsischen Castle-Faktor.

Die wichtigsten proteolytischen Enzyme von Magensaft umfassen Pepsin, Gastrixin, Pepsin B und Rennin. Pepsin, ein Vertreter von Endopeptidasen, wird in den Hauptzellen der Magenschleimhaut aus dem Proenzym Pepsinogen gebildet und hat die Eigenschaften vieler Enzyme (Proteasen, Peptidasen, Transpeptidasen und Esterasen). Gastrixin hat ähnliche Eigenschaften wie Pepsin. Zusammen liefern beide Enzyme etwa 95% der proteolytischen Aktivität von Magensaft. Pepsin B (Parapepsie) besitzt Transpeptidase- und Gelatinase-Eigenschaften, gadrolisiert das Hämoglobinsubstrat. Rennin (Lab, Chymosin) ähnelt in seiner Substratspezifität Pepsin, zeigt jedoch auch Chymaseaktivität..

Nicht-proteolytische Enzyme von Magensaft umfassen: Lysozym, das von Zellen des Oberflächenepithels produziert wird und die bakterizide Eigenschaft von Magensaft bereitstellt; Mucolysin, das Magenschleim hydrolysiert; Carboanhydrase, die offenbar an der Synthese von Salzsäure beteiligt ist; Amylase (Amylase); Lipase usw..

Die Regulation der Sekretionsfunktion des Magens besteht sowohl aus aufregenden als auch aus hemmenden Einflüssen. Die stärkste stimulierende Wirkung findet sich in Lebensmitteln. Die Verdauungssekretion ist herkömmlicherweise in drei Phasen unterteilt - Gehirn, Magen und Darm. Die zerebrale Phase (komplexer Reflex oder sogenannte mentale Phase) beginnt ab dem Moment der Reizung der olfaktorischen, visuellen und anderen Rezeptoren beim Anblick von Nahrungsmitteln oder beim Eindringen in die Mundhöhle. Die Magenphase (humorale Phase) entsteht durch Lebensmittelkontakt direkt mit der Magenwand. Die stärksten Stimulanzien für die natürliche Sekretion sind Fleischextrakte, Aminosäuren und Alkohole. Die Darmphase, die 1-3 Stunden nach einer Mahlzeit infolge einer Reizung der Chemo-, Osmo- und Mechanorezeptoren des Darms beginnt, ist durch ein unbedeutendes Volumen der Magensekretion gekennzeichnet. Diese Phase ist jedoch wichtig für die Koordination der Funktion von Magen, Bauchspeicheldrüse und Leber. Direkt kann der Mechanismus der Erregung der Magensekretion mit einer Reizung von 3 im Magen sekretierten Rezeptorfeldern verbunden sein - Acetylcholin, Gastrin und Histamin.

Zu den physiologischen Hemmmechanismen gehört der sogenannte Antrum-Ansäuerungseffekt (eine Abnahme des pH-Wertes im Antrum-Bereich des Magens auf 1,0-1,5 bewirkt die Beendigung der Salzsäuresekretion). Gastrons hemmen auch die Magensekretion (Bulbogastron, Sekretin, Cholecystokinin, Glucagon) und wirken als Gastrininhibitoren.

Bei funktionellen oder organischen Störungen kann der Salzsäuregehalt im Magensaft bis zu seiner vollständigen Abwesenheit (Chlorwasserstoff) zunehmen (Hyperchlorhydria) oder abnehmen (Hypochlorhydria)..

Die Regulation der Schleim- und Enzymproduktion ist ähnlich. Erregende Faktoren sind Lebensmittel, Acetylcholin, Gastrin und in geringerem Maße Histamin. Serotonin gilt als selektives Stimulans der Schleimproduktion in Eisen. Eine Hemmung der Funktion der Hauptzellen wurde bei Hypophysen- und Nebenniereninsuffizienz und Magenischämie festgestellt. Bei Funktionsstörungen, die durch Unterdrückung der sekretorischen Aktivität des Magens gekennzeichnet sind und nicht mit sichtbaren Veränderungen der Schleimhaut (z. B. mit einem mentalen Trauma) einhergehen, sowie bei Veränderungen der organischen Natur (Atrophie der Schleimhaut mit Gastritis, Tumoren des Magens usw.) in der Magensaftdose es mangelt an Salzsäure und Enzymen (Magenachilien).

Die motorische Aktivität des Magens hängt eng mit der Sekretionsfunktion zusammen, einschließlich der Funktionen der Akkumulation (Reservoirfunktion), des Mischens und Mahlens (eigentliche Motorfunktion) und des Fortschreitens der Nahrung in den Zwölffingerdarm (Evakuierungsfunktion). Kontraktionen der Muskelmembran des Magens werden in peristaltisch, systolisch (im Pylorus) und tonisch unterteilt. Sie werden durch myogene (eine spontane Veränderung des Transmembranpotentials der Myozyten), nervöse (der Latarget-Zweig des Vagusnervs erhöht die Magenmotilität, hemmt den sympathischen Zöliakie-Nerv) und humorale (Gastrin stimuliert die Magenmotilität, hemmt Pancreosimin-Cholecystokinin) Mechanismen reguliert. Zusätzlich erfolgt die Regulierung der motorischen Aktivität des Magens über einen Reflexweg (fundoantrale motorische, antrofundale und enterogastrische Hemmreflexe). Wichtig ist auch die lokale Reizung des Magens - erhöhte motorische Aktivität und Peristaltik in der Reizzone sowie im distalen Bereich und die entgegengesetzte Reaktion im proximalen Bereich. Der Pylorussphinkter, dessen Rolle bei der Evakuierung des Inhalts nicht vollständig geklärt ist, ist an der Erzeugung eines Druckgradienten vom Magen zum Zwölffingerdarm sowie an der Verhinderung des duodenogastrischen Reflux beteiligt (siehe Reflux in der Gastroenterologie)..

Aufgrund der endokrinen Funktion gelangen Magen-Darm-Hormone, der interne Faktor von Castle und andere biologisch aktive Substanzen aus der Magenschleimhaut in das Blut. Die Ausscheidungsfunktion der Drüse ist von geringerer Bedeutung. Aufgrund der Ausscheidungsfunktion können beispielsweise Substanzen (Harnstoff, Salicylate, Congorot usw.) aus dem Blut in das Lumen der Drüse freigesetzt werden, deren Überschuss das Leben des Körpers negativ beeinflusst.

Die Einnahme von Anamnese ist für die Diagnose von Magenerkrankungen von großer Bedeutung. Informieren Sie sich über die Lokalisation, Art und Bestrahlung von Schmerzen, ihre Beziehung zur Nahrungsaufnahme und -zusammensetzung, zur körperlichen Aktivität sowie zum Vorhandensein von Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen und anderen Störungen. Die Beschwerden des Patienten werden in die wichtigsten klinischen Syndrome eingeteilt, wobei das häufigste hervorgehoben wird - schmerzhaft oder dyspeptisch. Es ist notwendig, über die Bedingungen und die Art der Ernährung des Patienten, schlechte Gewohnheiten (Alkoholkonsum, Rauchen), die Dynamik des Körpergewichts, die Regelmäßigkeit und die Art des Stuhls sowie die längere Einnahme von Arzneimitteln, die die Schleimhaut von J. reizen, nachzudenken..

Wenn Sie den Patienten in Rückenlage untersuchen und in der Magengegend stehen, können Sie die Konturen von überlaufendem Essen (mit Pylorospasmus) oder gasgestrecktem Magen oder seinen Abschnitten, pathologisch erhöhter Peristaltik und Antiperistaltik feststellen.

Eine oberflächliche ungefähre Palpation ermöglicht es, lokale Schmerzen, Verspannungen der Bauchwandmuskulatur sowie einen großen Tumor aufzudecken. Mit der Methode der tiefgleitenden Palpation nach Obraztsov - Strazhesko - Vasilenko ist es möglich, sowohl die Krümmungen des Magens als auch des Gatekeepers (Lokalisation, Konsistenz, Mobilität, Schmerz) zu untersuchen, um den Tumor oder das Infiltrat in diesem Bereich zu bestimmen.

Zur Beurteilung der Sekretionsfunktion von Zh. Wird die fraktionelle Untersuchung verwendet (siehe Untersuchung des Magens). Der Säuregehalt von Magensaft wird ebenfalls unter Verwendung der probeless-Methode bestimmt - Acidotest (Gastrotest), pH-Metrie, Radiotelemetrie. Acidotest basiert auf der Ausscheidung eines Farbstoffs mit Urin bei der Einnahme von Pillen mit 2,4-Diamino-4-ethoxyazo-benzol (kontraindiziert bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Magenresektion). Die Intensität der Farbe hängt von der Menge an freier Salzsäure im Magensaft ab. Nach der ersten Entleerung der Blase nimmt der Patient nach 1 Stunde 1-2 Tabletten Koffein ein, entleert die Blase wieder vollständig (Kontrollurin), schluckt dann zusammen mit einer kleinen Menge Wasser 3 Tabletten ohne zu kauen und dann nach 1 1 /2 Wenn die Blase wieder entleert wird (eineinhalb Stunden Urin), werden 5 ml dieses Urins mit einer gleichen Menge 25% iger Salzsäure gemischt. Die Bestimmung des Säuregehalts von Magensaft erfolgt durch Vergleich der Intensität der Färbung von anderthalb Stunden Urin in Rot mit einer speziellen Farbskala. In Bezug auf den Informationsgehalt ist der Acidotest der fraktionierten Prüfung unterlegen und wird daher als indikativ angesehen.

Die intragastrische pH-Messung wird unter Verwendung einer Zweikanalsonde durchgeführt. Ein pH-Sensor befindet sich normalerweise im Magenkörper, der andere im Antrum. Ein im Magenkörper befindlicher Sensor registriert die Intensität der Säuresekretion durch die Magendrüsen, der zweite spiegelt die gesamte Säuresekretion und die Alkalisierungskapazität des Pylorusanteils wider. Die Basalsäure wird ebenso bestimmt wie die Säure nach der Einführung von Stimulanzien. Es wird auch eine größere Anzahl von Sensoren verwendet, die es ermöglichen, den Säuregehalt in verschiedenen Teilen des Magens festzustellen.

Die radiotelemetrische Methode ermöglicht es, den Säuregehalt und die Beweglichkeit des Magens zu untersuchen. Signale von einer in den Magen eingeführten Miniatur-Funkkapsel werden an ein spezielles Gerät und ein Aufzeichnungsband übertragen.

Bei den instrumentellen Methoden spielt die Gastroskopie (Gastroskopie) und die Röntgenuntersuchung die Hauptrolle..

Die Röntgenuntersuchung von Zh. Wird bei Verdacht auf eine Magenerkrankung sowie während der Beobachtung von Patienten in der Apotheke durchgeführt. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Studie. Bei der Röntgenuntersuchung von Eisen wird es künstlich einer wässrigen Suspension von Bariumsulfat gegenübergestellt. Die Studie wird in der Regel morgens auf nüchternen Magen durchgeführt; in der Regel ohne spezielle Ausbildung. Nach einer Umfragefluoroskopie der Bauchhöhle wird die Entlastung der Schleimhaut hauptsächlich mit einer geringen Magenfüllung untersucht (Abb. 2, 3) (der Patient trinkt 1 Schluck der röntgendichten Masse). Die zweite Stufe ist die Untersuchung von J. mit einer großen (dichten) Füllung (der Patient trinkt 200-400 ml Röntgenkontrastmasse). Es wird eine mehrachsige Durchleuchtung des Patienten durchgeführt, bei der die Konturen aller Teile des Organs untersucht werden. Während des Durchleuchtungsprozesses werden Röntgenaufnahmen mit Übersicht und Sichtung durchgeführt, wobei die Bauchdecke mit der Röhre des Röntgengeräts zusammengedrückt wird. Um alle Magenabschnitte untersuchen zu können, wird die Studie sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Position des Patienten durchgeführt. Nach dem Studium von J. wird der Zwölffingerdarm unbedingt untersucht.

Um ein detailliertes Bild der Schleimhaut zu erhalten, wird das Doppelkontrastverfahren angewendet, bei dem die Flüssigkeit zusätzlich mit Gas aufgepumpt wird, das durch eine Sonde eingeleitet wird, oder indem ein gasbildendes (Brausemittel) Gemisch entnommen wird. In einigen Fällen (um den Tonus und die Beweglichkeit des Magens zu verändern) werden den Patienten pharmakologische Wirkstoffe verabreicht. Aeron und Proserin werden verwendet, um den Tonus und die Peristaltik zu verbessern. Atropin und Metacin werden verwendet, um die peristaltische Aktivität zu verringern und den Pyloruskrampf zu lindern..

Die speziellen Methoden der Röntgenuntersuchung, die für spezielle Indikationen verwendet werden, umfassen Parietographie und Kontrastierung der Magengefäße (siehe Angiographie)..

Um die motorische Funktion des Magens zu untersuchen, wird in einigen Fällen die Elektrogastrographie verwendet - eine Methode, die auf der Aufzeichnung seiner elektrischen Potentiale basiert. Bei der Untersuchung der Evakuierungs-, Sekretions- und Ausscheidungsfunktionen des Magens werden auch Radioisotopenmethoden verwendet (siehe Radionukliddiagnostik)..

Manifestationen verschiedener Erkrankungen des Magens passen in zwei klinische Hauptsyndrome - Dyspeptikum und Schmerz. Mit dyspeptischem Syndrom gibt es Appetitstörungen, Geschmacksperversion, Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen. Der Kot eines Patienten mit Magen-Dyspepsie-Syndrom hat einen fauligen Geruch und eine alkalische Reaktion, enthält unverdaute und schlecht verdaute Muskelfasern (Kreatorrhoe), verdauliche Ballaststoffe.

Die durch Magenerkrankungen verursachten Schmerzen sind im Magenbereich lokalisiert. Aufgrund ihrer Herkunft sind sie spastisch (z. B. mit einem Krampf des Gatekeepers) und verzerrt (Überdehnung des Organs mit seinem Inhalt). Krampfhafte Schmerzen aufgrund erhöhter Magensekretion; Sie sind intensiv, haben paroxysmalen Charakter, normalerweise verbunden mit der Nahrungsaufnahme, besonders scharf. Schmerzen können 30-40 Minuten nach dem Essen (frühe Schmerzen) oder nach 1 1 / auftreten2- 2 Stunden (später Schmerz). Sie nehmen nach Erbrechen, Antazida (Antazida) und Antispasmodika (Antispasmodika) ab. Leidende Schmerzen sind nicht so stark (stumpf, schmerzhaft) und verschwinden nach Erbrechen. Bei Perigastritis und Verwachsungen zwischen Magen und angrenzenden Organen können sogenannte Peritonealschmerzen auftreten, die sich durch körperliche Anstrengung und eine Veränderung der Körperhaltung des Patienten verstärken.

Ein Zeichen für eine organische Magenläsion sind Magenblutungen (siehe Magen-Darm-Blutungen), die durch Schleimhautdefekte (Erosion und Geschwüre verschiedener Herkunft, einschließlich Tuberkulose, Syphilitie) und zerfallende Neoplasien (Krebs, strangulierter Polyp am Bein) verursacht werden können ), Arrosion von Blutgefäßen (zum Beispiel bei Randu-Osler-Krankheit). Magenblutungen können massiv und verborgen sein, die erste manifestiert sich in Erbrechen von scharlachrotem Blut oder dem sogenannten Kaffeesatz, teerigen flüssigen Stühlen (Kreide). Die dunkle Farbe des Erbrochenen und des Kots wird durch Salzsäure-Hämatin gegeben, das durch die chemische Reaktion von Bluthämoglobin mit Salzsäure gebildet wird. Latente Magenblutungen können sich nur durch Eisenmangelanämie manifestieren und werden durch eine positive Kotreaktion auf okkultes Blut (Benzidin- und Guajakgummiproben) bestätigt. Oft treten bei Erkrankungen von g. In12- und Folatmangelanämien aufgrund eines Mangels an intrinsischem Castle-Faktor.

Fehlbildungen des Magens sind relativ selten. Dazu gehören Fehlbildungen der Magenwand, angeborene Pylorusstenose, Atresie des Pylorusabschnitts, Organverdopplung. Bei Fehlbildungen der Magenwand fehlt in einem bestimmten Bereich, häufiger im Bereich des Magenbodens, die Muskelschicht. Der Defekt äußert sich kurz nach der Geburt in massiven Magenblutungen, die sich durch die Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen auszeichnen. Die Diagnose ist schwierig. Chirurgische Behandlung - Resektion des betroffenen Abschnitts G. Die Prognose mit rechtzeitiger Intervention ist günstig.

Die Atresie der Pylorusregion ist durch Symptome einer Obstruktion gekennzeichnet: Nach den ersten zwei oder drei Fütterungen tritt Erbrechen auf, das Erbrochene übersteigt die während einer Fütterung aufgenommene Futtermenge. Der Stuhl ist spärlich, der Kot ist mit Galle gefärbt. Die Röntgenuntersuchung stellt fest, dass ein großer Flüssigkeitsstand einer gestreckten Gallenblase entspricht. Der Zwölffingerdarm und der darunter liegende Darmtrakt enthalten kein Gas. Die endoskopische Untersuchung zeigt einen blind endenden Antrumabschnitt des Magens, gestreckte Falten einer verdünnten Schleimhaut. Die Behandlung erfolgt umgehend. Die Prognose ist günstig.

Wenn die Flüssigkeit verdoppelt wird, können die zusätzlichen Hohlräume eine kugelförmige oder längliche Form haben. Das klinische Bild hängt weitgehend davon ab, ob über die akzessorische Höhle mit dem Lumen des Verdauungstrakts berichtet wird oder nicht. Isolierte akzessorische Hohlräume können eine Kompression des angrenzenden Magen-Darm-Trakts verursachen und Anzeichen einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion zeigen (Aufstoßen, wiederholtes Erbrechen durch einen Brunnen usw.). Nebenhöhlen, die mit dem Magen oder Darm in Verbindung stehen, können über einen langen Zeitraum asymptomatisch sein oder sich als akute oder chronische gastrointestinale Blutung manifestieren (blutiges Erbrechen, teeriger Stuhl, Anämie; bei massiven Blutungen kann sich ein hämorrhagischer Schock entwickeln). Eine der schwerwiegendsten Komplikationen von Zh. Verdoppelung ist die Perforation der Wand der akzessorischen Höhle mit der Entwicklung einer Peritonitis. Eine Perforation in das Magenlumen, ein Eindringen in die Bauchspeicheldrüse und den Querkolon wird selten beobachtet. Eine isolierte akzessorische Höhle kann manchmal beim Abtasten in Form einer tumorartigen, beweglichen, normalerweise schmerzlosen Formation im Oberbauch mit einer glatten Oberfläche und klaren Grenzen festgestellt werden. Die Röntgenuntersuchung ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Eisenverdopplung. Bei Röntgenaufnahmen der Vermessung befindet sich der mit dem Magen in Verbindung stehende Hohlraum neben oder hinter dem Magen und weist einen horizontalen Flüssigkeitsstand auf. Wenn sich die Position des Patienten ändert, kann eine röntgendichte Masse in die Nebenhöhle eindringen. Ein isolierter Hohlraum wird nur dann radiologisch erkannt, wenn er groß ist. es hat das Aussehen einer gleichmäßigen, homogenen Verdunkelung, die das Lumen des Magens verengt. In einigen Fällen kommt es zu einer Verschiebung benachbarter Organe, insbesondere der Schleifen des kleinen und transversalen Dickdarms. Die Differentialdiagnose wird bei Tumoren des Magens, des retroperitonealen Raums, der Nieren, der Hydronephrose sowie bei Pankreaszysten durchgeführt. Oft wird die endgültige Diagnose nur während der Operation gestellt. Chirurgische Behandlung - radikale Entfernung zusätzlicher Bildung oder Auferlegung einer breiten Anastomose zwischen dieser und dem Magen. In einigen Fällen greifen sie auf eine Resektion der Gallenblase zurück. Langfristig nach der Operation ist eine Funktionsstörung der Drüse möglich..

Verletzungen des Magens sind offen und geschlossen; Dazu gehören auch Verbrennungen und Fremdkörper. Geschlossene Verletzungen (häufiger Brüche) sind normalerweise mit einem stumpfen Trauma verbunden (ein Schlag auf den Bauch mit einem schweren Gegenstand, Quetschungen während eines Sturzes, Kompression des Magens während eines Zusammenbruchs, unter Einwirkung einer Druckwelle usw.) und gehen in der Regel mit einer Schädigung anderer Organe einher. Sie treten normalerweise auf, wenn es mit Lebensmittelmassen und Luft überfüllt ist. Am typischsten ist ein Querbruch der Vorderwand des Organs. Akute Schmerzen treten im Oberbauch auf, es gibt einen Abfall des Pulses und des Blutdrucks (ein klinisches Bild des Schocks), eine scharfe Spannung in den Muskeln der vorderen Bauchdecke, positive Symptome einer Peritonealreizung, eine Abnahme oder Abwesenheit von Lebertrübung, Mattheit des Schlaggeräuschs an den abfallenden Stellen des Bauches. Die Röntgenstrahlung in der Bauchhöhle wird durch freies Gas bestimmt. In einer Studie mit einer Vertragssubstanz wird deren Austritt in den Magen oder Zwölffingerdarm beobachtet. Im Blut finden Sie eine hohe Leukozytose, eine signifikante Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Chirurgische Behandlung: Im Notfall wird J. genäht, desinfiziert und von der Bauchhöhle befreit.

Offene Verletzungen des Körpers resultieren aus Verletzungen, häufiger als eine Schusswunde. Das klinische Bild hängt von der Art der Verletzung und dem Zustand des Organs ab. Charakterisiert durch früh einsetzende Symptome von Peritonitis, Schock. Die Wunde dient als Indikation für eine dringende Laparotomie, bei der die genaue Lokalisation, die Art des Schadens festgestellt und je nach Schadensgrad das Nähen oder die Resektion der Drüse durchgeführt wird. Die Prognose für Drüsenverletzungen hängt von der Aktualität der Operation ab.

Verbrennungen treten auf, wenn Chemikalien in die Flüssigkeit gelangen. Akute ätzende Gastritis entwickelt sich durch Koagulation (wenn sie konzentrierten Säuren ausgesetzt ist) oder Kolliquation (wenn sie ätzenden Alkalien ausgesetzt ist) Nekrose der Magenschleimhaut. Aufgrund der Absorption der aufgenommenen Chemikalie wird den lokalen Läsionen eine Vergiftung hinzugefügt. Die Verbrennung kann von einem Schock begleitet sein, manchmal von einer Erstickung aufgrund eines Kehlkopfödems. In schweren Fällen kann sich mit der raschen Ausbreitung der Nekrose auf die gesamte Organwand ein klinisches Bild eines akuten Abdomens (akuter Bauch) aufgrund einer Perforation des Magens und einer Peritonitis entwickeln (siehe Gastritis, Verbrennungen)..

In den meisten Fällen gelangen Fremdkörper durch den Mund in den Magen, seltener durch die Wand (z. B. Gallensteine), wenn sie beschädigt sind. Normalerweise treten verschluckte Fremdkörper auf natürliche Weise aus (bei psychisch kranken Patienten mit systematischem Schlucken können sie sich im Magen ansammeln). Wenn ein großer oder scharfer Gegenstand in den Magen gelangt, kann ein entzündlicher Prozess in der Organwand auftreten, bis hin zu einer Nekrose mit möglicher Perforation und der Entwicklung einer Peritonitis. Es gibt Fremdkörper, die sich im Magen selbst bilden - Bezoare. Sie bestehen oft aus Pflanzenfasern, Fruchtsamen, Wolle, Haaren, seltener aus Blutgerinnseln, Fett und harzigen Substanzen. Klinische Symptome mit Bezoaren J. können fehlen oder es kann ein Gefühl von Überlauf und Schwere in der Magengegend, Erbrechen, Aufstoßen, Faulheit und Mundgeruch auftreten. Der Prozess kann durch die Entwicklung von Gastritis, Dekubitus oder Perforation der Magenwand, Anämie kompliziert werden. Anamnese-Daten können bei der Diagnose eines Fremdkörpers hilfreich sein (bei Bezoaren gibt es beispielsweise Hinweise auf eine schlechte Angewohnheit, Haare zu schlucken). Beim Abtasten können schmerzlose tumorähnliche Formationen im epigastrischen Bereich festgestellt werden. Der größte diagnostische Wert ist die Röntgenuntersuchung, mit der Defekte in der Magenfüllung, die nicht mit der Wand verbunden sind, sowie die Gastroskopie festgestellt werden können. Fremdkörper werden mit einem Gastroskop entfernt (Bezoare werden nach ihrer vorläufigen Fragmentierung entfernt); In schwierigen Fällen ist eine Gastrotomie angezeigt. Siehe auch Fremdkörper, Magen-Darm-Trakt und Bauchhöhle.

Krankheiten. Hypermotorische Dyskinesie des Magens ist das Ergebnis von pathologischen Reflexen bei gastroduodenalen Geschwüren, Cholelithiasis, die bei Patienten mit Neurosen, neuropsychiatrischem Stress sowie Tetanus, Hypoparathyreoidismus und Vergiftung mit Schwermetallsalzen beobachtet wurden. Die Hauptbeschwerden sind Krampfschmerzen im Magenbereich ohne eindeutigen Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme, Übelkeit, Erbrechen, verursacht durch Pyloruskrämpfe. In der Nabelgegend wird ein krampfhafter Pylorus häufig in Form einer dichten, schmerzhaften, horizontal angeordneten Schnur abgetastet. Die Röntgenuntersuchung zeigt Anzeichen von Störungen in der Peristaltik des Magens (verlängerte Verzögerung der Suspension von Bariumsulfat, spastische Kontraktionen, Deformation des Magens in Form eines Horns). Einer der in der Differentialdiagnose von Pylorospasmus und Pylorusstenose verwendeten Tests ist die positive Wirkung von Anticholinergika. Wenn eine hypermotorische Dyskinesie festgestellt wird, ist eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich, um die Ursache zu klären und die organische Natur der aufgedeckten Störungen auszuschließen. Die Behandlung umfasst Diät Nr. 1 (siehe Therapeutische Ernährung), Beruhigungsmittel, Anticholinergika (siehe Anticholinergika) und krampflösende Nitrate mit verzögerter Freisetzung.

Eine funktionelle Magenachilie (vorübergehende Hemmung der Magensekretion) wird bei depressiven Zuständen, neuropsychischer und physischer Überlastung, schwerer Vergiftung, Hypovitaminose usw. beobachtet. Die Krankheit ist normalerweise asymptomatisch. In einigen Fällen tritt ein dyspeptisches Syndrom auf. Die wichtigste diagnostische Methode ist die fraktionierte Untersuchung der Drüsensekretion, die Hypo- und Chlorwasserstoffe aufdeckt. Die Stimulation mit submaximalen Dosen von Histamin oder Pentagastrin ermöglicht es, die Wirkung von Hemmfaktoren auf Belegzellen zu eliminieren, die intragastrische pH-Metrie ist nicht weniger informativ. Die Differentialdiagnose sollte mit echten (Histamin-resistenten) Chlorhydrien und Achilien durchgeführt werden, die häufige Anzeichen eines bösartigen Magentumors sind, der eine Gastroskopie erfordert. Die Behandlung zielt in erster Linie auf die Beseitigung von Faktoren ab, die die Hemmung der Eisensekretion bewirken. Allgemeine Kräftigungstherapie, Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands, Lebensmittel mit sokogonischer Wirkung (Fleisch- und Gemüsezubereitungen, mageres Fleisch, gebratener Fisch, Hering, schwarzer Kaviar, Kräuter, Gemüse, Obst, Eier, Kefir, Sahne, Hüttenkäse, Müsli, Marmelade usw.). Bitterkeit trägt auch zu einer erhöhten Sekretion bei.

Eine funktionelle Hypersekretion des Magens ("gereizter Magen", funktionelle Hyperchlorhydria) wird bei neuropsychischer Überlastung, Konsum von Sokogonny-Produkten (Extrakten, Gewürzen, Alkohol usw.), einem Anstieg des Blutspiegels von Steroidhormonen und Schilddrüsenhormonen beobachtet. In der Regel ist es asymptomatisch. In einigen Fällen gibt es Beschwerden über Sodbrennen, saures Aufstoßen, Verstopfung und Schmerzen in der Magengegend. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der fraktionierten Untersuchung von Zh gestellt. Mit Stimulation mit Histamin oder Pentagastrin. Die Differentialdiagnose wird bei Magengeschwüren und Zollinger-Ellison-Syndrom durchgeführt (siehe Symptomatische Geschwüre). Die Behandlung der funktionellen Magenhypersekretion umfasst die Einhaltung von Arbeit und Ruhe, die Einnahme von Antazida und Beruhigungsmitteln.

Funktionsstörungen umfassen auch Aerophagie (Aerophagie) (Pneumatose des Magens).

Entzündliche Erkrankungen des Magens können unspezifisch (siehe Gastritis) und spezifisch sein. Zh. Tuberkulose ist äußerst selten und wird normalerweise mit einem tuberkulösen Prozess in Lunge, Kehlkopf, Speiseröhre und Darm kombiniert. Es kann in ulzerativen, hypertrophen Formen sowie in Form eines primären tuberkulösen Effekts auftreten. Die Hauptsymptome sind dumpfe, schmerzende, seltener geschwürartige Schmerzen im Magenbereich sowie dyspeptische Störungen. Die Diagnose wird durch tuberkulöse Läsionen anderer Organe, insbesondere der Lunge, erleichtert. Die Mantoux-Reaktion ist scharf positiv. Mycobacterium tuberculosis kann im Waschwasser von G. gefunden werden. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass sie dort ankommen können, wenn Sputum verschluckt wird. Röntgen- und endoskopische Untersuchungen können spezifische Ulzerationsdefekte und cicatriciale Deformitäten des Organs aufdecken. Die Sekretionsfunktion von Zh. Ist bis zur Achilia depressiv. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer gezielten Biopsie (Biopsie) des betroffenen Bereichs (z. B. der Ränder des Geschwürs) und einer anschließenden morphologischen Untersuchung des erhaltenen Materials bestätigt. Die Differentialdiagnose wird mit Ulkuskrankheit, Krebs, syphilitischer Läsion von G durchgeführt. Die Behandlung ist spezifisch (siehe Tuberkulose (Tuberkulose)). Zusätzlich wird Diät Nummer 1 verschrieben, krampflösende und anticholinerge Medikamente. Komplizierte tuberkulöse Geschwüre mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung sowie cicatriciale Deformitäten des Pylorus sind ein Hinweis auf eine Magenresektion.

Syphilis G. wird in der Regel in der Sekundär- und Tertiärperiode der Krankheit beobachtet und macht 0,5 bis 0,8% aller Fälle von Syphilis aus. Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen. Das morphologische Bild wird durch die Periode der Krankheit bestimmt. Die Sekundärperiode ist gekennzeichnet durch roseolös-papulöse Eruptionen der Schleimhaut, syphilitische Geschwüre und Infiltration der Organwand; für das tertiär-syphilitische Zahnfleisch oder die diffuse Granulomatose mit anschließender Schrumpfung von G. Die Krankheitssymptome sind unspezifisch. Es kann in Form einer syphilitischen Gastritis auftreten (siehe Gastritis); manchmal ähnelt das klinische Bild einem Magengeschwür oder einem Tumor von J. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Anamnese, Röntgenuntersuchung von J., Gastroskopie mit gezielter Biopsie, positiven Ergebnissen serologischer Reaktionen gestellt. Spezifische Behandlung (siehe Syphilis). Komplikationen wie syphilitische Pylorusstenose, Magenblutungen sind eine Indikation für eine Operation..

Pilzläsionen von J. sind äußerst selten, Candidiasis von J. ist normalerweise eine Manifestation der Candidiasis-Sepsis. Sie kann auftreten, wenn die Mundhöhle betroffen ist (siehe Candidamykose). Zh. Actinomykose entwickelt sich vor dem Hintergrund einer scharfen Unterdrückung der Immunität. Der Ausbruch der Krankheit wird durch ein Magengeschwür, eine Pylorusstenose, erleichtert. Pilzläsionen des Magens verlaufen normalerweise je nach Art der katarrhalischen oder erosiv-ulzerativen Gastritis. Das klinische Bild wird vom dyspeptischen Syndrom dominiert. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Gastroskopie und gezielten Biopsiedaten gestellt, serologische Reaktionen mit einem bestimmten Impfstoff und einem Polysaccharidantigen, Nachweis von Drusen und Pilzmyzel in Magensaft, Behandlung mit Antimykotika (Antimykotika) (Nystatin, Levorin usw.), spezifische Immunstimulanzien (Actinolysat), mehrwertiges Actinomyceten-Serum).

Divertikel (angeboren und erworben) machen 0,01 bis 0,05% aller Erkrankungen der Frau aus; sind bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig. In den meisten Fällen befinden sie sich im kardialen Teil des Magens, seltener im Antrum entlang der größeren Krümmung und im unteren Drittel des Magenkörpers. Die Wand der kleinen Divertikel besteht aus vier Schichten. Große Divertikel haben keine Muskelmembran oder enthalten nur einzelne glatte Muskelzellen. Angeborene Divertikel der Drüse werden normalerweise mit Divertikeln einer anderen Lokalisation kombiniert, erworbene werden beispielsweise bei hypermotorischen Dyskinesien, Pylorospasmus und anhaltendem Erbrechen während der Fusion der Drüse mit benachbarten Organen beobachtet. Die überwiegende Mehrheit der unkomplizierten Divertikel von Zh. Ist asymptomatisch. Die Entwicklung einer Divertikulitis wird durch das Auftreten von Übelkeit, Aufstoßen, Aerophagie, Dysphagie, Beschwerden und dumpfen Schmerzen in der Magengegend angezeigt. Mit Ulzerationen am Boden des Divertikulums werden Schmerzen von Natur aus ulzerativ. Die Torsion der Beine des Divertikulums und seine Perforation verursachen ein Bild eines akuten Abdomens. Blutungen aus einem Divertikel sind normalerweise nicht massiv, führen jedoch häufig zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Fälle von Malignität wurden beschrieben. Bei der Diagnose spielen die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung die Hauptrolle. In diesem Fall müssen kleine Divertikel von einer ulzerativen Nische unterschieden werden, und sehr große - mit einer angeborenen Verdoppelung von J. Gastroskopie gibt eine Vorstellung vom Zustand der Schleimhaut des Divertikelsacks. Eine Behandlung für unkomplizierte Divertikel ist nicht erforderlich. Bei Komplikationen ist eine Entfernung des Divertikels angezeigt. Patienten mit J.-Divertikeln müssen in der Apotheke beobachtet werden. Siehe auch Divertikulose (Divertikulose).

Gastroptose (Magenentleerung) ist angeboren und erworben. Angeborene Gastroptose ist mit einer Verlängerung des Mesenteriums des Dickdarms verbunden. Erworbene Gastroptose wird durch Dehnen des Magenbandapparates vor dem Hintergrund einer Hypotonie der Muskeln der vorderen Bauchdecke verursacht (z. B. mit plötzlichem Gewichtsverlust, Geburt, Evakuierung von Aszitesflüssigkeit, Entfernung großer Zysten und Tumoren der Bauchhöhle). Unterscheiden Sie zwischen partieller (Antropyloroptose) und totaler Gastroptose. Gastroptose wird häufig mit einem Vorfall anderer Organe (Leber, Querkolon, Nieren) kombiniert. Je nach Schweregrad des Prozesses wird eine Gastroptose Grad I unterschieden, bei der sich die geringere Krümmung 2-3 cm über der Linea biiliaca befindet (die Linie zwischen den vorderen oberen Stacheln der Beckenknochen, die das Mesogastrium vom Epigastrium trennt), Gastroptose Grad II (geringere Krümmung in Höhe der genannten Linie). und Gastroptose Grad III (geringere Krümmung unterhalb dieser Linie). Gastroptose Grad I und II ist asymptomatisch. Gastroptose III. Grades geht einher mit einem Gefühl von Unbehagen, Schweregefühl, dumpfen Schmerzen im Magenbereich nach dem Essen mit Bestrahlung des unteren Rückens, die durch Dehnung des Bandapparates des Magens verursacht wird. Bei der Untersuchung wird häufig ein schlaffer Bauch festgestellt, seltener werden die Konturen des gesamten Magens oder seiner Teile festgestellt. Die Organverschiebung kann auch durch tiefgleitendes Abtasten festgestellt werden. Röntgenaufnahmen zeigen eine Zunahme der Längsdimensionen des Magens, die Konvergenz seiner großen und kleinen Krümmung, eine Verlangsamung der Peristaltik und die Evakuierung der Kontrastmasse sowie häufig die Position des unteren Pols des Organs in der Beckenhöhle. In einer fraktionierten Untersuchung der Magensekretion durch eine Sondenmethode mit Stimulation von Histamin wird häufig Chlorwasserstoff festgestellt. Der Hauptplatz in der konservativen Behandlung von Gastroptose wird durch Physiotherapieübungen, Bauchmassage, Balneotherapie eingenommen. Empfohlen häufige, fraktionierte Mahlzeiten, Diät Nr. 5, mit Gastroptose III Grad - mit einem speziellen Verband.

Eine akute Ausdehnung des Magens (Parese G. oder Atonie) ist selten. Die häufigste Ursache für Pathologie ist eine Operation an den Bauchorganen, der Höhle. Eine akute Magenvergrößerung kann bei Myokardinfarkt, Pylorusstenose, Magenverletzungen und schweren Infektionskrankheiten auftreten. Die Pathologie basiert auf der Lähmung des Muskelapparates des Körpers, begleitet von Atonie und schwerer Malabsorption mit der erhaltenen Sekretionsfunktion des Organs. Die Patienten klagen über akute Bauchschmerzen, Übelkeit, unbezwingbares Erbrechen und Durst. Trockene Haut, Lethargie, Lethargie werden festgestellt, die Phänomene der Dehydration nehmen rasch zu, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems treten auf. Der Bauch ist geschwollen, deutlich vergrößert, beim Abtasten wird ein Spritzgeräusch festgestellt. Bauchmuskelverspannungen und andere Symptome einer Peritonealreizung fehlen. Die Hauptdiagnosemethode ist die Röntgenuntersuchung, bei der ein hohes Ansehen des Zwerchfells festgestellt wird. Zh. Stark geschwollen, riesig (kann fast die gesamte Bauchhöhle einnehmen), enthält eine große Menge Flüssigkeit. Die Behandlung ist konservativ: J. wird ständig durch ein dünnes Röhrchen abgelassen, parenterale Flüssigkeit, Elektrolyte, Nährlösungen werden injiziert, eine symptomatische Therapie wird durchgeführt. Nahrungsaufnahme, Verabreichung von krampflösenden, anticholinergen Arzneimitteln, Verwendung von narkotischen Analgetika sind kontraindiziert.

Magenvolvulus ist selten. In der Kindheit (insbesondere bei Kindern in den ersten Lebensmonaten) tritt es häufiger auf als diagnostiziert. Die Krankheit ist mit einer beeinträchtigten Fixierung der Drüse verbunden. Zwerchfellhernie kann die Ursache für Volvulus sein. Der prädisponierende Moment wird als Prolaps und signifikante Expansion des Magens und ausgeprägte Antiperistaltik aufgrund einer Verletzung der Evakuierung des Mageninhalts angesehen. Die Inversion des gesamten Weibchens überschreitet selten 180 °. Die Verdrehung seiner Teile (Pylorus, Herz) kann um 360 ° erfolgen. Akuter Volvulus Zh. Manifestiert sich durch scharfe Schmerzen im Magenbereich, die nach hinten ausstrahlen. Der Schmerz wird zunächst von Erbrechen begleitet, dann von unwirksamem Drang. Erbrechen enthält in der Regel keine Beimischung von Galle. Versuche, eine Sonde in die Flüssigkeit einzuführen, sind erfolglos. Bei der Untersuchung kommt es zu Blähungen im Magenbereich und zum Zurückziehen anderer Teile des Abdomens. in den ersten Stunden nach Volvulus - erhöhte Peristaltik. Möglicherweise ein chronisch wiederkehrender Verlauf des Prozesses, der klinisch einer Gastritis oder einer Ulkuskrankheit ähnelt. Die präoperative Diagnose eines Volvulus ist äußerst selten. Die Röntgenuntersuchung mit vollständigem Volvulus schlägt fehl, weil kein Kontrastmittel in den Magen injiziert werden kann. Bei unvollständigem Volvulus kann eine Verformung des Magens und eine Verzögerung der Evakuierung des Kontrastmittels festgestellt werden. Chirurgische Behandlung: Entfaltung des Magens in die entgegengesetzte Richtung zu der, in der der Volvulus durchgeführt wurde. In der postoperativen Phase wird eine kontinuierliche Aspiration des Mageninhalts durchgeführt. Die Prognose mit rechtzeitiger Intervention ist günstig.

Andere Magenkrankheiten. Zu den Erkrankungen des Magens zählen häufig Magenerosion (Magenerosion), Magengeschwüre, symptomatische Geschwüre (siehe symptomatische Geschwüre).

Tumore werden in epitheliale und nicht-epitheliale Tumoren unterteilt, von denen wiederum gutartig und bösartig sind. Zu den gutartigen epithelialen Tumoren gehören Adenome (Polypen), die bis zu 10% aller Tumoren des Magens ausmachen. Äußerlich ähneln sie pilzartigen Wucherungen, die manchmal ulzerieren. Gutartige nichtepitheliale Tumoren (Leiomyome, Fibrome, Hämangiome, Glomustumoren, Neurome usw.) befinden sich in der Submukosa oder Muskelmembran und machen bis zu 3% aller Tumoren der Drüse aus. Sie haben normalerweise eine glatte Oberfläche, eine kugelförmige Form und können große Größen erreichen.

Gutartige Tumoren sind oft asymptomatisch und werden nur bei vorbeugenden Untersuchungen festgestellt. Beschwerden von Patienten über Übelkeit, Aufstoßen, Geschmacksperversion und Schmerzen werden normalerweise durch Grunderkrankungen wie Gastritis verursacht. Wenn der Tumor im Herz- oder Pylorusbereich des Magens lokalisiert ist, können Krampfschmerzen im Oberbauch und Erbrechen nach dem Essen beobachtet werden. Ulzerationen über dem Tumor führen zu latenten oder massiven Blutungen, der Entwicklung einer hypochromen Anämie. Malignität des Tumors ist möglich. Röntgen- und endoskopische Untersuchungen sind für die Diagnose von gutartigen Tumoren von vorrangiger Bedeutung. Die Röntgenuntersuchung vor dem Hintergrund einer unveränderten Schleimhaut zeigt Füllungsdefekte, manchmal mit Anzeichen von Ulzerationen, Peristaltik bleibt. Bei exogastrischem Wachstum befinden sich nicht-epitheliale Tumoren außerhalb der Magenwände, haben aber einen Zusammenhang damit. Mit der Gastroskopie können Sie die Prävalenz des Tumorprozesses sowie Anzeichen von Malignität (Infiltration an der Basis, eingeschränkte Mobilität, Blutung bei Berührung mit dem Gastroskop) identifizieren. Die Biopsie ermöglicht es, die morphologische Natur des Tumors zu klären. Operative Behandlung von gutartigen Tumoren. Polypen bis 2 cm Durchmesser mit schmaler Basis, inkl. mehrere, durch ein Gastroskop durch Elektrokoagulation oder unter Verwendung eines Lasers entfernt. Bei Polypen größerer Größe auf einer breiten Basis, insbesondere solchen im Körper und im proximalen Teil des Organs, mit nicht-epithelialen Tumoren, ist eine keilförmige oder typische Resektion der Drüse angezeigt. Die Prognose ist günstig.

Unter malignen Epitheltumoren ist Magenkrebs am häufigsten, und Sarkom ist unter nicht-epithelialen Tumoren. Die Inzidenz von Krebs in verschiedenen Ländern hängt offenbar mit den Ernährungsgewohnheiten und dem Alltagsleben (Art und Art des Kochens, Rauchen, Alkoholkonsum), beruflichen Gefahren (Arbeit in einer chemischen Industrie), erblicher Veranlagung usw. zusammen. In der UdSSR steht Magenkrebs an erster Stelle unter bösartigen Tumoren. Gleichzeitig wird in den baltischen Republiken die höchste Morbidität beobachtet, in Zentralasien und im Kaukasus die niedrigste. Dem malignen Wachstum gehen häufig Veränderungen der Magenschleimhaut voraus, die als Präkanzerose bezeichnet werden, oder auf Anregung der WHO Dysplasie, die vor dem Hintergrund chronischer Gastritis, Polyposis, Magengeschwüre usw. auftritt..

Der Tumor kann im proximalen oder distalen Bereich lokalisiert werden, und im Magenkörper wird auch eine totale Organschädigung beobachtet. Makroskopisch werden exophytische, infiltrative und gemischte Formen isoliert. Die exophytische Form umfasst wiederum plaqueartige, polypoide und untertassenartige; infiltrativ - ulzerativ-infiltrativ, submukös und abflachend; gemischt - Krebs von einem Polypen und Krebs von einem Geschwür. Durch die mikroskopische Struktur können alle Krebsarten in Adenokarzinome (papilläre, tubuläre und schleimige) und Siegelringzellkarzinome unterteilt werden. unterscheiden auch intestinale und diffuse Typen.

Im klinischen Verlauf des Krebses von Zh. Gibt es nach der vom Gesundheitsministerium der UdSSR 1956 genehmigten Klassifikation vier Stadien: Stadium I - Der Tumor wird durch die Schleimhaut und die Submukosa begrenzt; Stadium II - Der Tumor dringt in die Muskelschicht ein, es können einzelne Metastasen zu regionalen Lymphknoten auftreten. Stadium III - Der Tumor dringt in die gesamte Magenwand ein, kann über seine Grenzen hinausgehen und benachbarte Organe infiltrieren. Mehrfachmetastasen zu regionalen Lymphknoten sind möglich. Stadium IV - Es gibt Fernmetastasen. In onkologischen Einrichtungen wird zusätzlich die TNM-Klassifikation verwendet (siehe Tumoren), nach der auch die Größe und Ausbreitung des Primärtumors, die Schädigung regionaler Lymphknoten und das Vorhandensein von Fernmetastasen berücksichtigt werden..

Das klinische Bild von Magenkrebs ist sehr unterschiedlich, was auf das häufige Auftreten der Krankheit vor dem Hintergrund von Gastritis, Polypen und Ulkuskrankheiten zurückzuführen ist. In den frühen Stadien des Prozesses hat Magenkrebs keine spezifischen Anzeichen, und daher wird ein besonderer Symptomkomplex (das sogenannte Syndrom der kleinen Anzeichen) unterschieden, der durch eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, eine schnelle Ermüdbarkeit, eine unzumutbare Schwäche, einen verminderten Appetit und die Entwicklung von Magenbeschwerden (Gefühl der Schwere und Überlaufen des Magens) gekennzeichnet ist. Übelkeit), unvernünftiger fortschreitender Gewichtsverlust, Anämie.

Die Symptomatik von Magenkrebs inmitten der Krankheit ist ausgeprägter und wird durch die Merkmale des Tumors bestimmt - die Form des Wachstums, die Größe, die Lokalisation, die Prävalenz des Tumorprozesses und das Vorhandensein von Metastasen, Komplikationen (Infektion und Zerfall des Tumors, Behinderung der Durchgängigkeit, Perigastritis usw.) sowie die Reaktivität des Organismus. Alle Symptome können grob in mehrere Gruppen eingeteilt werden: allgemeine Symptome, die durch Vergiftung verursacht werden (verminderter Appetit, Auftreten einer unmotivierten allgemeinen Schwäche, Unwohlsein, Gewichtsverlust usw.), Symptome, die mit einer Schädigung des Magens selbst verbunden sind (Schmerzen, Schweregefühl, Aufstoßen usw.). ), Symptome, die durch Komplikationen verursacht werden (Dysphagie, Erbrechen, Blutungen usw.). Abhängig von der Lokalisation des Tumors können bestimmte Symptome vorherrschen. Mit der Niederlage des proximalen Teils des Magens entwickelt sich also zuerst eine teilweise, dann eine vollständige Dysphagie. Bei Patienten werden Aufstoßen, Schluckauf, Gewichtsverlust und Schmerzen in der Brust festgestellt. Bei Körperkrebs sind G. lokale Symptome weniger ausgeprägt. Die Krankheit ist hauptsächlich durch allgemeine Symptome gekennzeichnet - verminderter Appetit, allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust, Anämie. Bei Krebs des distalen Teils, begleitet von einer Stenose des Pylorus, in Verbindung mit einer Verletzung der Durchgängigkeit, einem Gefühl der Schwere und Ausdehnung im Bereich von Zh., Aufstoßen, wiederholtem Erbrechen, Gewichtsverlust. Die Ausbreitung des Tumors auf die Bauchspeicheldrüse verursacht starke Rückenschmerzen. Eine Infiltration oder Metastasierung des Kopfes der Bauchspeicheldrüse oder des Tores der Leber geht mit einem Ikterus mechanischen Ursprungs einher. Die Invasion des transversalen Dickdarms führt zur Entwicklung einer Darmobstruktion.

Eine Metastasierung bei Magenkrebs wird sehr häufig beobachtet, inkl. mehr als 50% der operierten Patienten. Die Ausbreitung des Prozesses erfolgt entlang von 4 Hauptlymphkollektoren (in das retropylorische Becken, in Richtung des Lebertors, in das kleinere Omentum und entlang des größeren Omentums zum Tor der Milz), die jeweils entsprechend der Tiefe der Lymphknoten (Ausbreitung) in 4 Stadien unterteilt sind Metastasen jenseits der ersten beiden Stufen machen die Operation hoffnungslos. Fernmetastasen bei Magenkrebs entstehen sowohl durch lymphogene (durch Lymphfluss oder in retrograder Richtung) als auch durch hämatogene Wege. In einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit können Metastasen in den axillären, inguinalen und anderen entfernten Lymphknoten gefunden werden. Typisch für G.-Krebs ist die Niederlage der Lymphknoten im linken supraklavikulären Bereich (Virchow-Metastasierung), im Beckengewebe (Schnitzler-Metastasierung) sowie die Metastasierung der Eierstöcke (Krukenberg-Metastasierung). Metastasen können auch im Nabel, in der Leber, in der Bauchspeicheldrüse, in der Lunge, in den Knochen, in der Haut und im Unterhautgewebe beobachtet werden.

Die Diagnose in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Neben den Beschwerden wird auf die ausgeprägte Erschöpfung des Patienten, den blassen Teint, die stumpfen Augen, die Trockenheit und den verminderten Hautturgor hingewiesen. Die Palpation im Magenbereich kann durch eine tumorähnliche Bildung bestimmt werden. Bei Pylorusstenose werden Blähungen und sichtbare Peristaltik beobachtet, bei Aszites ein starker Anstieg des Abdomens. Um Fernmetastasen bei der Untersuchung eines Patienten zu identifizieren, sollte der Leber, der Nabelgegend und der linken Fossa supraclavicularis besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist erforderlich, eine Studie pro Rektum und pro Vaginam durchzuführen.

Das Ergebnis hängt stark von der Früherkennung der Krankheit ab. Daher ist es wichtig, Patienten aus Risikogruppen (Personen mit achilischer Gastritis in der Vorgeschichte, Magengeschwüren, Polyposis) besondere Aufmerksamkeit zu widmen und frühe Krankheitssymptome (z. B. "kleine Anzeichen") zu identifizieren. Von großer Bedeutung ist die rechtzeitige Erkennung von Veränderungen in der Art der Schmerzen und neuen Symptomen bei Personen mit Pathologie des Magen-Darm-Trakts. Eine gewisse Rolle bei der Diagnose von Magenkrebs spielen die Ergebnisse der Laborforschung - mäßige Leukozytose mit Neutrophilie und eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, ein Anstieg der ESR, der Chlorhydria, eine positive okkulte Blutreaktion im Stuhl und Daten aus immunologischen Methoden unter Verwendung spezifischer Tumormarker (siehe Tumoren). Führender Platz inkl. Röntgenuntersuchungen und Endoskopie beschäftigen sich mit der Früherkennung von Magenkrebs. Die wichtigsten radiologischen Anzeichen von Magenkrebs sind Füllungsdefekt, Verformung und Verengung des Organlumens, Wandsteifigkeit und fehlende Peristaltik im betroffenen Bereich, Veränderungen in der Struktur der Schleimhautentlastung und beeinträchtigte Durchgängigkeit (Abb. 4, 5). In diesem Fall hängt das Vorherrschen des einen oder anderen Röntgensymptoms von den morphologischen Merkmalen, der Lokalisation, der Form, der Größe, der Art des Wachstums und dem Stadium der Tumorentwicklung, dem Grad der Funktionsstörung der Drüse ab. Beispielsweise werden beim endophytischen Wachstum aufgrund der Infiltration seiner Wand das Lumen des betroffenen Organabschnitts bestimmt. Bei exophytischem Wachstum ist das führende radiologische Symptom ein Füllungsfehler einer abgerundeten Form mit unregelmäßigen Konturen. Bei gemischten Formen wird eine Kombination von radiologischen Zeichen festgestellt. Die Röntgendiagnostik von Krebstumoren in der Submukosa und mit Ulzerationen der Schleimhaut sowie von flach kriechendem Krebs ist schwierig; Eine sorgfältige Analyse der Röntgenbilder ermöglicht es in diesen Fällen, eine Pilz-Eminenz oder ein flaches Geschwür oder eine Erosion auf dem Relief der Schleimhaut zu identifizieren.

Die Gastroskopie ermöglicht es, die Lokalisation, Wachstumsform und Art des Tumors (siehe Abb. Zum Artikel Gastroskopie), die Prävalenz des Prozesses visuell zu bestimmen und Abdrücke von der Tumoroberfläche zur zytologischen Untersuchung zu erhalten. Um die Struktur des Tumors zu untersuchen, werden eine gezielte Gastrobiopsie und eine histologische Untersuchung der den pathologischen Fokus umgebenden Schleimhaut durchgeführt.

Das Vorhandensein von Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten und der Leber wird mittels Ultraschall und Computertomographie bestimmt. Mit der Laparoskopie können Sie Schäden an den Bauchorganen und den Übergang des Prozesses zu benachbarten Organen, Lebermetastasen und die Verbreitung des Peritoneums identifizieren oder ausschließen. In Zweifelsfällen ist eine diagnostische Laparotomie mit Biopsie angezeigt.

Die einzige radikale Behandlungsmethode für Gallensteinkrebs ist ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff. Bei exophytischem Krebs im distalen oder proximalen Teil des Magens, ohne ihn auf seinen Körper zu übertragen, wird eine Zwischensummenresektion (distal oder proximal) angewendet. Wenn der Körper geschädigt ist, sowie infiltrative Tumoren jeglicher Lokalisation, ist eine Gastrektomie angezeigt. Wenn der Tumor in benachbarte Organe (Dickdarm, Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz) hineinwächst, können kombinierte Operationen durchgeführt werden.

Bei Kontraindikationen für eine radikale Operation sind palliative Eingriffe angezeigt (bei Dysphagie, die durch einen Tumor des proximalen Magenabschnitts verursacht wird, - Gastrostomie, bei stenosierendem Krebs des Auslassabschnitts des Magens - Gastroenteroanastomose, bei Keimung oder Metastasierung von Magenkrebs im Dickdarm oder Dünndarm mit Entwicklung von Obstruktion - Auferlegung Bypass interintestinale Anastomosen).

Die Chemotherapie wird auch nur zu Palliativzwecken eingesetzt. Unter den Chemotherapeutika sind fluorierte Antimetaboliten (5-Fluorouracil und Flutorafur) am weitesten verbreitet, die allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln (z. B. Vincristin, Adriamycin) verschrieben werden. Die Verwendung verschiedener Chemotherapien ermöglicht bei 30-40% der Patienten eine teilweise Regression des Prozesses. Es wird auch eine Strahlentherapie eingesetzt, deren Möglichkeiten bei Magenkrebs jedoch begrenzt sind. Es wird normalerweise präoperativ oder in Kombination mit einer Chemotherapie verschrieben..

Die Prognose für Magenkrebs hängt von der Form des Tumorwachstums und der histologischen Struktur ab. Stadium des Prozesses und andere Faktoren. Bei einer exophytischen Form eines Tumors im I-II-Stadium des Prozesses ist die Prognose recht günstig; Bei einer infiltrativen Form, insbesondere im III-IV-Stadium des Tumorprozesses, ist dies ungünstig. Im Allgemeinen überleben nach einer radikalen Intervention 20 bis 30% der operierten Patienten bis zu 5 Jahren. Eine frühere Erkennung der Krankheit ist erforderlich. Dies kann durch dynamische Beobachtung und regelmäßige Untersuchung von Patienten, insbesondere aus Risikogruppen, erreicht werden..

Magensarkome, die 3-5% aller bösartigen Tumoren des Magens ausmachen, treten bei jungen Menschen häufiger auf. Abhängig von der Histogenese werden sie in Lymphosarkome, Retikulosarkome, mesenchymale und neuroektodermale Sarkome unterteilt. Ein Merkmal dieser Art von Tumor ist im Gegensatz zu Magenkrebs die Tatsache, dass sie, selbst wenn sie große Größen erreichen, lange Zeit ein lokaler Prozess bleiben und viel seltener metastasieren. Gleichzeitig wird häufig eine exogastrische Lage des Tumors beobachtet, wenn sich der Hauptteil des Tumors außerhalb des Magens befindet und der Tumor in benachbarte Organe hineinwächst. Das Sarkomwachstum kann exophytisch und infiltrativ sein..

Klinisch manifestiert sich die Krankheit in dyspeptischen Störungen, Fieber und häufig (mit dem Zerfall des Tumors) Magenblutungen. Die führende Methode bei der Diagnose von Sarkomen ist das Röntgen. Bei einer infiltrierenden Form des Wachstums von Sarkomen kann eine oberflächliche Infiltration, eine lokale Verdickung der Schleimhautfalten oder Veränderungen ihrer Konturen festgestellt werden. Ein charakteristisches Symptom für exophytische Wachstumsformen von J.-Sarkomen ist ein Füllungsdefekt mit einer Größe von 1 bis 10 cm oder mehr mit undeutlichen, ungleichmäßigen Konturen. Peristaltik im Bereich der Tumorlokalisation fehlt unabhängig von der Form ihres Wachstums. Gastroskopie mit Biopsie ist bei J.-Sarkomen von geringerer Bedeutung, was in einigen Fällen auf das Fehlen von Schleimhautläsionen zurückzuführen ist. Die Laparoskopie mit Biopsie hat einen bestimmten diagnostischen Wert, insbesondere wenn sich der Tumor an der Vorderwand des Magens befindet und wenn der Prozess verbreitet wird..

Die Hauptbehandlungsmethode ist die subtotale Gastrektomie und Gastrektomie. Bei einigen Arten von Sarkomen ist eine Chemotherapie wirksam. Am häufigsten werden Cyclophosphamid, Methotrexat, Vincristin und Adriamycin verwendet. Bei lokalisierten Lymph- und Retikulosarkomen in nicht operierbaren Fällen wird eine Strahlentherapie verordnet. Die Prognose ist normalerweise schlecht.

Die Annäherung an den Magen erfolgt am häufigsten über die mittleren, paramedianischen, transrektalen und schrägen Schnitte. Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Die Art der Operation am Magen wird durch den Zweck der Intervention (therapeutisch, diagnostisch), die Art der Krankheit und das Vorhandensein von Komplikationen sowie den Zustand des Patienten bestimmt.

Gastrotomie - Dissektion der Organwand, wird häufiger zu diagnostischen Zwecken, seltener zu therapeutischen Zwecken, beispielsweise zur Entfernung von Fremdkörpern, eingesetzt. Zh. Wird üblicherweise in Richtung seiner Längsachse am Rand des mittleren und distalen Drittels der Vorderwand geschnitten. Die Wundränder sind mit Haken getrennt. Nach Abschluss der Untersuchung der Schleimhaut von J. wird die Wunde mit einer durchgehenden Katgutnaht vernäht, wonach eine zweite Reihe von Nähten angelegt wird.

Eine Gastrostomie (Schaffung einer äußeren Fistel) wird durchgeführt, um den Patienten zu ernähren, beispielsweise mit Verstopfung der Speiseröhre oder Herzöffnung. Die am häufigsten verwendete Gastrostomie nach Witzel, bei der ein Gastrostomietubus etwas schräg auf die Vorderwand des Magens gelegt wird. Um die Röhre herum wird ein serös-muskulöser Kanal mit getrennten Nähten gebildet, sein distales Ende wird in den Magen eingetaucht und das andere Ende wird in der Regel im Bereich des linken Hypochondriums zur vorderen Bauchdecke herausgeführt.

Die Gastroenterostomie (das Auferlegen einer Anastomose zwischen der Gallenblase und dem Dünndarm) wird als Drainageoperation zur Obstruktion in der unteren Hälfte der Drüse, des Pylorus oder des Zwölffingerdarms durchgeführt. Von den verschiedenen Methoden der Gastroenterostomie ist die häufigste Methode der Bellefleur die Auferlegung einer anterioren anterioren Kolik-Gastroenteroanastomose auf einer langen Schleife mit einer interintestinalen Anastomose (Abb. 6, a), die bei einem inoperablen Tumor die längste Durchgängigkeit der Anastomose bietet, und eine Gastroenterostomie nach Gakker im Gastroenterostomie verwendet für die cicatriciale Stenose der ulzerativen Ätiologie (Abb. 6.b).

Pyloroplastik wird (in Kombination mit verschiedenen Varianten der Vagotomie) bei Komplikationen der Ulcus duodeni sowie bei Tumoren des unteren Drittels der Speiseröhre in die Brusthöhle durchgeführt. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind die Pyloroplastik nach Heinecke - Mikulich und Finney (Abb. 7).

Die Magenresektion, die bei Operationen an diesem Organ einen wichtigen Platz einnimmt, ist in distal und proximal unterteilt. Eine distale Gastrektomie wird bei Magengeschwüren, gutartigen und exophytischen bösartigen Tumoren des Antrum durchgeführt. Die Operation besteht aus drei Hauptphasen: Mobilisierung des zu entfernenden Teils des Organs, tatsächliche Resektion des beabsichtigten Teils des Magens mit Vorbereitung des Zwölffingerdarmstumpfes für die nächste Stufe der Operation und Wiederherstellung der Kontinuität des Verdauungstrakts. Es gibt zwei Haupttypen solcher Operationen (Abb. 8): den ersten Typ - Resektion des Magens mit Wiederherstellung des Nahrungsdurchgangs durch den Zwölffingerdarm (Billroth-I-Methode): den zweiten Typ - Resektion des Magens und die Entstehung einer Anastomose zwischen dem Magenstumpf und dem Jejunum ( Billroth-II-Methode) in verschiedenen Modifikationen (nach Hoffmeister - Finsterer, Balfour usw.).

Die proximale Resektion wird bei Krebs des proximalen Magenabschnitts ohne Metastasen in den Lymphknoten des Magen-Darm-Bandes entlang der größeren Krümmung durchgeführt. Die Operation beinhaltet die Entfernung des proximalen Teils sowie des Körpers der Frau in der geringeren Krümmung. Anschließend wird aus den verbleibenden Drüsenabschnitten ein Schlauch gebildet, der dann mit der Speiseröhre verbunden wird (Abb. 9)..

Die Gastrektomie (vollständige Entfernung der Drüse) umfasst die gleichen Hauptstadien wie die Resektion der Drüse. Die Kontinuität des Verdauungstrakts wird durch Ösophagojejunostomie mit Enteroenteroanastomose wiederhergestellt (Abb. 10)..

Andere Arten von chirurgischen Eingriffen werden ebenfalls verwendet. Im Falle eines blutenden Geschwürs von J. wird eine longitudinale Gastrotomie durchgeführt, und nachdem die Blutungsquelle identifiziert wurde, wird der Defekt genäht. Wenn das Geschwür perforiert ist, wird das perforierte Loch mit einer zweireihigen Naht oder nach der Oppel-Polikarpov-Methode vernäht (Einführen eines Teils des größeren Omentums am Fütterungsbein in das perforierte Loch, gefolgt von seiner Fixierung entlang des Umfangs des Defekts an der Wand von J.).

Bei einem Magengeschwür wird eine Vagotomie durchgeführt. Am weitesten verbreitet sind bilaterale Stamm-, selektive Magen- und selektive proximale Vagotomie. Die Stammvagotomie (Abb. 11, a) besteht im Schnittpunkt der Vagusnervenstämme unmittelbar unter dem Zwerchfell oberhalb der Trennung der Zöliakie- und Leberäste von diesen. Die selektive Magenvagotomie (Abb. 11, b) besteht aus dem Schnittpunkt aller Magenäste des vorderen und hinteren Rumpfes des Vagusnervs, was zu einer Denervierung des gesamten Organs führt, während die Äste zum Zöliakieplexus und zur Leber erhalten bleiben. Das Ziel der selektiven proximalen Vagotomie (Abb. 11.c) ist die teilweise Denervierung der säureproduzierenden Zone des Magens (Körper und Fundus) unter Beibehaltung des Vagusnervastes, der die motorische Funktion des Antrum des G übernimmt. Die ersten beiden Operationen werden normalerweise mit einer Pyloroplastik kombiniert, wobei letztere isoliert durchgeführt werden kann.

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Zahl: 5a). Röntgenaufnahme des Magens mit einer endophytischen Form des Krebswachstums mit totaler Läsion: Deformation und Verengung des Magens sind durchgehend ausgeprägt.

Zahl: 5 B). Röntgenaufnahme des Magens mit endophytischer Form des Krebswachstums mit begrenzter Läsion: Verengung und Unebenheit der Pyloruskonturen (durch den Pfeil gekennzeichnet).

Zahl: 10. Schematische Darstellung der Ösophagojejunostomie mit Enteroenteroanastomose nach Gastrektomie (der Pfeil zeigt den genähten Stumpf des Zwölffingerdarms an).

Zahl: 2. Die Röntgenaufnahme des Magens ist normal mit der üblichen Füllung mit einer röntgendichten Substanz.

Zahl: 9. Schematische Darstellung der proximalen Magenresektion.

Zahl: 11. Schematische Darstellung der Vagotomie: a - Stamm; b - selektiver Magen; c - selektiv proximal.

Zahl: 8. Schematische Darstellung der distalen Gastrektomie: a - Billroth-I-Methode; b - Billroth-II-Methode, modifiziert von Hofmeister - Finsterer; c - Von Balfour modifizierte Billroth-II-Methode.

Zahl: 7. Schematische Darstellung der Pyloroplastik (die Schnittlinien sind durch die gepunktete Linie gekennzeichnet): a - nach Heineck - Mikulich (der Pylorus-Teil des Magens und des Zwölffingerdarms werden entlang präpariert, die resultierende Öffnung wird in Querrichtung genäht); b - nach Finney (Anastomose zwischen Magenantrum und Zwölffingerdarm).

Zahl: 6. Schematische Darstellung der Gastroenterostomie: a - nach Welfler; b - nach Gacker.

Zahl: 1. Schematische Darstellung des Magens (Teile des Magens werden wie in der Anatomie üblich benannt): 1 - Herzteil; 2 - der Boden des Magens; 3 - der Körper des Magens; 4 - Torhüterhöhle; 5 - Gatekeeper-Kanal.

Zahl: 4. Sicht Röntgenaufnahme des Magens (mit Kompression) mit exophytischem Wachstum von Antrumkrebs: Die Schleimhautfalten sind verdickt, brechen ab (1); Es werden mehrere unregelmäßige Füllfehler festgestellt (2)..

Zahl: 3. Röntgenaufnahmen des Magens sind normal, wenn sie fest mit einer röntgendichten Substanz gefüllt sind.

II

ZhelbeimDock (Ventriculus, Gaster, PNA, BNA, JNA)

Ein hohles Organ des Verdauungstrakts, das sich zwischen der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm befindet und für die Ansammlung von Nahrungsmitteln, deren teilweise Verdauung und Absorption sorgt.

Artikel Über Cholezystitis

Zahl: 162.
Magenschleimhaut
1 - die Schleimhaut der Speiseröhre;
2 - Herzöffnung;
3 - Magenfalten;
4 - die Submukosa des Magens;
5 - die Schleimhaut des Zwölffingerdarms;
6 - Magenschleimhaut;
7 - die Muskelmembran des Magens